严重肝外伤34例临床处理体会

目的：探讨严重肝外伤的临床治疗效果。方法：对34例严重肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中Ⅲ级者12例、Ⅳ级15例、Ⅴ级5例、Ⅵ级者2例。手术治疗33例，肝缝合修补8例，带蒂大网膜填塞16例，不规则肝切除5例，肝周填塞3例。发生并发症4例，其中再出血1例，膈下脓肿2例，肝周脓肿1例，死亡4例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，而及时准确的诊断，积极抗休克治疗是治疗成功的基础。     

肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石

近１３年手术治疗肝内胆管结石１０５例，其中３８例作了肝叶（段）切除术，左肝叶（段）切除３４例，右肝叶（段）切除４例，２０例同时作了胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，术后发生并发症８例，其中死亡１例，３７例获随访，治疗效果优良者为８７％（３３／３８例）本文对肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石的适应证，手术方法等进行了讨论，作者认为，肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石的一种有效的方法。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石60例临床分析

目的探讨肝叶切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院近年来肝切除治疗肝内胆管结石60例，其中左肝外叶切除38例，左半肝切除7例，肝方叶切除3例，右半肝切除2例，右肝后叶切除4例，左右肝部分切除6例。结果肝内胆管结石以左肝为多见，本组45例（占75．0％），术后残石率13．3％。术后并发症11例（占18．3％）；随访52例，随访率为86．7％，复发4例，优良率为93．3％。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，术中配合胆道镜取石可以降低残石率。     

B超导向射频毁损特殊部位肝内占位的应用

目的：评价B超导向射频毁损治疗特殊部位肝内占位的安全性。方法：采用CC—1．Cool tip^TM型冷循环射频治疗仪及B超导向系统，治疗肝内占位。观察手术前后超声改变。结果：25例肝内占位共进行了31次治疗．其中原发性肝癌14例，复发性肝癌6例，肝血管瘤5例。突出肝表面8例，肝顶部7例，邻近第一肝门6例，邻近第二肝门4例．邻近下腔静脉4例。邻近胆囊2例。25例中穿刺失败3例，其中1例为气胸，2例为超声肓区。其余射频治疗后B超均呈强回声改变．与正常组织界限清楚。治疗局部术后呈均匀一致的坏死区．随时问延长，坏死肿块逐渐缩小至消失。结论：B超导向射频毁损治疗特殊部位肝内占位，使用技巧上有待于改进，     

肝外伤60例治疗体会

目的：探讨肝外伤治疗方法的合理选择．方法：回顾分析60例肝外伤的临床资料．结果：60例中非手术治疗6例，手术治疗54例，34例单纯肝缝合术，10例大网膜堵塞附加缝合术，全部治愈，纱布填塞术6例，3例治愈，3例死亡，切除性扩创术4例，2例治愈，2例死亡。结论：采用合理适当的手术治疗方法，可以提高肝外伤救治成功率。     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌(附32例报告)

目的：探讨微波固化肝切除治疗肝癌的临床应用价值。方法：应用微波固化加肝切除治疗32例肝癌，并与同期传统方法切除28例肝癌进行比较。结果：32例微波肝切除每例平均出血量410ml，切肝时间平均76min，仅1例行肝门阻断，并发症为2例，传统切肝28例，平均出血量1100ml，切肝时间平均102min，23例需阻断第1肝门，并发症5例。两组病例生存时间无显著差异。但微波切肝组术后切缘复发仅1例，而传统切肝组6例。结论：微波固化加肝切除治疗肝癌出血量小，并发症少，可减少切缘复发。是一种安全、有效的手术方式，值得推广应用。     

肝脏良性占位性病变41例外科治疗分析

目的总结和探讨常见肝脏良性占位性病变及其外科治疗。方法回顾性分析41例肝脏良性占位性病变的分类及外科治疗。结果肝血管瘤18例，肝囊肿6例，肝脓肿5例，肝包虫病3例，肝细胞腺瘤2例，硬化性结节2例，肝平滑肌瘤1例，肝血管平滑肌脂肪瘤1例，炎性肉芽肿1例，局限性脂肪增生1例，结核1例。手术治愈率100％。并发症发生率12．2％(5／41)。结论肝切除术是治疗肝脏良性占位性病变的安全、有效方法。     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

肝外伤34例诊治体会

肝外伤３４例诊治体会熊进文（广西区南溪山医院外科桂林市５４１００２）关键词肝外伤；手术；治疗我院自１９８５～１９９６年共收治各种肝外伤３４例，保守治疗４例，单纯缝合术２１例，肝动脉结扎加缝合３例，带蒂大网膜填塞３例，肝切除３例。认为根据肝裂伤的具体情...     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式，我科在１７６例肝内胆管结石手术中，采用肝叶肝段切除８７例，占４９％，大部分为左肝叶切除，占９１％，对于右肝内胆管结石，行右肝段及亚段切除，对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要，本文对８７例肝叶肝段切除进行分析。     

肝外伤112例治疗分析

目的 提高不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤，包括非手术治疗10例，手术治疗102例。结果 非手术治疗10例，治愈10例；手术治疗102例，死亡2例，总治愈率98．8％，病死率0002％，2例死于多器官功能衰竭。结论 对Ⅰ型肝外伤采取非手术治疗，Ⅱ型肝钝性损伤，血液动力学稳定可行非手术治疗，一经诊断腹腔大出血，应立即手术治疗，Ⅲ-Ⅴ均行手术治疗。     

威佳治疗重型肝炎46例疗效观察

目的：观察威佳促肝细胞生长素（PHGF）治疗重型肝炎的临床疗效及安全性。方法：选择我院2002年2月以来收治的重型肝炎90例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组46例，急重肝7例，亚重肝21例，慢重肝18例；对照组44例，其中急重肝9例，亚重肝19例，慢重肝16例。对照组除不用威佳外其他治疗两组相同。治疗8周后观察疗效。结果：疗程结束后两组病人总死亡率治疗组与对照组分别为56．5％和72．7％（P〈0．05），急重肝两组死亡率分别为43％和66．6％，亚重肝分别为57．1％和73．3％，慢重肝分别为72．2％和87．5％。结论：威佳治疗三型重型肝炎均显著降低死亡率（P〈0．05），治疗组未发生毒副作用。     

肝内胆结石的89例治疗体会

目的 探讨肝内胆管结石的综合治疗方法。方法 回顾性分析89例经手术治疗肝胆管结石患者的资料，行肝外胆管切开探查取石60例，肝外胆管切开探查取石结合肝部分切除29例，其中肝左外叶切除19例，左叶切除8例，右肝段切除2例，肝实质切开取石结合肝外胆管切开探查取石4例。取石后胆肠内引流18例。结果 术后残石率为7．87％。经1～4年的随访，结石复发率6．4％。结论 肝胆管结石的病变复杂，应根据个体具体情况，采用不同的手术方法治疗，才能取得较好的治疗效果。     

26例肝外伤诊治体会

目的探讨肝外伤诊断与治疗。方法回顾性分析我院16年收治26例肝外伤病人的病例资料。结果手术治疗23例，占88．46％，非手术治疗3例，占11．54％，手术中转院2例，死亡2例。结论及时诊断和选择正确的治疗，可大大提高肝外伤治疗成功率。手术仍是治疗严重肝外伤的主要手段。随着临床经验的积累，非手术治疗的比例可望提高。     

经皮肝穿刺置管与手术引流治疗肝脓肿的临床分析

我院外科自1989年5月~1995年6月共收治肝脓肿病人64例，采用经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿35例，采用经腹一期购计引流灌洗治疗肝脓肿21例，采用保守疗法静脉消注抗生素治疗肝脓肿7例，现就3种治疗方法比较分析如下。1临床资料我院在6年间共收治肝脓肿64例，其中男性55例，女性8例，年龄最小8岁，最大65岁，平均年龄万．5岁。分3种方法治疗：①7例采用保守治疗方法，经B超诊断后采用静脉调往杭生素，选用先锋霉素11和灭滴灵等药物，该组病人平均住院人数月大，每例平均住院费用机7368元，②35＠采用经皮肝穿刺置计引流，采用9号带芯穿刺针…     

经皮肝穿刺外引流术对肝脓肿的治疗价值

目的：探讨经皮肝穿刺外引流术对肝脓肿的治疗价值。方法：对28例经CT诊断的肝脓肿患者行经皮肝穿刺外引流术，其中1例多发肝脓肿患者的一个早期脓肿病灶行保守治疗。结果：28例多发或单发肝脓肿患者全部治愈，1例多发肝脓肿患者的一个早期病灶经内科保守治疗好转。结论：经皮肝穿刺脓肿外引流术能及时、快速缓解患者病情，是一种安全，可靠的介入治疗方法。在治疗前，应当在结合其它治疗手段的前提下，适当的选择患者。     

闭合性肝损伤70例临床处理

报告闭合性损伤７０例手术和非手术治疗。手术治疗采用肝缝合止血，纱布填塞，大网膜填塞，选择性肝动脉结扎，清创性肝部分切除，肝短静脉结扎，切除清创术加选择性血管结扎，腹腔引流。非手术治疗６例均获治愈，手术治疗６４例治愈６２例，死亡２例。作者就治疗方法选择，手术方式选择及腹腔引流进行讨论。     

肝外伤的诊治体会

目的总结诊治肝外伤的临床经验。方法对38例肝外伤的诊治作回顾性分析。结果38例病人中，手术治疗31例，保守治疗7倒，治愈30例（78．95％），好转5例（13．13％），死亡3例（7．89％）。结论对肝外伤应尽快确诊并作适当的外科手术治疗，对轻型肝外伤病人大多可做保守治疗。     

严重肝外伤45例的治疗

目的总结严重肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2005年12月45例严重肝外伤病例行外科治疗的临床资料，包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症。结果肝外伤Ⅲ级24例，Ⅳ级16例，Ⅴ级5例。行肝缝合修补术21例，大网膜填塞缝合4例，肝血肿清除3例，清创性肝切除14例，规则性肝切除3例。治愈38例，死亡7例，其中术中出血死亡1例，术后再出血死亡2例，术后多器官功能衰竭死亡4例。术后发生并发症17例（37．8％），并发多器官功能衰竭4例，术后再出血3例，胆漏3例，膈下脓肿3例。结论手术是治疗严重肝外伤的主要方法。术中彻底止血，充分引流，预防多发性器官功能衰竭（MOF），可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率。     

软肝散治疗肝硬化50例观察

目的：观察评价软肝散治疗肝硬化的疗效与不良反应。方法：80例肝硬化患者分为两组，治疗组50例，对照组30例，治疗组西医保肝配服中药软肝散4周1个疗程观察，对照组单用保肝治疗。结果：治疗组用软肝散配合保肝治疗有效率76％，高于对照组。结论：中药软肝散治疗肝硬化安全有效，无不良反应。