下肢多肢畸形伴脊膜膨出一例

下肢多肢畸形伴脊膜膨出一例甄道济，王淑清，张秀梅，刘启良，冯畹兰患儿：男，３个月。患儿出生时腰背部生一异常下肢及包块，并随患儿生长而长大。家族中无类似病史。体检：头、颈、胸、腹均术见异常。肛门及外生殖器未见异常。正常双下肢可自主活动，在腰背部中段脊柱...     

介绍一种简易肛门直肠测压仪

介绍一种简易肛门直肠测压仪杨刚，赖炳耀笔者制作了一台简易肛门直肠测压仪，应用于临床，效果良好，介绍如下。１．制作：它由探头、测量电桥、直流放大器三部分构成，是利用力敏片受力作用后产生电阻值变化的原理，将力敏片装于探头中，并构成测量电桥的一臂（图１），...     

节段性肠肌层缺损伴回肠、胆道闭锁1例

患儿：男，３天，足月顺产，出生体重３．３ｋｇ。因生后腹胀、呕吐、未排胎便收入院。体检：皮肤巩膜黄染，全腹胀，肠鸣音活跃。直肠指检排出少量灰色粘液。腹部直立位Ｘ线片显示扩张肠袢及宽大液平影像，拟诊肠闭锁。术中见距回盲部３０ｃｍ处回肠段明显扩张，部分肠壁菲薄、透亮，末段回肠轻度扩张，结肠、盲肠及阑尾细小，呈胎儿型。切除扩张回肠段，行肠吻合。纵行切开回盲肠交界处，见回盲瓣处呈隔膜状闭锁，环行切除隔膜，横形缝合回盲部。切作者单位：２５６６０３　山东省滨州医学院附属医院小儿外科（傅廷亮、王兴华），病理科（…     

塑型性支气管炎2例

例1，男，3．5岁。咳嗽4d，发热1d，呼吸困难0．5d。咳嗽不剧，体温37～38℃，无异物吸入史。入院查体：体温37℃，脉搏152次／min，呼吸58次,／min。烦躁，口唇发绀，三凹征阳性，左胸语颤消失，叩浊音，呼吸音消失。右侧呼吸音增强，无湿啰音。胸片示：左肺不张见图1；血气分析：pH7．36，P（CO2）5．53kPa，P（O2）5．71kPa，EB-1．5。予抗感染治疗，急行支气管镜检查见左主支气管被灰白色胶冻状物完全堵塞，钳出后置9g／L盐水中，悬浮于水中成气管-支气管树状塑型，长约5cm见图2。     

经导管介入与外科手术镶嵌治疗法洛四联症2例

例1，男，8岁，因发现心脏杂音6年入院，诊断为先天性心脏病、法洛四联症（TOF）。查体：胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及SMⅡ／6级杂音。术前造影显示降主动脉有侧支发出至右肺见图1、2。直径为3．7mm。经导管置入6～8mm动脉导管未闭（PDA）封堵器至侧支内，造影显示体肺侧支封堵良好见图3，释放封堵器后立即行TOF根治术，术中顺利，术后1个月痊愈出院。     

外展梯形架治疗股骨干骨折38例

我们自1994年4月～1997年6月采用自制外展梯形架治疗小儿股骨干骨折38例,疗效满意,现报告如下。临床资料：本组38例,男27例,女11例,年龄4～10a,单侧32例,双侧6例;横型17例,螺旋型7例,斜型10例,粉碎型4例;伤后就诊时间1h～2d,平均6h,均为新鲜闭合型骨折,X线摄片显示不同程度成角、重叠畸形。外展梯形架制作：（见图1）图1外展梯形架整复固定：患儿平卧于自制外展梯形架上,取60～80cm×5cm的胶布,中间放一5cm×5cm、厚1cm的木板,板中间钻一圆孔,直径0．5cm,穿牵引绳,正对足底．两端固定于小腿两侧,用纱布绷带缠绕、以…     

1例严重肝胆胰十二指肠损伤处理体会

患儿：男，５岁。三轮车压伤致腹部疼痛、呕吐３小时入院。休检：患儿意识清楚，精神差，面色苍白，呼吸急促，脉搏及血压微弱，心率１２４次／分。腹膨隆，腹肌紧张，满腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。腹腔穿刺见不凝固血性液体。入院后在积极抗休克同时行剖腹探查。术中见肝右叶前缘有３ｃｍ裂口，胃窦部前壁有２ｃｍ裂口，十二肠降部严重挫伤，胆总管下段及胰头完全离断。先行肝破裂修补，然后行胰头、十二指肠及远端半胃切除。空肠经结肠后与胰体套入式吻合。距此吻合口约６ｃｍ处将胆总管与空肠吻合。吻合方法：选一与胆总…     

小儿膈肌囊肿一例报告

１临床资料１．１一般情况患者，男，４岁。因体检发现左膈上肿块３天于２００２年５月１６日入院。入院时无发热、咳嗽、气促等自觉症状。既往体健，无特殊家族史。入院体查：体温３６．２℃，脉搏９８次／分，呼吸２０次／分，血压８８／６４mmHg。胸部无异常体征。血、尿、粪常规无异常。X线胸片示左膈上方近心缘处可见直径约５cm的半圆形阴影，密度均匀，边界清楚。侧位片阴影位于膈肌中偏后部。胃肠钡餐造影：食管、胃位置正常，胃底于肿块处受压（如图１、２，见封３）。CT检查报告左膈上肺野内可见４．７cm×３．７cm×４cm大小的…     

室间隔缺损介入治疗术后并发机械性溶血及Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿女，5．7岁。因室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)为行介入治疗入院。超声检查见缺损位于大动脉短轴切面9-10点处，伴膜部瘤形成，基底部8．3mm处可见2处大小分别为2．5mm、3mm的相邻开口。术中造影显示VSD并膜部瘤形成，基底部11mm，主要开口5．5mm，上部小开口1．5mm。选择8F输送鞘、12mm Amplatzer膜部VSD封堵器，封堵VSD基底部。术后造影见微量残余分流。手术时间80min，曝光时间23min。     

幼儿胸段脊髓脊膜膨出伴胸髓内胆脂瘤一例

患儿,男,2岁.因胸背部渐进性增大肿物2年,行走不稳1个月入院.患儿于出生时即发现胸背部囊性肿物如拇指甲大小,随生长发育渐进性增大.体检:胸背部正中见3.0cm×1.5 cm囊性肿物,基底可触及局部骨质缺如,皮肤表面正常,透光试验阳性.头颅CT正常,胸椎MRI:胸椎曲度尚可,胸3、4椎板不连续,胸1～3椎体水平脊髓内见类圆形2.7 cm×1.06 cm短T1、长T2异常信号,并见类似信号自胸4椎板后方向背部皮下突出,其内见条状脊髓信号影,胸2～4椎体水平相应节段脊髓受压明显变细并向椎管边缘移位(图1).     

溴化异丙托品联合肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎

目的：评定溴化异丙托品(爱喘乐)联合肝素雾化治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将98例小儿毛细支气管炎随机分为常规治疗组和雾化治疗组。在常规治疗的基础上,雾化治疗组加用溴化异丙托品和肝素雾化吸入。结果：雾化治疗组治愈率92%(46/50),明显高于常规治疗组 64.6%(31/48),差异有显著性(P<0.01)。结论：联合应用溴化异丙托品和肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,是常规综合疗法外的一种有效方法。     

骨骺骨髓炎三例

骨骺骨髓炎三例许加铭，方诗元，章锦急性或亚急性骨髓炎原发灶位于骨骺者，称为骨骺骨髓炎，近年笔者收治３例，报道如下。例１：男，７岁。右踝肿痛伴高热１周，体检：右踝部红肿，皮肤温度升高，胫骨下端触痛明显，踝关节活动稍受限。Ｘ线片见胫骨下端骺内有一２．０ｃ...     

托吡酯加用治疗小儿难治性癫痫34例临床观察

目的观察托吡酯加用治疗难治性癫痫强直一阵挛发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作的疗效。方法34例难治性癫痫。强直一阵挛发作8例、复杂部分性发作14例、部分性发作继发全身性发作12例，在原用传统抗癫痫药物的基础上加用托吡酯治疗，进行自身对照的开放性研究：结果(1)托吡酯治疗小儿难治性癫痫总的疗效为发作减少≥50％占25例(73．5％)，其中发作减少≥75％占15例(44．1％)、发作消失6例(17．6％)。(2)托吡酯治疗强直一阵挛发作组8例，发作减少≥50％占7例(87．5％)，其中发作减少≥75％占4例(50．0％)，发作消失2例(25．0％)；复杂部分性发作组14例，发作减少≥50％占10例(71．4％)，其中发作减少≥75％占6例(42．9％)，发作消失3例(21．4％)；部分发作继发全身性发作组12例，发作减少≥50％占8例(66．7％)，其中发作减少≥75％占5例(41．7％)，发作消失1例(8．3％)。(3)不良反应：一过性皮疹1例、轻度厌食及恶心2例、轻度嗜睡2例、头昏3例。结论托吡酯对难治性癫痫强直一阵挛发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作治疗具有良好疗效，不良反应少、安全可靠。     

幼儿原发性卵巢扭转一例

患儿,女,2个月16 d,因“腹胀、哭闹3 d”来我院就诊,在外院可疑腹腔肿物建议住院治疗。查体：营养发育良好,神志清楚,精神萎靡,呼吸平稳,心肺未及异常,腹部稍胀,未见胃肠型及蠕动波,腹式呼吸存在,未触及包块,未触及固定压痛,肠鸣音3次/min,肛门指检未触及异常包块。辅助检查：腹部彩超(外院)：可疑右侧腹腔囊性实性包块。腹部彩超(我院)：左附件区可见囊实性包块,大小3.2 cm ×1.7 cm,其内可见卵泡样回声,未见血流信号,其内侧系膜组织回声增强,似见蒂扭转约360°,未见血流信号,见图1。患儿在全身麻醉插管下行腹腔镜腹腔探查术,术中见右侧卵巢及输卵管正常,子宫正常,左侧卵巢及输卵管呈紫黑色,逆时针扭转540°,与周围组织紧密粘连,中转开腹,复位后热敷治疗,颜色无好转,行左侧卵巢及输卵管切除,见图2。术后病理诊断：左卵巢广泛出血坏死、组织周边可见少量的原始卵泡,左侧输卵管出血、坏死、结构不清,见图3。     

100例正常新生儿眼底检查分析

为了了解正常新生儿眼底情况，我们观察了一组新生儿。本次检测，旨在对正常新生儿眼底情况进行探索。对象、时间：正常新生儿100例，男58例，女42例，共查200只眼。时间为生后7天内。方法：用检眼镜直接检查，自然光线下在婴儿床台进行。为了充分暴露角膜，用3号小眼睑拉钩，将上下眼睑拉开，不向眼球施加压力，助手配合将头部固定好。部分用复方托品酸胺散瞳。对有脓性分泌物者，均做革兰氏涂片检查。结果：表现为，双视乳头包浅谈，有的色苍白，易误认为视神经萎缩；边界多清楚，个别边界模糊；呈园形或精园形。网膜反光强，色浅淡。血管…     

球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄

我院近４年来采用球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄１２例，效果良好。方法与结果：全身麻醉后插入食管镜，找到狭窄口在Ｘ线监视下将导引钢丝从食管镜经狭窄部送至胃内，再沿导引钢丝将球囊送到胃部后注入碘油使球囊显影，然后将球囊上移至狭窄部，此时有阻力感并见球囊变...     

小儿食管间质瘤一例

患儿：男，12岁。吞咽困难3个月伴消瘦。体检无明显异常。食管钡餐检查于食管中段见一长约6cm的充盈缺损．管腔稍增宽，钡剂通过时见分流现象（图1)。术前诊断为食管良性肿瘤。2003年9月5日在全麻下手术．经右侧开胸探查见肿块呈卵圆形．长径达6cm，位于奇静脉弓平面．质地较韧．突入管腔内生长，术中快速冰冻报告提示食     

肾钙质沉着和肾小管酸中毒

患儿，男，4岁。自生后6个月开始出现多饮多尿伴消瘦、纳差、恶心、呕吐，多次出现嗜睡，周期性麻痹。实验室检查示：高尿钙；尿酸化功能测定为远端肾小管泌氢泌氨功能低下；明显的低钾血症和代谢性酸中毒。B超显示：双肾弥漫性病变，双肾髓质钙沉着(见图1)。患儿临床诊断为肾小管酸中毒(I型)。经补钾纠酸治疗后症状很快改善，同时给予双氢     

克仑特罗联合溴化异丙托品雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察

哮喘急性发作的首选治疗是吸入β２受体激动剂，如沙丁胺醇、克仑特罗（ｃｌｅｎｂｕｔｅｒｏｌ）等。我科用克仑特罗雾化吸入治疗儿童哮喘已１０余年［１］，虽取得了显著疗效，但仍有部分患儿症状减轻不明显。近几年国外报道沙丁胺醇联合溴化异丙托品（ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅ）雾化吸入治疗哮喘急性发作较单用沙丁胺醇效果佳［２，３］。因此，我们对克仑特罗联合溴化异丙托品雾化吸入治疗儿童哮喘的效果进行了观察，现报告如下。对象：根据儿童哮喘诊断标准选择病例，均为急性发作患儿，就诊前６小时内未使用过支气管扩张…     

新型SMj—I型直肠粘膜吸引活检钳的研制和临床使用

先天性巨结肠症术前的主要诊断依据是病理检查，为了进一步提高诊断正确率，我们研制了新型ＳＭＪＩ型直肠粘膜吸引活检钳。材料和方法一、活检钳新型ＳＭＪＩ型的吸引活检钳，其主要有四大部分组成：①活检囊（护刀套）直径６ｍｍ的中空囊，侧壁有２ｍｍ直径的吸引孔（图１）。②切割装置：圆柱形的３６０°可旋转使用的高铬成分切割刀，能切割吸引孔吸进的组织。③负压装置：负压表和负压泵组成，负压表显示负压值大小，可控制（ＭＩＴＹＡＣ美国强生公司）。④连接部及手柄：连接部为密封的不易弯曲的软管，一端与活检囊相连，另一端…