奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血30例临床分析

门脉高压引起食道、胃底静脉曲张 ,破裂出血 ,是上消化道出血常见病因之一。我院 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4采用奥曲肽降低门脉压力 ,治疗食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料30例上消化道出血患者中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 9～6 5岁 ,平均年龄 47岁。其中 ,2 8例有明确肝炎后肝硬化病史 ,2例有酒精性肝硬化病史。 30例中 ,2 0例经纤维胃镜检查证实食道、胃底静脉曲张存在 ,10例经彩超检查 ,提示肝硬化 ,脾大、门脉增宽。1 2　临床表现30例患者中 ,呕血伴黑便 2 8例 ,黑便 2例 ,…     

急诊内镜诊治上消化道出血138例体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治上消化道出血 138例 ,经内镜急诊确诊并行内镜下止血治疗 ,疗效显著 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :138例病人中 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄2 0～ 10 2岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,临床症状以呕血为主58例 ,黑便为主 5 2例 ,呕血伴黑便 2 8例。出血 <4 0 0ｍｌ　 5 0例 ,4 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 73例 ,>10 0 0ｍｌ　 15例。1.2　出血内镜检查时间 :全部病人就诊 2 4ｈ以内进行急诊胃镜检查。根据检查结果 ,分为食道静脉曲张破裂出血和非食道静脉曲张破裂出血。1.3　内镜止血前准备 :内镜止血前…     

门静脉高压并上消化道大出血65例外科治疗体会

门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗是临床较棘手的课题 ,1 990～ 2 0 0 2年 7月 ,我们治疗 1 83例急性上消化道大出血由内科治疗无效转外科病人 ,其中门静脉高压并食道胃底静脉曲张破裂大出血 65例 ,我们急诊行门奇断流术 :脾切除、近端 1 /2胃、下段食道周围血管结扎、胃底全层环形全层缝扎或粘膜下层缝扎 ,治愈 63例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　男性 46例 ,女性 1 9例 ,年龄 1 8～5 7岁 ,均为肝炎后肝硬化 ,肝功能有不同程度的损害。术前有中、重度食道胃底静脉曲张记录 32例 ,有1 5例有反复上消化道…     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血病因分析

近年来 ,肝硬化门脉高压合并上消化道出血的病因构成中 ,非食道胃底静脉曲张破裂 (ＮＶＢ)因素逐渐被认识并重视。现将近 10年来我院收治的 12 8例肝硬化门脉高压合并消化道出血患者的胃镜检查结果、出血原因报告如下。1　临床资料　12 8例均为我院近 10年来收治的确诊为肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者 ,其中男 10 6例 ,女 2 2例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 6 0 8岁。全部病例均行胃镜检查 ,主要症状为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血试验阳性。1.1　内镜下的表现　 1)食道胃底静脉曲张破裂 (ＥＧＶＢ) :曲张的静脉有出血表现 ,未发现其他可…     

上消化道出血的护理体会

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血,为临床常见急症之一.其常见的原因是消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、肝硬化食道胃底静脉曲张、胃癌等.主要表现为黑便、呕血、头昏、心悸等,大量出血还可导致失血性休克而危及生命.临床上应早期识别,及时抢救,以缓病情和抢救患者生命.现将上消化道出血护理体会报告如下.1临床资料我院2008年1月至2010年4月,收治43例上消化道出血患者,其中男25例,女18例,年龄22～76岁.其中胃十二指肠良性溃疡26例,肝硬化食道胃底静脉曲张8例,胃癌6例,急性胃黏膜病变3例.呕血量800～1000ml,入院时已发生失血性休克3例,24 h内出血停止32例,48 h出血停止8例,3例大出血抢救无效死亡.     

奥曲肽与西米替丁联用治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血40例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症之一 ,发病急、病情重、死亡率高。我院于 1998年 6月至2 0 0 1年 6月用奥曲肽加西米替丁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 4 0例 ,取得了明显效果 ,现报道如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　 70例患者均为住院患者 ,临床表现为呕血和 (或 )黑便 ,均经胃镜证实为肝硬化并食管胃底静脉破裂出血。随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 35～ 72岁 ;肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,隐源性肝硬化 3例。对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 34～ 71岁 ;肝炎后肝硬化…     

善宁治疗上消化道大出血的观察与护理

上消化道大出血是一种病情急、变化快的临床常见急症。自 1996年至今 ,我科采用以善宁治疗为主的非手术治疗方法 ,收治不同原因引起的上消化道大出血 76例 ,疗效满意。现将我们的观察与护理体会报告如下。1　临床资料与效果评价1.1　一般资料本组急性上消化道大出血 76例 ,经胃镜证实食管胃底静脉曲张破裂出血 4 6例 ,其它原因出血 30例。男 5 8人 ,女 18人 ,年龄 15岁～ 76岁 ,平均 4 6岁。所有病例均以大量呕血或黑便为主诉急诊入院。1.2　材料善宁 (批号 96 0 311) ,北京诺华制药有限公司生产 ,注射剂 ,1支 10 0ｕｇ。1.3　治疗方法善宁 …     

107例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析

<正> 我院1980年1月至1987年12月共收治肝硬化360例,其中发生食管胃底静脉曲张破裂出血107例,占29.7%。现将其出血的诱发因素作一分析。凡临床上确诊为肝硬化,并经过食道钡餐透视或纤维胃镜检查证实有食管胃底静脉曲张者,在住院过程中发生呕血、黑便或因呕血黑便住院,病史记载比较详细,均列为本文分析对象.单纯黑便或有溃疡病史不作为本文分析对象。107例中男79例,女28例;年龄21～60岁,以30～50岁居多,占82.2%.本组诱发因素有:进食生     

上消化道大出血患者出血期的心理分析与护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的出血。主要表现为呕血及黑便。由于病情重、发病急 ,处理不及时 ,可很快危及生命。患者心理负担重 ,易产生恐惧、焦虑、悲观等心理。我院自1999年元月以来共收治 5 9例消化道出血患者 ,我们对其中的 2 1例大出血患者进行了心理分析 ,并针对性地实施了心理疏导 ,达到了预期的效果。一、临床资料本组 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,2 0～ 6 5岁 ,平均 39岁 ,门脉性肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血 15例 ,溃疡并发出血 2例 ,消化道肿瘤出血 2例 ,贲门粘膜撕裂伤 1例…     

上消化道大出血休克病人的抢救与护理

上消化道大出血为临床消化道系统常见急症之一。病人常伴有不同程度的失血性休克 ,主要症状是呕血的黑便 ,应迅速采取急救措施 ,止血和抗休克是治疗中的重要环节。护理人员严密观察病情 ,正确采取各种护理措施是提高抢救成功率关键。现将我院急诊室 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月收治上消化道大出血病人 35例 ,其中出现休克 10例病人的抢救与护理体会介绍如下。临床资料　　 10例休克病人中 ,男性 7例 ,女性 3例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁。消化性溃疡并出血 8例 ,门脉性肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂 1例 ,胃癌 1例。临床上均有呕血、黑…     

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的急症 ,其病死率高达 5 0 %。 2 0 0 0 1- 10以来 ,我科应用思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并对其进行用药心理方面的护理 ,取得了很好的效果 ,现将护理的体会总结如下。1　临床资料2 2例食管胃底静脉曲张出血患者 ,临床主要表现为呕血和黑便 ,急性出血量在 10 0 0ｍｌ以上 ,同时伴有收缩压降低 (≤ 9.8ＫＰａ)或心率增快 (≥ 10 0次 ｍｉｎ)。对病人在扩容治疗同时 ,立即给予思他宁治疗。首次是 2 5 0ｕｇ静脉推注 ,继之 2 5 0ｕｇ ｈ的速度静脉滴注 ,用药时间为出血停止后 1～ 3ｄ2　护　理…     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,是临床上常见病。这类病人 ,既往主要采用脑垂体后叶素静脉滴注和三腔二囊管压迫止血治疗 ,因其副作用较多 [1 ] 。我院于 1998年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,应用善得定治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂大出血 2 4例 ,收到满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例 ,年龄 40～ 73岁 ;本组病例均有大量呕血和血便 ,并不同程度的体克 ,出血前 (或出血之后 )均经胃镜或钡餐检查 ,证实食管、胃底静脉曲张存在 ,并经腹部 B超证实有肝硬…     

220例急性上消化道大出血肾急内镜诊治分析

我院 1993～ 2 0 0 0年 11月对 2 2 0例急性上消化道大出血患者作急诊内镜诊治 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 138例 ,女 82例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 4 4岁 ,临床表现为反复呕血、黑便 ,出血量 >10 0 0ｍｌ,伴有头昏、心悸 ,甚至晕厥等症状 ,其中 19例有失血性休克。1 2　方法 :按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压在 12 / 8ｋＰａ以上 ,失血性休克患者应在建立静脉通道基础上作检查 ,怀疑有食管胃底静脉曲张者备好三腔二囊管 ,于出血后 2 4小时内作紧急内镜诊治 ,首先找到出血灶 ,确…     

钩虫病引起上消化道大出血26例

1981年7月至1987年10月共收治因钩虫病引起的消化道大出血26例,26例均经纤维胃镜及(或)钡餐检查排除了消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌及其它原因引起的上消化道出血,并从大便中找到钩虫卵,驱钩虫及对症处理而痊愈。临床资料 26例中,男16例,女10例,年龄12～67岁,平均40.5岁,学生9例,农民15例,工人2例,有慢性头晕乏力24例,慢性无规律性上腹痛19例,食欲减退17例,腹胀9例,返酸8例,贫血性心脏病3例。柏油样便18例,呕血伴黑便8例,黑便次数4～21次,呕血1～6次。血红蛋白小于30g/L2例,31～60g/L11例,61～     

胃内灌注冰盐水加去甲肾上腺素、病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血107例临床分析

上消化道出血是胃肠道疾病的严重并发症 ,采取有效治疗措施是抢救患者生命的保证 ,而止血迅速 ,经济简便是治疗方法的最佳选择。我院 1 999年1月至 2 0 0 0年 5月采用冰盐水加去甲肾上腺素 ,病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血 1 0 7例 ,获得满意疗效 ,现将结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :上消化道大出血病例 1 0 7例 ,其中男 70例 ,女 3 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 40岁。经胃镜确诊胃溃疡 47例 ,十二指肠球部溃疡 3 8例 ,急性胃粘膜病变 1 0例 ,胃癌 4例 ,肝硬化食管静脉曲张破裂出血 8例 ,出血程度根据呕血、黑便情况…     

垂体后叶素治疗肝硬化并发大出血58例疗效观察

作者近几年来诊治肝硬化致大出血 5 8例 ,均采用垂体后叶素治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :临床接诊 5 8例明确诊断为肝硬化并发大出血患者。男 37例 ,占 6 4% ;女 2 1例 ,占 36 %。发病年龄(2 5～ 76 )岁 ,平均发病年龄 49 8岁。1 2　临床症状 :肝硬化并发大出血 (食道 -胃底静脉曲张破裂大出血 )常突然发病 ,出血量通常较多 ,常口鼻涌出咖啡色或鲜红色血液或伴有黑便。患者面色苍白、烦躁不安 ,并有眩晕、心悸、脉搏细速、四肢厥冷、血压下降等表现。大量出血可导致休克 ,并诱发腹水和肝昏迷 ,甚至死亡。1 …     

肝硬化门静脉高压并发食道胃底静脉曲张破裂出血的护理

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。因其发病突然 ,出血量大 ,常诱发失血性休克、肝昏迷而严重威胁患者的生命。因此 ,临床上出血的病情观察及护理 ,对抢救病人缓解病情显得尤为重要。１临床资料本科自１９９８ -２００１年共收治肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张出血病人２６例 ,其中男性２５例 ,女性１例 ,年龄２８～６９岁 ,临床出血以呕血为主 ,多伴有黑便。除其中１例抢救无效死亡外 ,其余２５例经积极治疗和精心护理病情稳定出院。２出血期的护理２ １及时有效补充血容量在１０～１５ｍｉｎ内迅速建…     

食管静脉曲张引起消化道大出血2例抢救及护理体会

2010年1～2月收治因食管静脉曲张引起消化道大出血患者2例,现分析如下. 病历资料 例1:患儿,女,11岁,维吾尔族,因间断性呕血及黑便半年余,加重2天为主诉,于2010年1月15日收治.近半年来患儿无明显原因的出现呕血及黑便,每次呕血量100～200ml,为暗红色血液及血块,黑便量50～100ml,于2007年6月收治,诊断为上消化道大出血,急诊做胃镜检查为食管胃底静脉重度曲张,脾大,转上级医院,行脾切除术,术后患儿再次呕血及便血,近2天来再次呕血1次,大约100ml,黑便2次50～100ml,伴面色苍白乏力,纳差而再次入院.     

食管支架治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血1例

我院用食管支架治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血1例,报道如下. 1 病例资料 患者男性,48岁,住院号043110,以黑便1天,呕血1小时为主诉就诊,排黑便3次,呕吐咖啡样胃内容物约600ml,急诊入院.     

胃粘膜下恒径动脉破裂出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 3岁。因黑便、餐后呕血半天入院。入院诊断为急性上消化道出血。急诊胃镜检查 ,胃底可见一长条形血痂 ,无溃疡和静脉曲张。保守治疗期间发生大量呕血 ,呕出鲜红色血液和血凝块 ,总量 4 50 0 ml以上。急诊剖腹、剖胃探查。术中发现 :胃底粘膜局限性糜烂 ,可见一 0 .2 cm直径动脉喷射状出血。诊断为胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,手术治愈。2　讨　论胃粘膜恒径动脉破裂出血 ,其病理诊断为粘膜下血管管径持续性扩大症 〔1〕。该病主要表现为无痛性上消化道大出血 ,占同期上消化道大出血的 0 .2 8%～ 1.7%。由于先天性胃粘…