老年急性左心衰竭54例的诱因及早期临床表现

老年急性左心衰竭是常见临床急危重症,多继发于患有器质性心脏病患者,是心脏病的终末期表现,主要表现为急性肺水肿或伴有心源性休克,随时有可能发生猝死。为有效预防和早期发现老年急性左心衰竭,笔者回顾总结了我院2002—05至2010—05收治的54例老年急性左心衰竭患者,将其发生急性左心衰竭的诱因和早期表现总结分析如下。     

老年急性左心衰竭的正确诊断

随着人群寿命的延长及人口老龄化 ,急性左心衰竭的发病率也呈上升趋势。据统计 ,年龄每增加 10岁 ,急性左心衰竭发病率几乎增加 1倍 ,80岁以上高龄者中 1年病死率达4 3% [1] 。由此可见 ,急性左心衰竭已严重威胁老年人的身体健康 ,成为老年人住院和死亡的主要原因。由于老年人常有多种疾病并存 ,且其临床症状不典型 ,加之病情凶险急重 ,变化快 ,故应早期正确诊断老年急性左心衰竭 ,避免延误诊治 ,失去抢救时机。现将我科近年收治的 112例老年急性左心衰竭的临床症状分析如下 :1　对象和方法1.1　对象　 112例患者 ,其中男 98例 ,占 87.5 % ,…     

老年人急性左心心力衰竭的特殊临床表现19例

大部分老年人的充血性心力衰竭以左心病变为基础，其急性衰竭(简称左心衰)的诊断较右心心力衰竭(简称右心衰)困难，若左心衰有某些特殊临床表现的诊治难度更大。为此，作者总结分析1998～2003年有特殊临床表现的老年左心衰19例(占同期左心衰病人的20．6％)，以期找出规律，为早期诊断提供依据。     

硝普钠加多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭42例

急性左心衰竭是由于某种原因 ,使心肌收缩力急剧下降或心脏前、后负荷突然加重 ,引起心排出量急剧减低所致的临床综合征 ,其病死率较高。我们自 1995年开始采用硝普钠加多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭 4 2例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　急性左心衰竭 4 2例均系住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 52岁。冠心病 18例 ,扩张型心肌病 8例 ,高血压性心脏病 10例 ,风湿性心脏病 4例 ,肺源性心脏病 2例。所有病例均有典型的急性左心衰竭的临床表现[1] 。1 2　方法　所有患者入院后给予吸氧、取半坐位 ,将硝普钠 …     

老年持续性血液透析并发急性左心衰44例分析

目的探讨持续性血液透析患者并发急性左心衰竭的特点。方法对44例血液透析中并发的急性左心衰竭进行回顾分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,肺部感染是加重急性左心衰的重要因素,也是急性左心衰患者的主要死亡原因。实行单纯超滤或改为床旁血液滤过,35例心衰得以纠正,8例死亡。结论调整透析方法、增加超滤脱水是治疗血透中并发急性左心衰的首选方法。     

老年急性左心衰竭76例抢救体会

目的探讨老年急性左心衰患者的有效急诊抢救措施。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月解放军463医院急诊科收治老年急性左心衰竭患者76例的临床资料,通过取坐位或半坐位、正压通气高流量吸氧、建立静脉通路、生命体征监测、药物治疗等综合措施进行抢救,并对救治结果进行分析。结果治疗后,显效48例(63.2%),有效18例(23.7%),无效8例(10.5%),死亡2例(2.6%)。抢救成功率为86.8%(66/76)。结论抢救措施的具体细化对急性左心衰的抢救效果具有重要作用。     

血液透析间期急性左心衰竭救治

血液透析疗法替代了正常肾脏的部分排泄功能 ,延长了患者的生命 ,是抢救慢性肾功衰竭最有效措施之一。在透析间期常发生急性左心衰竭、肺水肿等并发症 ,如不及时抢救或处理不当 ,可危及病人生命。现将我院救治的血液透析间期发生的急性左心衰竭　例报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我院血液净化中心自 1992～ 2 0 0 1年收治慢性肾功不全尿毒症期患者 5 2 2例预持续性血液透析治疗。根据心力衰竭的诊断标准 ,血液透析间期发生急性左心衰竭 72例 ,发生率为 13 8% ,其中男 42例 ,女 3 0例 ,年龄 16～ 89岁 ,平均年龄 5 1岁。原发病 :肾…     

高血压并发急性左心衰的临床护理分析

目的：探讨高血压并发急性左心衰的临床护理措施。方法：总结分析2008-10～2010-l0收治的终末期肾衰患者因高血压引起急性左心衰患者22例的护理经验。结果：经过有效的救治、护理措施之后,15例的急性左心衰竭显著控制,7例采取及时的血液透析,仅1例由于抢救无效死亡。结论：对高血压并发急性左心衰患者采取有效的护理措施可以提高抢救成功率。     

急性左心衰竭68例临床分析

目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策.方法:对68例住院的急性左心衰患者进行回顾性分析.结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之.结论:及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率.另外,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率.     

急性左心衰竭68例临床分析

目的：探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策。方法：对68例住院的急性左心衰患者进行回顾性分析。结果：急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之。结论：及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率。另外,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率。     

老年人低血糖诱发急性左心衰竭8例

低血糖发作时，可诱发心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞^[1]和心绞痛^[2]等心血管系统并发症，但诱发急性左心衰竭（左心衰）少见。我们在近10年间先后收治低血糖诱发左心衰8例，报告如下。     

嗜铬细胞瘤危象处理及其误诊教训

一、常见危象及其处理 由于高儿茶酚胺血症,血压骤然升高,可突然出现急性左心衰竭,脑血管意外,心律失常,消化道大出血或高热等主要危象,需要紧急处理。 (一)心力衰竭危象 患者沈某,确诊嗜铬细胞瘤半年余,病情进行性加重,常于夜间突然出现心悸、胸闷、多汗、烦躁不安、恶心、呕吐、剧烈咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,血压260～280/160～180,心率160,双肺底满布细湿罗音,诊断急性左心衰竭。当即给予吸氧、     

高原老年急性左心衰竭患者护理对策

目的探讨高原老年急性左心衰竭患者的抢救护理体会。方法对80例高原老年急性左心衰竭患者的抢救护理进行总结。结果80例患者中，明确诱因引起急性左心衰竭者72例，其中肺部感染为诱因的43例，合并症则以合并肺部感染和心血管疾病为主。结论护理人员注意预防老年急性左心衰竭患者的各种诱因，熟悉治疗急性左心衰竭的各种药物及其不良反应，严密观察病情变化，：文极进行心理护理和健康宣教，对高原急性左心衰竭的成功防治具有重要意义。     

小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的临床观察

 目的 通过与多巴酚丁胺比较,观察小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的有效性。方法 对26例老年重症急性左心衰竭患者使用了左西孟旦,25例患者使用多巴酚丁胺作为对照组,观察用药前后生命体征、呼吸困难程度评分、LVEF、SV、BNP和生化指标。结果 两组用药前后生命体征比较,差异无统计学意义;两组用药后24 h呼吸困难程度评分降低,LVEF、SV升高、BNP浓度下降,与用药前比较有统计学差异(P＜0.05),且实验组显著优于对照组(P＜0.05);两组停药后24 h各项指标比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对老年重症急性左心衰竭患者推荐使用小剂量左西孟旦。     

观察机械通气联合丙泊酚治疗左心衰的疗效

急性左心衰竭是指由于心脏病变引起急性左心室排血量显著和急骤减少,导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合征。临床以急性肺水肿和心源性休克为主要表现,常常迅速合并急性呼吸衰竭而危及生命,病死率高。当常规吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗难以奏效时,适时提供机械通气能明显缓解急性左心衰引起的低氧血症．减少肺泡渗出和肺水生成。但是,     

心得安诱发急性左心衰竭一例报告

最近我们遇到1例慢性肾炎尿毒症患者,因服心得安10毫克后发生急性左心衰竭,误认为输液所致急性肺水肿。5天后又服心得安10毫克,再次发生急性左心衰竭,幸抢救及时、得当,未引起严重后果。查阅所见国内医学资料,尚未发现有关报导,现将本例报告并讨论如下。     

急性左心衰院前急救的临床分析

目的探讨急性左心衰竭患者院前急救的诊治方法及重要性。方法回顾性分析112例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组（A组）48例,自行来院就诊患者为对照组（B组）64例,对照两组有效救治时间、治疗效果及病死率。结果A组从发病到救治的时间显著早于B组[（13．46±2．13）min比（62．5±6．21）min,P〈0．05]。A组治疗1h后有效率优于B组,为93％比74％,P〈0．05,差异有统计学意义。A组24h内病死率明显低于B组,为1．98％比4．23％,P〈0．05,有统计学意义。结论院前急救可较早改善急性左心衰患者的临床症状,有效阻止病情恶化,降低病死率。     

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：观察门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法：在常规治疗的基础上尽早应用门冬氨酸钾镁(潘南金)，第1天100ml(前5h输入50m1)，第2天后每天50ml，使用5～7天。根据胸痛缓解时间，评价对心律失常(室性早搏、室上速、短阵室速)、左心衰竭(早期)疗效及住院期间病死率。结果：胸痛24h缓解率提高38．9％、心律失常发生率降低20．8％、左心衰竭发生率降低17%、病死率降低5．2％。结论：镁制剂治疗AMI，能够较快地缓解胸痛、减少心律失常及左心衰竭的发生和降低病死率，尤其对不能溶栓治疗者效果更好。     

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰效果观察

 目的 评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治急性左心衰的临床疗效.方法 对42例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.同时与42例常规药物治疗组相对照.结果 治疗组呼吸、心率、血压均明显低于对照组(P＜0.05),SpO2明显高于对照组(P＜0.05);pH、PaO2、PaCO2和BE均较对照组明显改善(P＜0.05);治疗显效率为47.62%,明显高于对照组(P<0.05);且总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05).结论 急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用.     

酚妥拉明治疗葡萄胎合并妊高征急性左心衰竭3例报告

酚妥拉明治疗葡萄胎合并妊高征急性左心衰竭３例报告单丽华，陈羽１黑龙江省林业总医院１５００００妊高征是葡萄胎常见的并发症。由于周围小血管阻力增加，以及心脏冠状小动脉痉挛，使心肌缺血，临床上可出现左心衷竭。治疗上除强心利尿外，扩张血管、降低血压亦至关重要...