交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术 治疗胫腓骨骨折的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法：选取九江经济 技术开发区人民医院 2017 年 1 月至 2021 年 12 月期间收治的 70 例胫腓骨骨折患者,按不同手术方法分为两组,观察 组 38 例,采用交锁髓内钉内固定术,对照组 32 例,采用锁定钢板内固定术。比较两组患者围术期骨折恢复效果、术 后恢复时间、关节功能恢复效果及并发症等。结果：观察组患者骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 6 个月美国特种外科医院（HSS）评分较术前增加,且观察组高于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组术后胫骨骨折愈合优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 两组患者术后 6 个月踝关节疼痛、功能、活动度评分均高于术前,且观察组各项评分均高于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：与锁定钢板内固定术相比,交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折,骨折愈合快,患者关节 功能恢复的效果更好。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究

目的：观察交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：将符合要求的80例胫骨干骨折患者随机分为2组,每组40例,分别采用交锁髓内钉和外固定架固定治疗。术后比较2组患者的骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症发生率,临床疗效评定采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准。结果：所有患者均获随访,随访时间7-25个月,中位数10个月。交锁髓内钉组骨痂出现时间和骨折愈合时间均短于外固定架组[（38.1±4.2）d,（53.4±5.1）d,t=7.398,P=0.013;（136.1±10.0）d,（193.5±8.3）d,t=8.654,P=0.011];末次随访时按照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评定,交锁髓内钉组优20例、良9例、可9例、差2例,外固定架组优12例、良9例、可15例、差4例,交锁髓内钉组的临床疗效优于外固定架组（R交锁髓内钉组=35.52,R外固定架组=45.48,Z=-2.021,P=0.043）。至随访结束时,交锁髓内钉组2例发生切口感染、1例发生骨折延迟愈合、1例发生断钉,外固定架组6例发生切口感染、4例发生骨折延迟愈合;2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=3.117,P=0.077）。结论：采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,骨折愈合快、疗效确定、安全性高,值得临床推广应用。     

交锁髓内针治疗胫骨骨折31例体会

目的:探讨应用交锁髓内针治疗胫骨骨折临床经验。方法:对应用交锁髓内针治疗的31例胫骨骨折临床资料进行回顾分析,开放性骨折5例,均为GustiloⅠ^Ⅱ型损伤,闭合骨折26例。手术采用C型臂透视定位下手法闭合复位,复位困难者于骨折端小切口复位,交锁髓内针固定。术后3天患者即可开始邻近关节功能活动。结果:27例患者在术后4Ⅱ型损伤,闭合骨折26例。手术采用C型臂透视定位下手法闭合复位,复位困难者于骨折端小切口复位,交锁髓内针固定。术后3天患者即可开始邻近关节功能活动。结果:27例患者在术后4⁶个月临床愈合,无延迟愈合或不愈合,2例切口感染,2例术后肢体短缩。全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常。结论:使用交锁髓内针静力性固定手术治疗胫骨骨折,骨折固定稳定可靠,损伤小,血运破坏少,有利于骨折愈合,并发症少,是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

微创锁定钢板治疗胫骨骨折30例疗效分析

目的：探讨经皮微创锁定钢板治疗胫骨骨折的临床效果.方法：经皮微创锁定钢板内固定技术治疗30例胫骨骨折患者,对其临床疗效及效果进行回顾性分析.结果：30例患者术后伤口均达一期愈合,8-22周均达骨性愈合,按Johner-Wruh标准评分优良率达93.33%.结论：经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨干骨折具有操作简单,创伤小、愈合好、疗效可靠等优点,具有良好的临床应用价值.     

股骨交锁髓内钉远端锁定失败的原因及对策

目的：探讨股骨交锁髓内钉内固定（Gross-Kempf）治疗股骨干中上段骨折,术中远端锁定螺钉发生锁定失败的原因及正确锁定的方法.方法：选择股骨干中上段骨折病人30例,手术选用史锁髓内钉内固定（GK）,术中均出现远端锁定螺钉一次或多次锁定失败,经分析调整后锁定成功.男19例,女11例,平均年龄32岁.结果：经术中分析调整,均能够成功锁定.术后随访3-24个月,30例患者骨折全部愈合,愈合平均时间6个月,下肢功能和关节活动良好.结论：交锁髓内钉治疗股骨干中上段骨折,术中远端锁定是有规律可循的.     

胫骨干骨折带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究

目的：比较带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定两种方法治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法：选取2007年1月至2009年1月我院治疗的96例胫骨干骨折患者,其中50例患者66处采用带锁髓内钉固定,46例51处患者采用钢板螺钉固定,术后观察疗效和并发症进行对比研究。结果：两组患者治疗效果相比,带锁髓内钉阎定优43例（86．0％）,钢板螺钉固定治优34例（73．9％）,A组疗效显著高于B组;组患者并发症比较,带锁髓内钉固定并发症4例（发生率8．0％）,钢板螺钉固定并发症17例（发生率36．9％）,两组并发症发生率相比,B组显著高于A组。结论：带锁髓内钉固定术治疗胫骨干骨折较钢板螺钉固定术治疗具有手术创伤小、固定牢固、心力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低、功能恢复快等优点,值得临床推广应用。     

基层医院采用交锁髓内针治疗胫骨干骨折的体会

目的:总结交锁髓内针对胫骨干骨折的治疗效果,探讨有关问题,谈谈个人体会。方法:回顾性分析2008年1月至2008年12月本人用交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折患者22例,其中单节段骨折16例,复杂多节段骨折6例。总结该方法的手术适应证、并发症及疗效。结果:平均随访10.5个月,21例患者愈合,1例延迟愈合,优良率95.4%。结论:对于胫骨干骨折,特别对胫骨复杂多段骨折的治疗,交锁髓内钉内固定是一种理想的内固定方法。现报告如下。     

胫骨骨折应用交锁髓内钉内固定治疗临床效果观察

目的对胫骨骨折患者采取交锁髓内钉内固定治疗,并分析其临床效果。方法选取2010年1月—2015年12月到该院进行治疗的50例胫骨骨折患者,将患者分为两组。对照组25例,采取经皮锁定钢板内固定治疗;观察组25例,采取交锁髓内钉内固定治疗。结果观察组患者的手术时间、透视时间、完全负重以及骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者膝关节(92%VS96%)、踝关节功能(96%VS88%)恢复优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折术后关节功能恢复情况与经皮锁定钢板内固定相当,但交锁髓内钉内固定能够缩短治疗及骨折愈合时间,具有一定优势。     

胫骨干骨折2种内固定治疗方法的比较

目的比较AO加压钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将采用加压钢板内固定的108例患者作为A组,将采用交锁髓内钉固定的90例患者作为B组,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折不愈合、畸形愈合情况。结果2组疗效及手术时间、术中出血量、住院时间均无明显差异。结论AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效相当,应视骨折情况选择合适的内固定。     

老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及效果

目的 探讨锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 对56例老年胫骨平台骨折患者行锁定钢板内固定术联合中药治疗,术后进行HSS评分.结果 本组54例获随访,失访2例.平均随访时间18个月.骨折愈合时间(3.7±1.2)个月,完全负重时间(4.4±1.0)个月,无骨不连、再发生骨折,无内固定松动、断裂和折弯出现.术后HSS膝关节评分:优良率82.14％,有效率92.85％.结论 锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意.     

有限切开手术治疗股骨远端骨折的临床研究

目的：探讨有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：2002年1月-2010年10月,采用手术治疗股骨远端骨折96例,其中,男68例,女28例,年龄22～68岁,平均38.8±2岁。致伤原因车祸52例,坠落伤36例,撞砸伤8例,根据A0/ASIF分类系统进行分类：A1型36例,A2型22例,A3型14例,C型24例;受伤至手术时间3～9d,平均5d±1d分别采取有限切开股骨髁解剖锁定钢板治疗40例,有限切开逆行髓内钉治疗32例,有限切开动力髁螺钉（DCS）治疗24例。结果：96例均获随访,随访时间10～30个月（平均18个月）,无术后内固定折裂感染,膝关节功能评价采用1ysholm评分系统,对手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症等指标进行评价。膝关节功能：锁定钢板组优良率为90.00%;与髓内钉组（优良率为75.00%）、动力髁组（优良率为74.90%）比较差异有统计学意义P〈0.05。手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症指标锁定钢板组与髓内钉组、动力髁组比较差异有统计学意义P〈0.05。髓内钉组,动力髁组相关数据比较,差异无统计学意义P〉0.05,结论：有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁是治疗股骨远端骨折的有效手术方法,锁定钢板的疗效,手术时间、出血量、骨折愈合,术后并发症等方面优于逆行髓内钉,动力髁,是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的:观察微创锁定加压钢板(LCP)技术与传统手术切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:胫骨远端骨折患者72例随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组采用LCP技术治疗,对照组采用传统手术切开复位钢板内固定治疗。结果:2组病例平均随访12个月,对照组骨折临床愈合时间为19.5±1.9周,治疗组为16.2±2.1周。根据AOFAS踝关节治疗组的满意率为94.4%,对照组为77.8%。结论:应用LCP技术治疗胫骨远端骨折具有临床愈合时间短、术后患肢踝关节功能恢复情况较好等优点,值得推广应用。     

锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折临床分析

目的:探究锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床效果。方法:对近年来在我院接受治疗的72例四肢长骨粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾分析,按照治疗方式的区别分为观察组36例与对照组36例,对照组给予石膏外固定及手法复位治疗,观察组则给予锁定加压钢板(LCP)内固定治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:所有患者均实现解剖复位,骨折愈合时间4~11个月,均未发生严重并发症。观察组患者关节功能的恢复优良率为94.4%,明显高于对照组的72.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统石膏外固定治疗四肢长骨粉碎性骨折相比,LCP内固定疗法具有固定可靠、创伤小、功能恢复好等优点,值得推广。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值

目的：分析微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折治疗中的临床效果。方法：收集2007年12月～2010年5月入住我院的四肢骨折患者75例,均采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,观察患者术后骨折临床愈合情况。结果：75例均获得随访,平均随访时间（11．3±3．0）个月。经微创经皮锁定加压钢板内固定治疗后,X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为18.3周,病例均无骨不连、感染等并发症。按Johner-Wruhs法评价四肢骨折愈合情况,愈合状态优130例（76．0％）,良19例（16．0％）,可6例,优良率为92．0％。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定法治疗四肢骨折,内固定牢靠,比较符合生物力学固定（BO）原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复,对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合及骨质疏松老年患者尤其适合。     

桡骨远端关节内骨折合并帕金森病患者的围手术期治疗

目的：总结锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端关节内骨折合并帕金森病（PD）的效果,并探讨快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法：选取10例桡骨远端关节内骨折合并PD病患者,均采用掌侧入路,斜T型LCP固定。结果：10例患者随访16～30个月,平均20.6个月。骨折平均愈合时间为12周（9～16周）。术后功能恢复时间2～6个月,平均3.6个月。根据Gar t l and与Wer l ey评分标准,优5例,良2例,可2例,差1例,优良率为70.0%。结论：对于累及关节内的桡骨远端骨折合并PD,LCP可以较好地维持骨折复位,尽早地进行术后早期功能锻炼,腕关节功能恢复可获得满意效果。     

三种固定方式治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的：对股骨远端骨折3种内固定方法的疗效进行比较,指导临床合理选择和应用。方法：自2005年6月～2012年6月,我院共收治并随访股骨远端骨折56例,其中采用动力髁螺钉（DCS）治疗16例、AO股骨髁解剖钢板治疗18例、逆行交锁髓内钉（RIMN）治疗22例。按A0／OTA分类,A型36例;C型20例。对56例患者的骨折并发症、骨愈合率及膝关节HSS功能评分进行比较。结果：术后随访6～36个月,平均为16．4个月。术后6个月随访结果显示3种内固定方法的骨愈合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RIMN组骨愈合率最高（95．5％）,AO股骨髁解剖钢板组骨愈合率最低（77．8％）。采用HSs评分评价膝关节功能,RIMN组的优良率高于DCS组及A0股骨髁解剖钢板组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCS组和A0股骨髁解剖钢板组相比差异无统计学意义。结论：逆行髓内钉治疗股骨远端骨折,较其他内固定方法具有骨折愈合率高和功能恢复满意等特点,是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法。     

胫骨中下段骨折治疗方法的选择与骨折愈合率的相关性研究

目的:分析胫骨中下段骨折愈合率与治疗方式的选择之间的相关性,探讨骨折治疗中保护骨折端血运的重要性以及治疗方法的选择。方法:通过回顾性分析,对符合研究标准的416例胫骨中下段骨折患者,按治疗方式的不同,分为保守治疗组(A组)172例和手术治疗组(B组)244例。B组又分为3个亚组:Ba组:交锁髓内钉内固定组63例,Bb组:外固定支架固定组86例,Bc组:钢板螺钉内固定组95例。分析骨折愈合率与选择治疗方式的相关性。结果:保守治疗组的骨折愈合率高于手术治疗组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.01)。手术治疗组各亚组间比较,Bc组骨折愈合率低于Ba组和Bb组(P<0.01)。Bb组和Ba组相比(P>0.05)差异无统计学意义。结论:在骨折治疗中,选择合适的治疗方式,最大限度地保护骨折端周围的骨膜及软组织、保护骨折端的血供,有利于提高骨折的愈合率。     

股骨远端骨折取腓骨植骨锁定钢板内固定疗效分析

目的：观察腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：在全麻或硬膜外麻醉下以腓骨植骨锁定钢板内固定治疗符合诊断标准的股骨远端骨折患者90例,观察手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间及术后随访观察患者骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况、并发症等。结果：本组90例患者经过治疗所有患者骨折愈合良好膝关节功能恢复良好。其中优30例,占33．33％;良51例,占56．67％;可7例,占7．78％;差2例,占2．22％。优良率90．00％。手术时间平均（48．3±11．5）分钟,术中平均出血量（470±56）mL,平均住院时间（14．5±3．1）天。术后无并发症发生。结论：腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折骨折愈合好,膝关节功能恢复好,手术、住院时间短,术中出血、并发症少。     

髓内钉与经皮锁定钢板对胫骨中下段骨折患者的应用效果对照研究

目的研究髓内钉与经皮锁定钢板手术应用于胫骨中下段骨折患者中的效果。方法回顾性分析滨州市中心医院2019年1月~2020年1月确诊的80例胫骨中下段骨折患者资料,按照手术方式的不同设组,对照组(n=40)接受经皮锁定钢板术治疗,研究组(n=40)接受髓内钉手术处理,比较两组围术期相关指标以及随访8个月的踝关节功能。结果两组手术时间与透视次数对比,无统计学意义(P>0.05);但研究组其余围术期指标(术中出血量、住院时间及骨性愈合时间)均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。术后8个月随访,研究组踝关节功能优良率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉用于胫骨中下段骨折患者的处理,对踝关节功能的恢复效果与经皮锁定钢板基本相当,并可减少术中出血,加快术后恢复以及骨性愈合,相对适用于局部软组织条件较差的患者。