异搏定治疗甲亢时的心房纤颤

甲亢是心房纤颤常见的病因,在甲亢被满意控制之前,心房纤颤的治疗通常是困难的。异搏定对治疗甲状腺功能正常的心房纤颤患者有效,为此作者试图用它治疗甲亢心房纤颤。     

以心房纤颤为首发临床表现的老年人甲状腺功能亢进症46例临床分析

老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)临床表现常以心脏病变为突出表现,特别是以心房纤颤(房颤)为首发临床表现者较为多见,易造成误诊。我们收集了46例以房颤为首发表现老年人甲亢患者的临床资料,对其临床表现和误诊情况进行分析,以提高对老年人甲亢的认识。     

在长期护理的病人甲亢作为心房纤颤的病因

在疗养所的病人,原发性心血管病是常见病。老年病人的甲亢可主诉为心血管问题。在此种情况,临床上难以作出甲亢为心房纤颤的病因诊断。本文作者对疗养所患心房纤颤的病人。测定其敏感性促甲状腺刺激素(sTSH),以决定甲亢的发生率。病人与方法从623份心电图中,选50例心房纤颤病人为研究组,其中男39例(78%),平均年龄78.99(59～97)岁。疗养所全部病人707例,平均年龄75.87岁,作为对照组。有心房纤颤的病人比对照组年龄明显较大(P<0.05)。两组在性别上和护理标准上没有差异。sTSH最低检测限度≤0.02mU/L,正常范围为0.46～3.60mU/L。     

老年亚临床甲状腺机能亢进三例治疗体会

亚临床甲状腺机能亢进 (甲亢 )是指患者无临床症状 ,其血中甲状腺素 ( T4 )及三碘甲状腺原氨酸 ( T3)正常而促甲状腺素( TSH)降低。本文对伴心房纤颤 ( AF)的 3例老年亚临床甲亢患者的临床资料进行了分析。临床资料3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄分别为 63、68、69岁。阵发型 AF反复发作 3～ 8个月 ,每次持续 2 0 min～ 6h,间隔时间 3～ 12 d。 3例均曾数次静脉使用西地兰、口服复方丹参片、消心痛等 3个月以上 ,病情无改善。 3例均无慢性咳嗽史及心脏瓣膜病史。其中 1例男性患者 (例 1)有轻型高血压病史 5年及 2型糖尿病史 3年。…     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科诊疗

目地探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法回顾性分析我院2009年7月～2013年2月经手术及病理证实的9例原发性甲亢合并甲癌临床资料,分析其诊断及治疗。结果在本组9例原发甲亢合并甲状腺癌的病例中,术前细针穿刺细胞学检查确诊2例,术前误诊、漏诊率高达77.8%(7/9)。术中快速病理明确诊断88.9%(8/9)。1例术后病理检查明确诊断。9例患者均行手术治疗,行患侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺次切除术6例,甲状腺全切除术3例(其中1例为二次手术)。术后均服用左旋甲状腺素片进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论原发甲亢合并甲状腺癌近年患者有所增多;术前诊断比较困难,术前应综合运用B超、细针穿刺细胞学等检查,本病的确诊有赖于病理学诊断,术前、术中明确诊断,避免患者行第二次手术。采取合理的手术方式,术后再根据甲功结果服用左旋甲状腺素片,患者术后疗效较好。     

内分泌和遗传性疾病

20021371甲亢患者血清微,元素铜、锌、铜/锌比值的变化及意义/李艳梅…刀辽宁医学杂志一2001,15(4)一195~196 检测甲亢组50例,其中高甲状腺素组34例,正常甲状腺索甲亢组16例;健康对照组50例。结果:无论是高甲状腺素甲亢组或已恢复正常甲状腺素的甲亢组锌值均低于对照组(尸<0.00     

乳溢和甲状腺毒症

虽有作者报告乳溢症在妇女的发生率约为1%,但亦有好些文献报道为12～46%.引起乳溢的原因很多,已知甲状腺功能减退症与之有关,面甲状腺毒症者发生乳溢则少见.作者对10例甲状腺毒症患者(甲亢组)进行研究,其中 Graves 氏病7例,多结节甲状腺肿2例,左旋甲状腺素钠过量1例。两个对照组分别为42例甲状腺功能正常的内分泌科住院女     

甲状腺功能亢进并发阵发性心房纤颤P波离散度测定的意义研究

目的 探讨P波离散度（Pd）对甲状腺功能亢进症患者发生阵发性心房纤颤的预测价值.方法 62例甲状腺功能亢进症患者按是否伴有阵发性心房纤颤分为心房纤颤组（n=30）和无心房纤颤组（n=32）,分别测量两组患者的心电图P波最大时限、P波最小时限并计算P波离散度.结果 心房纤颤组与无心房纤颤组患者P波离散度和P波最大时限明显高于正常对照组;心房纤颤组又高于无心房纤颤组;心房纤颤组P波离散度＞40ms者23例（73.3%）,而无心房纤颤组4例（12.5%）,两组比较差异有显著性.结论 P波离散度可作为预测甲状腺功能亢进患者是否发生阵发性心房纤颤的一个有效指标.     

甲状腺功能亢进与胰岛素原

甲状腺功能亢进(甲亢)患者的空腹及餐后胰岛素原(PI)水平较正常人明显升高,经抗甲状腺药物治疗后,绝大多数患者的PI水平可恢复正常。升高的PI或PI/胰岛素(INS)被认为是胰岛β细胞功能受损的早期指标,也是造成甲亢患者糖代谢紊乱的原因之一。甲亢时高甲状腺素水平、高代谢状态及各种原因造成的糖代谢紊乱是PI、PI/INS升高的原因。     

甲状腺机能亢进症致缓慢型心律失常16例临床分析

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）常常累及多个器官系统导致其功能紊乱,心血管系统最易受累,常出现快速型心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速,心房纤颤等。但甲亢导致缓慢型心律失常临床上较少见,易误诊、漏诊,延误治疗。现将我们于1992年至2007年间诊治的16例患者的临床情况报道如下。     

不同甲状腺功能状态下游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

44例甲状腺功能亢进症(甲亢)、23例甲状腺功能减退症(甲减)和30例甲状腺功能正常人的研究显示,甲亢患者存在胰岛素抵抗,甲亢和甲减患者HOMA-IR与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)正相关,甲状腺功能正常者HOMA-IR与游离脂肪酸正相关。     

老年甲状腺功能亢进28例心脏特殊表现

老年甲状腺功能亢进２８例心脏特殊表现解放军第四七九医院内科（１１８００８）刘敏陈波甲状腺功能亢进（简称甲亢），常伴有心脏异常，常见的有心房纤颤、心脏增大及心力衰竭。本文结合我院２８例老年甲亢性心脏病（简称甲亢心）报道几种心脏特殊表现。１临床资料１．１...     

甲状腺功能亢进性心脏病与冠心病的鉴别

甲状腺功能亢进性心脏病(以下简称甲亢心),尤其是中、老年人当伴有心绞痛、心房纤颤和心肌缺血心电图改变时常酷似冠心病,易误诊为冠心病。我们曾遇到4例酷似冠心病的甲亢心,这4例由于误诊为冠     

参脉注射液治疗甲状腺机能亢进性心脏病30例临床观察

部分甲状腺机能亢进的病人(以下简称甲亢),仅以心脏表现较突出,除窦性心动过速外,还可以出现心房纤颤及心力衰竭。另外,肝功能异常及白血球减少也是常见并发症。目前,西药治疗甲亢并发症,病程长,疗效差,自1999～2001年应用参脉注射液治疗甲亢性心脏病,疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料1999～2001年,本科收治甲亢病人30例,其中并发窦性心动过速10例,心房纤颤12例,心力衰竭8例,随机分成2组,治疗组15例,男5人,女10人。窦性心动过速4例,心房纤颤6人,心力衰竭5人,年龄17～74岁,平均45±5.8岁,在抗甲亢及并发症所用西药治疗基础上加用…     

甲状腺疾病时的γ-谷氨酰转肽酶水平

作者研究了甲状腺机能障碍对血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平的影响。血标本采自26名健康志愿者,女11,男15例;16例未经治疗的甲状腺机能亢进(甲亢)患者和10例未经治疗的原发性甲状腺机能减退(甲减)患者。对照组全部人员的甲状腺机能均正常,甲状腺抗体均阴性,且均无甲状腺肿大。甲亢或甲减患者的诊断均依据临床表现和甲状腺机能试验结果异常而作出,并经仔细询问病史和体检排除了明显的肝病和已知能使血清 GGT 水平升高的其他疾病。6例甲亢患者于最初诊断时和放射性碘治疗后6个月,6例原发性甲减患者于每日服0.15mg 左旋甲状腺素钠作替代治疗前和后6个月采取血标本。结果甲亢患者的血清 GGT 水平为36±20IU/L,较对照组12.8±6.6IU/L 显著升高(P<0.001),10/16例>34IU/L(高 GGT 组)。高和正常 GGT组间的平均计算游离 T_4和T_3(FT_4Ⅰ和 FT_3Ⅰ)无差异。6例于放射性碘治疗后6个月,血清 GGT 水平降低(P<0.01),而血清平均 AKP 水平无显     

β型抗肾上腺素药对甲亢症血浆中多巴胺-β-羟化酶的活性和T_3的影响

β型抗肾上腺素药能缓解甲亢病人症状已经十分肯定,但其精确作用方式尚无明晰了解。近来文献报导甲亢病人用心得安治疗及甲低症病人用左旋甲状腺素衍生物治疗时,血浆中三碘甲状腺原氨酸(T_3)均下降。甲亢者血清多已胺-β-羟化酶(D     

131Ⅰ治疗甲亢性心脏病108例临床分析

目的探讨甲亢性心脏病的临床特征、发病相关因素及其治疗方案。方法对108例甲亢性心脏病患者给予131I治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果甲亢性心脏病以中、老年女性为主,心律失常以心房纤颤常见;甲状腺弥漫性肿大的甲亢患者伴发甲亢性心脏病的几率明显高于结节性肿大的患者;经131I抗甲亢治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论131I治疗甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,是治疗甲亢心的理想方法。     

甲状腺功能亢进症的药物治疗

抗甲状腺药物(ATD)治疗的最佳方案要从药物的选择、具体剂量、给药方式、服药疗程、是否合用左旋甲状腺素(L-T4)、免疫抑制剂及其他影响患者缓解率的因素等多方面综合考虑.除妊娠期妇女外,目前大多数学者将甲硫咪唑(MMI)列为治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的首选药物.药物具体起始剂量可根据患者甲状腺的大小、甲亢病情的严重程...     

胺碘酮对甲亢性心脏房颤的疗效观察

临床广泛应用胺碘酮(Amiodarone,AM)治疗室上性及室性心律失常,但因其含碘量较高,故一般认为甲状腺功能亢进症(甲亢)患者不宜使用。作者自1985年3月～1988年10月用AM治疗甲亢性心脏病所致持续性心房纤颤(房颤)9例,取得较好疗效,现报告如下。     

甲状腺激素与γ球蛋白的异常结合

甲状腺素约80％与甲状腺素结合球蛋白(TBG)(为α球蛋白)结合,20％与白蛋白和甲状腺素结合前白蛋白结合。近来有报告:患者临床甲状腺情况与血清甲状腺激素浓度不相符合,并有甲状腺素(T_4)或三碘甲状腺原氨酸(T_3)与γ球蛋白的异常结合,患者中大部分甲状腺功能正常。本文报告2例。例1,男性,24岁,甲亢患者,血清 T_4为370nmol/L(正常66～139),于72年应用甲基硫氧嘧啶