股外侧肌肌注的应用解剖学

对60具尸体股外侧肌长度、厚度及其血供分支分布特点的观测,该肌可供肌肉注射的长度约18～20cm,厚度4～5cm;肌注进针部位选择在髂前上棘以下10～12cm,在髂前上棘与腓骨头连线上或外侧1cm处,进针时针杆向下倾斜呈30～45°夹角,刺入深度4～5cm。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨颈肿瘤样病变

１　临床资料１．１　一般资料　５例,男４例,女１例,最小年龄７岁,最大年龄１２岁,平均年龄９岁６个月,病变位于股骨颈,股骨近端不同程度受累,平均范围（Ｘ线片测量）６ｃｍ×３．５ｃｍ。其中纤维结构不良２例,孤立性骨囊肿２例,嗜酸性肉芽肿１例。手术方法（病变处理）：取大腿近端外侧大粗隆下方纵行皮肤切口,长度约６～８ｃｍ。骨膜下显露股骨近端外侧,大粗隆下方１ｃｍ用电锯开窗,约１ｃｍ×１．５ｃｍ,用刮匙彻底刮除股骨颈部及股骨近端病变直至出血。１．２　带缝匠肌蒂髂骨瓣切取　取髂部至腹股沟斜行Ｂｉｋｉｎｉ切…     

股外侧肌副头的形态及其临床意义

目的：探讨股外侧肌副头在髌骨半脱位中的作用,为髌骨外侧支持带松解术提供形态学依据。材料与方法：对５０例下肢的股外侧肌副头的起点及形态进行了观测。结果：股外侧肌副头起于外侧肌间隔,止于髌骨外缘中上１／３处。其出现率为９８％,肌腹长８．６±２．２ｃｍ,宽１．９±０．５ｃｍ,厚１．６±０．５ｃｍ;腱长３．２±１．０ｃｍ,宽１．６±０．５ｃｍ;腱长３．２±１．０ｃｍ,宽（０．９±０．４ｃｍ,厚０．２±０．１ｃｍ。结论：股外侧肌副头是引起髌骨半脱位的解剖学因素之一。髌骨外侧支持带松解术应切断该肌的止点。     

胸锁乳突肌应用解剖学研究

目的;了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口和方法提供解剖依据。方法：观察活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度,宽度,标本６５具该肌长,宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ｃｍ和向下至后缘５ｃｍ处连线深面有副神经,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。     

岛状斜方肌肌皮瓣在头颈外科中的应用

本文介绍自１９８５年４月至１９９３年７月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损２３例的经验。其中６例选用颈横动、静脉血管蒂，５、例为上斜方肌蒂，８例同时采用包含枕动脉的上斜方肌蒂与颈横动、静脉血管蒂的双蒂瓣。４例吻合血管游离移植，均获成功。肌皮瓣面积最大１２ｃｍ×８ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ。作者对肌皮瓣类型的选择、手术方法及其优缺点进行了讨论。     

胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本６５具（男３５具,女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％）,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。     

甲状腺切除术中带肌侧径路与正中径路应用的比较研究

应用带状肌侧径路及带状肌正中径路完成３６例甲状腺侧叶与腺叶加峡部切除术，两径路组各１８例。带状肌侧径路组肿瘤大于正中径路组（４４ｃｍ±１９２ｃｍ，４．２ｃｍ±１６７ｃｍ，Ｐ＜００５），而切口长度（５５６ｃｍ±１４８ｃｍ，９４７ｃｍ±１７４ｃｍ，Ｐ＜０００１），甲状腺上极显露程度（Ｐ＜０００１），不横断带状肌例数（Ｐ＜０００５），手术时间（８０５６ｍｉｎ±３４２５ｍｉｎ，１４０５６ｍｉｎ±５７７５ｍｉｎ，Ｐ＜０００１），术中出血量（７０５７ｍｌ±６２０７ｍｌ，１６４４４ｍｌ±９８．５３ｍｌ，Ｐ＜０．０１）及术后负压引流量（２２．７８ｍｌ±１８．６５ｍｌ，４１６７ｍｌ±２４５５ｍｌ，Ｐ＜００２）等指标均以带状肌侧径路组为优。文中详细介绍了带状肌侧径路的手术操作，手术要点及其适应症。     

斜角肌间隙的应用解剖学研究

目的累积国人的解剖学资料，给临床实施臂丛麻醉提供较可靠的解剖基础。资料和方法在４４具成人尸体（男２６具、女８具）上使用层次解剖法，共测量了８８侧斜角肌间隙。结果该间隙的最高点距锁骨上缘中点的距离为ｘ＝５．３６ｃｍ；从锁骨的胸骨端至前斜角肌后缘的距离为ｘ＝５．４９ｃｍ，至中斜角肌前缘的距离是ｘ＝６．６６ｃｍ；锁骨下动脉在前斜角肌后缘的最高点距锁骨上缘的中点为ｘ＝２．０９ｃｍ，臂丛上干距锁骨上缘中点为ｘ＝３．６６ｃｍ，中干距锁骨上缘中点为ｘ＝２．８４ｃｍ；臂丛神经的走行方向与锁骨水平方向形成向前内侧开放ｘ＝６１．５２°的夹角。结论本研究对临床实施臂丛麻醉有一定的指导作用。     

人肩胛下肌的构筑学研究

对１０例肩胛下肌的构筑进行研究，结果表明肩胛下肌由５～７个双羽构成的多羽肌，肌重１３０．１±３０．２９，肌纤维平均长５．６９±０．６ｃｍ生理横切面积２１．４８±６．４ｃｍ＾２?肩胛下肌属于力量型肌，肌力比三角肌中亚部更大，在协同三角肌外展以及在稳定肩关节中提供较大的力量。     

增生性肌炎1例

１　临床资料患者　女,７０岁。左侧腰背部无意中发现一肿块,无疼痛及其它不适。体检：左侧腰背部一约４ｃｍ×４ｃｍ的包块,略隆突,境界不清,质较硬,无活动,实验室检查均无异常。经局部麻醉,扩大手术,切除肿块及周围部分肌肉组织（背阔肌）。２　病理检查送检标本略呈扁圆形,大小６－３ｃｍ×４－５ｃｍ×１－８ｃｍ,表面为肌肉组织,切面病变处灰白、灰红、淡黄色相间,外无包膜,边界不清,四周有部分细小的灰白色条索向肌肉中伸展,质地较硬。镜检：横纹肌组织间纤维组织增生,纵横交错,其间夹有少量脂肪细胞,灶性区域基质…     

腰大肌肌间沟细胞学穿刺的临床应用

本文介绍腰大肌肌间沟穿刺协助明确诊断骨肿瘤、脊柱结核、化脓性感染等,均有一定的临床价值。 穿刺操作方法:取患者病变明显的一侧向上侧卧位,作腰骶部常规消毒,铺巾后,然后寻找腰5横突穿刺点。方法有两种:一是沿髂后上棘后,稍向内约0.5cm左右进针即是腰5横突部位;二是取两侧髂前上棘连线,确认腰4棘突后,再下降1棘突即是腰5棘突。在此棘突外侧2横指处进针即是腰5横突。局部浸润麻醉,用腰椎穿     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死32例

探讨治疗成人股骨头无菌性坏死的手术方法。方法采用带旋髂深血管和带旋股外侧血管的骼骨瓣治疗成人股骨头无菌性坏死３２例．按Ｆｉｃａｔ分期。Ⅱ期１２例，Ⅲ期１９例，Ⅳ期１例。切取３．５～４ｃｍ×１．５ｃｍ×２ｃｍ髂骨块。结果３０例疗效满意，有１例Ⅲ期１例Ⅳ期者疗效不佳，随访平均４年２月未见股骨头塌陷，另２例无明显改善。结论旋髂深血管骼骨瓣转移植骨治疗成人股骨头无茵性坏死效果理想，但对Ⅳ期者要慎用     

缝匠肌深层肌间筋膜蒂髂骨瓣的解剖学基础

目的 探讨带缝匠肌深层肌间隙筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位治疗股骨颈部位病变的解剖学基础。方法 在30侧经动脉灌注红色乳胶的下肢标本上,对缝匠肌深层的肌间筋膜的血管分布和走行进行观察。1例进行摹拟手术。结果 该肌间隙行走的血管主要由来自旋股外侧动脉的升支及其分支一阔筋膜张肌支、髂嵴支、臀中肌支、髂前下棘支和来自旋髂浅动脉与旋股外侧动脉的缝匠肌节段性血管,上述血管相互吻合形成丰富的肌间筋膜血管网。采用缝匠肌深面肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣移植,髂嵴支和缝匠肌的节段性血管可保留,肌筋膜蒂的长度可以达到6—8cm。结论 以缝匠肌深层肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位移植可用于修复股骨颈部组织缺损。     

腹部小切口在胆道手术中的应用

目的 总结腹部小切口胆道手术１０５例的应用体会，提高手术成功率。方法 本组均经右上腹直肌切口进腹，切口长度４￣８ｃｍ，平均５ｃｍ。其中行胆囊切除术７５例，胆总管探查术２２例，胆囊造瘘术４例，胆囊－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３例，胆总管囊肿－空肠吻合术１例。结果 手术损伤小，术后恢复快，住院时间短，疗效满意。结论 腹部小切口胆道手术具有重要的应用价值，值得推广。     

大腿腺泡状软组织肉瘤1例

１　病例报告患者,女,７岁,发现左大腿肿物５月入院。病史：５月前无意中发现左大腿前外侧下部一鸽蛋大小肿物,且见肿物逐渐增大至鸭蛋大小而就诊;余病史无特殊。体查：左大腿前外侧下段可触及一大小约４．５ｃｍ×４．５ｃｍ肿物,质硬,局部无红热压痛,活动较差,边界较清,无波动感,与周围皮肤无粘连,腹股沟、月国窝淋巴结不肿大;余体查无异常。辅助检查：胸透正常;Ｂ超：左大腿外侧实性、边界清、规则的肿块。诊断为“左大腿脂肪瘤”,决定手术切除。术中,见肿块位于股外侧深面,大小约４．５ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃｍ,…     

用邻近椎移皮瓣治愈颈部电的伤感染1例

用邻近椎移皮瓣治愈颈部电的伤感染１例济南市中心医院周玲患者男，１８岁，因高压电击伤４天转入我院。颈前创面１５ｃｍ×７ｃｍ×ｌ．５ｃｍ，感染严重，有恶臭，颈前肌群炭化外露，边缘极不规则，周围为点状的Ⅲ度烧伤创面，左足３、４、５趾及右足４、５趾干枯、坏死...     

子宫腺瘤样瘤一例报告

子宫腺瘤样瘤一例报告杜懿铭，孔德源患者女，３７岁，未婚。主诉月经过多２年。妇科检查子宫如孕２个月大小。Ｂ超报告：“子宫肌瘤变性”。住院行子宫切除术。病理检查：次全切除之子宫１０．５ｃｍ×８．５ｃｍ×５．０ｃｍ，于宫底及前壁肌间见一６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃ...     

双侧肋锁肌1例

我们在解剖成年男性标本胸部时 ,发现双侧肋锁肌 ,现报告如下 :　　该肌双侧均起自 4～ 6肋的前端 ,双侧肌腹长度均为 7.3ｃｍ ,左侧宽度为 2 .7ｃｍ ,右侧宽度为 3.5ｃｍ。左侧肌有两条肌腱 ,分别止于锁骨内侧端和胸骨柄 ,两肌腱的长度分别为 9.4ｃｍ和 4 .2ｃｍ ;右侧肌腱的长度为10 .2ｃｍ ,先止于胸骨柄 ,继而向上止于锁骨内侧端。在临床上 ,若实施乳腺癌根治术切除胸肌时 ,应考虑该肌存在变异的可能性。双侧肋锁肌1例@袁莉$潍坊市公路局工程一处卫生室!山东潍坊261041 @王新明$潍坊医学院解剖学教研室 @冷启新$潍坊医学院解剖学…     

髂腰肌囊扩张的CT诊断

①目的探讨髂腰肌囊扩张的ＣＴ表现及诊断价值。②方法回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的１５例髂腰肌囊扩张病人的ＣＴ片并记录各种征象。③结果１５例病人扩张的髂腰肌囊均为圆形或卵圆形，内无强化的囊性肿物，位于髋关节囊前方，髂股血管外后方，髂肌（和腰大肌）内侧。１０例表面有厚薄不一的腰大肌肌束覆盖，自上而下逐渐变薄，直至消失。３例沿髋臼或髂骨基底内侧面向上延伸，并突入髂腰肌内。５例延续到髋臼下方，位于耻骨肌前外侧，止于股骨小转子以上，其中３例为倒水滴状。７例行增强扫描，其中５例囊壁呈细线样轻度强化。④结论ＣＴ扫描几乎对所有的髂腰肌囊扩张病人可提示正确诊断。     

改良腹部横切口剖宫产术的临床研究

探讨腹部横切口剖宫产改良术的临床价值。方法于下腹部两髂部两髂前上棘连线下２－３ｃｍ处做横行直切口，钝性分离脂肪层及腹直肌，横向撕开腹膜。肠线单层连续缝合子宫肌层，不缝合腹肠线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织。