女性盆腔腹膜结核52例分析

女性盆腔腹膜结核临床表现涉及多脏器、多部位 ,多数病人缺乏明显症状 ,易误诊为卵巢肿瘤 ,为了提高对此病的认识 ,本文对我院 1998- 10～ 2 0 0 2- 10收治的 5 2例盆腔腹膜结核患者进行临床分析 ,并就诊断与鉴别诊断进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况　年龄为 18～ 6 5岁 ,平均 33.10岁 ,4 0岁以下 38例 ,占总数的 70 .37% ,本组已婚 4 4例 ,未婚 8例 ,不孕者 34例占 6 5 .38%。既往有结核病者 13例 ,占 2 5 %。1.2　临床表现　本组病例症状及体征有 :腹部包块、不孕症、下腹痛、低热乏力等 ,见表 1。表 1　症状与体征症状体征例数 (% )…     

小儿闭合性腹部脏器损伤66例分析

腹部创伤伤情复杂 ,小儿患者因其诊治时多不能合作 ,对受伤机制、部位、自觉症状等叙述不清 ,加之儿童特殊的生理解剖特点 ,给临床处理造成困难。我院 1991— 1999年收治小儿闭合性腹部脏器伤 6 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 6 6例 ,年龄 2～ 14岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤及挤压伤。共有 81处脏器伤 ,受伤部位 :小肠 2 3例 ,脾 2 2例 ,肝 11例 ,结肠 5例 ,肾、肠系膜各 3例 ,胰腺 2例 ,十二指肠、膀胱各 1例。单一脏器伤 49例 ,复合伤17例 ,分别为胸外伤 ,颅脑损伤 ,骨盆骨折 ,四肢骨折及腹膜后血肿等。1.2结果　 …     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

交通伤致胰腺损伤16例诊治体会

胰腺位于腹膜后,损伤后诊治难度大,且多伴有其它脏器损伤,并发症多、死亡率高。我院1990～2 0 0 1年共收治因交通事故所致胰腺损伤16例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组16例,男12例,女4例;年龄13～5 5岁,平均2 6例。受伤致入院时间最短4 0分钟,最长3小时。事故原因:翻车6起9例,两车相撞或车撞物3起3例。车撞人4起4例。合并伤肝破裂3例,胃破裂2例,十二指肠破裂1例,肠系膜上静脉破裂1例。入院时伴有不同程度休克12例占6 8 7%。1 2　方法与结果　作单纯缝合引流8例;近端缝合远端切除6例,胰近端缝合,远端与空肠Roux Y吻…     

外伤性膀胱破裂90例

我院198 9～2 0 0 1年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下。1 临床资料:男72例,女18例,9～6 6岁,平均2 7岁。损伤类型:腹膜内型4 5例,腹膜外型2 0例,混合型2 5例。闭合性损伤81例,开放性损伤9例。单纯性膀胱破裂2 0例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例。90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合。2 讨论:严重的膀胱损伤多是复合伤,根据病史、症状结合辅助检查不难诊断。尿外渗和(或)持续出血者、腹膜内型及混合型膀胱破裂者、合并腹内脏器损伤及后尿道断裂应立及手术,合并休克者术前术中应积极抗休克治疗…     

复杂结核分枝杆菌复合群感染一例

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见，占结核病总数的80%～90%。除肺结核外，肺外结核及不典型肺结核的病例也不少见，尤其免疫力低下患者可有结核的全身播散。现报道1例以胸、腹水，大网膜、肠系膜弥漫结节样改变，多处淋巴结肿大为主要表现的结核分枝杆菌复合群感染病例，总结腹腔镜下腹膜结核的形态特点，以及其PET-CT的影像学表现，旨在提高临床医师对本病的认识，减少误诊、漏诊。     

消化系统结核34例诊治分析

消化系统结核病常见的有肠结核、肠系膜淋巴结核、结核性腹膜炎、肝结核、食道结核等。由于其临床表现不典型 ,明确诊断较为困难 ,易被误诊。我院于 1 990～ 2 0 0 3年间共收治消化系统结核病 3 4例 ,首诊时误诊 2 4例 ,误诊率达 70 .6%。现对其诊断及治疗分析如下。1 临床资料一般资料　 3 4例均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 1 9例 ,年龄 1 5～ 74岁 ,40岁以下 2 2例 ( 64.7% )。 >40岁 1 2例( 3 5 .2 % )。病程 1 3天～ 5年。临床表现　 3 4例患者的症状均缺乏特异性的表现 ,主要症状有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、盗汗、发热、无排气排便、消…     

肝结核的诊断及治疗

肝结核临床上常缺乏典型症状,是结核杆菌侵入肝脏所致的肝组织结核样病变,临床诊断困难,多数病例通过肝穿刺活检做出诊断,容易造成漏诊和误诊.现回顾性分析我院近年来收治的7例肝结核的诊治情况.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2006年1月-2011年1月我院7例肝结核患者,男5例,女2例;年龄18～55岁,平均41岁.4例为B超引导下穿刺活检,病理学检查证实为肝结核.2例合并肺结核,1例合并腰椎结核.     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

晚期脊柱结核14例误诊原因分析

脊柱结核起病隐匿 ,症状轻 ,体征及 X线不典型很易误诊 ,即使晚期 ,误诊也时有发生。现总结我院 14例误诊病例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 31.5岁。其中 2 1～ 4 0岁 11例。1.2　误诊疾病分类 :风湿性脊柱炎 4例 ,腰肌劳损 3例 ,脊柱肿瘤 2例 ,腰椎间盘突出症 2例 ,骨质增生 2例 ,左髂凹脓肿 1例。1.3　典型病例 :例 1,女 ,5 1岁 ,农民。半年前不明原因出现胸背部隐痛。由于症状轻 ,未检查治疗。 1月前疼痛加重 ,伴有纳差、消瘦、贫血、盗汗、胸背部僵硬及活动后呼吸困难。外…     

盆腔结核12例误诊原因分析

盆腔结核是女性生殖器炎症之一 ,近年来结核病的发病率有上升趋势。盆腔结核多合并输卵管结核 ,可形成包裹性囊肿、大小不等粘连包块 ,部分可伴有腹水 ,在临床上易与卵巢肿瘤混淆。现将我院 1996～ 2 0 0 0年共收治误诊为卵巢肿瘤的盆腔结核 12例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年经手术病理确诊为盆腔结核的误诊病例 11例 ,经诊断性抗痨治疗确诊为盆腔结核的病例1例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 31岁。已婚 11例 ,未婚 1例。原发或继发不孕 4例 ,占 33.33% ;既往有明确结核史者 2例 ,占16 .6 6 %。1.2　症状及体征　常见…     

伤寒20例误诊分析

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 ,主要通过食物和饮水传播。其基本病理变化是全身单核 -巨噬细胞系统受侵和回肠ＰＥＰＥＲ氏淋巴结等淋巴组织增生、坏死。临床特征为持续发热、特殊中毒症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大和白细胞减少等。近年 ,不典型伤寒病例增多 ,给基层医院增加了诊断难度 ,致使部分病例延误诊治 ,我院于 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收 45例伤寒 ,其中误诊2 0例 ,误诊率达 44 .4% ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 0例中男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 6～ 5 2岁 ,平均 2 2 .1岁 ,2 0例均经细…     

外伤性腹膜后血肿76例临床分析

1992年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治外伤性腹膜后血肿 76例 ,取得了一定经验 ,现将诊断和治疗问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中 ,男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 1.4岁。血肿原因 :骨盆骨折 2 7例 ,脊柱骨折 6例 ,十二指肠破裂 5例 ,肠系膜血管损伤 2例 ,肾损伤 4例 ,胰腺损伤 4例 ,结肠损伤 6例 ,膀胱破裂 2例 ,腹膜后挫伤 14例 ,开放性腹膜后血肿 6例。合并腹内脏器损伤 4 8例 ,占 6 3.2% ,其中小肠破裂 15例 ,脾破裂 14例 ,肝破裂 9例 ,结肠破裂6例 ,肠系膜裂伤 4例。1.2　治疗方法　对未合并腹膜后…     

腹部刀刺穿通伤32例治疗体会

我院 1997年元月至 2 0 0 4年 5月收治腹部刀刺穿通伤 32例 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 30例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 4 8岁 ,平均年龄 30岁。受伤距入院时间最短 15min ,最长 12h。上腹部2 0例 ,中腹部 5例 ,占 4 5 %。胃、小肠等破裂弥漫性腹膜炎 13例 ,结肠破裂 5例 ,肝、肾、脾、胰实质器官损伤 12例 ,后腹膜血肿 2例。1.2　治疗及结果　本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例检查腹腔脏器无损伤 ,行修补术 14例 (其中胃 5例、小肠 5例 ,肝 2例 ,十二指肠 1例 ,膈肌修补 1例 )。部分肠切除 4例 ,胰体尾切除…     

不典型淋巴结结核CT误诊分析

淋巴结结核以颈部、支气管及肠系膜淋巴结多见,儿童和青年多发.近年来,由于结核耐药菌株的增加,结核病发病呈上升趋势[1],结核病的临床症状及影像学表现亦趋于不典型.我们曾遇到2例被误诊的淋巴结结核病例,现结合文献就其CT表现分析如下.     

消化系统结核病

消化系统结核病包括 :肠结核、结核性腹膜炎、结核性肠系膜淋巴结炎和肝结核。其临床表现和诊断方法各异。消化系统结核病大多继发于肺结核 ,特别是活动性肺结核 ,吞下含有结核杆菌的痰液引起感染 ,也可通过血行播散而侵犯肠道或腹膜。饮用有牛型结核菌的乳制品 ,也可造成消化系结核。1　肠结核过去较常见 ,临床表现比较典型 ,近年来发病率明显减少 ,轻型病例相对较高 ,临床表现不典型 ,容易误诊。肠结核主要侵及回盲部 ,但亦可发生在肠道其他部位 ,结肠、回肠、空肠、十二指肠和胃。临床症状为腹痛 (隐痛、钝痛 )、大便习惯改变、腹部包块…     

肝结核12例临床报告

肝结核是全身结核病的一种表现,若仅局限于肝脏单个脏器的损害,即所谓原发性肝结核,亦可继发于(并发于)全身其他脏器的结核。由于肝结核的诊断必须依靠组织学的证实,因此临床上发现的肝结核远少于实际存在的肝结核,且易被忽略和误诊。现将我院自1962年至1978年经活组织检查证实的肝结核12例报告如下: 临床资料分析 12例中男性6例,女性6例。年龄16—40岁。农民4例,牧工2例,学生2例,工人2例,家属2例。自症状出现至入院时间最短1个月,最长3年。症状:发烧10例,其中1例高烧,其余均为不规则低烧,右上腹或肝区痛10例,食欲减退10例,盗汗6例,乏力6例,腹胀     

门静脉/肠系膜上静脉血管重建的胰十二指肠切除治疗胰头癌16例

20 0 0年 9月— 2 0 0 3年 6月我们对单纯侵犯门静脉 /肠系膜上静脉的胰头癌 16例行门静脉 /肠系膜上静脉 (PV/SMV)血管重建的胰十二指肠切除 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,肿瘤位于胰头部 10例 ,钩突部 6例。住院时主要症状为腹痛 11例 (81.2 % ) ,黄疸 10例 (6 2 .5 % ) ,体重减轻 11例(81.2 % )。B超、CT均提示胰头占位性病变 ,肿块大小 1cm× 3cm× 3cm～ 4cm× 5cm× 5cm ,肝脏无转移 ,腹膜后及腹主动脉旁无淋巴结肿大。数字减数造影 (DSA)检查 6例 ,…     

肝脓肿的超声诊断探讨(附18例报告)

肝脓肿并不少见 ,及时准确的诊断对其愈后有着非常重要的影响[1] 。对于具有典型临床症状的肝脓肿 ,结合声像图不难诊断。而对于一些临床症状不明显的病例 ,超声影像往往难与非单纯性肝囊肿、囊性肝肿瘤鉴别。本文分析了我院1994～ 2 0 0 0年间经临床和病理证实的 18例患者 2 1个病灶的声像图特征 ,旨在提高超声在此类疾病中的诊断价值。1　材料和方法18例患者 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 11～ 78岁 ,平均 5 6岁。最常见的临床症状为腹痛、发热、寒战。 14例 (77.8% )白细胞升高 ,其范围为 5 6 0 0～ 2 40 0 0 /ｄｌ。 10例进行脓肿引流或超声…     

闭合性腹部伤小肠破裂19例诊治体会

<正>现将我院近5年来收治的外伤后闭合性小肠破裂19例,诊治体会报告如下。 1.临床资料 19例中男15例,女4例,年龄16～60岁,平均34.5岁。致伤原因:挤压伤10例,坠落伤4例,撞击伤5例。伤后就诊时间:最短1h,最长3d。6h以内就诊11例,6～24h5例,25h～3d3例。 症状与体征:19例均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎15例,腹部轻压痛4例,伴有休克2例,血压<12/8kPa,行腹B超检查14例,疑有腹腔积液8例,19例均行诊断性腹腔穿刺,共穿22次,阳性17例(89.5％)。本组均行剖腹探查,术中见空肠破裂9例,回肠破裂8例,空回肠之间破裂2例。合并腹内其他脏器伤:肠系膜损伤2例,脾破裂1例,腹膜后血肿1例。