乳癌根治术皮瓣坏死的防治

皮瓣坏死是乳癌根治术最常见的并发症之一 ,国外报道发生率６０ % ［１］,国内报道７０～２０ % ［２］。它影响病人的创口愈合时间和放疗时机 ,是外科医生普遍重视的问题。我院１９８２年９月～２０００年９月行乳癌根治术６９例 ,发生皮瓣坏死１０例 ,发生率６．９%。分析报告如下。临床资料１、一般资料本组６９例 ,均女性 ,年龄２９～７５岁 ,平均４８．１岁。其中Ｉ期１７例 ,ＩＩ期３６例 ,ＩＩＩ期１６例。２、结果 (１)皮瓣坏死与乳癌分期的关系 :见表１。从统计看乳癌术后皮瓣坏死发生率与乳癌分期的关系 ,其规律是皮瓣坏死率乳癌…     

乳癌根治术皮瓣坏死的原因及预防

皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见并发症，不仅延长了病人住院时间，加重心理负担，更重要的是延误了术后综合治疗实施，对提高病人的生存率不利。根据自己的临床经验结合文献资料认为，导致皮瓣坏死的原因是皮瓣血运障碍、皮下积液及感染。针对上述原因采取一系列相应措施，取得了疗效。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死预防及护理

为探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施及护理方法,对140例乳癌根治术患者采取术前干预、术后充分引流、观察皮瓣血运及早期预防、功能锻炼等护理措施.结果140例乳腺癌根治术患者发生皮瓣坏死16例,发生率为11.4%.认为通过积极术前准备和术后护理干预,可有效预防皮瓣坏死的发生.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的：探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的方法。方法：选择2003年1月-2004年12月我院住院手术治疗的乳腺癌患者30例作为治疗组，采用改良的乳腺癌根治术，观察皮瓣坏死的发生率，同时与本院1994年6月～2002年12月施行乳腺癌根治术160例乳腺癌患者进行对照。结果：治疗组术后皮瓣坏死发生率为3．3％（1／30），对照组为35％（56／160），两组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：对行乳腺癌根治术患者，注意合理的皮瓣厚度和皮瓣张力、防止腋下淋巴管瘘、保持通畅引流、应用弹性胸带适当加压包扎，可显著降低皮瓣坏死发生率。     

改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的 探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法 80例采用改良乳腺癌根治术患者被分为两组.2004年1月至2007年1月48例作为对照组(改良乳腺癌根治术切口采用Stewart切口或纵切口,且术后不使用丹参和医用伤口护理膜);2007年1月至2010年1月32例作为研究组(手术切口采用改良Stewart切口,在改良乳腺癌根治术后使用丹参和医用伤口护理膜).对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究.结果 对照组术后皮瓣坏死率是31.25℅,而研究组是9.37℅,两组间有显著差异﹙P﹤0.05﹚.结论 采用Z形切口设计,合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效的双管引流,合理包扎及丹参、医用伤口护理膜的使用均是预防改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键.     

乳癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症。我院 1 990～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术 1 2 0例 ,自 1 996年由于改进了手术操作技术和术后管理办法 ,皮瓣坏死率明显下降 ,现将我们的方法和体会报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为女性 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。 1 990～ 1 995年 5 2例 ,行标准根治术1 6例 ,改良根治术 36例 ;术后发生皮瓣坏死 1 8例 ,坏死率 34 6% ,其中重度坏死 (坏死范围直径>5ｃｍ) 2例 ( 3 9% )、中度坏死 (直径 2～ 5ｃｍ ) 6例 ( 1 1 5 % )、轻度坏死 (直径 <2ｃｍ ) 1 0例( 1 9 2 % ) ,无坏死 34例 ( 65…     

Ⅱ期乳癌根治术皮瓣愈合不良的综合预防对策

乳腺癌术后皮瓣愈合不良 (包括皮下积液、皮瓣或切缘坏死 )是乳腺癌根治术后最常见的并发症 ,亦是直接延缓术后综合治疗的主要原因。作者根据乳腺的生理特点 ,结合近年来有关的文献 ,对所收治的１８例Ⅱ期乳癌手术病人 ,术中皮瓣处理均采用横梭形切口 +皮瓣下肾上腺素稀释液注射后手术刀分离皮瓣 +Ⅰ期植皮 +患侧肩关节短期制动 ;对照曾按照传统皮瓣处理方法治疗的乳癌手术病人皮瓣愈合情况 ,发现改进后皮瓣的愈合情况优于传统方法 ,现报告如下。对象及方法１、一般资料总观察对象共４３例 ,设治疗组与对照组 ,所有病例均为经手术后证实的女…     

乳癌改良根治术皮瓣处理方法探讨

乳癌改良根治术后皮瓣坏死是较常见的并发症,一旦发生,会增加患者的经济负担,影响其后续治疗。为了防止这一并发症的发生,本文回顾分析我院1990~1999年施行乳癌改良根治术76例,与2002年6月至2005年6月施行的25例乳癌改良根治术进行对比,以探讨新的操作和处理方法对预防乳癌改良     

乳癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

我院 1992～ 1997年共施行 2 0 0例乳癌根治术 ,其中发生皮瓣坏死 60例 ,占 3 0 %。为了防止这一并发症的发生 ,我们将手术时的伤口缝合及术后处理等做了改进。 1998～ 2 0 0 0年施行12 0例乳癌根治手术 ,其中 110例伤口Ⅰ期愈合。术后 12～ 14天拆线出院。现将皮瓣坏死的原因及处理体会报道如下。1　皮瓣坏死的原因分析1.1　血运障碍　肿块较大或有皮肤溃疡 ,致使皮肤切除过多 ,两侧皮瓣勉强拉拢缝合 ,使创缘张力较高 ,造成血运障碍。1.2　解剖层次混乱　皮瓣剥离时 ,解剖层次混乱 ,以致破坏了真皮内密集的血管网。我们体会剥离面应在真皮…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及护理

笔者报道乳腺癌根治植皮术后发生皮瓣坏死的原因及护理．认为与病人的身体状况及病情程度有关，最直接的原因是皮瓣张力过高．包扎压力过大及术后引流不畅。因此，术后保持正确的姿势，减小皮瓣的张力：注意包扎压力适当．密切观察皮肤及引流情况；及时、恰当、正确地处理皮瓣出现的不良情况，是保证手术成功的关键。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及预防措施。方法:回顾性分析乳腺癌根治手术184例患者的临床资料。结果:共发生皮瓣坏死39例,其中纵切口33例(33/130),横切口6例(6/54)。坏死范围:<2 cm2者12例,2~5 cm2者23例,>5 cm2者4例。坏死部位:切口中段34例,腋前区5例。结论:皮瓣的合理设计及缝合张力,皮瓣的厚度及游离范围,引流管的通畅,电刀的正确使用及适当的加压包扎等是预防皮瓣坏死的重要因素。     

探析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及对策

选择我院2011年2月-2013年2月收治的乳腺癌根治术后30例患者中5例出现皮瓣坏死的患者,根据其临床资料分析原因,并采取有效的治疗措施。结果 5例患者皮瓣坏死为全层干性坏死,观察患者皮瓣坏死的范围,实施点状植皮或者清创后缝合,经过临床治疗后,患者创面恢复快,均全部健康出院。避免乳腺癌根治术皮瓣坏死的主要对策为针对不同的患者进行适度的手术切口,选择合适的皮瓣厚度,同时避免腋下淋巴管瘘和持续负压吸引通畅的引流,对已发生皮瓣坏死的患者,实施清创后缝合或者点状植皮方法,临床效果肯定,并发症少。     

双管负压引流在预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死中的应用

皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后的常见并发症,它的发生增加了患者的痛苦,推迟了进行辅助治疗的时间.作者将86例乳腺癌根治术患者随机分为两组,观察双管负压引流对预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的效果.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的　探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率及其预防方法。方法　对 39例乳腺癌根治术患者术中注意保护皮瓣血供 ,防止腋下淋巴管瘘 ,行腋下、胸骨旁双管引流 ,合理的皮瓣厚度及皮瓣无张力缝合 ,合适的胸带包扎。结果　 39例中有 2例发生皮瓣坏死 ,坏死率为 5 .13%。结论　术中注重保护皮瓣血供 ,防止腋下淋巴管瘘 ,实行腋下、胸骨旁双管引流 ,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合不能有张力 ,合适的胸带包扎是预防乳癌皮瓣坏死的关键。     

乳癌术后皮瓣坏死原因和预防的探讨

乳腺癌术后并发皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症，国内有报导其发生率为51％～71％，我院外科自1997年6月至2005年6月共实行乳腺癌手术88例，并发皮瓣坏死21例，发生率为23．9％。现将发生原因及预防措施探讨如下：     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施——附84例分析

乳腺癌根治术由于皮瓣游离范围大，要求上达锁骨，内至胸骨。外至背阔肌前缘，下至腹直肌前鞘，形成巨大创面，游离皮瓣血供差，故术后容易发生皮瓣坏死。有报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，为最常见的并发症之一。我科从1998年以来针对手术切口设计，术中电刀使用技巧和术后引流管的放置等方面进行改进，收到较好的临床效果，现报道如下。