中医药防治骨内高压的实验研究进展

骨内压(Intraosseous Pressure,IOP)是指骨内血流动力所产生的压力,IOP异常增高的病理状态称为骨内高压(Intraosseous Hypertension,IOH)。IOH可诱发Legg-perthes’     

骨内高压减压前后血液流变学状态的实验研究(简报)

目前已知许多骨科疾病如骨性关节炎、缺血性骨坏死等均有骨内压异常增高。骨减压疗法是治疗骨内高压的一种有效方法。但骨内高压产生及治愈的机理目前尚不十分清楚。以往仅限于病理形态学和血流动力学方面的研究,应用血液流变学方法研究骨内压迄今尚未见有报道。由于骨内血液流变学和血流动力学状态是维持正常骨内微循环的基础,因而骨内血液流变     

骨内高压发生机制的实验研究

目的 探讨骨内高压的发生机制。方法 将家兔一侧后肢于膝关节伸直位固定5周,造成固定侧胫骨上端骨内高压模型后,观察去甲基肾上腺素和垂体后叶素对胫骨上端骨内高压的影响。结果 骨内高压状态下,静脉注射去甲基肾上腺素和垂体后叶素引起的骨内压变化幅度明显降低,与对照侧相比差异具有显著性（P＜0．01）。结论 骨内高压状态下,骨内压对去甲基肾上腺素和垂体后叶素的反应降低,表明对血管活性物质的反应性降低可能是骨内压增高的重要原因之一。     

膝关节痛及其骨内压

膝关节骨内压检测与膝关节疼痛和疾病的研究尚少。现就有关文献综述如下。骨髓内压(Intramedullary Pressure,IMP)指骨髓腔内血流动力的混合压力,又称骨内压(Intraosseous Pressure)、骨髓压(Bone Marrow Pressure)。股骨头、颈、距、跟骨等部已有较多研究,多数研究证明INIP 升高影响该骨或关节病变的发生和发展,引起疼痛甚至功能障碍。也有不少研究论证关节内压增高导致骨病损。诸多临床研究对 IMP 的正常值或称个体临界压仍有分歧。少数学者注意到膝     

脉络宁对骨内高压血液流变学的影响

目的 观察脉络宁对骨内高压时血液流变学指标的影响。方法 将家兔一侧后肢于膝关节伸直接固定5周,造成固定侧胫骨上端骨内高压模型,测定血液流变学指标,与静脉注射脉络宁2周后血液流变学指标进行比较。结果 骨内高压时全身静脉血和骨髓血粘度均明显升高;给予脉络宁治疗2周后,其静脉血和骨髓血粘度明显降低,同正常组相比差异无显著性（P＞0．05）。同时,骨内压明显下降。结论 脉络宁可通过改善全身和局部血液流变学指标,纠正骨内循环动力异常,降低骨内高压。     

骨内高压减压后骨髓微循环超微结构研究

骨内高压是引起各种骨关节病的重要原因之一。采用局部钻孔减压治疗骨关节病有明显而持久的疗效，但其治疗机制尚有待进一步探讨。我们采用透射电镜技术对家兔胫骨上端骨内高压减压后动物模型的骨髓微循环形态进行了观察，发现局部钻孔减压后骨髓微循环超微结构比高压下有明显的好转，且趋于正常，骨内血流动力状态逐步改善，达到一新的平衡状态。     

血液流变学方法在骨内高压研究中的应用

概念的引入骨是血液循环极其丰富的器官之一。但由于其结构的特殊性,使得对骨内血流动力学和血液流变学的研究造成极大困难。因而对许多骨病的发生机制,特别是对其病理生理过程尚缺乏足够的认识。骨内血流动力学状态包括血流量、血流速度、血压和血管阻力。研究的方法有:骨内压测量、骨血流图描记、同位素和微球体等技术。许多学者在骨内压测量方面做了大量工作,证实了骨内压有骨血流依赖     

透射电镜下家兔骨髓超微病理观察

采用透射电镜，对骨内高压模型的家兔胫骨上端骨髓微循环及其造血细胞的超微结构进行观察。结果：骨内压异常增高时，微循环的超微结构发生一系列明显的病理改变，血窦扭曲、扩张，内皮细胞腔面微突增多、窦壁环形膨出等，这些改变引起骨髓内微循环瘀滞，使骨内压升高，而骨内高压又可加重骨内微循环的瘀滞，形成恶性循环，最终造成骨内高压持续存在和形成临床骨内高压症。结果提示：骨髓微循环超微病理改变是引起骨内高压症的重要原因。     

透射电镜下家兔骨髓超微病理观察

采用透射电镜，对骨内高压的模型的家兔径骨上端骨髓微循环及其造血细胞的超微结构进行观察。结果：骨内压异常增高时，微循环的超微结构发生五系列明显的病理改变，血窦扭曲，扩张，内皮细胞腔面微增多，窦壁环形膨出等，这些改变引起骨髓内微循环瘀滞，使骨内压升高，而骨内高压又可加重骨内微循环的瘀滞，形成恶性循环，最终造成骨内高压持续存在的形成临床骨内高压症。     

髓内循环破坏致骨内高压兔模型的建立及减压的影响

目的:建立一种髓内循环破坏致骨内高压形成的动物模型的可靠方法并观察钻孔减压的影响.方法:采取兔单侧股骨髓腔内灌注骨水泥,破坏股骨髓内循环致骨内高压形成.分别测量钻孔减压组和未钻孔减压组不同时段髓内压的改变,通过HE染色光镜、电子显微镜以及免疫组化等方法,观察不同时段远端关节软骨的形态和代谢改变.结果:破坏髓内循环后骨内高压形成,在未钻孔减压组骨内高压长时间存在,随时间推移压力呈下降趋势,但32 wk后仍高于正常,远端关节软骨出现骨性关节炎代谢表现;在钻孔减压组,一次钻孔后,骨内压就可恢复正常水平,未见关节软骨损害出现.结论:所建立的髓内循环破坏致骨内高压形成的动物模型可靠,持续时间较长且远端关节软骨出现相应损害;钻孔减压对治疗骨内高压简单有效.     

骨内压测定和骨髓腔静脉造影在特发性股骨头坏死的应用

本文报告对14例25个髋特发性股骨头坏死患者进行了骨内压测定和骨髓腔静脉造影,结果发现95％病髋有骨内基础压升高,91％加强试验阳性,100%的病髋骨髓腔造影异常,中心减压术能降低骨内压和改善静脉回流。认为骨内高压和静脉瘀血是重要的发病机理。提示用骨内压测定和骨髓腔静脉造影来诊断早期特发性股骨头坏死是最可靠的方法.     

多普勒超声心动图预测慢性肺病患者肺动脉高压

对20例慢性肺病患者,在做右心导管测肺动脉压的前后48h内,应用多普勒超声心动图检测肺动脉收缩期血流频谱,探讨频谱形态和各流速时间间期及其指数与肺动脉压的关系。结果发现肺动脉高压患者肺动脉收缩期血流频谱顶点提前,血流加速时间缩短,血流加速时间与肺动脉平均压呈明显负相关(r=-0.892,P<0.001),提示多普勒超声心动图是预测慢性肺病患者有无肺动脉高压及其程度的简单而可靠的方法。     

股骨头缺血坏死骨内压与氧自由基含量关系的临床研究

目的　探讨股骨头缺血坏死局部骨内压与氧自由基含量的关系 ,为临床诊治提供理论依据。方法　测定了 38例股骨头缺血坏死患者股骨头局部骨内压与氧自由基含量 ,进行统计学分析。结果　坏死股骨头局部骨内压各期均高于正常 (P 0 0 1) ,局部过氧化脂质含量各期均高于正常 (P 0 0 1) ,超氧化物歧化酶活力各期均低于正常 (P 0 0 1) ,差异有非常显著意义。骨内高压与氧自由基损伤有相关性。结论　氧自由基损伤参与了股骨头缺血坏死的病理过程 ,骨内高压与氧自由基损伤互为因果 ,形成恶性循环。提示 ,在临床工作中 ,降低骨内高压或应用氧自由基清除剂可延缓股骨头坏死的病理进展。     

静脉回流对膝关节骨内压影响的动态观察

通过对浅静脉阻断后膝关节静脉回流部分受阻，骨内静脉瘀阻，骨内静脉瘀滞，致使骨内压产生动态变化，分别测量不同时间内骨压奢力并记录其变化。结果显示：浅静脉阻断后对胫骨上端影响最大，胫骨下端次之，而对髌骨的影响最小。结合髓腔减压术的效果分析，作者认为：浅静脉阻断后骨内压变化幅度越大，预示骨内微循环功能状况越好，经钻孔减压治疗效果越好，维持时间也越长。     

动脉外膜交感神经网剥脱切除术后肢体骨内压、血液流变学、神经肽改变的实验研究

目的：探讨交感神经与骨内压的关系。方法：将15只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,测量胫骨上端骨内压、血液流变学、神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）,然后将15只大白兔行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,再测量术后上述各项指标。结果：术后骨内压和骨髓内血液黏度下降,CGRP增加,NPY含量下降。结论：交感神经切断后,骨髓内血液稀释、黏度下降、血管扩张,骨内压有下降趋势。     

手法治疗实验性膝骨关节炎研究

为观察手法对骨关节炎的治疗作用，将新西兰大白兔１８只随机分为三组，Ａ组为对照组：Ｂ组为手法治疗组；Ｃ组为开窗治疗组。造模前及术后１２周作双侧膝旁骨内压测定，结扎右股静脉后及Ｃ组开窗减压前作骨内压测定；造模前、造模６周、１２周后各作血液流变学检测。结果显示：结扎股静脉及臀下静脉使右膝旁骨内压立即增高（Ｐ＜０．０１），并造成骨内持续高压，造模后全血粘度及血浆粘度升高（Ｐ＜０．０１）；手法治疗后膝旁骨内压明显下降（Ｐ＜０．０５），全血粘度下降非常显著（Ｐ＜０．０１）。表明：手法治疗能减轻骨内高压，降低异常的全血粘度，改善骨内血液循环。     

犬髋关节一过性滑膜炎关节内压的动物实验研究

目的:在幼犬髋关节腔内注入2‰去甲肾上腺素,诱导髋关节一过性滑膜炎,动态观察髋关节内压的变化,探讨关节内压的变化对髋关节一过性滑膜炎的影响.方法:48只2～3月大小的幼犬,随机分为12组,每组4只,分别在髋关节内注入2‰的去甲肾上腺素,用99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTC-MDP)三相骨显像,在不同时间测定关节内压变化,同时观察股骨头局部循环血流、病理组织学变化、X-Ray照片检查.结果:去甲肾上腺素注入关节腔内后产生滑膜炎,关节内压增高,随着炎症消退而恢复正常,但最高不超过20mmHg,股骨头出现一过性缺血,未出现股骨头坏死.结论:髋关节一过性滑膜炎时,滑膜炎症导致关节内压增高,随着炎症消退关节内压恢复正常,关节内压变化影响股骨头供血情况,引起股骨头一过性缺血.     

骨内高压症的研究现状和进展

近年来骨内压的基础和临床研究是骨科学中一个十分活跃的领域，已成为骨循环研究的重要部分。目前已经知道许多骨科疾病均与骨内高压有关，在这方面的研究将给临床的早期诊断和治疗提供正确的理论依据。     

川芎嗪及其配伍对犬肺动脉高压血流动力学的影响

目的 探讨川芎嗪等药物对动力性肺动脉高压犬血流动力学影响。方法 利用幼犬肺动脉高压模型,经ＳｗａｎＧａｎｚ导管输入川芎嗪及其配伍观察其对体、肺循环血流动力学影响。结果 单用川芎嗪可降低肺动脉压,但作 弱,川芎嗪与黄芪,参麦等配伍后,降低肺动脉压作用增强,且降低体动脉压作用不及肺动脉压显。结论 川芎嗪与黄芪、参麦合用,对肺循环有较好选择性。     

汉防已甲素对慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺内bFGF表达的影响

目的　观察汉防已甲素 ( tetrandrine,Tet)对慢性低氧大鼠肺组织碱性成纤维细胞生长因子( b FGF)表达的影响 ,探讨 Tet降低低氧性肺动脉高压的机制。方法　建立低氧性肺动脉高压大鼠模型 ,检测血流动力学 ,观察肺腺泡内动脉 ( IAPA)结构的变化 ,用免疫组化法检测肺组织 b FGF表达。结果　 Tet能明显降低肺动脉压 ,抑制肺腺泡内动脉壁 b FGF表达 ,阻抑肺腺泡内动脉重建。结论　 Tet通过抑制 b FGF表达 ,从而阻抑肺腺泡内动脉重建是其降低肺动脉压的机制之一