胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值

目的探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验（NST）中不同变化减速（VD）图形的围生儿结局。方法回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局。结果203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56．65％,不典型VD88例,占43．35％。单纯VD组剖宫产率为28．70％,而不典型VD组剖宫产率为79．55％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。单纯VD组新生儿窒息率3．48％,而不典型VD组新生儿窒息率19．32％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式。     

胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义

目的:探讨胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义。方法:选择2011年6月～2012年6月在珠海市第二人民医院行产前检查并分娩的孕妇198例,对所有孕妇在分娩前的监护结果进行统计分析。结果:单纯变化减速中分娩可见异常因素的有16例,占69.6%,不典型变化减速中分娩可见异常因素的有21例,占95.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);23例单纯变化减速组经阴道分娩者14例,占60.9%,不典型变化减速组经阴道分娩者9例,占40.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分>7分者20例,占87.0%;不典型变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分>7分者17例,占77.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不典型变化减速组剖宫产指征中胎儿窘迫和妊娠并发症占61.5%,明显高于单纯变化减速组(22.2%)(P<0.05)。结论:胎心监护无负荷试验中变化减速的发生与多种因素有关,不典型变化减速影响因素更明确,新生儿窒息的发生率更高,更容易发生胎儿窘迫。     

无应激试验中变异减速波形与围生儿结局、脐带或羊水异常的关系

目的 探讨胎心监护无应激试验(NST)中变异减速波形与围生儿结局、脐带或羊水异常的关系.方法 选取分娩产妇中NST发现变异减速的患者223例作为研究组,另选择NST正常的产妇300例作为对照组,观察并比较两组围生儿结局、脐带和羊水异常情况.结果 研究组脐带绕颈、脐带过短和脐带过长的比率显著高于对照组[50.2％(112/223)比30.3％ (91/300)、12.1％(27/223)比2.7％ (8/300),7.6％ (17/223)比1.3％ (4/300)],差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).研究组28.3％(63/223)发现羊水过少,对照组仅为14.0％(42/300),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组羊水Ⅲ度污染的比率为13.9％(31/223),显著高于对照组的4.7％(14/300),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组发生胎儿窘迫的比率显著高于对照组[43.5％(97/223)比11.0％(33/300)],差异有统计学意义(P＜0.01).研究组新生儿窒息比率为12.1％ (27/223),显著高于对照组的2.3％ (7/300),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临产前NST中出现变异减速波形提示产妇可能合并脐带或羊水异常,需及时采取合理措施,以减低新生儿并发症发生的可能.     

胎心监护无负荷试验中V型减速波形的分析

目的 探讨无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常及围生儿结局的关系. 方法 回顾性分析2004年1月～2007年10月我院分娩产妇临产前胎心监护记录,92例(A组)出现V型减速和未出现该减速的产妇252例(B组)的临床资料. 结果 无负荷试验中V型减速的发生率为2.19%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇,其各种脐带异常的发生率为78.26%,羊水过少的发生率为26.09%,羊水Ⅲ度污染的发生率为14.13%,胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为43.48%和11.96%,均显著高于未出现该减速的产妇. 结论 临产前无负荷试验出现V形减速的产妇应警惕合并脐带和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.     

299例孕妇胎心监护无负荷试验中Ⅴ型减速波形的临床分析

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系。方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月～2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13600例(B组),将两组临床资料进行比较。结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%。临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇。结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率。     

299例孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速波形的临床分析

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系.方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月～2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13 600例(B组),将两组临床资料进行比较.结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇.结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.     

产前NST变异减速的临床意义探讨

目的 :探讨产前 NST (无应激试验 )变异减速的临床意义。方法 :选择 85 3例 38～ 4 2 w的待产妇进行 NST检查 ;对其分娩方式 ,胎儿附属物情况及围产儿情况进行分析。结果 :变异减速中有脐带因素的 196例 ,占4 7.92 %,变异减速图形较多见的是“V”形波 ,其次为“U”形波和混合波。结论 :单纯轻度变异减速多与脐带受压有关 ,经过吸氧 ,改变体位后多可缓解 ,重度变异减速在胎儿预后方面较差 ,不论减速持续时间及振幅下降大小 ,只要变异减速显示了不典型征象均提示胎儿缺氧。一般认为 ,变异减速是急性胎儿宫内窘迫的主要标志 ,如合并某些高危因素 ,出现重度可变减速 ,结合临床应及时处理 ,以提高围产儿预后。     

无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的分析胎心监护无应激试验（NST）中变异减速及延长减速出现的临床意义。方法回顾性分析产前,NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形,比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局。结果NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限,重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率（17．7％和23．8％）及新生儿重度窒息发生率（4．8％和7．1％）较轻度变异减速（8．3％和1．0％）明显升高。结论NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响,脐带因素最常见,短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫,重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良,需加强监护。     

无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的 分析胎心监护无应激试验(NST)中变异减速及延长减速出现的临床意义.方法 回顾性分析产前NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形,比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局.结果 NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限,重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率(17.7%和23.8%)及新生儿重度窒息发生率(4.8%和7.1%)较轻度变异减速(8.3%和1.0%)明显升高.结论 NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响,脐带因素最常见,短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫,重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良,需加强监护.     

胎心监护不同类型减速波形与新生儿结局分析

目的探讨胎心监护不同类型减速波形与新生儿结局的关系。方法抽取我院2013年1-10月分娩的足月单胎5 0 0例孕妇分娩前最后1次胎心外监护及新生儿结局的临床资料进行回顾性分析。结果间断变异减速、周期性变异减速伴中度基线变异、周期性晚期减速伴中度基线变异与胎心监护正常组比较,新生儿预后差异无统计学意义（P〉0.0 5）。周期性变异减速伴基线变异消失、周期性晚期减速伴基线变异消失与胎心监护正常组比较,新生儿预后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心基线变异程度是评价胎儿是否存在酸中毒的重要指标,在出现周期性变异减速或晚期减速,同时伴随胎心基线变异减小或消失,则预示胎儿存在酸中毒可能性较大。     

脐血流S/D值与胎儿预后及其临床意义

[目的 ]　应用胎儿脐动脉血流S/D值监测≥孕 36周住院孕妇 ,观察S/D值≥ 3时 ,对新生儿窒息和发生高危妊娠的临床意义。 [方法 ]　对 15 10例临床资料用脐血流S/D值 ,与胎心电监护 (NST)和B超羊水量的测定进行分析比较。 [结果 ]　脐血流S/D值≥ 3组对新生儿窒息的阳性符合率均高于NST无反应组和B超异常组 (P <0 .0 0 5 )。S/D值 (≥ 3和 <3)两组中发生高危妊娠率比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 [结论 ]　脐血流S/D值检测是一种对母婴无损伤的有效监测手段 ,弥补了单纯用NST或B超预测判断新生儿窒息的不足 ,用脐血流S/D值检测配合NST和B超的综合方法来提高对胎儿监测的可靠性     

呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮(ENO)检测在儿童哮喘控制评估中的临床价值。方法 120例哮喘患儿,根据儿童哮喘控制测试(C—ACT)评分,分为哮喘未控制组(C—ACT<20分)50例和哮喘控制组(C—ACT≥20分)70例;120例哮喘患儿,根据2014版GINA指南分为重度组38例、中度组46例及轻度组36例、30例健康儿童为对照组。所有研究对象均进行ENO和肺功能(FEV1%、PEF%)检测,分析ENO水平与FEV1%、PEF%的相关性。结果哮喘控制组、非控制组及对照组3组组间ENO水平比较差异均有统计学意义(F=90.72,P<0.05);重度组、中度组、轻度组及对照组4组纽间ENO水平差异具有统计学意义(F=1123.78,P<0.05);哮喘非控制组、控制组、重度组、中度组和轻度组ENO水平与肺功能FEV1%和PEF%均无相关性(r值介于-0.097^-0.027,均P>0.05)。结论 ENO是气道炎症反应的良好指标,可作为监测儿童哮喘严重程度及控制状况的指标。     

An improved test of latent‐variable model misspecification in structural measurement error models for group testing data

We consider structural measurement error models for group testing data. Likelihood inference based on structural measurement error models requires one to specify a model for the latent true predictors. Inappropriate specification of this model can lead to erroneous inference. We propose a new method tailored to detect latent‐variable model misspecification in structural measurement error models for group testing data. Compared with the existing diagnostic methods developed for the same purpose, our method shows vast improvement in the power to detect latent‐variable model misspecification in group testing design. We illustrate the implementation and performance of the proposed method via simulation and application to a real data example. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.     

NAFLD儿童瘦素与脂联素检测的临床意义研究

目的：探讨肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者瘦素（ LEP）、脂联素（ ADPN）的临床意义。方法对符合非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）诊断的50例患儿、单纯性脂肪肝（ SFL）的50例患儿及50例正常儿童分别检测血谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、LEP、ADPN、身体质量指数（BMI）,比较其水平并分析ALT与各指标的关系。结果 NASH组和SFL组的BMI、TG、TC、FFA、LEP明显高于正常对照组（NASH组与正常组比较：t值分别为2．424、2．636、3．212、3．280、2．535,均P＜0．05;SFL组与正常组比较：t值分别为2．353、2．487、3．545、3．185、2．870,均P＜0．05）;NASH组和SFL组的ADPN明显低于正常对照组（t值分别为-0．294、-0．342,均P＜0．05）。 NASH组BMI、TG、FFA、LEP较SFL组升高（t值分别为2．132、2．488、2．590、3．759,均P＜0．05）,NASH组ADPN较SFL组降低（t＝-0．291,P＜0．05）。相关分析显示NAFLD患儿ALT与BMI、TG、TC、FFA、LEP呈正相关（r值分别为0．428、0．317、0．366、0．402、0．338,均P＜0．05）,与ADPN呈负相关（r＝-0．223,P＜0．05）。结论 NAFLD患儿存在高脂血症、高瘦素血症和低脂联素血症,随着NAFLD程度的加重,LEP升高和ADPN降低更明显。     

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）分流临测的临床价值。方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者。进行高危型HPV检测和阴道镜检查，镜下定位活检可疑病灶．以病理学诊断作为金标准。结果654例中，高危型HPV检测呈阳性的病例为411例，阳性率为62.8％。经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病例为58例，占总数的8．9%（58／654），其中CIN Ⅱ和CIN Ⅲ共计43例．占CIN的74．1％（43／58）；CINⅡ，CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80．8％及94．1％。ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查，检出CIN的敏感度分别为88.9％和65．5%；对诊断CINⅡ和CINⅢ。高危型HPV的敏感度为94．1％，阴道镜的敏感度为65．1％。结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度，对ASCUS可有效地进行分流监测，患者可不必再做阴道镜检查和活检。     

D-二聚体在儿童支原体肺炎肺不张中的临床意义探讨

目的 探讨D-二聚体(D-D)在支原体肺炎所致肺不张中的临床意义.方法 回顾性收集2012年1月至2013年12月在北京市通州区妇幼保健院儿科住院的103例支原体肺炎患儿临床资料,分析入院患儿D-D值与治疗后肺不张发生率的关系.结果 103例支原体肺炎患儿依据D-D结果分为A组(D-D<0.25μg/mL,52例),B组(D-D>0.25μg/mL~<1.0μg/mL,20例)和C组(D-D≥1.0μg/mL,31例).A、B、C三组患儿肺不张的总发生率为10.7%(11/103),A组肺不张发生率0(0/52),B组肺不张的发生率15.0%(3/20),C组肺不张的发生率25.8%(8/31),三组患儿肺不张发生率的差异具有统计学意义(χ2=15.548,P<0.001).将两组之间肺不张发生率进行比较,A组与B、C组相比差异有统计学意义,A与B组比较:χ2=8.139,P=0.004,A与C组相比:χ2=16.508,P<0.001,但B与C组相比无统计学差异:χ2=1.216,P=0.270.结论 D-D升高对于儿童支原体肺炎发生肺不张有重要临床意义.     

习惯性流产孕妇巨细胞病毒pp65抗原检测的临床意义

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染与习惯性流产(RPL)的关系。方法:采集习惯性流产孕妇和正常产前体检孕妇外周血,分离外周血单个核细胞(PBMCs)和血浆,分别用免疫荧光法和实时定量PCR检测HCMV pp65抗原和HCMV-DNA,并比较2种方法的一致性。结果:46例RPL患者HCMV pp65抗原有14例阳性,阳性率30.4%,50例正常体检孕妇HCMV pp65抗原有4例阳性,阳性率8%,2组孕妇HCMV活动性感染率有显著性差异(2χ=6.76,P<0.01)。孕妇HC-MV pp65抗原阳性率升高,孕妇流产几率增加(2χ=6.39,P<0.01)。免疫荧光法和实时定量PCR有较好的一致性(93.5%)。结论:习惯性流产孕妇HCMV活动性感染率显著高于正常孕妇,HCMV pp65抗原检测可作为RPL早期诊断指标之一。     

宫颈细胞学中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞的临床病理学意义

目的 评价宫颈细胞学中诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床病理学意义.方法 回顾性分析2118例行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)患者的临床资料,按照TBS细胞学分类法诊断ASCUS和鳞状上皮内病变(SIL)的发生情况,并追踪组织病理学结果.结果 2118例中诊断为ASCUS 72例,检出率为3.4%,是SIL(1.2%,25/2118)的2.9倍.72例ASCUS的细胞病理学表现:不典型中表层鳞状细胞和不典型挖空细胞16例(22.2%)、不典型萎缩的鳞状细胞11例(15.3%)、不典型成熟或不成熟化生细胞28例(38.9%)、其他不典型细胞17例(23.6%).其中43例有组织病理学结果:慢性宫颈炎22例(51.2%)、低级别鳞状上皮内瘤变12例(27.9%)、高级别鳞状上皮内瘤变8例(18.6%)、鳞状细胞癌1例(2.3%).结论 ASCUS存在鳞状上皮内病变的危险,应加强管理.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical pathology meaning of atypical squamous cell of undetermined significance (ASCUS) in cervical cytology. Methods The clinical data of 2118 cases who underwent cervical liquid thin-prep cell test (TCT) were analyzed retrospectively, ASCUS and squamous epithelium (SIL) were diagnosed according to the classification of the data TBS cytology, the histopathological examination results were tracked. Results The incidence of ASCUS was 3.4% (72/2218), and the ratio for SIL ( 1.2%, 25/2118) was 2.9. In the cellular pathology of ASCUS, there were four aspects, atypical surface cells and atypical hollowed cells in 16 cases (22.2%), atypical atrophy of the squamous epithelial cells in 11 cases (15.3%), atypical mature or immature metaplastic cells 28 cases (38.9%), atypical cells less influence diagnosis 17 cases (23.6%). Tracking the histologic findings in 43 cases with chronic cervicitis 22 cases (51.2%), low level squamous epithelium neoplasia in 12 cases (27.9%), high levels of squamous epithelial change in 8 cases (18.6%), squamous cell carcinoma 1 case(2.3%). Conclusion ASCUS exists within the risk of squamous lesions, management should be strengthened.