胃溃疡穿孔规范治疗的必要性

近40年来许多作者报道规范手术治疗胃和十二指肠溃疡穿孔效果良好。随访结果表明非规范手术治疗溃疡病穿孔复发率较高并且需要再次手术。胃溃疡穿孔常常是致命性并发症,文献中经常将其与病变较轻的十二指肠溃疡穿孔同时分析,所以死亡率不够准确。本文作者总结胃溃疡穿孔202例,以识别与诊断和生存有关的因素。本文收集1967～1984年202例经手术治疗或尸解诊断的胃溃疡穿孔患者,其中不包括幽门管溃疡。男性134例、女性68例,平均年龄55岁(2天～99岁)。临床症状中主要是腹痛占93％,恶心呕吐占     

老年胃、十二指肠急性穿孔64例分析

<正> 我院外科1990年7月～2000年7月经手术治疗老年胃、十二指肠溃疡或癌肿并发急性穿孔患者64例,就其临床诊治和死亡原因进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男58例,女6例。年龄60～86岁,平均67.8岁。其中胃溃疡穿孔18例,十二指肠球部溃疡穿孔33     

胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治体会

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。本文报告1999-12-2011-12,我院共收治92例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组92例,男89例,女3例;年龄17～82岁,平均38.5岁。有溃疡病史者72例(78.3%),无病史者20例(21.7%)。穿孔时间1 h～5 d,<12 h 76例,>12 h 16例。根据手术记录和病理证实,胃溃疡穿孔28例,十二指肠溃疡穿孔     

老年胃十二指肠急性穿孔64例临床分析

我院外科１９８７～１９９６年经手术的６０岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的病人６４例，就其临床诊治和死亡原因进行分析，报告如下。１临床资料本组男５８例，女６例。年龄６０～８６岁，平均６７８岁。其中胃溃疡穿孔１８例，十二指肠球部溃疡穿孔３３例，胃癌...     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病最常见而严重的并发症之一。溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔 ,可引起化脓性腹膜炎 ,如不及时治疗 ,可因腹膜炎和败血症而致死亡。我院 1990年 3月— 2 0 0 1年 6月从 2 0 8例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择 36例采用中西医结合非手术治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 2 1～ 89岁 ,平均42 3岁。十二指肠球部溃疡穿孔 31例 ,胃溃疡穿孔 5例。 34例为初次穿孔 ,2例为再次穿孔。起病至入院时间最短 1ｈ ,最长 10ｈ ,平均 6ｈ。发病诱因 :饮酒…     

幽门十二指肠溃疡穿孔:网膜片闭合和壁细胞迷走神经切除术的长期效果

本世纪开始,对幽门十二指肠溃疡穿孔的治疗意见仍未统一,究竟采用非手术治疗、单纯修补或胃切除等肯定性手术仍有争论,因为某些病人不一定复发溃疡,胃切除术在穿孔病人又有一定的危机。壁细胞(高选择性)迷走神经切除可以治疗顽固性十二指肠溃疡而无并发症,在穿孔时加做网膜片闭合穿孔,可能取得合适的效果。作者在107例经选择的幽门十二指肠溃疡急性穿孔采用上述方法(以下简称OP+PCV),凡有休克、脓毒症或重大内科疾病者不包括在内。全组有男性103例,女性4例,平均年龄48.5岁(20～74岁),具溃疡史平均3.5年,穿孔时间至手术平均9.5小时,其中2例超过24小时,穿孔的溃疡位置,有记录的计幽门前区6例,幽门6例和     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。     

血吸虫病患者胃十二指肠溃疡108例手术治疗体会

我院地处血吸虫病重疫区。1975年10月至1986年5月手术治疗的243例胃、十二指肠溃疡中,108例患者伴有血吸虫病。为了提高对血吸虫病患者溃疡病的认识,我们分析上述108例临床资料,就血吸虫病患者溃疡病的特点及手术治疗问题作一探讨。临床资料本组108例包括有慢性血吸虫病史者85例,血吸虫肝硬化14例(肝活检证实),血吸虫病脾切除术后5例,溃疡病检发现血吸虫卵4例, 一般资料:本组男87例,女21例,年龄最大68岁,最小23岁;平均年龄32.5岁。与同期我院手术治疗的134例非血吸虫溃疡患者情况无显著差异。溃疡部位:十二指肠球部溃疡59例,胃溃疡49例(幽门溃疡18例,胃窦部溃疡29例,胃体溃疡2例)。胃溃疡占本组病例的45.4%。溃疡并发症:胃穿孔5例,幽门梗阻3例,溃疡     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术13例临床体会

目的 腹腔镜急性胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验.方法 2003年6月～2007年12月,对13例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜溃疡穿孔修补术.结果 13例中十二指肠球部溃疡穿孔5例,幽门管溃疡1例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径为0.3～0.7 cm,腹腔内积液600～1200 mL.手术时间80～180 min,除1例病检胃癌,改开放手术外,其余12例手术均获成功,术后恢复顺利,切口甲级愈合10例,乙级愈合2例.住院天数7～10 d.随访1年,胃镜检查溃疡均愈合,无再穿孔、腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生.结论 腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全且有效.胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹.     

腹腔镜下治疗溃疡病急性穿孔初探

介绍采用电视腹腔镜下溃疡病急性穿孔单纯修补术的手术方法。其中胃窦溃疡穿孔1例，十二指肠溃疡穿孔4例，均获痊愈，无伤口感染及其它并发症。认为只要适应证及方法掌握得当，辅以术后有效药物治疗，此法乃是一种较为理想的治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术方式。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法:1997年6月至2007年12月35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果:35例中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间80～180min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

105例溃疡穿孔手术治疗分析

１０５例溃疡穿孔手术治疗分析谭诗成，徐忠立，鲁刚作者自１９８４年至１９９３年对１０５例胃十二指肠溃疡穿孔进行手术治疗，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０５例中男性１０２例，占９７．１４％；女性３例，占２．８６％。年龄１９～７６岁，６０岁以...     

66例胃十二指肠溃疡大出血的治疗体会

1983年至1999年手术治疗胃十二指肠溃疡大出血66例,现将治疗体会报告如下。1.临床资料 本组男性60例,女性6例;年龄21～68岁,45岁以上者56例,占84.8％;既往有溃疡病史者62例,反复出血者48例,失血量500～1000 ml者52例,200 ml以上者14例;胃溃疡出血19例,十二指肠溃疡出血18例,胃溃疡癌变出血2例,胃十二指肠     

溃疡宁治疗修疡期胃十二指肠溃疡穿孔103例

胃十二指肠溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一，施行中西医结合非手术治疗，使６０％～７０％病人获得良好的近期和远期疗效。经随诊，属于溃疡病症状消失或症状轻微者约占５０％，症状明显加重或严重者约占５０％，其中需要择期手术者约占１２％～１５％。自１９８...     

巨大消化性溃疡:外科疾病还是内科疾病?

在H2受体拮抗剂出现之前，胃和十二指肠巨大溃疡是一种非常危险的消化性溃疡病，易于发生大出血、梗阻、穿孔，内种处理有较高的并发症和死亡率，因此需要外科手术治疗。随着对该疾病认识的加深及内科治疗方法的改进，这一观念正在改变。作者回顾分析了1991．1～1996．8期间收治的75例巨大良性溃疡（溃疡直径＞2cm）病人的资料，女性34例，男性41例，平均年龄60．7岁（20～91岁）。其中非手术治疗组平均年龄61‘9土2．0岁，手术治疗组为52．3土4．6岁，平均随访时间36个月（1～96个月）。结果胃溃疡39冽（大部分位于靠近胃切迹的小弯侧），…     

老年溃疡病穿孔的临床特征和治疗

我院从1970～1983年收治溃疡病穿孔368例,其中60岁以上老年人69例占19%,现就本病做一浅述。临床资料1.69例中,男性43例,女性26例。其中60～65岁27例,66～75岁30例,75岁以上12例。2.本组除了5例外,均有典型的溃疡病史。有消化道出血者18例,其中因急性大出血合并休克急诊胃切除者8例。行钡餐检查肯定为良性溃疡者62例,怀疑恶变者7例。溃疡发生在胃小弯14例,胃窦部5例,胃底部1例,十二指肠球部49例。     

老年人复杂型溃疡病的治疗

由于人的平均寿命增加,老年溃疡病人数增多,60岁以上的人溃疡病发生率13.4～39.9%。老年人溃疡病的特点;病史不长者较多,疼痛综合征多不明显,常有伴发病掩盖着溃疡病的临床症状,其最主要的特点是大约50%的病例有并发症。作者研究60岁以上的溃疡病430例(胃溃疡208例,十二指肠溃疡222例),有并发症者226例。溃疡出血53例(23.3%),胃溃疡出血22例,十二指肠溃疡出血31例,男38例,女15例。60%的病例由于急性失血有明显的器官功能障碍。老年人溃疡出血比年轻人多6倍。大多数病例出血前疼痛加重。35例为第1次出血,18例是第2次或第3次出     

壁细胞迷走神径切断术加粘膜溃疡切除治疗Ⅰ型胃溃疡(英)

Ⅰ型胃溃疡系指发生于胃角切迹的溃疡,不伴十二指肠或幽门部溃疡,目前幽门窦切除加毕Ⅰ式吻合术是治疗该病的最常见术式。本文评估了壁细胞迷走神经切断（PCV）加粘膜溃疡切除术较幽门窦切除术治疗Ⅰ型胃溃疡是否能达到相同的效果或优于后者。病人和方法:作者从1975～1993年采用PCV加溃疡切除术共治疗Ⅰ型胃溃疡48例。平均年龄56±11岁。病史2～30年者26例,不足1年者17例,溃疡病史者5例。全部病人均为男性,溃疡直径在1.5cm或更大的慢性穿透性溃疡26例,直径小于l.5 cm10例,无纪录12例。全部病人术前均经胃十二指肠镜活检,切除的溃疡病变均经冰冻切片检查。全部病人术前均进行了胃酸分泌测定。     

十二指肠残端“U三针”关闭132例体会

十二指肠残端处理是BⅡ式术中关键步骤之一,处理得当,病人很快顺利恢复,反之,有可能发生残端瘘等严重并发症。我院1981年元月至1985年12月行胃大部切除术374例,132例采用“U 三针”法(以下简称“三针”法)关闭十二指肠残端,无1例发生残端瘘,现报道如下。临床资料男性110例,女性22例。19岁以下3例,20～39岁43例,40～59岁71例,60岁以上15例。胃溃疡7例,胃溃疡并急性穿孔9例,胃溃疡并出血4例,胃癌17例,十二指肠球部溃疡41例,球部溃疡并出血18例,球部溃疡并急性穿孔23例,球部溃疡合并不全梗阻11例,十二指肠(上段)憩室1例,肝硬化食道静脉出血1例。平均住院12.25天,均痊愈出院。