伴糖尿病患者妇科手术24例围手术期处理

1991 1 999年 ,我们对伴糖尿病患者行妇科手术 2 4例 ,在围手术期采用胰岛素等治疗 ,预后良好。1　临床资料1 1一般情况本组年龄 36～ 66岁 ,平均 52岁。子宫肌瘤 1 4例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,顽固性功能性子宫出血 2例 ,子宫内膜癌 2例 ,良性卵巢肿瘤 3例。行子宫切除 2 1例 ,一侧附件切除 3例。均伴Ⅱ型糖尿病。入院前已确诊糖尿病 1 8例 ,其中长期口服降糖药 1 0例 ,曾短期注射胰岛素治疗 2例 ,间断口服降糖药 6例 ,单纯控制饮食 2例。入院后确诊为糖尿病 5例 ,术前漏诊 1例。1 2术前糖尿病治疗情况术前均接受糖尿病饮食治疗 ,即计算出每人…     

宫腔镜手术治疗绝经期子宫内膜息肉的应用

 目的探讨官腔镜手术在治疗绝经期子宫内膜息肉方面的临床效果.方法回顾性分析1999年10月～2004年10月在我院经门诊宫腔镜诊断为子宫内膜息肉而行官腔镜手术的49例绝经后妇女的临床资料.41例行单极电切手术:其中13例行单纯息肉切除,15例息肉切除同时行滚球电极子宫内膜剥除,13例息肉切除同时行热球子宫内膜剥除;5例行双极汽化电切息肉及子宫内膜剥除;余3例患者因术中诊为黏膜下子宫肌瘤而行官腔镜下肌瘤切除术.结果49例中术后病理诊断为子宫内膜息肉46例,其中1例合并子宫内膜复杂性伴轻度非典型增生;黏膜下子宫肌瘤3例.宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的符合率为93.88%(46/49).所有患者均耐受手术,无麻醉意外及手术并发症.31例绝经后出血患者均未再出现异常出血.结论官腔镜手术是绝经后妇女子宫内膜息肉的首选微创诊治方法,为了防止息肉复发可于息肉切除同时行子宫内膜去除术.     

开胸手术病人围手术期动脉血氧分压动态变化及临床意义

研究开胸手术围手术期血氧分压变化规律 ,有助于客观的把握手术指征和有效的制定手术、麻醉及术后处理方案。笔者对 5 0例贲门癌、食管癌、肺癌手术病人围手术期动脉血氧分压进行了监测 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 5 4～73岁 ,平均 6 2 4岁。其中贲门癌 13例 ,食管癌 2 1例 ,肺癌 16例。 13例贲门癌行食管胃弓下吻合术 ,2 1例食管癌行食管胃弓上吻合术 16例、颈部吻合术 5例 ,肺癌病人均行肺叶切除术。1 2　方法　采用瑞典产ＡＶＬ 995Ｈｂ型血气分析仪 ,手术前 1周内及术后 1～ 8ｄ下午 3…     

腹部手术后消化道出血的介入诊断与治疗

腹部手术后发生消化道出血 ,出血量大 ,部位不明确 ,病情危重。再次手术比较盲目 ,且患者手术耐受性差。我院自 1994年 10月～ 1999年 12月采用介入方法诊断和治疗这类消化道出血 14例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例 ,男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 32～ 6 5岁。其中 11例因胃癌或胃溃疡行胃大部切除术 ,2例为肝内胆管结石行肝叶切除术 ,1例行阑尾切除术。发生出血时间为术后 6～ 72ｈ。 14例均表现为急性消化道大出血 ,出血量 80 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压下降 ,血红蛋白为 30～ 56 ｇ/Ｌ ,6例行急诊胃镜检查 ,2例虽发现…     

阴式全子宫切除术前术后的护理体会

阴式全子宫切除术是经阴道进入盆腔将子宫切除的手术方法 ,腹壁不留有切口和疤痕。术后患者起床活动早 ,出现肠胀气者明显少于腹部手术者。且进食早 ,手术效果好 ,副反应少 ,术后机体恢复快 ,此法适用于年龄大 ,体质弱的患者。自 1994年 5月至 1997年 2月行阴式全子宫切除 2 1例 ,护理体会如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 2 1例 ,年龄 4 1岁～ 68岁。其中子宫脱垂 14例 ( 66 6% ) ,更年期功血 3例( 14 2 9% ) ,子宫肌瘤 4例 ( 19 35% ) ,住院 7～ 15天 ,平均 10天 ,术后切口Ⅰ期愈合。术后尿潴留 1例( 4 76% ) ,术后便秘 3例 ( 1…     

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的　探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法　我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果　60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论　腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。     

腹腔镜联合手术的临床应用体会

腹腔镜联合手术指的是在一次腹腔镜手术中同时实施 2种或 2种以上腹部病变的手术。我院自 1994年以来实施腹腔镜联合手术 2 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。采用全麻或硬膜外麻醉 ,术中给氧。本组联合腹腔镜手术为 :胆囊切除 肝肿瘤局部切除 2例 ,胆囊切除 肝囊肿开窗引流术 5例 ,胆囊切除 阑尾切除术 5例 ,附件囊肿切除 阑尾切除 4例 ,胆囊切除 附件囊肿切除 7例 ,胆囊切除 右肾囊肿去顶术 1例 ,胆囊切除 粘连松解术 4例。本组病例手术全部成功 ,无并发症 ,手术时间 5 0～2 1…     

老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

妇产科手术后下肢血栓性静脉炎22例

妊娠与手术均易引起下肢血栓闭塞性脉管炎 ,国内外报道其发生率差异较大。该病处理棘手 ,因而 ,有效地预防具有重要意义。 1 998年以来 ,我院采用综合预防疗法明显降低了该病的发生率。1　临床资料1 1　一般情况　 1 995～ 1 997年 ,妇科手术 36 3例 ,剖宫产 2 6 7例。年龄 1 8～ 73岁 ,平均 4 8 73岁。1 998～ 2 0 0 0年 ,妇科手术 5 2 3例 ,剖宫产 2 0 3例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 1 86岁。均为常规妇科手术 ,如子宫全切、次全切 ,附件切除、卵巢囊肿切除、宫外孕病灶切除等经腹手术。1 2　分类及临床表现　 (1 )下肢浅静脉炎 :较轻…     

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术30例临床分析

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术是一项全新的手术 ,标准的腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (ＣｌａｓｓｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌＳＥＭＭｈｅｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙＣＡＳＨ)是由德国基尔大学妇女医院ＳＥＭＭ教授首创。我院从1999- 0 9～ 2 0 0 1- 11在全麻下行腹腔镜子宫切除术 30例 ,现回顾性分析报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :从 1999- 0 9～ 2 0 0 1- 11进行腹腔镜子宫切除术 30例 ,年龄 38～ 48岁 ,平均 43岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史者 3例 ,术前诊断子宫肌瘤 2 5例 ,子宫肌腺瘤 5例。诊断标准 :Ｂ超示子宫增大 ,但最大径小于 13ｃｍ。术…     

老年妇科患者围手术期护理体会

人体随着年龄的增长 ,机体内脏器官的生理、生化、组织形态等也会发生一些退行性变化 ,使麻醉和手术的危险性增加。做好老年妇科患者的围手术期护理已成为了手术成败的关键环节。1　临床资料1 1一般资料　我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12妇科共收治住院老年手术患者 97例 ,其中年龄 85岁以上 3人 ,80岁以上 9人 ,6 0岁～ 70岁 84人 ,平均年龄 6 7 8岁。其中子宫肌瘤 39例 ,卵巢良性肿瘤 2 2例 ,妇科恶性肿瘤 34例 ,子宫脱垂 2例。并发高血压 17例 ,冠心病 6例 ,贫血 16例 ,慢性支气管炎 8例 ,糖尿病 5例。1 2麻醉及手术方式　根据疾病、…     

宫颈癌手术前后护理

宫颈癌手术范围广、时间长,术后易引起各种并发症,做好术前术后护理是减少术后并发症的重要环节。我院自1992年10月至今对18例宫颈癌患者行手术治疗,取得较好效果,现将护理体会报告如下。 1 一般资料 本组宫颈原位癌3例,早期侵润癌15例。分期Ⅰb～Ⅱa之间。年龄44～66岁,平均55岁。广泛子宫切除3例,广泛子宫切除加腹膜外盆腔淋巴结切除15例。术后并发血栓性静脉炎3例。 2 手术范围     

腹部术后早期肠内营养支持54例

20 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对腹部手术5 4例的手术同时留置空肠营养性造口管 ,术后早期进行肠内营养支持 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 31例 ,女 2 3例 ;平均年龄 5 5 7岁。结、直肠癌行根治术 2 2例 ,胆道手术1 2例 ,胃癌根治术 7例 ,胃癌行胃 空肠吻合术 2例 ,胃大部切除术 4例 ,肝破裂行肝修补术 2例 ,肝癌行肝部分切除术 2例 ,胰体尾切除术 1例 ,腹膜后肿物切除术 1例 ,急性胰腺炎行坏死病灶清除引流术 1例。均为术后 3～ 5天需禁食的腹部手术 ,同意放置空肠营养性造口管。1 2　方法1 2 1　留置空…     

外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗

外伤后急性半球脑肿胀 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＣＨＳ)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一。我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗ＡＣＨＳ 5 4例 ,通过积极的围手术期治疗 ,取得较好疗效。报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 32 .3岁。受伤至入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :交通伤 4 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,跌伤 1例。ＡＣＨＳ的分类和诊断参照Ｌｏｂａｔｏ等[1 ] 制订的标准。2 .临床表现 :入院时ＧＣＳ评分 3～ …     

147例危重患者围手术期深静脉营养支持

我院自 1995年以来 ,对 147例危重患者围手术期给予深静脉营养支持 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 91例 (6 1 9% ) ,女 5 6例 (38 1% )。年龄 1～ 84岁 ,>6 0岁 42例 (2 8 8% )。手术 149例次 ,2例再次手术。良性疾病 86例 (5 8 5 % ) ,其中胆原性胰腺炎 18例 ,重症胆管炎 9例 ,消化性溃疡 31例(2 9例急性穿孔行高选择迷走神经切断术 ) ,复杂性肠梗阻肠排列术 17例 ,肠瘘 3例 ,腹腔感染并休克 2例 ,胃自发破裂、胆道成形、血液病脾切除、腹主动脉栓塞取栓、肝坏死胆囊切除、结肠切除、吻合术各 1例。恶性肿瘤 5 3例 (36 …     

286例老年腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的总结老年患者腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomyLC）围手术期护理。方法对我科286例60岁以上行LC患者进行系统的生理、心理护理分析。结果经过合理有效的护理,286例腹腔镜胆囊切除患者成功完成LC,没有出现严重的并发症,均痊愈出院。结论针对性护理措施,合理的围手术期护理是保障老年患者LC成功的关键。     

高龄患者肾移植围手术期的护理

随着器官移植技术不断提高 ,新型免疫抑制药物广泛使用 ,肾移植适应症也逐步放宽 ,高龄患者接受器官移植的情况越来越多。我院从 1998- 0 4～ 2 0 0 0- 0 4共实施 5 0岁以上高龄患者肾移植手术 13例。现就围手术期的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 ,男性 11例 ,女性 2例 ;年龄 5 0～ 63岁 ,平均年龄 5 6岁。 13例病人均为慢性肾炎 ,其中 1例伴有糖尿病 ,3例有高血压 ,1例心功能不全。实施血透时间最短 2 4个月 ,最长为 6年。术前全部患者均进行全面查体及彩超、胸片、心电图检查 ,并请有关科室会诊 ,排除潜在的感染…     

双瓣置换术患者围手术期的护理体会

风湿性心脏病 (简称风心病 )是一种严重的心脏疾病 ,常引起心脏瓣膜的改变 ,其后期治疗主要靠瓣膜置换术〔1〕。我院自 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1 - 0 5对 6例风湿性心脏病联合瓣膜病患者行主动脉瓣、二尖瓣置换术 ,手术顺利 ,术后成功渡过危险期。现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料　　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2岁～ 51岁 ,平均 38岁。6例患者均为风湿性心脏病 ,主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全。心功能Ⅳ级 5例 ,Ⅲ级 1例 ,均有心房纤颤。 4例肺功能正常 ,2例肺功能轻度下降。所有患者均有多…     

卵巢癌79例分析

目的:总结卵巢癌的临床表现,治疗及预后.方法:回顾性分析本院妇产科2000-01～2008-12经手术病理证实为卵巢癌的79例患者的临床资料.结果:本组患者中位年龄47岁.FIGO分期:I期9例,II期27例,III期43例.79例患者全部手术治疗,其中单附件切除2例,全子宫加双附件加大网膜切除64例,全子宫加双附件加大网膜加盆腔淋巴结切除13例.肿瘤细胞减灭术32例,阑尾切除11例.术后辅以4～8个疗程化疗,其中43例行腹腔化疗1～2个疗程,1例无性细胞瘤患者化疗耐药,行二次肿瘤细胞减灭术后改用放疗.总的3年生存率72.4%,5年生存率31.3%.结论:卵巢癌首发症状多为腹痛、腹胀及腹部包块.采用以手术为主的综合治疗是改善预后的关键.     

改良法经阴道子宫切除258例

经阴道子宫切除术手术野狭小 ,部位深 ,暴露差 ,子宫大肌瘤或合并盆腔粘连时 ,手术难度大 ,易发生邻近脏器损伤、阴道脱垂等并发症。为此 ,我院1996～ 2 0 0 1年用改良式阴式子宫切除术 2 5 8例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。子宫均大于孕 12周 ,最大子宫肌瘤约孕 6个月大小 ,瘤重 2 15 0 ｇ。单纯子宫肌瘤 2 2 2例 ,合并卵巢囊肿 2 1例 ,囊肿最大 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ;合并子宫肌腺病 15例 ,腹部手术史 117例中 ,腹式输卵管结扎 10 4例 ,阑尾切除 8例 ,附件切除 5例。采用复合麻醉 186例 ,硬膜外麻醉…