不典型急性心肌梗死临床误诊20例分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死的临床误诊原因。方法：回顾性分析临床误诊的20例不典型急性心肌梗死患者临床资料,总结其误诊原因。结果：在20例不典型急性心肌梗死患者中,无胸痛和胸痛症状、疼痛部位不典型导致误诊各3例,以晕厥、失语、肢体活动障碍等神经系统症状为主误诊为急性脑血管意外3例,以胸闷、气促、呼吸困难等急性左心衰竭和以急性胃肠道症状为主而误诊各3例,以心律失常为首发症状误诊者3例,多种心脏病并存过于重视原发疾病导致误诊2例。结论：通过不典型急性心肌梗死误诊原因的回顾性分析,可以加强对该病的进一步认识,提高诊断的准确率。     

老年急性心肌梗死78例漏误诊分析

目的探讨老年人急性心肌梗死漏诊及误诊的原因。方法对漏诊、误诊的78例老年急性心肌梗死病例进行回顾性分析。结果老年人急性心肌梗死临床症状不典型，心外并发症多，病情复杂。结论老年人急性心肌梗死不典型的临床表现，易致漏诊及误诊。临床医生要提高对老年人缺乏典型胸痛症状的急性心肌梗死的认识，认真仔细地进行全面体格检查。     

老年不典型急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死患者具有典型的胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛时诊断不难，但对于首发症状不典型的急性心肌梗死，尤其是老年人，早期常易误诊、漏诊，延误治疗。现将我院2001年～2004年收治的老年首发症状不典型的急性心肌梗死患者16例进行系统回顾分析。     

以晕厥为首发症状的急性无痛性心肌梗死8例分析及护理

急性心肌梗死典型表现以剧烈而持续的胸骨后压榨性疼痛多见，不典型疼痛可发生在上腹部与咽部之间的任何水平处，位于左腋下或胸下区域者少见。据文献报道，临床不典型心肌梗死占20％～30％，误诊率达28．3％。老年人患心肌梗死的症状常不典型，可出现无痛性心肌梗死，或表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐、咽部发紧、颈部背部疼痛，个别可表现为晕厥。     

不典型急性心肌梗死临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特点及诊治。方法回顾分析2004年3月至2009年12月我科收治的60例不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果本组60例患者中，4例死亡。其中心源性休克1例，心律失常1例，心力衰竭1例，肺部感染并感染性休克1例。结论不典型急性心肌梗死预后差的原因为：发病者多为老年患者，体格较弱；从发病时间到入院时间，确诊时间较长，错过溶栓治疗的最佳阶段；多无典型症状或合并其他症状延误诊断；临床医生对此病认识不足，警惕性不高。总之，不典型急性心肌梗具有年龄大、隐匿性强，临床症状多样化及体征不典型、死亡率高的特征．只要充分认识本病的临床特征和发病特点，便可提高其诊断率。     

对不典型疼痛部位急性心肌梗死的判断及护理

目的观察急性心肌梗死患者特殊疼痛部位并分析原因,探讨临床护理工作在不典型性急性心肌梗死(AMI)早期诊治中的作用。方法对我科收治的急性心肌梗死患者进行回顾性研究,并分析其中28例特殊疼痛部位的急性心肌梗死患者的症状与体征。结果部分急性心肌梗死患者早期缺乏典型疼痛症状或疼痛部位表现不一。结论护理工作者对AMI特殊疼痛部位及原因的了解及掌握,是使AMI病人得到早期诊治、转危为安、尽快康复的保证,也是减少发病,提高生活质量的关键所在。     

急性心肌梗死延误诊断21例原因分析

目的：对于急性心肌梗死（AMI）应在较短时间内做出正确判断，以免延误确诊，贻误治疗时机。方法：收集我院2000-2006年延误确诊的AMI患者21例，进行回顾性分析。结果：在21例中以疼痛部位不典型而延误确诊7例，无痛而以其他表现为首发症状者9例，以心电图表现不典型者5例。结论：急性心肌梗死延误确诊多由于临床表现不典型、而导致延误诊治，而在其误诊中以老年高龄、糖尿病患者多见，误诊病例多，住院死亡率高。     

13例老年人不典型急性心肌梗死诊治体会

老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）就诊时间晚、并发症多，常有其它基础疾病，容易漏诊、误诊。我院曾收治１３例老年不典型急性心肌梗死患者，其中症状不典型者８例，心电图不典型者５例，现将其诊治情况介绍如下。１ 临床资料１．１一般资料１３例患者中男１０例，女３例；年龄６０－８５岁，平均６８岁。有冠心病史者９例，有高血压病史者１１例，有糖尿病史者３例，有慢性支气管炎病史者１例。梗死部位：前间壁３例，广泛前壁２例，后壁１例，下壁７例，其中下壁合并右室梗死１例。心律失常情况：出现室性早搏７例，房室传导阻滞２例，窦性…     

70岁以上老年人急性心肌梗死的临床特点

目的　探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法　按不同的年龄段将 16 0例急性心肌梗死的病人分为三组 ,在致危因素、合并症、发病特点、并发症及预后等方面进行对比分析。结果　 70岁以上老年人比较年轻的病人有更多的致危因素和合并症 ,最主要的为高血压、糖尿病及肺部感染等。初发症状多无典型胸痛 ,而仅表现为气短胸闷、意识障碍、消化道症状或为心肌梗死并发症的相应症状。心电图上表现为无Q波心肌梗死和多部位心肌梗死也较为常见。老年人并发症的发生率和病死率也明显高于较年轻病人。结论　 70岁以上老年人临床症状常不典型 ,容易造成漏诊和误诊 ,无Q波及多部位心肌梗死较为多见 ,并发症多 ,病死率高     

心电图诊断不典型急性心肌梗死的临床分析

目的：总结心电图诊断不典型急性心肌梗死患者的资料，发现其中的特殊性和规律，提高临床医生对这类患者的认识，以免延误治疗时机。方法：收集门诊心电图室发现的55例不典型症状的急性心肌梗死患者的临床资料，以及对临床病史、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影等检查的对照，进行统计分析。结果：55例急性心肌梗死患者中，表现为胸闷、头晕、恶心37例，到内科就医。头痛、头晕5例，到神经内科就医；腹部不适、恶心、呕吐8例，到消化内科就医；胸闷、憋气、头痛5例，到中医科就医。从胸痛至就诊时间分别为2d～12d。门诊心电图发现：下壁心肌梗死23例，下后壁合并右室心肌梗死12例，前壁心肌梗死15例，前间壁心肌梗死5例，无0波心肌梗死11例。结论：不典型心肌梗死的患者除胸痛、胸闷外，可表现为头痛、中上腹痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状，临床医生应提高警惕，特别对头痛、中上腹痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状就诊的患者及时做心电图、血清酶等检查，及时发现和诊断出不典型心肌梗死。     

老年人心肌梗死的发病特点及护理

目的 及早发现心肌梗死，防止发生并发症和猝死。方法 通过查阅病历、献、问卷调查及与患交谈，对47例60岁以上老年人心肌梗死进行分析，归纳总结其发病特点。结果 47例60岁以上尤其是65岁以上心肌梗死患，32例患典型表现不是胸痛，而是气急、胃肠道症状、休克、呼吸困难等。结论 老年人对自身疾病反应差，所以，不能以有无胸部疼痛作为鉴别老年人心肌梗死的主要临床依据，要加强心电监护，强调做好整体护理，防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

不典型心肌梗死误诊40例分析

目的：提高对不典型心肌梗死的认识,减少误诊。方法：回顾性分析40例不典型心肌梗死患者的临床资料,探讨误诊原因。结果：40例不典型心肌梗死患者均无典型胸痛,首发症状以急性左心衰、心源性休克、急腹症为主,梗死部位以前壁、下壁,心内膜下心梗为主。所有病例心肌酶谱和肌钙蛋白、肌红蛋白均升高。结论：不典型心肌梗死临床表现多样化,对可疑病例需及时进行心电图及心肌损伤标志物的检查,以明确诊断。     

老年不典型急性心肌梗死32例临床分析

对老年人不典型急性心肌梗死 3 2例的临床症状、心电图、心肌酶谱进行分析     

不典型急性心肌梗死的临床表现及护理

不典型急性心肌梗死是指无胸痛或疼痛部位变异或以其他症状为突出表现或无心电图肯定性改变的急性心梗.由于临床表现特殊,近年来日益引起医学界的重视.同时也对临床诊断和护理提出了一些新的问题.现就本组不典型心肌梗死病例的临床症状观察及护理总结如下.     

不典型急性心肌梗死28例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死在临床症状、辅助检查中的特点。方法:回顾性分析28例不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果:无痛或疼痛症状不典型是导致心肌梗死易漏诊、误诊的最根本因素。无痛型患者临床表现与心肌梗死后心功能下降有关,常规心电图及超声心动图检查是检出不典型心肌梗死的重要手段。结论:对短期内突发的心功能下降、疼痛原因未明或处理疗效欠佳患者应警惕不典型心肌梗死的存在。全面、动态分析临床资料是防止误诊、漏诊的关键。     

不典型急性心肌梗死临床诊治分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,以提高临床医生的诊断水平。方法回顾分析90例患者的临床资料。结果 90例患者经治疗后好转79例,死亡11例。死亡患者中死于心力衰竭5例,心源性休克3例,心脏骤停2例,室颤1例。结论不典型急性心肌梗死首发症状复杂多样,症状常不典型,尤以老年人为主,且并发症多,病死率高,及时诊断和治疗对预后非常关键。     

老年人无痛性心肌梗死临床与心电图特点分析

目的：探讨老年人无痛性心肌梗死的临床特点。方法：选择老年人无痛性心肌梗死患者263例．分为无痛性组（A组）114例，疼痛组（B组）149例，将其临床资料与心电图进行对比分析。结果：老年人无痛性心肌梗死患者的发生率在本组中为43.3％（114／263）。A组114例中有80例（70．2％）ST-T改变，部分有病理性Q波，34例（29．8％）ST段抬高，呈非Q波型。B组149例，有135例（90．6％）ST-T改变，非Q波型有11例，ST段改变占7．4％．3例（2．2％）ST段下移。A组首发临床症状以消化系统症状者最常见，约占24．5％，其心电图显示以下壁心肌梗死最常见，约占42．9％。结论：老年人无痛性心肌梗死患者首发临床疫状与心肌梗死发生的部位有关，以消化系统症状者最常见。心电图以ST—T改变无痛组低于疼痛组，以下壁心肌梗死最常见     

急性心肌梗死误诊23例分析

我们2004—03～2006—01共收治急性心肌梗死患者316例，发现首诊时延误或漏诊23例，误诊率7．3％。现就其误诊原因分析如下。1临床资料本组男18例，女5例，年龄38～79岁，其中60～79岁12例。首诊时均无急性心肌梗死典型的胸痛症状，而表现为其他部位的疼痛，如牙痛、上腹疼痛、左肩部疼痛，或仅有胸闷、气短、呼吸困难等不适。提供冠心病史5例，高血压病史3例，糖尿病史6例。首诊时有心电图记录7例：其中2例显示损伤型ST—T改变；3例显示异常高尖的T波，酷似高钾血症的心电图改变；     

老年急性心肌梗死61例临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死(AM I)者的临床特点。方法对61例老年人急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果老年人急性心肌梗死表现为无痛性心肌梗死者多(57%),并发心力衰竭多(38%),心律失常多(43%),感染多(59%),死亡率高(8%)。结论老年人AM I症状不典型,全身合并症多,并发症多,死亡率高。     

老年急性心肌梗死症状分析

目的分析老年急性心肌梗死患者的临床特征。方法回顾性分析夏邑县第二人民医院心内科2011年3月至2012年6月收治的76例老年急性心肌梗死患者的临床资料。结果老年急性心肌梗死无典型的临床表现,76例中10例表现为晕厥;36例表现为头晕并伴有恶心、呕吐;10例气喘,呼吸困难;以心绞痛为首发症状的仅11例;9例表现为上腹部憋胀。结论老年人急性心肌梗死发病不典型,因此,对于老年急性心肌梗死患者应做到早发现、早诊治,以改善预后。