肾阳虚证14例的辨证因子与证候诊断分析

肾为先天之本,肾阳是生命活动的原动力,临床很多疾病与肾阳虚相关,故肾阳虚证的研究对于疾病防治具有积极的意义。笔者于四川彭州大保乡卫生院义诊时,从165例患者中筛选出14例肾阳虚证患者(肾阳虚组),男∶女为3∶11;年龄(41.45±12.37)岁。同期选择10例正常人(对照组),男∶女为8∶2;年龄(49.80±13.91)岁。对上述正常人和肾阳虚患者分别以肾阳虚证的评分标准[1]为依据进行评分,应用数理统计方法并结合中医传统理论对辨证因子进行分析,讨论如下。1辨证因子与证候肾阳虚证的临床症状很多,但每一症状对辨证的贡献度并不一样。而证的诊断则往往…     

肾阳虚证的证候要素与核心病机

肾阳虚证是临床常见的证候之一,涉及内、外、妇、儿等各科疾病.肾阳虚证的证候要素为病位在肾与命门,病性为虚为寒,病势为虚寒之轻、虚寒之重、虚寒火不归元,基本证候为肾阳虚证、肾阳虚衰证又称命门火衰证、火不归元证,其相兼证候为脾肾阳虚证、心肾阳虚证、肺肾阳虚证、肝肾阳虚证.论文分别对相关证候的形成原因、核心病机、证候表现、病...     

中医证候研究及寒证量化方法探索

中医证候的研究一直是中医现代化研究的热点之一。传统中医具有整体性等特点,而无法用单纯的现代还原方法去研究,近年来,有学者提出用复杂适应系统理论去阐述中医内涵,为中医证候的定量提供了可能。文章就寒证量化提出了应用复数结构去定量,希望能为后期的寒证量化研究提供一种新的思路。     

慢性肾脏病肾阳虚证证候特征与临床生物学指标相关性及危险因素

目的 观察慢性肾脏病（CKD）肾阳虚证证候特征、与临床指标的相关性并探索影响CKD肾阳虚证的危险因素。方法 通过对符合纳入标准的225例慢性肾脏病患者进行中医证候判断,获得肾阳虚证组99例,非肾阳虚证组126例。总结肾阳虚证组症状、舌脉及兼证,运用因子分析和聚类分析归纳证候特征,运用方差分析及非参数检验方法比较肾阳虚证组、非肾阳虚证组及正常对照组之间的血红蛋白、红细胞计数、尿蛋白、尿葡萄糖、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率水平,采用二分类Logistic回归分析模型对生活习惯、身体质量指数（BMI）、血糖、血脂等危险因素进行证候相关性分析。结果 CKD肾阳虚证患者高频症状是腰部酸痛、畏寒喜暖、精神萎靡、腰膝畏寒等。脉象以沉脉、细脉、弱脉为主,舌象中以白苔、暗淡舌、薄苔、腻苔为主。因子分析获得13个公因子分为5类,发现肾阳虚证患者症状病位在四肢尤以下肢为主、心胸、膀胱、肌表和胃部,病性表现主要是虚寒、气虚、水饮及血瘀。聚类分析可聚为11类,反映了肾阳虚证患者以气虚、血瘀和水饮停滞为主的舌脉及症状表现,证候体现病位特征集中在肌表、四肢、脾胃、耳窍、心神和膀胱等,总体而言病性表现与因子分析基本一致,一派虚寒衰弱表现兼有水饮、血瘀表现。频数分析也显示常见兼证证候要素主要包括气虚证、饮停证、寒湿证、血瘀证。与非肾阳虚证组比较,肾阳虚证组CKD 3-5期出现比例更高,肾功能尿素氮明显增高（P<0.05）,肾小球滤过率明显降低（P<0.05）;血红蛋白和红细胞计数明显降低（P<0.05）;尿蛋白定性等级明显提升。此外,经回归分析结果显示女性、不运动或很少运动、存在饮食偏嗜是CKD肾阳虚证产生的危险因素（P<0.05）。结论 CKD肾阳虚证症状表现在病位病性表现上均具有相应特征,其中医证型与其对应的生物学指标具有一定程度上的相关性,血红蛋白、红细胞计数及肾小球滤过率、尿素氮和尿蛋白等能够一定程度反映CKD肾阳虚证的证候内涵,生活中相关危险因素能够影响CKD肾阳虚证的产生。     

帕金森病患者中医证候调查

目的 调查帕金森病(PD)患者中医证候分布规律.方法 依据Hoehn-Yahr(H&Y)分级标准对125例PD患者进行分级评价,同时根据文献及专家经验研制PD症状定式调查问卷,并由中医师专人按照研究方案进行中医证候及体质问卷调查,将病例报告表汇总后,由研究者统一进行中医辨证,依据选定的标准进行证候诊断.结果 125例PD患者中,单证96例(76.8%),复合证候29例(23.2%).阳性主证依次为脾肾两虚证(22.4%)、肝肾阴虚证(18.4%)、脾肾阳虚证(16%)、气阴两虚证(15.2%)、痰热动风证(12.8%)、气虚血瘀证(4.8%)、阴阳两虚证(4.0%)、脾虚湿盛证(3.2%)、湿热内蕴证(1.6%)、肝郁脾虚证和肝火上炎证(0.8%).H&Y1.0～1.5级与H&Y2.0～3.0级中证候分布有统计学差异(P<0.05).结论 PD早期以肝肾阴虚证为主,痰热、瘀血明显;中期脾肾两虚证为主,痰湿壅盛;晚期以气虚、阳虚为主,渐及阴阳两虚.     

肝肾阳虚证撷要

通过探讨肝肾阳虚证的理论基础、临床特点及治疗方法,提出肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论依据、精神/心理症状(脑病症状)是肝肾阳虚证的突出临床表现、肝肾阳虚证与抑郁症有高度的相关性、肝肾阳虚证的治疗以运用辛甘温的药物或方剂为主的观点。     

阳痿肾阳虚证同证异治浅析

阳痿多辨证为肾阳虚证,一般治疗以补肾为主,但不同疾病所致阳痿疗效不同,故阳痿当同证异治,根据不同疾病导致的阳痿,采用不同治法,不能局限于同证同治,方可获效.     

从2067例流行病调查资料探讨肾阳虚证辨证细化分型

目的 对肾阳虚证流行病调查资料进行肾阳虚证辨证细化分型的探索.方法 通过采集2067例60岁以上老年人肾阳虚证候资料,并结合国家诊断标准对肾阳虚证样本进行筛选,采用描述性分析、聚类分析、主成分分析阐述其数据的内部关系.结果 2067例样本共筛选出937例符合肾阳虚证诊断的资料.结论通过数据分析显示出肾阳虚证内部数据存在着症状亚型,夜尿频多等可作为肾阳虚诊断新的主症.     

多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究

目的:探讨多囊卵巢综合征的中医证候分布规律.方法:临床收集符合多囊卵巢综合征诊断标准的病例60例,填写中医证候分布规律表,采用频数统计方法进行分析,统计各证候在总体样本中的总构成比,由此得出多囊卵巢综合征的常见证候.结果:多囊卵巢综合征的中医证候分布以肾阳虚证、脾虚痰湿证、肾阴虚证、肝郁气滞证、痰湿化热证、瘀血阻滞证最为常见,其中肾阳虚证居多.结论:通过对多囊卵巢综合征中医证候分布规律的研究分析,为进一步明确本病病因病机及制定临床诊断标准提供依据.     

中医学肾阳虚证的现代研究概述

从肾阳虚证与内分泌功能,免疫功能,相关基因、形态学和代谢组学研究方面阐述其研究概况。探讨证本质研究中的成果与困惑,以期对证本质的研究乃至中医学现代化进行反思与思考。     

中风急症证候分析

按照《中风症辩证诊断标准》，对２００例中风病人，进行了系统调查与辩证，提示中风病的临床证候表现形式，以两个基本证候相组合者为最多，基本证候单独出现者次之，３个基本证候相组合者再次之４，个基本证候和５个基本证候相组合者较少。６个基本证候相组合者尚见到。     

蛤蚧补肾丸（胶囊）治疗肾阳虚证临床观察

蛤蚧补肾丸（胶囊）由蛤蚧、淫羊藿等19味药组成，具有壮阳益肾、填精补血功效。临床上用于身体虚弱、真元不足、小便频数等肾阳虚证的治疗。为了验证其功效，广西中医学院第二附属医院、广西医科大学第一附属医院和广西壮族自治区人民医院于2001年3月--2001年6月对临床诊断明确的300例。肾阳虚证（小便频数）患者进行了临床观察，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。     

微火针治疗肾阳虚证238例

2009年3月-2010年12月笔者采用微火针治疗肾阳虚证238例,现报道如下.1 一般资料238例均为我院门诊患者,男133例,女105例;年龄20～64岁,平均(48.6±3.7)岁;病程1～20年,平均(7.6±6.4)年.临床主要表现为腰膝酸软,耳鸣头晕,面色胱白,神疲倦怠,喜卧嗜睡,形寒肢冷,尿清便溏;舌淡、苔白润,脉沉迟,尺脉偏弱.2治疗方法取穴:肾俞、足三里.操作方法:患者取俯卧位,充分暴露双侧肾俞穴,穴位皮肤常规消毒.采用长25 mm不锈钢毫针用95％乙醇棉球点燃将针烧红至白亮,刺入穴位20 mm,留针5 min.再嘱患者仰卧位,充分暴露双侧足三里,操作同上.每3日治疗1次,10次为一疗程,1个疗程后评定疗效.     

从妇科疾病探讨肾阳虚“同证异治”

历代文献在治疗妇科疾病中,常遵循女子以血为本,以肝为先天的思想而从肝血入手进行调治,即便是论及肾时,也多从滋补肾精立法,往往忽略肾阳在经、带、胎、产、孕中的重要作用,该文比较详细地阐述了常见妇科疾病中同为肾阳虚证下的不同病机及其不同治法,体现了同证异治的思想。     

祖孙三辈肾阳虚在家系中的特征分析

目的:研究肾阳虚证的家族祖孙三辈的分布特点,探索肾阳虚证的先天(遗传)背景以及与寒证的关系.方法:用40项肾阳虚证量表调查,将积分通过四类分析,综合评定3代15个成员一个家系的肾阳虚证分布特征.结果:评定该家系中典型肾阳虚证5人、肾阳虚证4人和正常人6人,得到肾阳虚证家系图谱.肾阳虚家系祖孙三辈症状积分总表,及其肾阳虚年龄增长变化表,并与寒证评分进行比较研究.讨论:肾阳虚证积分趋势可明显见到,随年龄增高而增加的分布特征;肾阳虚有一定的先天(遗传)背景.似有成群分布状态;此肾阳虚家系同时在寒证调查中,两者呈现本质性依赖的数量关系.此文为证的研究提供了一个新的方法.     

论疑似复杂证候（Ⅲ）

论疑似复杂证候（Ⅲ）湖南省中医药研究院（４１０００６）朱克俭指导：欧阳　主题词证候／中医病机，辨证论治４辨析过程中需要处理好的几种关系疑似复杂证的辨析，应当遵循辩证的一般原则，但由于其临床及发生机理的特殊性，辨析过程中，又必须妥善处理好以下３种关系：...     

肾阳虚证论析

从动态发展的角度将肾阳虚体质、肾阳虚证发生及其发展转归的认识有机地结合起来 ,探索其内在规律性 ,为肾阳虚体质的改善、肾阳虚证及其发展转归的防治进行有益的探索 ,在理论和临床实践方面均有着实际意义     

基于数据挖掘分析256例慢性肾脏病肾阳虚证候的演变规律

目的 分析肾阳虚证候在不同慢性肾脏病（CKD）病程阶段和时间演变中的变化特征,从而探索肾阳虚证候在CKD中的演变规律。方法 按照相关标准于2020年10月至2022年9月收集256例CKD患者的证候信息,制定“慢性肾脏病肾阳虚证评价量表”,利用SPSS Statistics 20.0软件、SPSS Modeler 18.0软件、Gephi 0.9.2软件和R 4.2.1软件,采用复杂网络分析、关联规则分析、概率转移矩阵分析和卡方检验等方法对CKD各期人群的证候信息及1周年时的证候变化进行数据挖掘和统计分析,并对各期患者的肾阳虚证进行综合评价。结果 在CKD人群中,女性中的肾阳虚证比例显著高于男性（P<0.01）,65岁以上人群中占比高于65岁以下人群,并且随着肾病进展,肾阳虚证人群比例上升,CKD Ⅳ~Ⅴ期人群中的肾阳虚证比例显著高于CKD Ⅰ~Ⅱ期（P<0.01）。CKD Ⅰ~Ⅴ期,暗淡舌频率持续升高,胖大舌和齿痕舌在CKD Ⅲ期以后频率升高,厚苔和腻苔在CKDⅤ期位居频率分布的前3位,在CKD Ⅲ期以后,位居频率分布前3位的全是以肾阳虚证为特征的弱脉、沉脉和细脉。舌脉复杂网络分析显示CKD终末期患者的核心舌脉特征是齿痕舌、白苔、沉脉和细脉。症状频数分析和复杂网络分析结果显示,畏寒喜暖、膝软乏力、形寒肢冷是CKD Ⅰ~Ⅲ期肾阳虚证患者症状频率分布位居前3位的主要症状,在CKD Ⅳ~Ⅴ期,困倦乏力、水肿、夜尿频多等阳虚水泛的表现成为特征性症状。水肿、面色晄白、腰膝酸软、便溏、精神萎靡症状的积分及肾阳虚证总积分随疾病进展逐渐升高,在CKD不同阶段之间差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。病性证素频数分析显示,随着疾病进展,阳虚证、痰湿证、血瘀证、浊毒证频率逐渐升高并且在CKD不同阶段分布具差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。复杂网络分析结果显示阳虚证是贯穿CKD各期的核心证素,是CKD的主要证素类型,而痰湿证、血瘀证和浊毒证等兼证在CKD中后期逐渐显现。在CKD肾阳虚证人群中,作为兼夹证的痰湿证、血瘀证和浊毒证在不同CKD阶段的分布具差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,关联规则分析显示,随着疾病进展,痰湿证、血瘀证、浊毒证和饮停证这些兼证与肾阳虚证的关联程度逐渐增强。比较CKD肾阳虚证在1年内的变化情况,结果显示,病位以肾为中心,在脾、胃、心和肝之间传变,肾阳虚证有23.81%的概率向气虚相关证候（脾肾气虚、肝郁脾虚和心气亏虚）转化,23.79%向阴虚相关证候（肝肾阴虚,气阴两虚和肝胃阴虚）转化,9.52%向湿证相关证候（痰湿内阻和风湿痹阻）转化。而脾肾气虚证有20%向肾阳虚证转化,气虚血瘀证有33.33%向肾阳虚证转化。结论 随着CKD Ⅰ期进展到CKD Ⅴ期,肾阳虚症状的严重程度在逐渐加重,肾阳虚证候特征逐渐显著,并且痰湿、血瘀和浊毒等实邪证素在逐渐增多。随着时间的变化,CKD肾阳虚证有向气虚、阴虚和湿证相关证候演变的趋势。这些规律的发现,为CKD辨证论治提供了理论基础和参考指导。     

论疑似复杂证候（I）

疑似复杂证候的发生是证纵横联系复杂多变的结果。从纵的方面看，证的转化过程反映于临床，是两证和多证并见，即所谓“过渡证”。从横的方面看，病因、素质、既往病史、治疗经过、地理环境、季节气候因素、社会因素等是临床产生疑似复杂证的根本原因。     

587例慢性肾衰患者虚证证候分布规律

慢性肾功能衰竭(CRF,简称慢性肾衰)是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的以肾功能减退为主要表现的一组临床综合征。CRF发生后达到一定程度,都有进行性和不可逆转的特点,病情危重,并出现多系统合并症。中医在长期治疗CRF的过程中积累了丰富的经验,特别是反映中医特色的辨证施治,其