危重患者院内转运交接护理记录单的设计与应用效果

目的探讨《危重患者院内转运交接单》在院内安全转运过程中的应用效果。方法将本院2013年的421名转运的危重患者根据实施《危重患者院内转运交接单》前后分为调研组（n=184）和观察组（n=237），比较转运前的准备、转运过程中不良事件的发生率、转运后的交接和护士长及患者家属的满意度。结果应用危重患者转运交接单后，转运过程中不良事件发生率明显降低，转运相关投诉减少，护士长及患者家属的满意度上升。结论《危重患者转运交接单》设计合理、填写便捷，规范了转运交接流程，有效降低了转运交接过程中不良事件的发生率，提高了接收科室及家属的满意度。     

危重新生儿长途转运65例

江西省宜春市紧急救援中心自2004年成立以来，儿科危重患儿长途转运不断增加，其中危重新生儿长途转运数量增加尤为明显。为确保安全转运患儿，我中心做好转运前准备，     

舟曲泥石流灾害紧急医疗救援的组织实施与思考

舟曲泥石流发生后,省级紧急医疗救援中心参与了灾害的现场紧急医疗救援和伤员的长途转运工作。泥石流伤员的救援有其特点及原则,由于灾区的医疗资源有限及遭到不同程度破坏,大多伤员要及时长途转送到设备条件较好的医院进行救治,这也是灾害医疗救援的重点之一。而伤员转运的组织实施与协调,转运方式的选择,医疗人员及设备,转运途中患者病情的观察及处理,到达目的地后患者的交接等都是伤员安全成功转运的保证。     

便携式呼吸机在转运危重症患者的应用

危重患者的转运是危重症救治的重要环节。大多数危重患者在转运过程中需要呼吸机辅助呼吸。便携式呼吸机以其体积小，轻便，实用，且操作简便易掌握，适用于急救车内狭小有限的空间等优势，在远程转运过程中，承担了重要的角色     

便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运的应用

急救转运是指对急危重症患者院外、院内的抢救、监护和运送的过程，建立有效的人工通气是该过程中最基本也是最关键的环节。便携式呼吸机的使用对于保证各种危重症患者的安全转运起到至关重要的作用[1]。安徽省立医院急救中心使用多功能便携式呼吸机转运带有人工气道需要呼吸机辅助通气的危重患者，经过严密的观察与护理，取得了良好的效果，与转运前应用拉斐尔呼吸机的效果相仿，现报道如下。     

急诊危重患者院内转运的安全管理

急诊患者起病急骤,危重症多,病情变化迅速,多为交通事故、意外伤害、老年慢性病急性发作等,从就诊到住院的全过程中,常常遇到各类危重疾病的院内转运问题。危重疾病患者院内转运期间出现并发症的几率高,为21％～84％（平均40％）,死者中1／10是由于院内转运过程中的不幸造成的^[1]。因此,如何做好急诊危重患者院内转运的安全管理至关重要。     

危重患者的院际和院内转运

近年来，随着医学、通讯以及交通工具的发展，危重患者的院际甚至异地转运以及科室之间的院内转运变得越来越普遍。转运医学（transit care medicine）作为一门新兴的学科，实际涵盖了院际和院内转运两方面内容。本文将就国外危重患者的院内和院际转运工作做一简介。     

762例危重患者院外长途转治分析

长途转治是日常院外急救的主要任务之一，由于危重患者长途院外转治具有病情复杂多变，路途颠簸、时间长，急救环境、药品、设备有限等特点，具有很大的医疗风险。甘肃省紧急医疗救援中心对762例危重患者成功长途转治中的救护经验进行探讨和总结，认为建立规范化的长途转治管理流程，进行充分的前期准备，转运风险评估，履行必要的转治前病情告知手续，以及严密的途中救护，完善患者交接工作等，是有效化解风险，提高长途转治成功率关键因素。     

空中救援患者转运交接单的设计与应用

目的保障空中急救工作的顺利开展,提高交接班质量,减少医疗纠纷的发生。方法针对2010年9月-2013年12月空中转运危重患者75例工作中出现的问题,按照快捷、客观、完整的原则,自行的设计了空中急危重症患者转运交接单。结果空中急危重症患者转运交接单记录齐全,病人满意度提高,医疗护理纠纷下降。结论空中急危重症患者转运交接单设计与应用能够提高空中急救转运交接质量,预防护理差错和纠纷,保证患者安全。     

救援医学教育现状和改革发展初探

d救援医学是研究应对各种突发公共事件医学救援的规律及医学救援任务的组织、管理、实施等问题的科学,是“急诊医学”和“灾害医学”两者结合而成,其目的是“挽救生命、减轻伤残”,力求通过高效的医学救援行动,将各种危急情况对人类健康的损害程度控制在最低水平。急诊医学是研究与处理急、危重患者及伤员急救、途中监护治疗、     

汶川大地震山地空中医疗救援实施情况分析

5．12四川汶川地震发生在高原山区，由于通信、陆路交通中断，给医疗救援工作的展开带来很大困难。四川省成都市解放军第452医院2d之内先后组建了3支医疗救援队，共计70人，分别奔赴重灾区北川县、映秀镇、理县等地实施山地空中医疗救援。医疗队充分利用军队作战资源，启动战时作战预案，使用军用手机、海事卫星电话等通讯设备，直接将第3支医疗救援队员15人及医疗救援器材药品空降到映秀镇，利用直升机空中转运伤员283人。通过早期实施快速检伤分类、快速空中转运、救援人员合理配备、中后期加强卫生防疫、开展心理卫生教育，顺利完成此次救援任务。通过此次汶川大地震空中医疗救援实践，提出要加强军民联合灾害救援体系建设，建立有效管理机制：加强灾时通讯保障；结合灾区环境不利因素，实施空中运输，保证后勤保障；军队应建立自然灾害应急救援预案，加强专业救援人员的训练。     

河南3起重大灾害事件紧急医疗救援的启示

目的总结河南省3次重大突发事件的紧急医疗救援经验。方法重大灾害事件发生后，迅速报告上级主管部门和紧急救援中心，公安、消防和医疗急救人员共同参加现场急救，保持通讯和道路通畅，维持现场秩序，现场急救后，迅速将伤员顺利转运到医院。河南省突发公共卫生事件应急医疗牧治专家迅速赶赴现场和救治伤员的陕院，指导急诊手术和重症峪护治疗。结果3次重大突发事件现场共死亡217例，95例伤员被送入院治疗，其中危重伤员22例。仅2例死于多器官衰竭，其余93例康复出院。结论河南省的急救站均依托实力较强的医疗机构，从而构成一个急救站网，可伞天候、全方位、高效率地应对突发事件，将损失降低到最低限度。     

“5·12”地震北川县城废墟内成功救援11例

“5．12”汶川地震发生后，海军总医院抗震救灾第一医疗队于5月13日14：30抵达成都双流机场，当晚到达重灾区绵阳市。于绵阳市参与灾区各种医学救援行动整整70d，共诊治灾民13185人次，抢救危重伤员57人次，开展各类手术145台次；先后4次向重庆、昆明、广州、德阳等地转运伤员583例；     

灾难医学救援中的伦理学思考

突发性重大灾难，批量伤病员同时出现，且伤情复杂，危重人员多，给医护人员实施医学救援提出了新要求。在汶川地震的医学救援行动中，军队卫勤机构反应迅速，分工明确，果敢高效，为实现应对多种安全威胁、完成多样化军事任务卫勤保障积累了宝贵经验。但也引发了一些伦理学上的冲突，如何在医学救援行动中贯彻伦理学有利无伤和最优化等原则，为更多的伤病员提供及时有效的救治，值得人们反思。     

玉树地震伤员航空转运的实践与有关问题探讨

由于玉树震区比较偏远，交通不便，地面转送伤员存在问题较多，地震伤员转送全部由航空器转运完成。机场急救中心与当地有关部门协调指挥，密切配合，自2010年4月15日～5月18日，由玉树机场转运至西宁机场航班共计440架次、1640名伤员。在这次紧急转运伤员工作中，西部机场急救中心发挥了不可替代的作用，总结航空器转运地震伤员的实践经验：①首先必须制定转运方案，并根据实际情况变化适时调整；②针对玉树高海拔特点，选择救援人员阶梯式跟进较为科学，最大限度减少高原反应的影响；③民航、地方与部队救援联动。④关注伤情和转送细节，避免伤员二次损伤。⑤航空器转送伤员的辅助装置有待加强研发和推广；⑥建议地方政府在机场等运输港口建立急救物资库，储备足够转送伤员所需物资。     

3．28王家岭透水事故现场大救援研讨

“3．28”王家岭重大透水事故有153名建设矿工被困井下,对此党中央、国务院高度重视,迅速成立应急救援指挥部,制定详细救援预案。山西省医疗救援队以最快速度入驻事故现场,勘察事故现场状况及井下被困矿工情况,根据井下透水事故常规经验及井下被困时间预测被困矿工生存概率,对现场救援过程可能存在的环境,人员分布,人员体能及对未来影响等各种因素进行事先分析,预测及演练,规划救护通道,细化医疗救助方案,统一指挥。将第一医疗救援甄别点由坑口延伸到井下,缩短被救人员到达医院的时间。受困189h的115例矿工成功获救,所有被救矿工均保证了在30～45s转运到救护车内,并顺利弛离坑口,全部安全转运到医院。     

王家岭“3·28”煤矿透水事故现场救援成功救护转运9例

王家岭““3·28”煤矿透水事故发生后,积极组织现场救援和转运。成立应急救援指挥部,统一协调,分组成立小分队,按小分队实施救援。截至4月1313,共有115例获救,我院救援小分队共现场救护并转运获救矿工9名,救治效果评价良好,全部康复。此次重特大事故现场救援组织及转运工作,组织有力,救援及时,为以后重特大事故紧急医疗救援的组织和实施提供宝贵经验。     

人工气道患者院内转运中无缝隙护理管理

人工气道是急诊危重患者抢救、复苏时为保障患者气道通畅、实施机械通气等目的实施的一项重要急救手段.而急诊建立人工气道的危重患者因病因、病情的未知成分较多,需要实施转运以应对检查和治疗的迫切性较大,但若转运中护理不当,可造成患者病情不稳定、再损伤等并发症,危及患者生命.     

桂林市急救中心2010年-2012年远程转运危重患者流行病学调查分析

目的探讨桂林市急救中心远程转运危重患者的流行病学特点。方法对桂林市急救中心远程转运危重患者2122例病例资料进行回顾性分析调查。结果远程转运病例中年龄段最高的为〈20岁年龄组,占35．06％,其次为61～80岁,41～60岁年龄组,分别占26．81％、22．34％;心血管疾病比例最高为31％,以急性心肌梗死、不稳定心绞痛为主,其次,呼吸系统疾病为17．67％,创伤为11．07％,居第三位;上午8：00～12：00出车率最高;来源最多恭城17．67％,其次全州为15．22％。结论认识急救中心远程转运患者的流行病学特征,探讨其规律性,有助于进一步提高急救中心远程转运危重患者能力,为科室、医院乃至当地卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。     

丙泊酚用于长途转运机械通气患者的镇静治疗二例

在医疗长途转运需要人工通气的危重患者时，由于疾病本身、人工气道建立以及精神因素，甚至转送途中的路况等诸多方面作用都会使患者出现烦躁不适的症状，从而影响治疗进度和转送成功率。因此对这类患者我们常需给予镇静治疗。丙泊酚（得普利麻）近年已逐渐应用于ICU机械通气患者的镇静治疗。现就2例丙泊酚用于长途转运机械通气患者的镇静治疗的临床效果进行了观察研究。