胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤17例误诊分析

我院自 1984年以来 ,手术治疗的慢性胆囊炎、胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤 17例 ,全部有漏诊、误诊经过。本文就胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤 17例漏诊误诊的原因分析如下。临床资料一、一般资料 :本组 17例 ,男 5例 ,女 12例 ;年龄 39～ 6 5岁。误诊时间 5ｄ～ 6个月。二、临床表现 :患者病程 2 0ｄ～ 8个月 ,有明确大肠癌家族病史 9例 ,占 5 2 .9% ,可疑 2例 ,否认 5例。有右上腹隐痛 17例 ,占 10 0 % ,大便习惯改变、纳差、消瘦、轻中度贫血各 6例 ,大便隐血阳性、粘液大便 5例 ,可疑右上腹包块 2例。三、辅助检查及诊断 :本组 17例全部经Ｂ型…     

结肠镜诊断103例大肠癌分析

我院 1 999年 1月至 2 0 0 1年 5月应用 Olympus电子肠镜检查 6 5 0例 ,病理证实大肠癌 1 0 3例为原发癌 ,检出率 1 6 % ,其中直肠癌 6 8例占大肠癌6 6 % ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0 3例中男 5 6例、女 47例 ,男女之比为 1 .1 :1。年龄 3 0岁以下 3例 ,3 1～ 40岁1 0例 ,41～ 5 0岁 2 4例 ,5 1～ 6 0岁 2 6例 ,6 1～ 70岁 2 4例 ,70岁以上 1 6例。本组以粘液血便最为常见 ,其它症状为腹痛、腹泻、大便习惯性改变、腹胀、不完全性肠梗阻、贫血、消瘦等。1 .2　结　果1 .2 .1　本组 1 0 3例大肠癌 ,1 0 5个癌灶 ,其中…     

梗阻性大肠癌的外科处理

肠梗阻是中晚期大肠癌的主要表现之一 ,临床处理非常棘手。我院于 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治梗阻性大肠癌病人 6 1例 ,确诊后均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料本组 6 1例 ,占同期收治大肠癌病例的 2 6 .5 %(6 1/2 30 ) ;男 43例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 84岁 ,平均 5 6 .2岁。其中直肠癌 9例 ,乙状结肠癌 2 4例 ,降结肠癌 9例 ,结肠脾曲癌 5例 ,横结肠癌 3例 ,结肠肝曲癌 3例和升结肠癌 8例。临床表现 :腹痛、腹胀 6 1例 ,停止排气排便 34例 ,扪及腹部包块 32例 ,40例曾有黏液血便史 ,消瘦 47例。完全性肠梗阻 37例…     

老年直肠癌62例临床分析

随着人口老龄化 ,近年老年直肠癌有增多的趋势。老年人由于并存病多 ,临床上容易误诊。加强围手术期的处理 ,选择正确的术式可提高患者的生存期。总结我院 1980年 1月～2 0 0 0年 1月共收治 61～ 78岁直肠癌 62例 ,分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 3 2例 ,女性 3 0例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 69岁。病史 4～ 15个月 ,平均 8个月。全组均有便秘 ,粘液便 ,血便等。有直肠刺激征 40例 ,腹痛 45例 ,入院时结肠梗阻 4例 ,贫血 3 5例。 5 8例有并存病 ,其中高血压 2 2例 ,老慢支肺气肿 2 1例 ,糖尿病 (Ⅱ ) 12例 ,冠心病 8例 ,痔疮 2 6例 ,…     

直肠类癌的诊断治疗12例报告

直肠类癌无特异临床症状 ,往往以肛直肠其它疾患就诊而得诊治。笔者于 1 987年 7月至 1 998年4月收治直肠类癌 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 48.8岁 ,40～ 6 0岁占 81 .7%。1 .2　临床表现 :间歇性大便带血 5例 ,肛门疼痛 6例 ,肛门不适便急频繁 2例 ,便秘 1例 ,粘液便 5例 ,面色潮红心动过速并肝转移 1例。无临床症状 ,肛诊发现 5例。1 .3　诊断与治疗 :本组病例术前确诊直肠类癌 3例 ,3例术前活检诊断直肠腺癌 ,另 6例术前未能确诊 ,术后病理确诊直肠类癌。 7例行局部楔形…     

儿童原发性小肠肿瘤的诊断(附29例分析)

目的:通过对儿童原发性小肠肿瘤早期临床表现的认识,以期获得更早期的诊断。方法:对1986～2002年收治的29例儿童原发性小肠肿瘤临床表现、继发疾病、诊断及误诊原因作回顾性分析。结果:29例小肠肿瘤中,良性16例,恶性13例。术前主要临床表现为反复发作腹痛22例,其中固定性腹痛8例,血便4例,腹块2例;继发肠套叠16例,其中2岁以上14例,肠梗阻4例,肠系膜淋巴结进行性增大1例。术前明确诊断者5例,24例误诊。结论:对儿童出现慢性腹痛尤其表现为固定于一个区域的腹痛、不明原因的血便、进行性肠系膜淋巴结肿大、反复发作的肠套叠及不全性肠梗阻应警惕小肠肿瘤的存在。     

结肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗50例分析

国外文献报道。结肠癌并发肠梗阻的发生率8％～21％。我院外科自1988年1月～1996年3月间收治并发急性肠梗阻的结肠癌共50例,占同期所有大肠癌(465例)10.7％,现总结如下。 临床资料 一般资料 男性31例,女性19例,男/女1.6:1。最小年龄43岁,最大年龄81岁,平均年龄57.7岁。 临床表现 腹痛者43例,呕吐者31例,血便11例,排便习惯改     

结肠克隆病10例误诊分析

<正> 我院从1992年至1998年12月共收治10例结肠克隆病患者,该组病例均存在不同程度误诊。现分析如下。 临床资料 本组病例男6例,女4例;年龄15～39岁,平均32岁。 主要临床表现:腹痛腹泻10例,粘液血便2例,腹胀便闭5例,低热7例,腹部肿块8例,恶心呕吐5例,进行性消瘦2例。病期7天至1年。     

老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎24例分析

回盲部肿瘤多见于老年人 ,临床上易漏诊或误诊为阑尾炎 ,从而延误治疗。我院自 1990～ 1998年收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均年龄 6 8 6岁。病史有右下腹痛者 2 0例(83 3% ) ,腹胀、恶心呕吐者 14例 (5 8 3% ) ,发热 11例(4 5 8% ) ,便秘或腹泻粘液血便 9例 (37 5 % ) ,出现贫血、消瘦、乏力 10例 (4 1 7% ) ,右下腹触及包块 11例 (4 5 8% )。合并有高血压、脑栓塞偏瘫者 3例 (12 5 % )。误诊为急性阑尾炎 8例 (33 3% …     

肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

肠系膜静脉血栓形成 (ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｅｏｕｓｔｈｒｏｍ ｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种临床并非少见的肠道血运障碍性疾病 ,一旦发生后果严重。由于临床表现不典型 ,往往延误诊治 ,造成较高的死亡率 ,多于手术中作出正确诊断 ,不做手术的死亡率为 92 %以上[1] 。我们自1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月收治ＭＶＴ 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。发病至入院时间为 18～ 72ｈ ,平均 31ｈ。临床表现 :腹痛 6例 ,腹胀 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,血便 2例 ,发热 3例 ,腹部压痛、反跳痛 5…     

�᳦Ƣ���ۺ���30������ԭ����Բ�

我院近年来共收治 30例结肠脾曲综合征的病人 ,手术治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料　　 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月 5年间我院普外科共收治结肠脾曲综合征病人 30例。其中男性 10例 ,女性 2 0例。年龄最大 88岁 ,最小 35岁 ,平均 5 2 8岁。 5 0岁以上的病人18例 ,5 0岁以下 12例。其中误诊时间超过半年者 2 0例 ,半年以内 10例 ,个别病例误诊时间长达 17年之久。误诊为慢性结肠炎伴习惯性便秘 10例 ,急性肠梗阻、术后肠粘连、卵巢囊肿各 3例 ,小肠神经官能症、盆腔炎、子宫肌瘤各2例 ,血管神经性头痛、神经衰弱、慢性胆囊炎、横结…     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治体会

本组收集我院 1989～ 2 0 0 0年手术治疗的肝胆管结石340例 ,其中合并胆管癌 17例 ,发生率为 5 % ;同期共收治胆管癌 193例 ,肝胆管结石并发率为 8 8% ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 17例中男 10例 ,女 7例 ,男∶女为1 43∶1。年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 4 6岁 ,病程 1年以内 2例(12 % ) ,1年以上者 15例 (88% )。主要临床表现为腹痛16例 ,黄疸 17例 ,发热 14例 ,消瘦 9例 ,腹水 1例 ,出现白陶土样大便 2例 ,肝肿大 11例。2 .检查和术前诊断 :本组 17例均行Ｂ型超声检查 ,其中行ＣＴ检查 14例 ,磁共振检查 3例 ,行经皮经肝胆道造影1…     

高龄大肠癌187例手术治疗体会

我院自 1984～ 2 0 0 0年共手术治疗 60～ 83岁高龄大肠癌病人 187例 ,现总结分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10 6例 ,女 81例。 60～ 64岁 5 4例 ,65～ 69岁 93例 ,70～ 74岁 2 7例 ,75～ 79岁 6例 ,≥ 80岁 7例。病史中有大便带血 ,大便习惯改变 ,腹部隐痛不适在半年至 1年的占 5 8%。癌肿部位 :回盲部 2 9例 ,升结肠 41例 ,横结肠 8例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 3 6例 ,直肠 70例。Ｄｕｋｅｓ分期 :ⅠＡ2 4例 ,ⅡＢ84例 ,ⅢＣ3 5例 ,ⅣＤ44例。病理分型 :乳头状和管状腺癌 14 5例 ,低分化腺癌 2 2例 ,粘液腺癌 16例 ,肉瘤 1例 ,腺鳞…     

103例大肠癌早期诊断的临床体会

目的探讨大肠癌早期诊断方法。方法回顾性分析103例大肠癌临床资料。结果主要临床表现:大便习惯改变(即便频、腹泻、便秘或二者交替、便形变细等)64例,粘液便、血便、里急后重76例,贫血、乏力、食欲下降、消瘦16例,发热、腹痛、腹胀15例。79例经首诊、贯序检查(直肠指诊、粪潜血试验、直肠镜及纤维结肠镜等)即确诊。24例误漏诊,误诊疾病:缺铁性贫血13例,肠梗阻12例,慢性肠炎12例,慢性阑尾炎4例,痔3例,肛周脓肿3例,大肠多原发癌漏诊1例。结论警惕大肠癌早期信号,对肠道症状仔细鉴别,合理贯序检查及正确的操作技术是早期诊断大肠癌的关键。     

直肠癌34例误诊分析

直肠癌误诊34例,年龄最小21岁,最大70岁。病程6个月至一年23例,一年以上11例(最长达5年2例)。全部病例均有粘液血便次数增多的临床表现。本组误诊疾病最多为痢疾有28例(82.3％),余者误诊为肠炎、痔等病。癌巢位置均在肛口8cm以上。分析误诊原因: 1.病人自误和他科医生延误。直肠癌由于病变程度和发展的不同时期,有不同的临床病现,不懂得     

大肠癌128例漏误诊原因分析

大肠癌 (尤其是直肠癌 )的临床误诊率至今仍然居高不下 ,文献报告 2 0 %～ 80 %。为总结经验教训 ,现将近 10年来收治的 4 2 4例大肠癌中漏、误诊 12 8例 (占 30 2 % )的原因作一分析。1　临床资料本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例。 30岁以下者 31例(占 9 8% )。误诊时间 9天至 11个月。院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。本组病例以直肠癌最多 ,共 6 6例 (占5 1 6 % )。其余除 4例多源癌外 ,散布结肠其它各部位。本组病例伴存普外科病者 4 4例 ,其中肛门病 (内、外痔及肛裂等 ) 14例 ,慢性阑尾炎 6例 ,粘连性不全梗阻 5例 ,少数尚有胆囊炎…     

十二指肠损伤的误诊分析

我院近 10年来收治十二指肠损伤 2 0例 (无医源性损伤 ) ,现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 0例患者 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。损伤原因 :车碾伤 8例 ,上腹挤压伤1例 ,上腹撞击伤 4例 ,摔伤 3例 ,刀刺伤 3例 ,砂枪伤 1例。就诊时间 :受伤后 0 5～ 2 4ｈ。主要临床表现 :腹痛、腰背部疼痛、呕吐血性液、高热、伴腹膜刺激症 ,甚至出现休克。辅助检查 :腹穿有胆汁液者 1例。Ｘ线示腰大肌模糊 ,腹膜后气泡者 3例。口服钡造影剂可见从十二指肠损伤处外溢 2例。纤维十二指肠镜发现损伤者 1例。损伤部位…     

�������Ƴ����17���ٴ�����

肠结核属少见病 ,行手术治疗者更少见。我院 1991～2 0 0 0年间共收治肠结核病人 83例 ,手术治疗者仅 17例 ,占 2 0 5 %。本文对 17例的诊治情况进行总结分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料17例中 ,男性 10例 ,女性 7例。年龄平均为 39 3岁 (3～ 83岁 )。临床表现 :17例中 ,慢性腹痛 15例 (占 88 2 % ) ,发热12例 (占 70 6 % ) ,排便习惯改变 9例 (占 5 2 9% ) ,腹部肿块 9例 (占 5 2 9% ) ,肠外结核 5例 (占 2 9 4 % )。辅助诊断 :17例中 ,4例行旧结核菌素试验为强阳性 ;10例行Ｘ线钡灌肠检查 ,8例有阳性发现 ;因本院无纤维结肠…     

误诊为运动神经元疾病的颈椎病22例分析

颈椎病的临床表现复杂多变。其中脊髓型颈椎病临床表现酷似运动神经疾病极易误诊而丧失治疗良机。为提高对此病的认识 ,我们将 2 2例误诊病例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者均为 1989年 1月～ 2 0 0 0年 11月确诊的颈椎病患者 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 6 1.2岁 ,均被误诊为各种运动神经原病 ,误诊时间为 5月～ 6年。1.2　临床表现　肢体肌力减弱下肢 2 0例、上肢 14例 ,肢体感觉障碍上肢 12例、下肢 6例 ,肢体肌肉萎缩 11例 ,共济失调 3例 ,尿失禁 3例 ,一侧或双侧Hoffm ann征阳性 16例 ,神经病理…     

迟发性小儿肠旋转不良的诊治体会

临床资料1.一般资料 :本组 17例中男 15例 ,女 2例 ;年龄 1～11岁 ,平均年龄 5 4岁。2 .临床表现 :①急性肠梗阻 7例 ,症状出现 <7d ,表现为阵发性腹痛伴呕吐。其中误诊为急性阑尾炎 1例 ,1例为上消化道梗阻手术 ,1例以急性腹膜炎 ,4例术前诊断为肠旋转不良。 7例伴中肠扭转 ,平均扭转 6 6 0°。②伴有呕吐的慢性腹痛 3例 ,腹痛时间分别为 2 0d、3个月、8个月。 1例含胆汁 ,2例不含胆汁。腹痛位于上腹部 ,位置不固定 ,多在饭后出现 ,腹痛出现时间不定。 1例术前诊断为肠重复畸形 ,1例曾误诊为腹型癫痫 ,多次治疗未见好转 ,在我院确诊为肠…