赣州市社区居民对社区卫生服务的认知及利用

采用整群随机抽样的方法，对赣州市章贡区431位社区居民就社区卫生服务的认知与利用情况进行了调查。结果显示居民对社区卫生服务的知晓率为83．76％，76．57％的居民到社区卫生服务机构就诊过，满意率为67．58％。自费医疗者与退休职工对社区卫生服务的知晓率较高，科技人员和报销困难是影响居民到社区卫生服务机构就诊的主要因素，离家近、高年龄组、收费合理是促进居民到社区就诊的因素。     

宁波市海曙区居民接受社区医疗服务的意愿及影响因素的调查

目的 调查研究宁波市海曙区居民接受社区卫生服务的影响因素。方法 抽样调查2841名居民，采用面对面直接问答方式获得影响居民接受社区卫生服务的因素信息。应用单因素分析方法对影响因素进行统计处理。结果 选择愿意利用社区卫生服务的居民占88．3％，选择不愿意利用社区卫生服务的占11．7％，是否患有慢性病、对社区卫生服务的了解程度、在社区医疗费用能否报销等因素对选择CHS有影响，经X^2检验，差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论 针对影响居民接受社区卫生服务意愿的因素，积极发展社区卫生服务。     

珠海市香洲区社区卫生服务利用及其影响因素分析

目的了解珠海市香洲区社区卫生服务（CHS）的利用情况和影响因素。方法通过入户调查了解居民的卫生服务需求、对CHS的知晓和利用情况，通过多元Logistic回归筛选CHS利用的影响因素。结果居民对CHS的利用率为46．26％，主要集中于医疗服务，影响居民利用CHS的主要是患病情况、卫生服务机构的设置以及居民对CHS的认同三方面的因素。结论卫生行政部门应当健全对CHS机构的补偿机制，并规范其服务，促进CHS功能的充分发挥。     

老年居民社区卫生服务的利用现状及影响因素

目的：分析老年居民对社区卫生服务的利用情况及影响因素,为基层医疗机构更好地开展老年卫生服务提供依据。方法：选择贵阳市云岩区某社区为调查区域,采用分层随机抽样的方法,对509名60岁及以上老年居民进行问卷调查。结果：509名社区老年居民两周患病率为14．3％,慢性病患病率为54．2％,两周就诊率为12．4％;经济月收入低者患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;老年女性、初中及以上学历的老年居民慢性病患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;独居老年人、经济月收入低者就诊率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;门诊常见病诊治、慢性病防治、健康档案管理、家庭访视等社区老年卫生服务在文化程度高与经济收入高者中的利用度较低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;慢性病患者在慢性病防治、慢性病管理、用药指导和饮食指导中的利用度较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：老年居民社区卫生服务项目的整体利用率不高,年龄偏大、文化程度高、无慢性病、医保报销属地都是影响社区老年居民卫生服务项目利用率的因素。     

广州市居民就医意向及社区卫生服务利用的影响因素调查

目的 了解广州市居民的就医意向和社区卫生服务利用情况,探讨影响居民就医和社区卫生服务利用的主要因素,为引导居民建立正确的就医模式、提高社区卫生服务效率提供依据。方法 选择对广州市有代表性和典型性的海珠区为调查单位,采用多阶段整群随机抽样的方法,先抽取海珠区8个住宅小区,再按照随机抽样原则选取调查对象共451人。于2013年2-4月,采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括居民基本信息、就医意向及其影响因素、社区卫生服务利用情况及影响因素等。结果 本次共发放问卷451份,回收有效问卷435份,有效回收率为96.5%。在一般患病情况下,有221人（占50.8%）选择去市级以上大医院治疗,有110人（占25.3%）选择到社区卫生服务机构治疗,选择自我治疗和私人诊所治疗的分别为73人（占16.8%）和31人（占7.1%）。不同年龄段、自感健康状况居民的就医意向比较,差异无统计学意义（P>0.05）|不同收入水平、文化程度居民的就医意向比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。影响就医意向的前五位因素分别为：医疗技术水平（79.1%）、医疗费用（73.1%）、医院声誉（64.4%）、医疗环境（61.6%）及医疗设备的先进性（60.7%）。435名社区居民中,利用过社区卫生服务的有207人（占47.6%）,未利用过社区卫生服务的有228人（占52.4%）。在利用过社区卫生服务的207名居民中,选择去社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构就医比较便利（79.7%）、小病或慢性病不需要去大医院（63.8%）、检查治疗的费用较低（53.1%）。在未利用过社区卫生服务的228名居民中,不选择社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构的医疗技术水平低（49.6%）、医疗设备落后（43.0%）、自身业已形成的就医习惯引导他们直接选择其他的医疗机构（37.7%）。结论 广州市居民利用社区卫生服务的就医观念尚未普及,社区卫生服务的有效利用率不足。转变居民的就医观念、完善社区卫生服务系统、提高基层医疗的技术和设备水平是提高居民社区卫生服务利用率的有效途径。     

新医改政策对医疗服务可及性的影响研究

目的:调查安徽省城乡居民对基本医疗卫生服务的利用情况,分析医疗服务可及性现状及其影响因素。方法:自行设计《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,在安徽省多个市县选取城乡3 038位居民进行一对一入户调查。结果:我省基本医疗保障制度覆盖率达86.1%;居所与社区医院距离在5km以内的居民占75%;看病平均候诊时间在30min以内者占67.3%;86.4%的居民认为目前看病依然贵,但相较医改前有所下降,看病贵主要体现在药品价格(86.1%)和各项技术检查费用(86.7%)上;医疗卫生服务能力、服务质量、服务人员数量、便利性和居民对医疗费用的承担能力有所提高;而医疗费用和候诊时间均有所下降。结论:新医改以来我省初步实现了城乡居民医疗保险的全面覆盖,基层医疗服务水平较前提高,人民“看病贵、看病难”问题得以缓解,医疗服务可及性方面呈现积极发展的趋势。     

保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

农村民营医疗机构的现状与发展

目前，我国农村民营医疗机构呈现出增长趋势，与公立医疗机构共同组成了我国医疗服务供给体系，并已成为我国医疗服务体系中不可或缺的一个组成部分。在我国的农村地区，民营医疗机构在承担大部分医疗服务职能的同时也承担了一小部分公共卫生服务的职能。因此，民营医疗机构是具有一定的公益性质的。截止2005年，全国村卫生室中私营的约占30％，乡镇卫生院中私营的约占0．6％。事实上农村的民营医疗机构的比例还要高，因为一部分“公有民营”的机构未计入统计数据。有调查表明，在农村大约有60％的门诊病人是由乡村民营和私立医疗机构提供服务的”。但民营医疗机构处于农村卫生服务网络的边缘，农村居民从民营医疗机构获得卫生服务存在种种阻力，影响了民营机构参与农村卫生发展的积极性。     

城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响分析

目的 通过分析半城市化农民与城市居民和农村居民在卫生服务需要及利用上的差异,探讨城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响,为卫生决策提供参考.方法 采用分层随机抽样方法抽取成都市3个经济圈层常住居民为调查对象,利用自行设计的问卷对城乡居民进行问卷访谈.结果 半城市化农民两周患病率、住院率及未就诊率较高,而城市居民慢性病患病率较高;年龄、就业状况和城乡因素是两周患病和慢性病患病的主要影响因素;在控制了相关因素以后,城乡因素对卫生服务利用影响不大.结论 城乡统筹发展提升了城乡居民的卫生服务可及性并在一定程度上缩小了城乡居民之间的健康差距,而半城市化农民是城市化进程中出现的特殊群体,应当从就业援助等方面加以关注.     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。     

黑龙江省农村居民健康状况和卫生服务利用现状调查

目的：了解黑龙江省农村居民两周患病率和两周就诊率情况,分析影响农村居民健康状况和卫生服务利用的因素。方法：采用分层抽样的方法,用χ2检验和Logistic回归分析方法分析影响农村居民健康状况和卫生服务利用的因素。结果和结论：1334人（13．7％）最近两周内身体不适,2208人（22．7％）自评健康状况好;影响两周患病率的主要因素是性别、年龄、婚姻、文化程度、年收入、健康状况及最近1年医药花费。性别、年龄、健康状况及最近一年医药费用是保护因素。两周内患病1334人中只有559人（41．68％）就诊,未就诊主要原因是没钱、服务质量差、自我医疗。性别、年龄、文化程度、年收入、健康状况及最近1年医药花费不同,两周就诊率不同;影响两周就诊率的因素是对新农合规定的医疗机构满意度。     

蚌埠市蚌山区社区居民卫生服务利用及满意度调查

目的:了解安徽省蚌埠市蚌山区居民对社区卫生服务利用及满意度的情况,并探讨其影响因素.方法:采用典型抽样的方法,对蚌山区15岁及以上的社区居民进行现场问卷调查,收集相关资料,应用单因素方差分析进行统计学分析.结果:居民对社区卫生服务机构的知晓率为83.60%(311/372),近1年内有156人(41.94%)利用过社区卫生服务.居民对社区卫生服务机构医护人员的服务态度、保护个人隐私方面评价最高.相对而言,居民对社区卫生服务机构的就诊程序繁简程度、基本药品供应、药品价格、收费情况、基本设备配置、随访或健康检查、健康教育服务、妇幼保健工作方面的满意度较低,特别是对妇幼保健工作评价最低.影响居民社区卫生服务利用度的因素主要有月收入、医疗支付方式及其占家庭收入的比例(P<0.05~P<0.01 );影响居民对社区卫生服务满意度的主要因素为年龄和职业(P<0.05~P<0.01).结论:尽管居民对社区卫生服务的知晓率较高,但由于社区卫生服务机构软硬件的不足及居民不正确的就诊观念,利用率及满意度还相对较低.因此,相关部门应从主要影响因素入手,采取针对性措施,不断发挥社区卫生服务"六位一体"的功能.     

忠县农村贫困居民就医行为定性调查

目的：了解忠县农村居民,尤其是其中的弱势人群医疗卫生服务利用状况。探讨影响卫生服务利用的因素,寻求获得有效服务的途径,为贫困农村卫生改革制定相关对策与措施提供依据。方法：采用个案访谈的调查方式,调查了忠县的3个乡镇的24户农村居民,并结合重庆市第三次卫生服务调查的数据进行分析。结果：调查发现忠县农村居民中,经济收入低下,疾病意识差是阻碍卫生服务利用的重要因素。结论：促进农村医疗卫生保障体系的建立,提高农村卫生人员的素质,加强农村的医疗卫生知识的宣传、是提高该地区农民的健康水平的重要措施。     

决策树在居民就诊影响因素研究中的应用

目的了解影响重庆地区居民就诊服务的主要影响因素,满足更多居民卫生服务需求,提高卫生服务利用率.方法 针对重庆地区不同人群的影响因素,采取不同的卫生政策,构建影响居民就诊率的决策树模型.结果 调查的11 570名居民中,合计就诊人次为2 447人次,平均就诊次数2.1次,两周就诊率为21.15%(城市为12.58%、农村为29.19%),高于全国平均水平,而各年龄段的就诊率呈现中间低两端高的趋势,各年龄段就诊率差异有统计学意义(P<0.05);从决策树模型来看,此决策树共有17个节点,对应17条分类规则,树的根节点为职业类型,此变量对就诊率的影响最大,职业类型、年龄、居民类型、参保情况以及家庭年收入对居民就诊影响较大,且所选出的影响因素对不同人群的影响不同.结论 重庆地区居民就诊卫生服务利用相对较高,且不同人群的影响因素不同,因此,在制订卫生服务规划时应针对不同人群提出相应的卫生政策.     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的 调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素.方法 采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素.结果 共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%.居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险(医保)或社会保险(社保)居民的利用率较高.居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊(62.1%)和配药(21.7%);预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%.结论 上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素.     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素。方法采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素。结果共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%。居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险（医保）或社会保险（社保）居民的利用率较高。居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊（62.1%）和配药（21.7%）;预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%。结论上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素。     

大兴区黄村镇农村居民社区卫生服务的需求、利用及满意度调查

目的了解大兴区黄村镇农村居民对社区卫生服务的需求、利用及满意度。方法采用系统抽样方法对该社区18周岁及以上共1 453人进行入户调查。结果被调查居民的2周患病率为12.6%,慢性病患病率为14.9%,其中60岁以上老年人的患病率为38.4%;被调查居民的2周就诊率为6.9%,未就诊率为43.2%,对社区卫生服务站的利用率为29.7%。影响居民2周患病情况的Logistic回归分析结果显示:慢性病患病率与职业差异有统计学意义,影响居民对卫生服务站利用的Logistic回归分析结果显示:性别、职业、居住点与社区卫生服务站的距离具有统计学意义。结论大兴区黄村镇社区卫生服务应该不断加强和完善,同时也需要政策和社会的大力支持。     

Equity of health service utilization of urban residents: data from a western Chinese city

Background Getting medical treatment is still difficult and expensive in western China. Improving the equity of basic health services is one of the tasks of the new healthcare reform in China. This study aimed to analyze the parallel and vertical equity of health service utilization of urban residents and then find its influencing factors.

Methods In August 2011, a household survey was conducted at 18 communities of Baoji City by multi-stage stratified random sampling. Based on the survey data, we calculated a concentration index of health service utilization for different income residents and a difference index of different ages. We then investigated the influencing factors of health service utilization by employing the Logistic regression model and log-linear regression model.

Results The two-week morbidity rate of sampled residents was 19.43%, the morbidity rate of chronic diseases was 21.68%, and the required hospitalization rate after medical diagnosis was 11.36%. Among out-patient service utilization, the two-week out-patient rate, number of two-week out-patients, and out-patient expense had good parallel and vertical equity, while out-patient compensation expense had poor parallel and vertical equity. The inpatient service utilization, hospitalization rate, number of inpatients, days stayed in the hospital, and inpatient expense had good parallel equity, while inpatient compensation expense had poor parallel equity. While the hospitalization rate and number of inpatients had vertical equity, the days stayed in hospital, inpatient expense, and inpatient compensation expense had vertical inequity.

Conclusions Urban residents’ health was at a low level and there was not good health service utilization. There existed rather poor equity of out-patient compensation expense. The equity of inpatient service utilization was quite poor. Income difference and the type of medical insurance had great effects on the equity of health service utilization.

     

黄草坝乡农村基本医疗服务需求与利用

了解农村社区居民健康现状,农村居民基本医疗服务需求与利用,就医行为,未就诊原因和出院原因,用定量调查表入门查对 个旧市黄草坝乡８个自然村,２８３户农户,１３６９人采用定量调查与定性调查相结合的方法进行,结果：调查近两周患病率８．２５％,需住院率６．２８％,与１９９３年全国调查贫困县相比差异不大;患病而未就诊的比例５０．４４％,需住院而未信院比例１６．２８％,需求与利用尚有一定差距;造成需求与利用差