不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例分析

目的　探讨应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。方法　采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,闭合复位 2 0例 ,切开复位 5例。结果　全部患者顺利康复 ,出院时复查X线片 ,骨折对位对线均良好 ,其中随访半年以上 2 1例 ,骨折全部愈合。结论　胫骨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效满意 ,是治疗胫骨骨折的较好方法     

扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较临床闭合复位下扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗闭合或轻度开放胫骨骨折的疗效. 方法 1998年3月～1999年12月对126例共129侧胫骨骨折采用闭合复位交锁髓内钉治疗.术前分为非扩髓组58侧;扩髓组71侧.骨折为闭合骨折或Ⅰ、Ⅱ度开放骨折.定期随访1年以上. 结果非扩髓组与扩髓组髓内钉平均直径分别为8.8 mm、9.4 mm(P<0.001);术后发生筋膜间隔综合征分别为2例、1例,其中非扩髓组有1例切开减压;无全身感染,局部感染分别为3例、2例;非扩髓组1例髓内钉断裂、4例锁钉断裂,扩髓组无断钉;平均骨折愈合时间分别为116 d、102 d(P<0.001);延迟愈合分别为2例、1例;非扩髓组有1例骨折不愈合. 结论与非扩髓组比较,扩髓交锁髓内钉具有骨折固定强度大、并发症少、骨折愈合快、延迟愈合或不愈合少等优点.     

扩髓交锁髓内钉术治疗胫骨骨折的疗效观察

目的通过观察扩髓交锁髓内钉术对胫骨骨折患者的临床价值,旨在为胫骨骨折患者的手术治疗提供参考。方法选择2016年12月-2019年3月收治106例胫骨骨折患者,根据奇偶分成法分成对照组(n=53)与观察组(n=53)。对照组采用非扩髓交锁髓内钉术,观察组开展扩髓交锁髓内钉术。比较两组患者术中出血量、手术时间、切口愈合时间及骨折愈合情况。结果相较于对照组,观察组术中出血量多,手术时间长,切口愈合时间短(P<0.05);观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论胫骨骨折患者开展扩髓交锁髓内钉术,能有效促进患者骨折愈合,虽一定程度上增加患者术中出血量及手术时间,但对患者后期骨愈合、关节功能恢复具有积极意义。     

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床研究

目的 探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的效果，并比较扩髓与非扩髓技术治疗开放性胫骨骨折的临床效果及并发症。方法 对68例开放性胫骨骨折患者实施了急诊清创、交锁髓内钉内固定术。患者随机分为两组：扩髓组36例（Gustilo分型Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，ⅢA型17例，ⅢB型6例）；非扩髓组32例（Gustilo分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，ⅢA型16例，ⅢB型7例）。观察指标包括手术时间及出血量、术后早期并发症、骨折愈合情况、感染、内固定物失败、膝前痛等。结果 扩髓组平均手术时间较非扩髓组长8．8min；术后3例出现骨筋膜间隔综合征，扩髓组1例，非扩髓组2例。平均骨折愈合时间扩髓组为29周，非扩髓组为30周。骨不愈合共5例（7％），扩髓组2例（6％），非扩髓组3例（9％）；畸形愈合共3例（4％），非扩髓组2例（6％），扩髓组1例（3％）；5例出现感染（7％），扩髓组3例（9％），非扩髓组2例（6％）；膝前痛扩髓组16例（44％），非扩髓组12例（38％）。以上两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。锁钉断裂11例（17％），扩髓组2例（12％），非扩髓组9例（28％），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 交锁髓内钉可有效治疗开放性胫骨骨折；扩髓在开放性胫骨骨折中是安全的，并不增加深部感染、骨折不愈合、畸形愈合、膝前痛等并发症。     

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的适应证及临床疗效。方法1998年1月—2000年12月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例,其中男15例,女6例,年龄21~61岁,平均36.5岁,闭合性骨折7例,开放性骨折14例。按Gustilo分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例。结果术后随访平均18月,骨折全部愈合,平均愈合时间14周。关节功能按Johner-W ruhs评分标准:优18例,良3例。结论非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有固定坚强、创伤小、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点,是胫骨多段骨折首选的内固定治疗方法。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

探讨非扩髓带锁髓内钉治疗经骨多段骨折的临床疗效。非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意,操作简便,并发症少。     

开放性胫骨骨折的3种固定方法比较

目的 通过比较3种固定法治疗开放性胫骨骨折的疗效,从而寻找更有效的治疗开放性胫骨骨折的方法。方法 将收治的228例分为3组：分别用扩髓交锁髓内钉（A组）、非扩髓带锁髓内钉（B组）、分阶段多功能外固定架和石膏外固定（C组）进行治疗,比较疗效。结果 本组随访4～58个月,术后深部感染方面无明显差别;术后患肢延迟愈合及骨不连发生率A、B组较C组明显少;C组的关节活动优良率略低于A、B组。结论 两种髓内钉固定法治疗开放性胫骨骨折效果均佳,分阶段多功能外固定架和石膏外固定次之。     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

股骨干骨折交锁髓内钉固定所致并发症的原因分析及处理

目的 探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后并发症的原因,并提出防治措施。方法 对我院1994－1999年116例交锁髓内钉治疗股骨干骨折病人进行回顾分析,其中对14例延迟愈合者采取拔除锁钉,变静力固定为动力固定;对6例骨不连者,全部取钉、换钉并植骨;对4例骨感染者进行病灶清除加拔钉,适度的外固定。结果 骨延迟愈合14例,随访1年全部愈合;骨不连6例,其中二次手术4例,三次手术2例,随访1年半均愈合;骨感染4例,3例愈合,1例未愈。总有效率95．8％。结论 交锁髓内钉治疗股骨干骨折,虽比其他内固定具有较明显的优势,但产生骨延迟愈合、骨不连、骨感染、断钉等并发症并不少见。严格掌握手术指征、适当选材、适时掌握静力固定与动力固定、第二次手术扩髓与不扩髓、彻底清创与严格的无菌操作是减少并发症的有效措施。     

非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析

目的:评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折21例,闭合性15例,开放性6例。结果:开放性和闭合性骨折伤口Ⅰ期愈合,最终结果评定采用Johner Wruh评分标准,优14例,良4例,中3例,优良率为85.7%。骨折平均愈合时间为32周。无主钉弯曲和锁钉断裂。结论:非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实和骨折愈合率高等优点。非扩髓的交锁髓内钉可治疗CustiloⅠ型、Ⅱ型、部分ⅢA型胫骨骨折。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

钢制和钛制扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折临床分析

目的比较钢制和钛制扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折的临床效果。方法股骨干新鲜骨折108例,应用钢制扩髓带锁髓内针治疗52例,与钛制扩髓带锁髓内针治疗56例进行对照研究。手术方式及围手术期处理相同。结果钢制扩髓带锁髓内针治疗的52例均在术后4~6个月临床愈合,无延迟愈合或不愈合,6例出现锁定失败,其中2例发生远端锁钉松动;钛制髓内针组延迟愈合12例,不愈合4例,锁定失败10例,其中锁钉松动6例。两组相比具有统计学差异(P0.05)。结论正确合理地使用钢制扩髓带锁髓内针治疗新鲜股骨干骨折,可以明显减少锁定失败、骨折延迟愈合、不愈合的发生。     

锁定钢板内固定治疗长骨骨折术后非感染性骨不连

目的 探讨长骨骨折术后骨不连的病因,总结锁定钢板内固定结合自体骨移植治疗四肢长骨非感染性骨不连的经验.方法 总结2006年8月-2010年8月应用锁定钢板内固定治疗并获得完整随访的38例骨不连患者.结果 随访时间6～24个月,平均12个月;骨折在3～7个月内牢固连接,平均愈合时间5.3个月,无内置物松动、断裂等并发症.结论 医源性因素是骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,锁定钢板内固定结合植骨术是治疗四肢长骨非感染性骨不连的有效方法.     

Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折比较

目的比较开放性胫骨干骨折Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法102例123侧开放性骨折，分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果随访半年以上，骨折全部愈合，膝、踝关节功能恢复良好。12侧胫骨皮肤不同程度坏死、缺损，但无感染，均行肌皮瓣修复，愈合后未影响肢体功能。Ⅰ期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面显著优于择期手术，而手术后的疗效、并发症等方面差异无统计学意义。结论感染发生的危险性不是开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗的绝对禁忌证，彻底清创、条件允许时可以Ⅰ期手术行带锁髓内钉内固定治疗。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果,并探讨相关注意事项。方法应用该方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折15例。结果 15例患者平均随访16个月,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折平均愈合时间:股骨颈骨折5个月,股骨干骨折6个月。无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞,关节功能活动正常。结论采用闭合复位或有限切开复位、股骨重建钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,可减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,有临床应用价值。     

弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折

目的 探讨弹性髓内钉(titanium elastic nails,TENs)固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的疗效. 方法 2004年6月-2010年10月在C形臂X线机监视下采用TENs治疗儿童下肢长管状骨骨折患者278例,其中男181例,女97例;年龄3～14岁,平均7.6岁.股骨骨折162例,其中35例采用切开复位内固定,其余均采用闭合复位.胫骨骨折116例,均采用闭合复位内固定,术后支具固定3～4周.平均住院7d.272例于术后半年内取出内固定,242例获得1年以上的随访,并继续观察肢体长度和患儿髋膝关节活动以及步态情况. 结果 所有患者随访6～66个月,平均33个月.骨折均愈合,无严重并发症发生.术后无一例出现感染、延迟愈合、骨折不愈合、TENs折断、骨骺损伤等并发症.有10例于术后3～4个月出现钉尾红肿而提前拔钉.19例出现双下肢＜1.0 cm不等长,无明显跛行,下肢各关节功能无异常.根据Flynn评价标准,优良率达到100％. 结论 TENs固定治疗儿童下肢长管状骨骨折具有稳定性好、愈合快、切口小、复位满意、不破坏骨膜、利于骨折愈合、住院时间短、并发症少等特点,是治疗儿童下肢长管状骨的理想方法之一.     

两种入路带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的比较研究

目的比较大粗隆入路带锁髓内钉与梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的临床疗效。方法自2005年3月—2013年3月应用大粗隆入路带锁髓内钉和梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折87例,其中应用大粗隆入路带锁髓内钉内固定治疗37例,应用梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗50例,对两组分别就其平均手术时间、髋关节功能评分标准(Harris评分)两项指标进行比较分析。结果 81例获得随访,随访时间10~26个月,平均13个月。大粗隆入路组的平均手术时间为(56±5)min,梨状窝入路组的平均手术时间为(86±6)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Harris评分,大粗隆入路带锁髓内钉固定组功能恢复优良率91.9%;梨状窝入路带锁髓内钉固定组功能恢复优良率74.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种入路带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折均可获得满意的临床效果,但大粗隆入路带锁髓内钉较梨状窝入路带锁髓内钉操作更加方便快捷,创伤小,髋关节功能恢复满意。     

逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的 总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效.方法 对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6～12个月,平均9个月.62例全部骨性愈合,骨折平均愈合时间4个月.根据Hohl膝关节功能评定标准评定:优52例,良8例;优良率96.8%.2例出现浅表感染,1例术后出现脂肪栓塞.结论 股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定,治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值.