全胃切除术后三种消化道重建术式的比较研究

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法对189例胃癌患者全胃切除术后分别采用了Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术进行消化道重建，对其手术时间、手术并发症、术后1、3年饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式的患者手术死亡率、术后1年和3年的饮食状况、腹泻和倾倒综合征的发生率比较，均P〉0．05；差异无统计学意义。术后1、3、5年的累计生存率比较，P〉0．05，差异也元统计学意义。Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术后均能有效地防止反流性食管炎，明显优于Moynihan式吻合术（P〈0．01）。Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术较P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间短、手术并发症也较少。结论Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式。     

全胃切除术后消化道重建118例分析

目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标.结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单.结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的选择

目的：探讨全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法：对近6年来122例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用全胃切除术后消化道重建Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和远端空肠反口贮袋的Roux-en-Y食管空肠吻合术。结果：3种术式在食后烧灼感、进食量、进食次数、体重下降、倾倒综合征、血红蛋白、白蛋白等指标的比较，无明显差异（均P>0.05）。P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术组所用手术时间显著多于Orr组及反口组（P<0.05）。反口组的贮袋大小及半排空时间显著优于Orr组及P袢组（P<0.05）。结论：远端空肠反口贮袋的Roux-en-Y吻合术是一种值得推荐的新型全胃切除术后消化道重建方法。     

全胃切除三种消化道重建术式术后生活质量评估

目的:评估全胃切除术后三种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响．以探讨合理的消化道重建方式。方法:自1994年1月至2004年1月，我们对96例全胃切除术患者分别采用了Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术、P式食管空肠Roux-en-Y吻合术及“6”字型间置空肠代胃术三种不同的消化道重建术式．并对其手术并发症、术后2周与2个月的营养指标、饮食状况及消化道症状进行对比。结果在三组患者中。“6”字型术组患者术后并发症发生率最高；Orr式术组倾倒综合征及反流性食管炎发生率明显高于P式术组及“6”字型术组，P式术组与“6”字型术组患者的差异无临床意义：Orr式术组患者术后2周与2月的体重、总蛋白、白蛋白及血红蛋白明显低于P形术组及“6”字型术组，P式术组与“6”字型术组患者术后2周与2月的差异无显著意义。结论:P式空肠食管Roux-en-Y吻合术操作更简便，患者术后营养状况好、生活质量高。是全胃切除后消化道重建较为理想的术式。     

全胃切除术后消化道重建术式的对比观察

目的探讨全胃切除术后合理的消化道重建术式。方法对185例全胃切除术采取了3种不同的术式,对其手术时间、手术并发症、术后半年饮食状况、消化道症状及营养指标进行对比观察。结果反“7”字空肠食管Roux-en-Y吻合术和“P”形空肠袢Roux-en-Y吻合术均具有抗反流性食管炎的作用,且明显优于Lahay吻合术(P<0.01)。反“7”字空肠食管Roux-en-Y吻合术平均手术时间(3h)少于“P”形空肠袢Roux-en-Y吻合术(3.5h)、并发症(10%)也少于后者(13%)。结论反“7”字空肠食管Roux-en-Y吻合术及“P”形空肠袢Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后可选择的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 探讨全胃切除术后消化道重建方式的选择. 方法我院2001年6月至2006年6月期间对182例胃癌患者全胃切除术后分别行空肠ρ袢代胃术(PRY)69例和非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY)113例. 分析手术时间、术后进食情况、消化道症状及营养状况的差异.结果 非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术手术时间短于空肠ρ袢代胃术,且无Roux潴留综合征(RSS)发生. 2种术式术后患者营养状况并无明显差异.结论 非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术操作简单、并发症少、术后恢复良好,可以推荐作为全胃切除术后的消化道重建术式.     

全胃切除术后改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术的临床研究

目的探讨改良0rr式Roux-en-Y食管空肠吻合术的临床应用价值。方法胃癌行全胃切除术患者共38例，消化道重建按手术日期随机分为ρ型食管空肠吻合组（ρ型组）20例及改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合组（改良组）18例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、贮袋排空时间和术前及术后3个月时的体重变化情况。结果改良组和ρ型组的手术时间分别为（229&#177;18）min和（283&#177;35）min（P〈0．05）；贮袋全排空时间分别为（35．7&#177;4．9）min和（3．0&#177;0．5）min（P〈0．01）。在术中出血量、术后并发症发生率和体重变化方面，2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术有利于操作，可节省手术时间，有一定贮袋功能，不增加并发症，有临床应用价值。     

全胃切除与消化道重建术治疗胃癌的效果评价

目的：比较胃癌患者行全胃切除术后两种消化道重建术的临床疗效。方法：选择48例胃癌患者，以21例行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术者为A组，27例行“P”形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术为B组，比较两组患者6个月后的营养指标、消化道症状及并发症的发生情况。结果：B组营养指标RBC，HGB，TP，ALB及平均体质量变化均优于A组（P<0.05)；术后6个月消化道症状及并发症倾倒综合症及腹胀B组发生率低于A组（P<0.05)。结论：“P”形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术临床效果优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术。

     

全胃切除后三种消化道重建术式对生活质量的影响

目的评估全胃切除术后三种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响。方法1994年5月至2004年5月我们对96例全胃切除术患者分别采用了Orr式食管空肠RouxenY吻合术、P形食管空肠RouxenY吻合术及“6”字形间置空肠代胃术三种不同的消化道重建术式,并对三种术式患者术后并发症的发生率、术后2周与2个月的营养指标、饮食状况及消化道症状进行对比。结果三种消化道重建术式术后并发症发生率以“6”字型术组最高,Orr式术组居中,P形术组最低(11%、2.1%、0);术后2周与2个月的体重、总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平在Orr式术组明显低于P形术组(P<0.05)及“6”字形术组(P<0.05);术后倾倒综合征(7%、0、0)、返流性食管炎(60%、4%、0)及营养不良(20%、0、0)的发生率Orr式术组最高,P形术组居中,“6”字形术组最低。结论P形RouxenY食管空肠吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式。     

全胃切除术后的两种消化道重建方式

目的:探讨全胃切除术后较为合理的消化道重建术式。方法:对2001年6月—2008年6月所施行的全胃切除术采用保留幽门空肠间置术和食管空肠Orr式Roux-en-y吻合术两种消化道重建术式,对其术后12个月无肿瘤复发的96例患者进行营养状况(体重、消化道症状及营养指标)观察对比。结果:术后12个月随访,两组间营养状况无明显差异(P0.05﹚,保留幽门空肠间置重建组较空肠食管Roux-en-y吻合术组倾倒综合症和返流性食管炎发生率更低。结论:保留幽门空肠间置重建术可作为早、中期上半部胃癌全胃切除术后重建时的优先术式,食管空肠Roux-en-y吻合术可作为全胃切除术后不能行保留幽门空肠间置重建术的有效补充。     

Comparative Study on Three Types of Alimentary Reconstruction After Total Gastrectomy

Background  More than 70 alimentary reconstruction procedures after total gastrectomy have been proposed to reduce the postoperative syndromes such as dumping syndrome, reflux esophagitis, and malnutrition. However, the optimal alimentary reconstruction method is still a matter of debate. The aim of the current study was to investigate the rationality of different alimentary tract reconstruction methods after total gastrectomy for gastric malignancy. Methods  Three types of digestive reconstruction methods were performed after total gastrectomy in 285 cases of gastric malignancy from May 1996 to December 2006, including Orr-type Roux-en-Y reconstruction (Orr-type), P-type Roux-en-Y reconstruction (P-type), and Moynihan-type reconstruction (Moynihan-type) methods. The operative time, early postoperative complications and mortality, food intake, alimentary symptoms, Visick scores, nutritional status at 1 and 3years after surgery, and cumulative survival at 1, 3, and 5years were comparatively analyzed. Results  There were no significant differences among the three methods in early postoperative complications and mortality, postoperative food intake and nutritional status (hemoglobin, total proteins and albumin), and incidence of diarrhea and dumping syndrome at 1 and 3years (p > 0.05). The overall 1-, 3-, and 5-year cumulative survival rate were 75.30%, 39.86%, and 21.48%, respectively, without significant differences among the three groups (p > 0.05). However, the average operative time used in the Orr-type reconstruction method (2.9 ± 0.1h) was comparatively shorter than that used in the P-type (3.4 ± 0.2h) and the Moynihan-type (3.2 ± 0.1h). The incidences of reflux esophagitis after the gastric reconstruction with the Moynihan-type method at 1 and 3years (72% and 65%) were significantly higher than that with the Orr-type (3% and 0%) and P-type (5% and 0%; p < 0.01). Constituent ratio of Visick scores I–II of the Moynihan-type method at 1 and 3years (54% and 73%) were smaller than that of the Orr-type (94% and 96%) and the P-type (93% and 96%) methods (p < 0.01). Conclusion  Orr-type Roux-en-Y reconstruction method can avoid reflux esophagitis, and the procedure is simpler than the other two methods. Therefore, Orr-type Roux-en-Y reconstruction can be recommended as an adoptable method of digestive reconstruction after total gastrectomy for gastric cancer.     

全胃切除术后的消化道重建术式的比较

目的 探讨全胃切除术的消化道重建方式方法.方法 比较胃癌患者全胃切除术行P型空肠袢食管空肠Roux - en -Y吻合术(PRY,120例)和改良“P”型空肠间置代胃术(mPJIP,122例)2种不同消化道重建术式的临床疗效.观察并记录手术时间、手术并发症及营养指标的变化.结果 PRY组和mPJIP组手术时间分别为(3.8±0.2)h和(3.6±0.1)h(P＞0.05);PRY组手术并发症和病死率[13例(10.8%),4例(3.3%)]明显高于mPJIP组[9例(7.4%),3例(2.5%)](均P＜0.05);营养指标比较,mPJIP组在体质量改变、总蛋白改变、预后营养指数上显著优于PRY组(均P＜0.05).结论 改良“P”型空肠间置代胃术( mPJIP)可提高患者的生活质量,降低全胃切除术后并发症的发生率及病死率,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,具有临床推广价值.     

胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影响

目的探讨胃癌全胃切除术不同消化道重建方式对术后消化吸收功能的影响。方法对108例胃癌患者全胃切除后消化道重建方式分别采用常规食管空肠Roux-en-Y吻合术43例、P型空肠襻食管空肠Roux-ell-Y吻合术41例和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术24例。观察术后3、12个月患者的营养状况和胃肠道症状GSPS评分等。结果术后3个月、12个月P型空肠襻组与常规组比较术后进食量增加P〈0．01，而GSPS评分降低P〈0．01，胃肠道症状发生几率降低。空肠贮袋组术后3个月、12个月进食量同样优于常规组P〈0．01，GSPS评分降低P〈0．01。且术后12个月P型空肠襻组与空肠贮袋组体重恢复较常规组更佳P〈0．01。而术后12个月空肠贮袋组在患者进食量又优于P型空肠襻组P〈0．01，体重恢复差异有统计学意义P〈0．01。结论P型空肠襻和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术有利于维持患者术后的消化吸收功能，而行空肠贮袋在某些方面又优于P型空肠襻。     

全胃切除后非离断式Roux—en—Y空肠储袋消化道重建的临床研究

目的探讨全胃切除术后非离断式Roux-en—Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果。方法对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en—Y空肠储袋吻合术（A组，69例）、P型空肠食管Roux-en-Y吻合术（B组，50例）和Orr式空肠食管Roux—en-Y吻合术（C组，49例）进行消化道重建。观察各组患者消化道重建的时间和术后并发症发生率；并对其中无瘤生存超过1年的121例患者的生活质量[术后6和12个月时的体重、进食量、预后营养指数（PNI）和Visick分级指数]进行分析对比。结果A、B、C组消化道重建时间分别为（30±7）min、（57±6）min和（48±6）min；A组时间最短，与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者术后均顺利恢复，未发生吻合口瘘或十二指肠残端瘘等术后并发症。A、B、C组碱性反流性食管炎发生率分别为4．3％（2／46）、7．7％（3／39）和5．6％（2／36），差异无统计学意义（P〉0．05）；Roux潴留综合征发生率分别为2．2％（2／46）、17．9％（7／39）和19．4％（7／36），A组明显低于B、C组（P〈0．01）。术后6个月和12个月，A组体重和进食量的恢复均优于B、C组（P〈0．05）。与术前相比，术后6个月3组PNI均下降（P〈0．05）；12个月时，A组PNI与术前比较差异已无统计学意义（P〉0．05），而B、C组的差异仍有统计学意义（P〈0．05）。A组术后6个月和12个月时的Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级均优于B、C组（P〈0．05）。结论非离断式Roux-en—Y空肠储袋术是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

非离断式Roux—en—Y吻合在腹腔镜全胃切除术消化道重建中的应用

目的：探讨非离断式Roux—en—Y吻合术匝用于腹腔镜全胃切除术消化道重建中的临床效果。方法：将102例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux—en—Y吻合术（A组,30例）和Orr式空肠食管Roux—en—Y吻合术（B组,72例）。比较2组患者消化道重建的时间、术后并发症发生情况、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标。结果：消化道重建时间A组（38．1±3．1）mlnjB组（44．7±2．9）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。反流性食管炎及倾倒综合征发生率2组差异无统计学意义（P〉0.05）;Roux—en—Y滞留综合征（RSS）发生率A组3．3％,明显低于B组（22．2％,P〈0．05）。术后12个月Visick分级指数I～Ⅱ级者A组优于B组（P-0．034）。术后6个月,除血红蛋白外,体质量、白蛋白下降程度及预后营养指数（PNI）A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后12个月,相关营养代谢指标2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：非离断式Roux—en—Y术发挥了保持肠道连续性和手术相对简单的优势,减少术后RSS并发症,改善患者营养状况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。     

3S型与P袢型空肠代胃在全胃切除后消化道重建中的应用比较

目的 比较3S型空肠代胃和P袢型空肠代胃在全胃切除术消化道重建中的临床作用.方法2005年2月至2009年2月间河南科技大学附属第一医院肿瘤科进行全胃切除术85例,其中46例采用3S型空肠代胃、39例P袢型食管空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建,比较两种重建术后6个月的并发症发生情况、营养状况及生活质量.结果 两...     

食管空肠重叠法三角吻合用于胃癌腹腔镜下全胃和近端胃切除的临床疗效

目的: 探讨食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中临床应用的可行性和安全性。方法: 回顾性分析2017年10月至2018年3月间9例胃癌病人腹腔镜胃切除的临床资料。4例近端胃癌病人行腹腔镜近端胃切除和双通道重建。1例近端胃癌和4例胃体癌病人行腹腔镜全胃切除和Roux-en-Y吻合。9例均采用食管空肠重叠法三角吻合（改良重叠法）。结果: 本研究病人食管空肠重叠法三角吻合均成功完成。总手术时间为（273.9±48.2） min。食管空肠重叠法三角吻合时间为（40.9±13.3） min。术中出血量为（58.9±43.4） mL,淋巴结清扫数为（27.1±11.8）枚。上、下切缘病理检查结果均未见癌残留。术后首次肛门排气时间为（2.5±0.9） d,进流质时间为（4.8±1.3） d,术后住院时间为（7.9±1.8） d。病人均无术后并发症发生。结论: 食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中的临床应用,可行且安全。     

全胃切除术行非离断式食管空肠Roux-en-Y吻合术与空肠ρ袢代胃术的临床分析

目的对非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY)与空肠ρ袢代胃术对胃癌全胃切除(PRY)术后患者消化道重建的临床优势进行探讨分析,为临床全胃切除术后患者消化道重建方法的选择提供依据。方法选择2012年1月至2016年5月接受全胃切除术的62例胃癌患者作为观察对象,按数字表法分为URY组PRY组,每组31例。术后定期随访12个月,采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计,手术时间、住院时间、营养学指标等用均数±标准差(x珋±s)表示,运用t检验;术后并发症指标、生活质量指标及死亡例数以(%)表示,采用χ~2检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果 URY组患者的手术时间、住院时间、手术并发症及死亡例数等指标均显著优于PRY组,差异有统计学意义(t=3.728,P=0.003;t=4.002,P=0.002;χ~2=3.649,P=0.010;χ~2=4.334,P=0.001)。URY组患者术后3个月时的总蛋白变化与预后营养指数显著优于PRY组,且差异有统计学意义(t=3.886,P=0.011;t=3.922,P=0.002)。URY组术后12个月腹胀、倾倒综合征、反流性食管炎及Visick分级等指标等并发症的发生率显著低于PRY组,且差异有统计学意义(χ~2=2.952,P=0.032;χ~2=4.004,P=0.021;χ~2=3.441,P=0.014;χ~2=3.940,P=0.003)。URY组的总体生活质量评分在手术3个月和6个月后明显高于PRY组,差异具有统计学意义(t=3.802,P=0.030;t=4.036,P=0.012)。结论 URY手术对于全胃切除术后消化道重建具有快速、有效、并发症少及安全性好的疗效,具有较高的临床应用价值。