慢性浸润性肺疾病的CT及X线表现

许多肺部慢性疾病可引起肺的弥漫性浸润及纤维性变。尽管通常称它们为慢性间质性肺疾病，但大多数侵犯间质及肺泡。因此，象Carrington等指出的那样，我们喜欢用慢性浸润性肺疾病(chronic irfiltra-tive lung disease，CILD)这一术语。在过去10年中，大量研究表明，CT在评价CILD病人中可起到很大的作用，尤其是1985年以来，胸部高分辨CT(HRCT)的应用，提高了Cr扫描显示肺结构的空间分辨率，因此为肺弥漫性、播散性和间质性病变的诊断、鉴别诊断提供了一种新的检查方法。笔者着重讨论CILD的Cr表现特征以及Cr所见的病理基础。     

25例糖尿病性足部骨病的X线表现

RoentgenologicFindingsofFootOsteopathyinDiabetesMellitus（2CasesReport）HuangJiaqiang（DepartmentofRadiolog,ShanghaiMunicipalLonghuaHospital,200032）本文收集1993年至1999年5月曾在我院住院的25例糖尿病性足病的病例,分析其足部的X线典型征象。1一般资料25例中男性历例,女性9例。年龄最大84岁,最小42岁,平均68岁。病史最长20年,最短2年。入院前糖尿病治疗不规范,人院后血糖最高21．4mmol／L,最低6rnmlAi（正常3．9mmol／L～5．8mmol／L）。临床诊断：糖尿病2型伴足坏疽25例,伴冠心病、高血压4例,伴闭塞性动…     

骨转移瘤几种特殊X线表现

骨是转移瘤好发部位，恶性肿瘤患者尸检发现骨转移瘤约27．2％，由于骨骼具有良好自然对比，因此X线检查是诊断骨转移瘤主要方法。本文收集经病理证实的骨转移瘤86例，选择其中X线表现较特殊11例进行报道，以提高对骨转移瘤的认识。1临床资料本组11例，男6例，女5例，年龄42～62岁，原发癌包括肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌和肾癌，骨转移部位为股骨、肱骨、髂骨、肋骨、肩胛骨和手指骨，临床表现主要为局部疼痛和肿块。所有病人均摄中轴骨多部位照片。2结果2．1单发囊状扩张型：本组6例，转移灶呈单发囊状扩张破坏，其原发肿瘤为肺癌4例，鼻…     

类风湿肺病的临床X线诊断

本文选择经外周淋巴结活检和经皮肺穿活检证实的类风湿肺病患者12例，通过分析其临床表现，X线征象特点，作者认为结合多肢关节炎，间质性肺炎，肺部坏死性结和胸腔积液等X线表现对本病的临床诊断有十分重要的意义。     

腰椎间盘突出的X线表现及其诊断意义

腰椎间盘突出症在我国发病率较高,该病最理想的检查方法是CT或MRI,由于目前一些基层医院还不具备CT和MRI等大型设备,而且检查费用高,作为常规检查还不能为广大患者所接受.因此,X线检查仍是诊断腰椎间盘突出症的主要手段之一,但系统分析其X线表现的报道尚不多见,且对X线检查诊断意义看法也不尽一致.现收集我院2002年9月至2006年9月期间资料较完整的疑有腰椎间盘突出症的226例患者的X线平片及CT片进行分析研究,报告如下.     

婴幼儿肺炎X线分析(附158例报告)

婴幼儿肺炎是儿科一种最常见呼吸系统疾病,临床表现缺乏特征性,X线检查具有十分重要价值。本文对158例婴幼儿肺炎X线平片表现进行统计分析,旨在提高对本病的影像诊断水平。1资料及方法1·1一般资料本组158例,男85例,女73例。年龄3d~2岁,其中3d~30d,42例。1月~6月46例,6月~1岁33例,1岁~2岁37例。1·2临床表现呼吸急促、鼻扇、口吐泡沫、呕吐、发绀48例,并有咳嗽、咳喘51例、吸气三凹征32例,发热、精神萎糜、嗜睡27例。听诊呼吸音减低54例;哮鸣样湿性罗音35例;干性罗音49例。实验室检查白细胞偏高70例,正常88例。2结果2·1肺纹理改变26例占16…     

21例尿毒症胸部X线表现

本文收集浙江医科大学附属第一医院及作者单位经住院治疗的２１例尿毒症（原发性疾病均为慢性肾小球肾炎）,现就其胸部Ｘ线表现报告如下。     

外伤性膈疝X线诊断体会

外伤性膈疝见于胸腹部外伤病人 ,较少见 ,易造成误诊误治 ,现将我院X线及手术证实病例 7例报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 2 7～ 5 7岁 ,均有外伤史 ,均发生于左侧横膈 ,全部为胃疝入胸腔 ,有 2例合并结肠疝入胸腔 ,1例合并大网膜疝。 1例同时脾破裂。1 2　方法　 7例透视和照胸部正位片 ,其中 2例做胃肠透视检查。2　结果X线检查所见 :6例可见大胸腔胃 ,从左膈向上突出巨大囊状阴影并见大液平面 ,1例同时可见充气结肠贯穿横膈上下 ,膈面部分消失。另 1例在左下胸腔大片状高密度阴影并见一液平 ,8h后复查液…     

53例主动脉性吞咽困难的临床X线分析

目的：观察主动脉硬化迂曲，推移压迫食管引发临床吞咽困难的影像学表现。材料与方法：通过回顾性分析总结53例主动脉性吞咽困难的临床X线资料。结果：53例食管推移受压的部位发生于食管自右侧向左前跨越降主动脉交叉处，主要X线表现为食管腔受压处扭曲、偏心性管腔狭窄、食管右偏前移和左偏前移。结论：本病多发生于高龄患者，男多于女，由于主动脉硬化迂曲程度明显，推压食管移位扭曲，局部管腔变形狭窄，加上老年性食管本身的功能性失调，均可引发临床吞咽困难症状。     

长骨骨化性纤维瘤的X线与CT诊断

目的：回顾分析长骨骨化性纤维瘤的X线与CT表现，探讨X线与CT诊断价值。方法：14例经手术病理证实的长骨骨化性纤维瘤，所有病例均行常规X线检查，其中6例同时采用常规CT平扫，层厚、层距5mm。结合文献，综合分析。结果：病变位于胫骨11例，股骨3例，起自骨干皮质12例．中心者2例。主要X线与CT表现为溶骨性骨质破坏．偏心膨胀性生长，粗细不均的骨性间隔，边缘增生硬化及骨化。根据其表现可分为囊状型8例、混合型4例和骨化型2例。结论：X线检查对长骨骨化性纤维瘤的诊断及鉴别诊断是有价值的。CT较X线平片能更好地显示病变结构及邻近软组织改变。结合CT检查，能提高诊断准确率。     

小儿肠套和X线空气整复

目的：分析小儿肠道X线表现、病因初探、空气整复效果。材料与方法：搜集近五年经空气整复证实的肠套叠患儿332例,回顾分析332例肠套叠的主要临床X线表现。结果：空气灌肠囊复失败29例均经手术复位,其中复杂型23例。结论：认为小儿肠套的发病时间、肠套部位、肠套性质、复位方法和肠套的复位率有明确的关系,特别是发病时间和复位方法有着更重要的意义,及时诊断加上有效的复位方法是小儿肠套复位成功的关键。     

肺泡蛋白沉积症的X线、CT诊断

目的：总结肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis PAP)的X线、CT影像学特征。材料与方法：报道经支纤镜活检及肺泡灌洗术证实的肺泡蛋白沉积症5例，复习文献资料，对PAP的X线、CT表现进行综合分析，并探讨其诊断和鉴别诊断。结果：该病X线表现：两肺对称或不对称分布磨玻璃样阴影，自肺门向外放射呈“蝶翼征”；其中可见弥漫结节样阴影。CT表现：1、双肺弥漫性斑片状阴影与磨玻璃样改变，病灶与正常肺组织间分界清楚，呈地图样分布。2、蝶翼征。3、支气管充气征。4、铺路石征（Crazy-Paving sign)。结论：肺泡蛋白沉积症具有上述典型的X线、CT表现，结合临床病史综合分析可作出诊断，支纤镜检及肺泡灌洗术是本病确诊的主要依据。     

Death Caused by Ingestion of an Ethanol-Based Hand Sanitizer

Background

The use of hand sanitizer is effective in preventing the transmission of disease. Many hand sanitizers are alcohol-based, and significant intoxications have occurred, often in health care facilities, including the emergency department (ED).

Objectives

We present this case to highlight potential toxicity after the ingestion of an ethanol-based hand sanitizer.

Case Report

A 36-year-old man presented to the ED with ethanol intoxication. Ethanol breath analysis was measured at 278 mg/dL. After 4 h, the patient was less intoxicated and left the ED. Thirty minutes later, he was found apneic and pulseless in the ED waiting room bathroom after having ingested an ethanol-based hand sanitizer. Soon after a brief resuscitation, his serum ethanol was 526 mg/dL. He never regained consciousness and died 7 days later. No other cause of death was found.

Conclusion

The case highlights the potential for significant toxicity after the ingestion of a product found throughout health care facilities. Balancing the benefit of hand sanitizers for preventing disease transmission and their potential misuse remains a challenge.     

急性氨中毒肺部损害的X线表现（附18例报告）

目的：研究急性氨中毒致肺部损害的X线表现,材料与方法：对18例急性氨中毒所致肺部损害的X线表现进行分析。并随访一年观察。结果：早期肺损害表现为肺纹理增多,小叶性肺炎,间质性肺气肿,肺水肿等改变,晚期（6月左右）出现慢支,肺间质纤维化及肺大疱等改变。结论：急性氨中毒的肺部损害是不可逆转的损害。     

国内X线螺旋CT影像技术在实质性器官疾病诊断中的应用近况

本文着重叙述了近年来国内X线螺旋CT在实质性器官诊断中的应用情况，目的是利用这一技术提高临床诊断水平，尤其是对重要实质性脏器疾病的诊断，例如脑、肝和肾等。     

屈伸检查在颈椎病X线诊断中的应用

目的探讨前屈-后伸位功能摄片在颈椎病X线诊断中的应用价值.方法对本院100例颈椎病患者进行前屈及后伸颈椎侧位片检查,测量其前屈角、后伸角及相对角(前屈角-后伸角=相对角),观察椎体向前及/或向后滑移情况和棘突分离或相互靠近情况.结果前屈角为85°～154°,平均130°.后伸角为42°～87°,平均62°.相对角32°～98°,平均67°.前屈位见颈椎椎体前移者71例,后移者5例,部分椎体前移部分椎体后移者2例;后伸位见颈椎椎体后移者82例;前屈位见局部棘突不能分离者13例;后伸位见局部棘突不能靠近者51例.结论屈伸检查能发现常规颈椎正侧斜位片所未能显示的颈椎失稳和功能改变;有时还能发现常规片中未能显示或显示不清楚的解剖结构性改变;对X线观察颈椎运动,记录局部韧带损害,颈椎失稳及用以估计治疗后功能恢复的程度有重要作用.     

X线下膈影异常108例分析

目的:通过膈影异常形态,位置,运动的改变来分析胸部及膈肌病变,从而进一步评价X线检查对膈影异常的诊断价值。材料与方法:搜集经临床确诊的108例膈影异常者,均行胸部正侧位摄片,并选择性结合透视,消化道造影。结果:一侧膈影位置升高,膈影尚清晰者,常见于肺部病变及膈肌本身病变,前者,主要是胸腔压力减低所致,故可有纵隔移位,移向患侧,对侧代偿性肺气肿征象;后者多无纵隔移位;一侧隔肌位置升高,膈影部分或完全不能见到者,多见于膈疝。膈肌位置正常,膈影部分或完全消失者,多见于胸腔、肺底积液。膈影位置大致正常或有升高,形态黏连不规整者,多见于胸膜病变。结论:X线下可观察到由胸部病变和肺肌本身病变引起的膈影异常,进而提供临床有价值的诊断。     

海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理

目的探讨海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理体会。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月26例海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者的临床资料,总结患者手术前后的护理措施。结果 21例患者手部外形、功能良好;3例患者遗留不同程度肌腱粘连,手指功能中度受限;2例患者手指功能轻度受限。结论海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者手术的围术期护理重点是术前做好心理护理、皮肤准备、术前准备、超前镇痛及防护措施,术后加强病房环境准备、病情观察及镇痛、引流装置的管理、换药护理、体位及用药指导、饮食及功能锻炼指导。