我院抗菌药物专项整治效果评价与分析

目的评价我院开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法采用回顾性分析的方法,对比分析我院抗菌药物专项整治工作前后各项合理用药指标、临床应用合理率的变化,以及整治前后使用金额排序前10位、门诊及住院DDDs排序前10位抗菌药物、不同级别抗菌药物的DDDs和构成比。结果我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的30．98％和66．28％下降至整治后的23．85％和57．71％;AUD值从整治前的每日62．88DDDs／100人下降至整治后的每日27．95DDDs／100人;清洁手术预防用抗菌药物比例从整治前的100．00％下降至整治后的70．59％,与卫生部要求的30％仍有较大差距;微生物样本送检率提高,特殊使用级别抗菌药物的样本送检率达80．68％;抗菌药物费用比例、门诊及住院抗菌药物人均费用均明显降低;抗菌药物临床应用合理率提高;整治后抗菌药物使用金额前10位的总金额大幅下降,门诊、住院DDDs排序前10位的抗菌药物总DDDs下降,住院用药结构变化较大,第1代头孢菌素DDDs呈上升趋势;整治后各级别抗菌药物的DDDs均明显减少,其中特殊使用类抗菌药物的构成比下降。结论我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著．多数指标达到卫生部的要求,但仍需强化相关措施以进一步完善。     

腰椎间盘突出症手术后切口感染12例

 2012年卫生部开展了抗菌药物专项整治活动,要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,预防使用抗菌药物时间不超过24 h^［1］,我院按照卫生部要求,制定了严格的抗菌药物临床应用规定。但规定执行之初,我院Ⅰ类手术中的腰椎间盘突出症手术切口感染明显上升,为了解切口感染的病原菌种类及相关危险因素,笔者对我院四个骨科2012-02-01至2012-04-30腰椎间盘突出症手术切口感染病例进行了调查分析。     

专项整治前后围手术期抗菌药物的使用分析简

目的分析山西省忻州市中医医院抗菌药物整治前后在临床使用中的应用情况。方法临床药学人员对该院I、Ⅱ类手术切口病历进行抽样,对整治前后抗菌药物的使用情况做了调查分析和比较,包括抗菌药物的选用、用药时机、用药疗程、用药级别以及用法用量、用药频次、溶媒剂量等。结果该院围手术期抗菌药物的使用较2011年以前更加合理,安全。结论该院在抗菌药的选用、用药时机、用药疗程方面有了较大的改变,但是仍然存在用药的选择不准确,清洁手术的预防使用率偏高,预防用药疗程偏长等问题,以后应继续加强抗菌药物的合理使用。     

某三甲医院Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况分析

目的 调查研究成都医学院第一附属医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防用药情况在专项整治前后的变化,为进一步规范抗菌药物在围术期预防性使用提供科学依据及改进方向.方法 抽取该院2011年5月—2015年12月期间Ⅰ类切口手术病历,将2011年5月—2012年7月归为干预前期,2012年8月—2013年12月归为干预期,2014年1月—2015年12月归为持续干预期,比较3个时期抗菌药物在围术期预防性应用的合理性,并对经干预后围术期抗菌药物使用合理性仍不理想的几种手术进行单独分析.结果 该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物有了明显的持续改进,但仍有一定的进步空间;3类重点监管手术总体控制可,但在预防用药品种选择和预防用药时机选择上仍存在一些问题.结论 为了改善Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的合理性,可以进一步加强信息化管理手段、改进人员培训模式、借鉴ISO 9000标准体系来提高管理水平.     

209例肺癌患者抗菌药物应用分析

目的调查解放军总医院第一附属医院肺癌患者抗菌药物的临床使用情况,为临床合理用药提供帮助。方法回顾性调查该院2009年1～12月209例肺癌患者的病例资料,对抗菌药物使用的各项数据进行综合分析。结果 209例患者抗菌药物使用率为39.71%。抗菌药物使用以单一用药为主,占49.40%。抗菌药物以β-内酰胺类为主,其中头孢菌素使用频次最高。抗菌药物费用占药品总费用的7.17%,日均费用差异较大。结论抗菌药物使用总体较合理,存在问题主要是病原菌检查及药敏试验比率较低,日均费用较低的品种未得到广泛使用。     

骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物专项整治前后对比分析

目的 调查专项整治前后我院骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况,为后续管理提供依据.方法 采用回顾性调查法,抽取2010-08-01至2010-08-07(专项整治前)和2014-08-01至2014-08-07(专项整治后)全部骨科Ⅰ类切口手术病例,对预防用抗菌药物使用率、用药品种、持续时间、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药费用等数据进行统计、分析.结果 专项整治后我院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率由整治前的100％下降到53.5％,抗菌药物品种选择以第一、二代头孢菌素为主,用药持续时间、使用频度和药物利用指数趋于合理,抗菌药物人均费用由整治前的921.3元下降为319.2元.结论 通过加强围术期预防用药的管理,采取有效的干预措施,可促进围术期抗菌药物应用的规范化、合理化.     

某院临床药师干预前后Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析

目的了解某院Ⅰ类切口手术抗菌药物在临床药师干预前后的应用情况。方法对2010年7～12月518例和2012年1～6月665例Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析。结果在临床药师干预下某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率达到卫生部抗菌药物专项整治规定范围,术前0.5～2h内给药率达到100%,在合理选药上也有较大程度的改善。结论临床药师干预效果明显,对临床合理用药起到了积极的推动作用。     

应用DDDc分析我院抗菌药物选用的经济性

抗菌药物的滥用以及由此造成的危害已引起社会的广泛关注,如何有效地规范、控制医疗机构和医务人员使用抗菌药物的行为,已经成为我们迫切需要和解决的问题。我院也紧随国家政策积极开展了抗菌药物专项整治活动,对抗菌药物使用的管理初见成效（全院抗菌药物使用率和使用强度已有明显下降）。     

2008年～2010年住院患者抗菌药物临床应用

目的通过对北京军区天津疗养院2008年～2010年住院患者抗菌药物临床应用情况调查,进一步了解该院抗菌药的应用特点和趋势,为抗菌药物临床合理应用提供依据。方法根据该院HIS系统提供的3年住院药房出库数据,对抗菌药物的品种数、用药金额、用药频度等进行分类排序、合并统计分析。结果该院住院药房抗菌药物销售金额逐年增加,临床上头孢菌素类始终居于第一位。结论该院抗菌药物应用基本合理,但应进一步规范抗菌药物的选择和使用。     

基层卫生队抗菌药物不合理使用分析及管理措施探讨

近年来,各级医疗单位为落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发[2012]32号)及《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部[2012]84号令)等文件精神,采取合理用药标准培训、行政命令与监督检查相结合等方法,促使合理应用抗菌药物有了很大改观[1,2]。然     

综合干预对武警某医院门诊抗菌药物应用的影响

 目的 观察综合干预对武警某总队医院门诊抗菌药物应用的影响。方法 调取并分析该院门诊2010-08至2012-07抗菌药物各项数据,并对干预前后(2011-08开始干预)两个阶段抗菌药物的应用情况进行比较。结果 销售金额从194万元下降至141万元,下降27.36 %;DDDs 从12.3万下降至8.9万,下降27.31%;抗菌药物使用率由16.25%下降至10.83%;抗菌药物处方比例由26.5%下降至19.95%,不合理处方从8.90%下降至2.12%;抗菌药物不良反应从46.85%下降至22.22%;超权限处方从359张降至33张。结论 通过抗菌药物专项整治,实施综合干预措施,该院门诊抗菌药物应用逐渐趋于合理。     

某医院抗菌药物临床应用情况调查

目的:调查了解某医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来抗菌药物使用情况,为加强其使用管理提供参考。方法:统计某医院2011—2013年Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用情况,比较年度使用比例的变化。结果:2011年、2012年、2013年,Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物使用率分别为42.6%、41.5%和37.9%;急诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为20.4%、20.8%、18.6%和58.8%、20.8%、18.6%;门诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为5.3%、6.4%、4.5%和4.6%、3.7%、1.6%;住院患者抗菌药物使用和占药品总费用比例分别为5.3%、6.4%、4.5%和4.6%、3.7%、1.6%。结论:Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用率逐年下降,但仍需加强宣传与管理。     

综合性医院抗菌药物相关控制指标设定的理性思考与实践

目前,随着抗菌药物品种的增多和细菌耐药问题的日益突出,抗菌药物应用现状十分严峻,其不合理应用愈来愈受到社会的关注[1,2].2011-2013年,卫生部连续三年发布“开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”,其目标是进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高[3].     

某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查

目的 了解某院抗菌药物不合理应用的整治成效,以及对医院感染控制的影响.方法 调查2011-10至2013-09全院抗菌药物使用率、使用强度和限制级以上药物使用前送检率的变化,以及同期住院患者感染率情况,并行统计学分析.结果 通过两年整治,抗菌药物使用前送检率显著上升,由2.34％升至60.72％,使用率及使用强度显著下降;但同期住院患者感染率并未发生明显变化.结论 抗菌药物不合理应用整治对于控制抗菌药物滥用及促进合理用药具有良好作用,且对医院感染发生率无明显影响.     

200例“特殊使用级”抗菌药物临床应用调查分析

为全面加强抗菌药物使用管理,国家卫生主管部门相继发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》,《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,《抗菌药物临床应用管理办法》等文件和规章,要求对医院抗菌药物进行分级管理,严格控制“特殊使用级”抗菌药物的使用。为调查“特殊使用级”抗菌药物的管理应用情况,笔者对2012年3—10月某医院200例使用“特殊使用级”抗菌药物患者的病历、“特殊使用级”抗菌药物的消耗数量、使用金额等进行统计分析,探讨其管理、应用情况。     

军队医院等级评审中药事管理工作成果分析

目的分析济南军区总医院在等级评审中药事管理工作的做法、成效及建议,以供参考。方法重点介绍该 院在军队医院等级评审中,药事管理方面所进行的一系列工作,并分析等级评审前后基本药物及抗菌药物使用情况。结果 评审期间2012年1月-8月,基本药物品种比例及基本药物使用金额比例均明显提高,门诊患者抗菌药物处方比例由26.5% 下降到13. 7%,急诊患者抗菌药物处方比例由54. 5%下降到37. 82%,住院患者抗菌药物使用率由73. 03%下降到49. 60%, 住院患者抗P药物使用强度巳从80DDDs降至30.95DDDS。结论医院等级评审药事管理工作有效地促进了该院基本药物 及抗菌药物的合理应用。     

探讨多部门合力在医院抗菌药物整治活动中的促进作用

目的分析医院管理者领导下的多部门共同配合对医院抗菌药物合理应用管理取得的成效与分析。方法统计2011年7月至2012年6月解放军307医院门诊抗菌药物处方点评和清洁手术抗菌药物预防使用病历资料;分析2010至2012年年度监测指标和抗菌药物使用频度结果;抗菌药物管理工作组依据PDCA原则每月通报临床抗菌药物使用结果,分析不合理用药问题,实施不断反馈与干预。结果该院抗菌药物合理应用指标有显著改观,用药不适宜处方比例由81.2%下降至47.7%。清洁手术预防使用抗菌药物使用率由98.4%下降至68.6%;用药时机合理率由27.4%提升至85%;用药疗程48 h内手术比例由18%提升至65.4%。抗菌药物的使用率由46.7%下降至41.9%;病原学送检率由20%提高至37%。存在问题主要表现在清洁手术预防使用抗菌药物疗程偏长,抗菌药物使用强度居高不下,特殊级抗菌药物使用率增加,细菌耐药问题亟待控制。结论多部门和多学科联动是促进医院抗菌药物应用管理持续改进的必要条件和有效因素,值得广泛推广。     

清洁手术的围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的调查空军航空医学研究所附属医院3种清洁手术的围手术期抗菌药物使用情况,为规范围手术期应用抗菌药物提供依据。方法回顾性随机抽取2007年～2008年该院3种清洁手术的住院患者病例124例,详细记录患者住院期间治疗信息,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等资料,对抗菌药物的使用进行分析统计。结果这3种清洁手术患者围手术期抗菌药物应用中仍存在无指征预防性用药,用药时间掌握不合理,术后用药时间过长等问题。结论应严格规范手术预防用药指征,制定相应管理措施,提高用药合理性和安全性。     

抗菌药物使用量与常见肠杆菌科细菌耐药性的相关性分析

目的分析2008—2011年安徽省淮北市人民医院抗菌药物使用量与常见肠杆菌科细菌耐药性之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法调查2008—2011年该院抗菌药物的使用量、常见肠杆菌科细菌的耐药率,并采用SPSS 17.0软件进行相关性分析。结果该院使用强度最高的3类抗菌药物为β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类,其中氨苄西林舒巴坦为使用强度最高的抗菌药物,该院分离的最常见肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,其中肺炎克雷伯菌2011年的耐药率明显下降;头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸对大肠埃希菌耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类用量成正相关（r=0.986,P=0.014;r=0.982,P=0.018;r=0.968,P=0.032;r=0.993,P=0.007）,头孢吡肟对肺炎克雷伯菌耐药率与氨苄西林/舒巴坦、β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素用量成正相关（r=0.996,P=0.004;r=0.965,P=0.035;r=0.983,p=0.017）。结论抗菌药物使用量和细菌耐药性存在着一定的相关性,应适度调整β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌药物的使用强度,尽可能根据药敏试验选用与该细菌耐药性呈负相关或不相关的抗菌药物。     

感染门诊抗菌药物使用合理性干预效果分析

目的评估经药师针对性干预后感染门诊抗菌药物使用合理性,检验针对性干预成效。方法回顾性分析干预前后第二炮兵总医院感染门诊抗菌药物使用合理性。结果干预后该院感染门诊限制使用级抗菌药物处方和联合用药构成比明显减少,使用氨基糖苷类抗菌药物的处方也有减少。结论针对性干预措施对改善临床合理使用抗菌药物具有积极影响。