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ICU中急性肾损伤(AKI)病人营养支持的主要目的在于确保适当的热量,预防组织蛋白和瘦肉组织不必要的浪费,改善组织修复,支持免疫系统,降低病死率。应首选肠内途径,但即便如此,仍然经常需要辅以肠外营养,以满足目标营养的需求。需要特别关注肾脏替代治疗(RRT)对三大营养素和微量营养素的影响以及可能导致并发症的防范。事实上,由于肾脏体液平衡功能的急性丢失,常需要RRT治疗,AKI病人尤其易出现血糖异常、高甘油三酯血症以及体液、酸碱、电解质的失衡。     

肾脏和体液的特殊功能—血压调节

成人动脉血压在24小时内很少偏离正常超过10～15％。机体存在调节系统网络,以维持这种稳定。有数个调节系统是依靠神经感受器在数秒钟内作出反应,以纠正异常血压。这种系统被激素调节器激活后,在数分钟内发挥作用。当血压下降时,在数小时和数天内,肾脏压力调节系统诱致体液量增加,血压上升时,体液量减少。这种肾脏—体液系统是建立长期血压调节的最主要方式。     

补体系统与肾脏疾病

补体系统参与多种肾脏疾病的发生与发展,如免疫相关肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾脏缺血与再灌注损伤、肾移植后急慢性体液排斥反应等[1-2].本文就补体在肾脏疾病中发挥的作用以及补体抑制剂在肾脏疾病中的应用作综述.     

补体与肾脏疾病研究进展

补体是天然免疫的重要成分,在体液和细胞膜上广泛存在,参与多种疾病的发生、发展.补体在肾脏组织中大量表达,在多种肾脏疾病中被大量激活,通过促进炎症反应、调控肾小管上皮细胞凋亡及坏死等多种途径导致肾脏病理损伤.开发针对补体的特异性干预药物,必将有助于肾脏疾病的治疗,改善患者预后.     

急性肾功能衰竭发病机制的研究进展

急性肾功能衰竭是全身炎症反应综合征在肾脏的表现。细胞因子、体液因素和血流动力学异常导致是小管上皮细胞的损伤，参与急性肾功能衰竭的形成。     

金属蛋白酶组织抑制物-1与肾脏疾病

金属蛋白酶组织抑制物 (TIMP)是一组多功能因子家族 ,能特异地抑制MMP的活性。TIMP共有四种 ,按其被发现的顺序依次命名为TIMP 1、 2、 3、 4,其中TIMP 1广泛分布于组织和体液中 ,在肾脏由系膜细胞、结缔组织细胞和巨噬细胞产生 ,对多种MMP有显著抑制作用。本文仅就TIMP 1的结构、功能、调节及其与肾脏疾病的关系进行综述 ,以探讨其在肾脏疾病发生发展中的作用。     

肾脏结构的标准命名

肾脏是结构复杂、功能众多的器官。随着对其解剖和功能研究和认识的不断深入,沿袭传统的分类命名显然已不敷应用,丞需一种标准的命名以满足临床和科研的需要。本文应国际生理学会肾脏分会的要求而撰写。肾脏分会主席Heinz Valtin作了导言。为使该命名法能得到广泛采用,1988年1月同时在美国生理学杂志肾脏,体液及电解质生理分册,国际肾脏病杂志和欧洲生理学杂志上发表。一、大体分类 1.皮质(C)——皮质迷路,皮质,髓放     

血液透析室护士职业暴露危险性因素分析及防护措施

由于血液透析室（血透室）工作的特殊性,护士每天要接触患者大量的血液、体液、化学消毒剂和噪音等,并且经常暴露在传染性血液或体液的环境里,使护士成为职业危害中的高危人群。现结合我科室实际情况对各种职业暴鳝危险因素进行分析并提出防护措施。     

失盐性肾小管病诊断和治疗的研究进展

正维持生物体内水、电解质和酸碱内环境的稳态是生命正常活动的基础,具有至关重要的意义。生命起源于海洋,构成生物内环境的体液也是在富含电解质的海水基础上进化演变而来,保持其成分稳定依赖摄取和排泄器官的作用,在细胞层面上就表现为通过细胞表面主动的泵作用与外环境保持动态平衡。在人体内,主要依赖肾脏来调节维持血容量、电解质和酸碱平衡,当各种原因引起从尿液丢失过多的盐(主要是钠和氯),出现低钠和低氯血症等表现,则为失盐性肾病。失盐性肾小管病(salt-losing tubulopathy)是指由于遗传性或者获得性原因导致肾小管对钠和氯离子的重吸收减少,引起一系列代     

缺氧性肺血管收缩体液机制的研究进展

缺氧性肺血管收缩(HPV)是人体肺因急性缺氧而产生的一种代偿性保护机制,但其发生的机理尚不清楚,本文就其发生的体液机制研究进展进行综述.重点讨论了花生四烯酸代谢产物TXA_2、PGI_2和LTs等,血小板激活因子(PAF)、心房利钠肽(ANP)和几种内皮细胞释放因子EDRF、EDCF、ET等与HPV的关系,及各种体液因子之间的相互作用.     

Elabela在肾脏疾病中的研究进展

Elabela是一种新发现的小分子肽类激素,是G蛋白偶联受体-血管紧张素1型受体同源序列受体蛋白Apelin-血管紧张素样受体(apelin-angiotensin receptor-like, APJ)的新型内源性配体。Elabela主要在成人肾脏、多能干细胞、血管内皮细胞中表达,并与其受体APJ结合发挥一系列生物学效应,包括促进血管生成、降低血压、调节体液稳态及心血管功能等。近年来越来越多的研究发现Elabela在肾脏疾病的发生发展中发挥重要的保护作用,因此本文就Elabela在急、慢性肾脏疾病(肾缺血/再灌注损伤、脓毒症相关肾损伤、高血压肾病、糖尿病肾脏疾病和肾癌)中的研究进展做一综述,以期为临床上治疗肾脏疾病提供新的途径和方法。     

临床上测定细胞外液和血浆缺失的一种简易方法

外科临床中经常遇及体液缺失的情况,它可由血液、血浆或盐分等的缺失所造成,及时判断和处理至为重要。作者提供了一种测定细胞外液和血浆缺失的简易方法,其原理如下:(1)人体的血液、血浆容积和整个细胞外间隙三者的比例保持恒定。因此当有血浆急性缺失时,可引起血管内红细胞浓度和血球压积升高,血浆缺失量可从以下公式求出:     

肾素-血管紧张素系统组成的新认识及其在肾脏的作用

肾素-血管紧张素系统(rennin angiotensin system,RAS)是最重要的心血管系统体液调节机制之一,最近发现了这一系统的许多新成员,包括AngⅡ受体、ACE2、Ang(1~7),这些物质的发现和对其生理意义的研究让我们对RAS有了许多新的认识。RAS对肾脏作用的研究也日益增多,RAS对肾脏的非血流动力学作用,AngⅡ受体、ACE2和Ang(1~7)在肾脏中的作用成为目前研究的热点。     

胰腺、肾脏在单独和联合移植中排斥反应的差异

目的 比较胰腺、肾脏在单独和联合移植中排斥反应的差异。方法 在大鼠同种异体单独胰腺移植、单独肾脏移植和肺肾联合移植基础上,对胰腺、肾脏在单独和联合移植中的排斥瓜反应分别进行了比较。结果 （１）胰腺在联合肾脏移植中受到肾脏保护,与单独上比,功能与形态不者到显著改观;（２）肾脏在联合胰腺移植时未受到胰腺保护,与单独移植比较,各项指标未得到显著改善。结论 胰腺与肾脏联合移植的结局优于单独胰腺移植,而肾脏     

体外膜肺氧合联合血液净化治疗肺移植术后移植物功能丧失患者的护理

8例肺移植术后患者早期发生3级原发性移植物功能丧失,在常规专科治疗的同时实施体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗。加强体外膜肺氧合及连续性肾脏替代治疗的护理,加强原发性移植物功能丧失的护理、并发症的观察并及时进行处理。结果8例患者4例好转,1例血液透析维持生命,3例死亡。患者病情凶险,及时行体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,加强专科护理,有效地支持患者心肺肾的功能,可为治疗赢得时间。     

腹腔感染与肺损害(文献综述)

本文综述近年有关腹腔感染与肺损伤的研究,多数研究认为引起肺损害的原因是由于腹腔感染时所发生的内毒素血症,在细胞和体液反应的参与下,导致肺微循环紊乱、毛细血管通透性增加和肺间质水肿.其防治包括控制感染、免疫治疗、调理及营养支持和改善微循环等.     

尿液中视黄醇结合蛋白与各种微量蛋白相关性探讨

高血压、糖尿病、肿瘤等这些病最易累及肾脏,引起肾脏损害,临床表现之一即出现蛋白尿,而出现蛋白尿,肾功能损伤已是中晚期;因此早期检测具有重要的临床意义。视黄醇结合蛋白（retinal-binding protein,RBP）是一种低分子量的亲脂载体蛋白（分子量21000D）,主要由肝细胞粗面内质网合成,广泛分布在人体血清、脑脊液、尿液等体液中。     

肾素-血管紧张素系统组成的新认识及其在肾脏的作用

肾素-血管紧张素系统（rennin angiotensin system，RAS）是最重要的心血管系统体液调节机制之一，最近发现了这一系统的许多新成员，包括AngⅡ受体、ACE2、Ang（1～7），这些物质的发现和对其生理意义的研究让我们对RAS有了许多新的认识。RAS对肾脏作用的研究也日益增多，RAS对肾脏的非血流动力学作用，AngⅡ受体、ACE2和Ang（1-7）在肾脏中的作用成为目前研究的热点。     

大剂量类同醇对严重损伤患者肺的反应

在对低血容量休克患者抢救中,若多次大量输血和输入类晶体液,势必导致呼吸功能衰竭。其原因乃损伤性休克时,部分肺或全部肺发生弥漫性肺泡萎陷,直接影响肺的氧合功能。这可通过测定肺生理分流度、肺泡-动脉氧差和吸入氧与动脉氧分压比率,来观测肺功能的改变。由于肺毛细血管渗透性或毛细血管静水压改变所产生的肺水肿,加重了弥漫性肺泡不张,致氧合更为困难。故损伤后低血容量休克患     

内皮素和糖尿病肾脏病变

内皮素是一种具有强烈缩血管作用和促细胞生长增殖的多肽，在人体许多组织和体液中广泛存在，与多种疾病的病理生理有关。本文重点综述近年来有关糖尿病肾脏病变中ＥＴ改变及其对糖尿病肾病发生发展的研究进展。