胸腹联合伤65例

临床资料　本组 6 5例 ,男 5 4例 ,女11例 ;年龄 15～ 71岁 ,平均 30 .5岁。伤后 2 4ｈ内入院 5 2例 ,2 4ｈ后入院 13例。致伤原因 :交通伤 38例 ,工伤 16例 ,刀刺伤 7例 ,其他伤 4例。所有病例均为多发伤 ,ＩＳＳ≥ 16分。 6 5例均有腹腔内脏器损伤 ,其中单个脏器损伤 43例 ,2个脏器损伤 17例 ,2个脏器以上 5例。最常见的损伤脏器依次是脾 (2 8% )、肝脏(18% )和胃肠 (17% )。胸部损伤中肋骨骨折 2 6例次 ,一侧血胸、气胸 5 2例次 ,双侧血胸、气胸 3例次 ,肺撕裂伤 7例次 ,膈肌破裂 5例次 ,心脏大血管损伤 3例次。入院行开胸术 15例中 7例…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

302例汽车驾驶员交通伤特点分析

汽车驾驶员交通伤因车辆碰撞部位不同 ,伤情复杂。笔者总结我院收治的30 2例汽车驾驶员交通伤伤情特点 ,报告如下。资料与方法我院交通伤急救中心 1995年 7月～ 1999年 7月共收治汽车驾驶员交通伤30 2例 ,其中男 2 6 6例 ,女 36例 ;年龄 2 0～48岁。按所驾驶汽车被碰撞部位分为前部碰撞、尾部碰撞、侧方碰撞和车辆翻滚。对不同碰撞类型驾驶员受伤部位和损伤程度进行比较分析。损伤严重度采用Ｂａｋｅｒ等[1 ] 提出的ＩＳＳ评分法进行评估。损伤严重度分为Ⅲ度 :轻度损伤 ,ＡＩＳ≤ 2 (ＩＳＳ≤ 8分 ) ;中重度损伤 ,ＡＩＳ =3(ＩＳＳ 9～ 15…     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤21例

临床资料　我院 1995年 1月～ 1998年 12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,工伤事故 1例。就诊时间为伤后 15ｍｉｎ～ 4ｈ。本组病例中 ,ＧＣＳ评分 :3～ 5分 4例 (其中 3例有脑疝形成 ) ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 6例。合并闭合性胸伤 3例 ,其中气胸 1例 ,血气胸 2例 ,均伴有肋骨骨折 ;闭合性腹部损伤 18例 (均经剖腹探查确诊 ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,膀胱及尿道损伤 2例。另外合并有四肢骨折 5例 ,骨盆骨折 2例 ,腰…     

两起集群性火车交通伤伤情分析

笔者对 1997年 4月 2 9日和 1999年7月 9日发生的两起集群性火车交通伤(追尾和颠覆脱轨 )中有较完整病历资料的 15 4例伤员的伤情进行分析。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 96例 ,女 5 8例 ;年龄 1个月～ 73岁 ,平均34.8岁。 (2 )伤情分级 :损伤严重程度(ＩＳＳ)平均 9.6分 ,其中≤ 16分 114例 ,占74.0 % ;>16分 40例 ,占 2 6 .0 %。追尾伤ＩＳＳ平均 9.8分 ,颠覆伤ＩＳＳ平均 6 .9分。 (3)多发伤及受伤部位 :追尾多发伤占 6 2 .7% (74 118) ,每人平均 2 .3处伤 ;作者单位 :410 0 0 1　长沙铁路总公司长沙医院骨科 (祝天经、陈宏、王欢喜、…     

原发性脑干伤172例

原发性脑干损伤伤情严重 ,致残、致死率高。1992～ 2 0 0 0年 ,我院采用综合治疗方法收治此类伤172例 ,病死率 34 3% ,重残率 33 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 14 3例 ,女 2 9例 ;平均年龄2 9 7岁。车祸伤 12 3例 ,坠落伤 2 8例 ,砸伤 2 1例。伤后均昏迷 ,其中 ,昏迷 3ｄ内 18例 ,3～ 30ｄ 92例 ,1～ 3个月 4 1例 ,3～ 6个月 5例 ,6个月以上 16例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 116例 ,6～ 8分 5 6例。瞳孔改变16 5例 ,表现为瞳孔不等大 ,光反射消失 ,眼外肌麻痹。有生命体征改变 15 4例 ,表现为间断或持续高热 ,呼吸浅慢或骤停 ,血压不稳 ,其中…     

交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会

交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重 ,变化迅速 ,病死率极高[1] 。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治特重型颅脑伤 63例 (ＧＣＳ评分 3～ 5分 ) ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 2例 ;年龄 8个月～78岁 ,平均 4 3岁。受伤至入院 1～ 72ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :摩托车 38例 (60 3% ) ,汽车 19例(30 2 % ) ,拖拉机 6例 (9 5 % )。血压下降 14例 ,呼吸异常或不规则 13例 ,呼吸停止 2例。双侧瞳孔散大 <90ｍｉｎ 13例 ,>90ｍｉｎ 7例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,瞳孔不规则改变 13例。诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿 2 7例 …     

胸腹联合伤52例

我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治 5 2例胸腹联合伤患者。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ;平均年龄 30岁 ,休克 36例 (6 9% ) ,ＩＳＳ均值 31.6 ,穿透伤42例 ,钝性伤 10例 (交通伤 7例 ,挤压伤 3例 )。 (2 )损伤情况 :胸部损伤损伤情况为左侧血气胸 2 0例次 ,血胸 11例次 ;右侧血气胸 11例次 ,血胸 2例次 ;心脏穿透伤 2例次 ;肺挫和 (或 )裂伤 18例次 ;多根肋骨折 4例次 ,胸骨骨折 1例次。膈肌损伤情况为左膈 38例 ,右膈 14例 ;11例发生膈疝 (左侧 8例 ,右侧 3例 ) ,其中钝性伤所致 5例 ,穿透伤所…     

严重胸外伤并多发伤218例早期救治体会

198 61999年 ,我院共收治以严重胸外伤为主的多发伤 (ＩＳＳ≥ 2 0 ) 2 18例 ,死亡 37例 ,病死率17 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 2 18例中 ,男 196例 ,女 2 2例 ;年龄 10 85岁 ,平均 39 1岁。交通伤 115例 ,刀伤 4 5例 ,高空坠落伤 39例 ,挤压伤 14例 ,其他 5例。胸部损伤中多发肋骨骨折 (含胸骨骨折、连枷胸 ) 169例 ,单侧血、气胸 149例 ,双侧血、气胸 52例 ,单侧肺挫裂伤 10 8例 ,双肺挫裂伤 4 6例 ,气管断裂 4例 ,心脏大血管损伤 7例 ;合并颅脑伤 92例 ,颌面伤 2 3例 ,腹部伤 64例 ,四肢骨折 (含骨盆及脊柱骨折 ) 12 7例。1 2　治…     

腹部闭合伤85例诊治体会

198 9～ 1997年 ,我院共收治腹部闭合性损伤 85例 ,治愈 83例 ,死亡 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 2 4例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 8 9岁。致伤原因 :撞击伤 4 1例 ,坠落伤 2 0例 ,砸伤 17例 ,打击伤 7例。受伤至就诊时间 :0 5～ 1ｈ 2 6例 ,1～ 2ｈ 30例 ,2～ 4ｈ 2 6例 ,>4ｈ 3例 ,平均为 2 6ｈ。1 2　损伤情况　单一脏器伤 35例 ,复合脏器伤 4 7例 ,单纯腹壁伤 3例。脾破裂 6 0例 ,肝破裂 2 8例 ,肾挫裂伤 17例 ,小肠破裂 15例 ,结肠破裂 2例 ,膀胱破裂 2例。腹部以外的损伤多为四肢骨折、血气胸、肋骨骨折及骨盆…     

胸部刀穿透伤76例

胸部刀穿透伤常损伤胸内重要脏器 ,重者危及生命 ,如心脏大血管损伤。 1983年 4月～ 2 0 0 0年10月 ,我院共收治胸部刀穿透伤 76例。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 68例 ,女 8例 ;年龄 14～ 4 8岁 ,30岁以下 70例 (92 1% )。均为斗殴故意伤害所致。致伤部位 :右侧 33例 ,前胸壁 14例 ,后背部 19例 ;左侧 4 3例 ,前胸壁 2 7例 ,后背部 16例。伤口平均长度 2ｃｍ ,其中刀砍伤 6例 ,伤口长度在 8ｃｍ以上 ,窄刀刺伤占 89 5 %。伤后 0 5～ 96ｈ入院 ,4ｈ以内入院 5 1例 ,2 4ｈ以后入院 8例。1 2　伤情　均有血气胸 ,其中气胸 7例 ,血…     

279例腹部创伤救治体会

我院在 1 999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8,经“绿色通道”快速救治腹部创伤 2 79例 ,其中腹部闭合伤 2 4 6例 ,开放伤 33例 ;2 79例中 ,1 4 8例 (53 0 % )入院时伴有不同程度的创伤性休克。经我院及时救治 ,抢救成功 2 62例 (93 9% ) ,死亡 1 7例(6 1 % )。现将救治体会报告如下 :1　临床资料1 1　伤因和伤情　 2 79例中 ,男 2 1 5例 ,女 64例 ,年龄 7岁～75岁。车祸伤 2 0 6例 ,斗殴伤 43例 ,坠落伤 2 5例 ,其他伤 5例。多发伤 1 0 5例 ,最多伤及 6个脏器。伤后入院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 5ｈ ,平均 80ｍｉｎ。脏器损伤情况 :脾损伤1 4 1例 …     

严重多发伤48例临床分析

多发伤是指在同一伤因打击下 ,人体同时或相继有 2个以上的解剖部位或脏器受到损伤。其中严重多发伤救治困难 ,死亡率高。为提高救治水平 ,我们对收治的 4 8例多发伤患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 87岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 3 0例 ( 62 .5% ) ,高处坠落伤 1 6例 ( 3 4 .3 % ) ,刀刺伤 2例 ( 4.2 % )。创伤后来院时间 :最短 1 0ｍｉｎ,最长 90ｍｉｎ ,平均 55ｍｉｎ;创伤性休克 4 0例 ( 83 .3 % )。创伤部位 97个 ,其中骨盆、四肢骨折 3 6例 ( 3 7.1 % ) ;颅脑损伤 :…     

新型脑脊液压力监护及自动置换对重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的疗效分析

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 6月共收治重型颅脑伤患者 33例 ,均予脑脊液压力 (ＣＳＦＰ)监护及自动置换 ,明显降低了残死率。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 34岁。2 .发病情况 :本组到院时均呈深昏迷 ,其中格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 7～ 8分 2 0例 ,5～ 6分 9例 ,3～ 4分 4例。头部ＣＴ扫描提示 :硬膜外血肿 15例 ;硬膜下、脑内血肿 14例 ;原发性脑干损伤 4例。全部均有不同程度的脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,手术均予血肿清除及去大骨瓣减压。3.监测情…     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

基层医院救治重型颅脑损伤 ,由于受条件、设备技术的限制 ,成功率较低。我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分颅脑损伤患者给予常规治疗的同时配合实施亚低温治疗 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 42岁。致伤原因 :交通伤 15例 ,跌伤 10例 ,砸伤 5例。主要诊断 :弥漫性轴索损伤 10例 ,颅内血肿 18例 ,脑挫裂伤 2 4例。ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 2 2例。受伤至入院时间均在 12ｈ内。 (2 )方法 :全组病例入院时行头颅ＣＴ扫描 ,根据伤情直接…     

海洛因中毒合并颅脑损伤八例

海洛因中毒合并颅脑损伤 ,临床上较罕见 ,目前尚未见国内相关文献报道。我院自 1995年 8月至 2 0 0 0年 7月共收治此类患者 8例。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :8例均为男性。均有吸毒史 ,吸毒时间为 0 .5～ 1.0年。 8例均为静脉注射海洛因超过既往量 (每次注射量 10 0～ 90 0ｍｇ)致中毒。中毒后摔伤 6例 ,交通伤 2例。患者入院时均昏迷 ,伴有不同程度呼吸抑制、紫绀、四肢冰冷 ;双侧瞳孔针尖样缩小者 3例 ,双侧瞳孔不等大且对光反射弱者 4例 ,双侧瞳孔散大者 1例 ;8例均有头皮裂口或血肿 ;ＧＣＳ评分 :3分 2例 ,5分 3例 ,7分2例 …     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

道路交通伤四肢骨折的救治及司法损伤鉴定

1992年 1月～ 1999年 6月 ,笔者对道路交通伤四肢骨折 112 4例进行救治 ,对 10 12例进行司法损伤鉴定 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组112 4例 ,男 80 6例 ,女 318例 ;年龄平均2 6 .4(5～ 88)岁。闭合性四肢骨折 476例 ,开放性 6 48例。上肢骨折 419例 ,下肢 70 5例。稳定性骨折 147例 ,非稳定性骨折 977例。机动车肇事 994例 ,非机动车 130例。损伤严重度评分 (ＩＳＳ)平均为 12 .46± 0 .12 ,其中 >16者 949例 ,≤ 16者 175例。受伤至入院时间 :2 0ｍｉｎ～ 72ｈ ,平均 4.5ｈ。住院时间 15～ 15 8ｄ ,平均 34ｄ。 (2 )…     

115例60岁以上胸外伤患者的诊治

我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治 6 0岁以上胸外伤 115例 ,死亡 2 1例。现报告如下。临床资料　本组男 89例 ,女 2 6例 ;年龄 (6 9.8± 6 .5 )岁。交通伤 93例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 4例 ,刀伤 2例。按ＡＩＳ90 - 98修订本评分 ,ＩＳＳ 4～ 48(2 0 .9±13.8)。胸部伤情 :本组 10 5例有不同程度肋骨骨折 ;单侧血气胸 47例 ,双侧血气胸 2 1例 ;膈肌破裂 4例 ;单侧肺挫裂伤 2 8例 ,双侧肺挫裂伤 13例。合并颅脑伤 38例 ,腹部损伤 16例 ,四肢 (含脊柱、骨盆 )伤 2 1例。本组行胸腔闭式引流 5 2例 ,胸腔穿刺抽吸 12例 ,胸带固定83例 ,气…     

多发伤中腹部伤94例救治体会

我科于 1 989年 2月～ 1 998年 6月共收治涉及腹部脏器伤的多发伤 94例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 78例 ,女 1 6例。年龄 8～ 62岁 ,其中2 0～ 50岁 62例 ,占 66 8%。伤后 2ｈ内入院者 76%。就诊时有休克表现者 66例 ,占 70 2 % ,其中血压为 0者 1 3例。1 2　受伤原因　车祸伤 63例 ,坠落伤 1 6例 ,挤压伤 1 1例 ,其它伤 4例。1 3　损伤情况　本组均为多发伤 ,除腹部损伤外还同时并存颅脑、胸部、骨盆、脊柱、骨关节等 1处或多处损伤。经手术证实 94例共伤腹内脏器 1 62个 ,最多腹内 6个脏器受伤。受伤脏器列前 3位者是…