在患者有一定相对禁忌证时试用短效β_1受体阻滞剂治疗成功病例1例分析

<正>以往认为心力衰竭只是一种血流动力学障碍性疾病,即:由于心肌收缩力减退,致前向血流减少和肺静脉系统血流回流障碍,而交感神经系统及肾素血管紧张素系统(RAS)的激活起代偿作用。80年代以来,人们对心力衰竭发生机制的认识有了根本性的转变,即:神经内分泌的过度激活参与了心力衰竭的发生发展,可通过多种机制加速     

选择性β1受体阻滞剂在心衰中的应用

选择性β_１受体阻滞剂在心衰中的应用０５６００４河北省邯郸荣耀心血管医院心内科宫荣泉中国人民解放军海军总医院心内科石湘芸β受体阻滞剂的发现和临床应用是本世纪药理学和药物治疗学的重大进展。因其具有负性肌力作用，一直禁用于慢性心力衰竭的患者［１］。随着临?..     

AT1受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合治疗充血性心力衰竭

目的探讨β受体阻滞剂、AT1受体阻滞剂联合应用对CHF的治疗作用,并与血管紧张素II转换酶抑制剂(ACEI)与β受体阻滞剂合用作比较。方法对103例非瓣膜性充血性心力衰竭分组,分别给予缬沙坦加美托洛尔和培哚普利加美托洛尔治疗3个月以上,并观察有关临床指标、1年内再住院次数。结果两组治疗后的心功能、心胸比例、左心室舒张末内径、左室射血分数无明显差别,P均>0.05;但均较治疗前明显改善,P<0.05;两组1年内再住院次数也相似,P>0.05。结论AT1受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合应用对CHF有较好的近期治疗作用,与ACEI和β受体阻滞剂合用相当。     

新型β_1受体阻滞剂——美托洛尔

美托洛尔为选择性β_1受体阻滞剂,口服吸收迅速,生物利用度40-50％,半减期3-5h。口服剂量为100-200mg。本药对心脏β_1受体有高度选择性,治疗高血压和心绞痛效果较好,对降低心肌梗塞后猝死率有一定作用。副作用有睡眠障碍、腹泻、便秘和肢端发冷等。     

短效β2受体激动剂治疗哮喘的选择

短效β2受体激动剂是用于治疗哮喘的常用药物,但它并非适用于哮喘的各个阶段,甚至在某些情况下还会使哮喘加剧.     

β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的探讨β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效。方法对28例风湿性心脏病患者,在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上,加用β1受体阻滞剂,通过半年的严密随访观察。结果28例心力衰竭患者,心功能恢复至Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,死亡2例,治疗有效率达78.5%。结论在基层医院β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病是一种有效、简便、安全的方法。     

突破禁区——走出β1受体阻滞剂心力衰竭治疗屏障

β-受体阻滞剂(β-Receptor Blacker,β-RB)又称β-受体拮抗剂(β-Receptor Antagonist),其发展可追溯至20世纪70年代,首例药普萘洛尔(心得安)问世,在此后的几十年中进展迅速,药物品种已近百,在抗心绞痛、抗心律失常、高血压上显示了良效,其重要性已得到全球医药界的认可。但由于认识上的偏差,既往β-RB在治疗心力衰竭(HF)、心梗(AMI)上曾作为禁区,但近年来,多项大样本临床研究证实(CIBIS-Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS等),β-RB长期治疗可改善慢性HF者的心脏功能、左室功能,提高射血分数,降低死亡率。成为当前治疗慢性HF、AMI的重要手段,公认首选药有选择性β-RB比索洛尔、美托洛尔和非选择性的卡维地洛、布新洛尔。但鉴于几十年的认识偏见,其在应用上仍存有误区和争论!如何突破禁区?走出β-RB应用上的偏见,逾越治疗屏障?在临床上得到多数医师的认可,扩大应用范围。本文旨在提出问题,期盼以带动心血管临床的关注和探讨。     

再论β1受体阻滞剂在高血压治疗中的优势和地位

高血壓的高患病率、高致殘率和高死亡率成為嚴重威脅人類健康的社會健康問題。高血壓無症狀期時間長，不易引起注意，而早期有效的治療可减少并發症的發生。近年來認識到高血壓的治療目標不僅要降低血壓，减輕症狀，更重要的是預防或緩解左心室重塑、緩解動脉粥樣硬化的發展，保護腎臟功能，預防腦卒中、心肌梗死、心衰和猝死的發生，從而降低住院率和死亡率。     

β1受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭的治疗作用

目的观察β受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭的治疗作用。方法30例慢性充血性心力衰竭患者在常规应用利尿剂、洋地黄和血管扩张剂的基础上,应用琥珀酸倍他乐克缓释片进行治疗,对比观察治疗前后的心率、血压、心脏功能和预后。结果证明倍他乐克治疗慢性心衰能显著提高心脏功能,减慢心率,降低心脏负荷。结论应用β阻滞剂能显蓍地改善慢性充血性心力衰竭患者的心脏功能。     

β1受体阻滞剂 盐酸兰地洛尔landiolol hydrochloride

简介：本品由（日）小野药品工业株会社（Ono）开发，2002年9月首次在日本上市。     

β1受体阻滞剂盐酸兰地洛尔landiolol hydrochloride

简介 本品由（日）小野药品工业株会社（Ono）开发，2002年9月首次在日本上市。 适应证 本品适用于手术时发生心动过速性心律失常（包括心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速）的紧急治疗。     

长效β_1受体阻滞剂倍他索洛尔

药效学本品的β_1阻滞作用有较高选择性。健康人口服本品对运动性心动过速的抑制作用相当于普萘洛尔的大约4倍。本品属脂溶性药物,无部分激动活性和膜稳定作用。动物及人体研究均证明本品能抑制异丙肾上腺素的正性变时作用,使血压降低。在犬内,本品能抑制肾上腺素所引起的室性心律失常,但对洋地黄类所引起的室性异位搏动无效。药动学本品经胃肠道吸收极好,健康人服后2～4小时达峰血药浓度,血药浓度个体间差异和个体内差异均显著比阿替洛尔小。临床实践也证明本品的疗效在不同患者,以及同一患者在用药后的不同时期都较为一致。本品的口服生物利用度为80～89%,其吸收不受食物所影响,也不受首过作用的影响,但在尿     

α1受体阻滞剂治疗前列腺增生急性尿潴留44例

前列腺增生症是老年男性常见和多发病,患者常表现为有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿液滴沥等,在上呼吸道感染、疲劳、饮酒后易出现急性尿潴留,是基层医院常见的急诊病症,需导尿处理.但拔除尿管后很高的再次尿管留置率常困扰基层医院医生.我院对前列腺增生症急性尿潴留患者进行分组,观察盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生急性尿潴留患者后,比较再次置入尿管率,现报告如下.     

α1受体阻滞剂在输尿管结石中的研究进展

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病,其发病率高、发病时患者疼痛剧烈难耐.近年来研究发现输尿管上有丰富的α1受体,其阻滞剂能有效抑制输尿管的收缩,缓解输尿管痉挛,可用于输尿管结石的治疗.本文就α1受体阻滞剂在输尿管结石中的应用情况做一综述,包括药物排石治疗、体外震波碎石(ESWL)后的辅助排石以及在输尿管结石围手术期中的应用...     

三种α1受体阻滞剂治疗前列腺增生症费用疗效分析

目的：评价特拉唑嗪、高特灵和哈乐三种α1受体阻滞剂治疗前列腺增生症的药物经济学。方法：对90例前列腺增生症病人分别应用特拉唑嗪、高特灵和哈乐进行治疗,运用药物经济学的费用-疗效分析方法进行评估。结果：三种药物治疗前列腺增生症疗效各有特点,均可明显改善前列腺增生症的主观和客观症状。结论：特拉唑嗪为治疗前列腺增生症的较为经济且安全有效的口服药物。     

心血管病患者使用H2受体阻滞剂致精神失常32例分析

在心血管疾病患者临床治疗中,为减轻或预防疾病过程中出现的胃肠道症状而使用H2受体阻滞剂西咪替丁、雷尼替丁或法莫替丁。H2受体阻滞剂常见药物不良反应有头痛、头晕、便秘和腹泻等,中枢神经系统药物不良反应少见。自2005年10月至2008年7月在我科住院的心血管病患者中使用H2受体阻滞剂共786例,其中致精神失常者32例,发生率为4．07％,现对具体情况分析如下。     

高选择性β1受体阻滞剂对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的：观察高血压合并2型糖尿病患者经高选择性β1受体阻滞剂的治疗情况,对糖代谢及血压的影响。方法：选取2011年12月～2014年11月门诊高血压合并2型糖尿病患者共76例作为研究对象,71例完成研究。依照治疗方式分为治疗组Ⅰ27例、治疗组Ⅱ23例与对照组21例。治疗组Ⅰ予以比索洛尔,治疗组Ⅱ予以美托洛尔,对照组予以福辛普利。结果：血压水平治疗组与对照组比较,无明显差异（P＞0.05）,与治疗前比较,均有明显下降（P＜0.05）,差异有统计学意义;组间空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平,治疗组Ⅰ与对照组无明显差异,治疗组Ⅱ与对照组比升高（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论：本研究表明高选择性β1受体阻滞剂（比索洛尔）,对于高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢无明显不良影响,具有良好的降压效果。     

高选择性β_1受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨高选择性β1受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法 2012年2月~2013年12月期间,在我院门诊及住院部收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例60例,随机分入两组,其中对照组(30例)采用吸入性糖皮质激素(ICS)+β2兴奋剂治疗,而治疗组(30例)在此基础上再联合高选择性β1受体阻滞剂治疗,比较其对患者肺功能的影响。结果治疗后,治疗组SGRQ评分的症状部分、活动部分、影响部分及总分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并且,在LVEF、FEV1、FEV1/FVC方面,治疗后治疗组改善率也明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高选择性β1受体阻滞剂对于COPD患者肺功能有着积极影响,并且安全可靠,值得临床进一步推广应用。