老年糖尿病患者心血管并发症分析

作者搜集入院 2 40例老年糖尿病患者进行心血管病变分析 ,现报道如下。1　对象与方法　本组男 136例 ,女 10 4例 ,年龄 6 0岁～ 89岁。作者分别分析了糖尿病和心血管并发症发病率及其与年龄、病程、肥胖的关系。结果经统计学 t检验处理。2　结果2 .1　并发率　 2 40例糖尿病患者并发心血管病变者 148例 (6 1.7% ) ,其中冠心病 73例 (30 .4% ) ,无症状 ST- T变化 35例 (14.6 % ) ,心肌梗死 12例 (5 .0 % ) ;脑梗死 5 1例(2 1.2 % ) ,其中无体征腔隙性脑梗死 34例 (14.2 % ) ,闭塞性脑动脉硬化症 16例 (6 .7% ) ,高血压病 98例 (40 .8% ) ;…     

健脾为主治疗糖尿病性腹泻30例

笔者自1996年1月～1999年1月运用健脾疗法治疗糖尿病性腹泻30例,疗效显著,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:30例患者符合WHO的2型糖尿病诊断标准,并发腹泻。其中男18例,女12例;年龄40～70(平均52)岁;糖尿病病程5～20(平均12)年;腹泻病程1～2个月者24例,>2个月者6例。1.     

老年2型糖尿病患者心率变异性及QT离散度

我们在 1996年 1月至 1999年 12月期间 ,对健康老年人及老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者进行心率变异性 (ＨＲＶ)及ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的测定 ,旨在为临床提供早期发现老年 2型ＤＭ患者心血管自主神经功能异常的方法 ,以预防心血管事件的发生 ,改善其预后。　　一、对象和方法　　 1.对象 :健康对照组 :老年组 31例 ,男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 3 1± 5 4)岁 ;中年组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 37～ 5 2岁 ,平均 (4 3 5± 4 1)岁 ,均无临床器质性疾病及精神疾病。糖尿病组 :老年ＤＭ组 6 1例 ,男 40例 ,女 2 1例 ,年龄 6 …     

糖尿病性脑卒中88例临床分析

本文将我院自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7间收治的糖尿病性脑卒中患者 88例 ,与同期收治的脑卒中患者中 12 0例非糖尿病性脑卒中患者进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部资料均为住院患者 ,经ＣＴ脑扫描确诊为脑卒中 ,糖尿病按ＷＨＯ标准 (1985 )诊断 ,均为 2型糖尿病患者。 88例糖尿病性脑卒中患者中 ,男 5 0例、女 38例 ,年龄 44～ 75岁 ,平均为 (5 7 6 3± 11 2 0 )岁。发病前已确诊为糖尿病者 76例 ,其中病程为 1年内者 6例 ,1～ 5年者 40例 ,6～ 10年者 2 0例 ,10年以上者 10例 ,病程最长者2 0年。合并…     

老年人糖尿病性植物神经病32例临床分析

糖尿病性植物神经病(DAN)是常见病,临床症状体征复杂,累及多器官、多系统,易漏诊。国内各家报道本病的发病率为3.7％～6.6％;有人介绍国外资料其发病率为17％～40％。本文回顾我院10年来收治的老年糖尿病133例,其中DAN32例。现就DAN的植物神经、心血管反射异常等表现分析如下。临床资料一、一般资料 1981～1990年我院收治60岁以上糖尿病人133例,其中DAN32例,男20例,女12例。60～69岁组14例,70～79岁9例,80岁以上9例。病程1～5年14例,6～10年5例,10年以上13例。32例DAN并发心血管疾病16例(50％),并发肺部、泌尿系、皮肤感染等8例(25％),并发胃肠炎、低血糖等4例(12.5％)。二、心血管反射试验心血管运动障碍是糖尿     

2型糖尿病胰岛素抵抗与瘦素及糖尿病肾病的关系

为探讨 2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素和糖尿病肾病(DN)的关系 ,我们对 2 0 0 1年 7月以来在本院门诊治疗和住院的 112例 2型糖尿病患者观察了胰岛素敏感指数 (IAI)、瘦素 (L PT)和尿白蛋白排泄率 (UAER)。现报告如下。临床资料 :112例 2型糖尿病患者均按 WHO标准确诊 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ;年龄 4 0～ 6 5岁 ;病程 1～ 6年。根据本院正常值将 112例 2型糖尿病患者分为 :1A组 :即 IAI异常组、胰岛素抵抗 (IR)组。男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。 2 B组 :即 IAI正常组、非胰岛素抵抗 (NIR)组。男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 4…     

38例糖尿病患者膀胱镜检查回顾性分析

糖尿病患者可伴有膀胱功能障碍(DBD),早期症状隐匿,若病情发展,可因排尿困难出现尿潴留、肾盂积水,此时方注意,但为时已晚。为引起临床早期重视,我们就38例糖尿病患者行膀胱镜检查的结果,分析其与病情、病程及微血管并发症的关系,现报告如下。对象与方法1对象:38例糖尿病患者均为内分泌科住院病人,按WHO诊断标准确诊,其中男性12例,女性26例,年龄19～68岁,平均50±12岁。病程1～16年,平均5±4年。糖尿病分型:1型5例,2型33例。按病情分类[1]:轻度6例,中度17例,重度15例。38例患者中伴神经病变者25例,结合临床及心脏植物神经功能试验[2],其…     

务必重视高血压患者糖代谢异常的诊治

高血压患者常伴有糖尿病,而糖尿病患者常伴有高血压,高血压患者中10%～20%有2型糖尿病(T2DM).大约55%～60%的T2DM患者有高血压,而在30%～50%原发性高血压者有胰岛素抵抗(IR)[1].T2DM伴高血压的特点有:(1)高血压的发病率年龄提前,女性更显著,可比无糖尿病者早10年,甚至在发生糖尿病前就出现高血压;(2)糖尿病人群高血压的发生率比年龄匹配的非糖尿病者高出2～4倍;(3)两者并存,心血管损害和事件更多和更明显;(4)两者并存的治疗更困难.     

糖尿病性植物神经病变的自然病史

本文报告73例糖尿病合并植物神经病变患者随诊19个月至5年的予期性研究结果。男性62例,女性11例。年龄24～69岁。糖尿病病期2～37年,平均16.6年。有植物神经症状史1～18年,平均3.4年。65例(89％)用胰岛素治疗,8例(11％)为口服降糖药治疗。全部患者具有下列一种或多种症状:阳萎、体位性低血压、间歇性腹泻,无感觉的低血糖、出汗异常和胃脘胀满。有明显肾功能衰竭或心律失常者不包括在观察之列。     

妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理

为使合并糖尿病的妇科手术患者安全度过手术期 ,我们对 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月救治的 32例合并糖尿病的妇科手术患者进行回顾性分析。现报告如下。临床资料 :本组合并糖尿病的妇科手术患者的年龄为 2 6～ 78岁 ,平均 5 3.2岁 ;病程 8个月至 2 0年 ,其中子宫肌瘤 12例 ,卵巢良性肿瘤 4例 ,子宫脱垂 4例 ,子宫内膜癌 5例 ,卵巢癌 2例 ,宫颈癌 4例 ,先天性无阴道 1例。非糖尿病依赖型 30例 ,胰岛素依赖型 1例 ,其他类型糖尿病 (非 1型、2型 ) 1例 ,合并高血压及 (或 )冠心病者 12例 ,肥胖者 19例。 10例采用全麻 ,2 2例采取连续硬膜外麻醉…     

2型糖尿病患者体重指数与脂代谢关系探讨

为探讨 2型糖尿病患者体重指数 (BMI)与脂代谢之间的关系 ,2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们对 193例BMI不同的 2型糖尿病患者进行了血脂指标测定。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 2型糖尿病患者 193例 ,按2 0 0 0年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准分为 4组 :A组 (BMI 18 5～ 2 1 9) 5 3例 ,男 2 3例、女 2 0例 ,平均年龄 (5 7 0 9± 10 79)岁 ;B组 (BMI2 2～ 2 4 9) 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,平均年龄 (5 5 95±10 5 6)岁 ;C组 (BMI 2 5～ 2 9 9) 49例 ,男 2 4例、女 2 5例 ,平均年龄 (5 6 92± 10 7…     

心脏起搏器植入术中心律失常的发生与处理

心律失常是心脏起搏器植入术中最常见的并发症 ,对某些严重心律失常的正确分析、处理 ,以及是否及时 ,可直接影响手术的成功率 ,甚或危及患者生命。现总结如下。1　资料与方法本资料为 1990年以来手术者 86例 ,男 4 6例、女 4 0例 ,年龄 18～ 83(6 1± 5 2 )岁。冠心病 5 6例 :含急性心肌梗死(ＡＭＩ) 10例、陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ) 16例、缺血型心脏病 30例 ;心肌病 10例 ;心肌炎 8例 ;高心病 10例 ;不明原因 2例。ＥＣＧ示 :二度Ⅱ型房室阻滞 (ＡＶＢ) 6例 ,三度ＡＶＢ 5 0例 ,窦性心动过缓 (ＳＢ)(ＨＲ <4 0次 ｍｉｎ) 10例 ,窦性停搏…     

老年糖尿病患者骨密度的改变与白细胞介素-6和一氧化氮的关系

老年 2型糖尿病骨质疏松患者骨密度改变与许多细胞因子有关 〔1〕。本研究通过对老年 2型糖尿病患者进行骨密度(BMD)及其血清中白细胞介素 - 6 (IL- 6 )和一氧化氮 (NO)的测定 ,探讨 IL- 6和 NO对糖尿病患者骨密度的影响及骨密度与性别的关系 ,为糖尿病骨质疏松防治提供方便而灵敏的方法。1　材料与方法1.1　 对象　病例组 :老年 2型糖尿病患者 4 8例 ,平均年龄6 8.6 9± 5 .71岁 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,绝经时间 15 .0 4± 6 .95年。对照组 :健康体检者 5 2例 ,平均年龄 6 9.71± 6 .0 1岁 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,绝经 14 .6 5± 5 .72…     

内镜下曲张静脉套扎治疗食管静脉重度曲张患者60例

目的观察内镜下密集套扎和非密集套扎治疗重度食管静脉曲张患者的疗效。方法将60例肝硬化并发食管静脉重度曲张患者分为两组,32例(A组)采用密集套扎,28例(B组)采用非密集套扎。两组均采用6连发套扎器行内镜下治疗。以一次使用套扎圈<6个为非密集套扎,>6个为密集套扎。结果在A组32例患者中,套扎1次者7例,2次者20例,3次者5例,平均套扎1.9次。首次平均每例患者结扎12个点。在首次套扎1月后复查胃镜发现,食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为6例(18.8%)、24例(75.0%)和2例(6.3%)。1例患者在术后5个月因肝肾综合征而死亡;在B组28例患者中,套扎1次者1例,2次者8例,3次者16例,4次者3例,平均套扎2.8次。首次每例患者结扎6个点。首次套扎1月后复查胃镜发现食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为1例(3.6%)、24例(85.7%)和3例(10.7%)。1例患者在术后10天因消化道大出血而死亡。两组疗效比较,无显著性差异(P>0.05)。结论采用内镜下套扎法治疗食管静脉曲张有效,但如何操作使治疗更有效还需要进一步观察。     

钩端螺旋体病并心血管损害24例临床分析

我院1985年～1987年收治钩端螺旋体病(简称钩体病)147例,其中并发心血管损害24例,现分析报道如下。临床资料24例患者均为钩体凝溶试验阳性,确诊为钩体病。流感伤寒型5例、肺出血型17例(肺出血普通型10例,肺大出血型7例),黄疸出血型2例。患者中男18例,女6例.20岁4例,20～50岁18例,>50岁2例.全部均有畏寒、发热,头痛、全身肌肉酸痛和软弱,此外,咳嗽20例,咯血痰10例,咯血7例,胸闷21例,浅淋巴结肿大22例,眼结膜充血19例,呼吸困难、肺部干湿性罗音19例,心率增快(>100次/分)21例,心音低钝14     

双矩形针治疗胫骨骨折20例分析

近年来,我们应用双矩形针内固定治疗胫骨骨折20例,疗效满意。 一般资料:本组年龄20～41岁,平均30.5岁。骨折类型为斜型、螺旋型9例,粉碎型7例,横断型4例,多数为不稳定型骨折。骨折位于中上1/3者4例,中1/3者6例,中下1/3者10例,手术时间为30～70分钟。术后对18例随访1年以上,其中优(骨折在3个月内愈合,达到解剖或近解剖对位,成角和旋转畸形<5~0,膝踝关节活动差<10~0)15例,良(骨折在3～6个月愈合,肢体短缩< 2cm,成角和旋转畸形5～10~0,膝踝关节差10～30~0)2例,差(骨折愈合超过6个月,肢体缩短>2cm,成角和旋转畸形>10~0,膝踝关节活动差>30~0)1例。     

嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点和诊断治疗。方法对40例EG患者的临床特点、诊断和治疗情况进行分析。结果 1黏膜型27例,肌型5例,浆膜型8例。2黏膜型EG患者常以腹痛、腹泻和体质量减轻为主要症状,肌型以肠梗阻表现为主,浆膜型以腹水为首发症状。3外周血中嗜酸细胞计数明显增高,三型分别为4949.6±2075.0(27/27),2659.2±1344.0(4/5)和5876.0±1515.9(6/8),各型间差异无统计学意义(P0.05)。4内镜下活检阴性者,胃窦10例次(10/22),十二指肠7例次(7/30),结直肠7例次(7/16),反复做胃肠镜检查确诊者3例。5治疗以激素为主,可迅速缓解症状,但病情可有反复。结论诊断时尽可能内镜多次、多灶取活检,以提高诊断率,治疗仍以激素为主,长期小剂量激素治疗是预防病情复发值得推荐的治疗方案。     

苯那普利对2型糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

我们采用苯那普利对 2型糖尿病肾病患者进行了治疗观察和定期随访 ,现将研究结果报告如下。一、对象与方法1.病例选择 :本组病例均为 1998年 2月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 2型糖尿病肾病病人。入选者条件 :1糖尿病诊断符合 1997年 WHO标准 ;2尿白蛋白测定 >30 mg/ 2 4 h;3血肌酐 (Scr) <35 3.6 μmol/ L;4排除了 1型糖尿病、继发性糖尿病以及由其它疾病所致的肾损害。入选的 82例病人中 ,男 4 5例 ,女 37例 ;年龄 4 2～ 73岁 ;病程 6～ 18年。其中 2 4小时尿蛋白定量 <0 .5 g者 18例 ,0 .5～ 1.5 g者 5 2例 ,>1.5 g者 12例。肾功能正…     

非酒精性脂肪性肝炎75例临床诊治观察

目的　探索非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)的诊断标准和治疗方法。方法　比较分析NASH、酒精性肝病、单纯脂肪肝、慢性肝炎患者 ,健康人及 2型糖尿病患者的临床资料。根据NASH患者的体重指数 (BMI)、血清胰岛素浓度及谷丙转氨酶 (ALT)水平给予不同的治疗。查阅 4 0例 2型糖尿病病人资料。结果　 75例NASH患者平均年龄为 36 8岁 ;男性 6 6例 (88% ) ;BMI≥ 2 5者 5 8例 (77 3% )。所有患者ALT均升高 ,均存在高胰岛素血症 ,B超示脂肪肝 6 7例 ;口服葡萄糖耐量实验异常 30例 (4 0 % ) ;高脂血症者 6 0例 (80 % ) ;2型糖尿病 5例 (7% )。NASH患者的BMI与健康组有显著差异 ,P <0 0 5。健康组与NASH组的血清游离脂肪酸 (FFA)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)差异均显著 (P <0 0 5 )。ALT水平与患者血清胰岛素水平、游离脂肪酸、TNF α有关 (P <0 0 1)。 4 0例 2型糖尿病患者中 12例 (30 % )可诊断为NASH。 2个月的治疗后 ,NASH患者的肝功能均正常。结论　NASH是ALT升高的原因之一 ;与胰岛素抵抗综合征相关。诊断NASH的重要依据是 :转氨酶反复轻至中度升高 ;排除肝炎病毒感染等其它肝病 ;胰岛素释放异常 ;高脂血症 ;影像学提示脂肪肝 ;BMI≥ 2 5 ;血清FFA和TNF升高。节制饮食及适当运动是治疗NASH的关键 ,辅以合适的     

老年人心率变异性减低在预测心血管事件中的价值

目的　评价老年人心率变异性 (HRV)减低在预测心血管事件中的价值。　方法　对我院 192例干部查体者进行了 2 4h动态心电图HRV检查者进行随访。HRV分析包括正常R R间期的标准差 (SDNN) ,5min平均R R间期的标准差 (SDANN )等。对每例查体者进行随访 (2 1 2±7 3 )个月 (10d～ 3 2个月 ) ,确定有无心血管事件发生。计算HRV指标在预测心血管事件中的OR和95 %可信限 (95 %CI)。　结果　有 2 4例查体者发生心血管事件。HRV时域指标SDNN <10 0ms和SDANN <10 0ms发生心血管事件的OR和 95 %CI分别为 6 0 5和 1 98～ 18 47及 5 0 0和 1 43～17 5 4。对性别及年龄进行校正后 ,SDNN <10 0ms的OR和 95 %CI为 3 13和 1 16～ 8 47。进一步对影响HRV的临床疾病 ,即糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死进行校正后 ,SDNN <10 0ms的OR和 95 %CI为 9 17和 1 61～ 5 2 63。　结论　 2 4hHRV的SDNN是一项除性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死外的可能预测心血管事件的独立危险因素