超声引导下冷冻消融术治疗孤立肾肾盂肿瘤1例报告及文献复习

目的:探讨孤立肾肾盂肿瘤的微创治疗方法,延缓疾病进展,避免早期透析,提高患者生活质量。方法:对1例孤立肾肾盂肿瘤患者行两次超声引导下冷冻消融术,术后定期行血常规、尿常规、肾功能电解质、泌尿系彩超及CT检查随访。结果:两次冷冻消融术后血尿停止,血红蛋白升高,肾功能电解质无明显变化。第一次消融术后3个月复查泌尿系CT,显示肾盂肿瘤复发;第二次消融术后5个月再次复发,但仍未见淋巴结及远处器官转移,为控制肿瘤生长,转行肾动脉栓塞术及血液透析。结论:采用超声引导下冷冻消融术治疗孤立肾肾盂肿瘤虽未达到根治性治疗目的,但可以在短期内改善血尿症状,缓解患者焦虑情绪,延缓疾病进展,避免早期透析,提高患者生活质量,是孤立肾肾盂肿瘤患者避免肾切除和延缓透析的可选择方法之一。     

维持性血液透析患者症状体验的质性研究

正血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式~([1]),随着透析技术的进步,透析患者的生存时间得到了延长,但疾病仍然无法根除。在长期的治疗过程中患者会出现多种症状,如乏力、疼痛、失眠、抑郁等,这些症状导致患者的自理能力和生活质量下降~([2~4])。因此有效地管理症状对提高透析患者的生活质量就显得尤为重要。症状体验是患者对症状的感知以及症状产生和表达过程中发生的意义,对管理策略的提出及管理效果的评定至关重要~([5,6])。国内对于MHD患者症状体验的研究,多来     

杨霓芝教授治疗糖尿病肾病合并腹膜透析经验分析

<正>糖尿病是导致终末期肾脏病的主要病因。在西方国家,糖尿病肾病是终末期肾脏疾病的首位病因~([1]),在我国列为第二~([2])。糖尿病患者进入终末期肾脏病的治疗方法包括肾移植、腹膜透析和血液透析。由于肾源、经济、患者年龄及身体状况、胰肾联合移植的手术方式等原因,目前选择肾移植的比例相对较低,透析疗法仍是治疗糖尿病终末期肾脏疾病的主要方法。     

维持性血液透析治疗与左室功能障碍

经血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,常并发心血管疾病,这是血液透析患者死亡的常见原因。研究显示,心血管疾病占血液透析患者死亡原因的40％以上。透析患者左室功能障碍包括收缩期功能障碍和舒张期功能障碍,在临床上可以表现为心律失常、透析性低血压、心肌缺血、心力衰竭等症状。     

“加减八珍汤”改善腹膜透析患者营养不良的临床疗效观察

慢性肾衰竭（CRF）到达尿毒症期后必须进行肾脏替代治疗,目前较常采用的替代治疗方法为腹膜透析、血液透析和肾移植。腹膜透析因其操作简单,无需特殊设备,易于家庭开展,且对患者血液动力学影响小,可适用于老年、有心脑血管疾病患者,从而成为CRF的最有效治疗方法之一。但由于腹膜透析的特殊性,营养不良是其最常见的并发症之一,且发病率随着腹膜透析时间的延长而上升。营养不良不仅加重患者的乏力、萎靡不振等症状,而且可导致淋巴细胞数量和功能降低,使患者的免疫功能下降,容易发生感染,从而引起患者生活质量下降,死亡率增加[1]。     

常染色体显性遗传多囊肾病药物治疗研究进展

常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)是一种单基因遗传性肾脏疾病。ADPKD的病理特征是肾脏多发囊肿的进行性生成和增长。增大的囊肿破坏肾实质,损害肾功能,最终导致终末期肾病(ESRD)。目前临床上仍缺乏阻止ADPKD疾病进展的有效药物,对症治疗是ADPKD的主要治疗方式,包括降压、止痛、透析等。近年来,一些有望治疗ADPKD的潜在药物不断出现。本文主要综述ADPKD的临床和临床前治疗药物试验研究进展。     

胃镜检查在慢性肝病患者中临床意义的探讨

慢性肝病患者普遍存在食管、胃及十二指肠的黏膜病变,如食管、胃底静脉曲张,食管炎、胃炎及胃十二指肠溃疡等。这些病变常常出现食欲不振、腹胀、反酸、嗳气、上腹隐约不适等症状,常与肝病症状相混淆,即使肝功能恢复,上述症状仍不能消失,经胃镜检查证实病变的存在并采取相应治疗措施后,不适症状才得以缓解。甚至有些患者无上述不适症状但胃镜检查仍有阳性结果,因此仍需采取治疗措施。故本文就胃镜检查在肝病患者中的临床意义进行探讨。     

去氨加压素用于女性夜间尿频

夜间尿频定义为每晚睡眠后起床排尿2次以上者。这是一常见而痛苦的症状,特别是老年人,有此症状者占10％。其病因常可由中枢神经、内分泌、代谢、心血管系及泌尿系疾病所引起。在处理夜尿中首先应检测潜在病理并予以治疗。但仍有一些病人不能找到病因或治疗效果不佳,在此种情况抗利尿药是有益的。     

蓝色静脉炎治疗中低剂量动脉内溶血栓剂的应用(英)

时至今日，蓝色静脉炎仍然是一个致死率、截肢率极高的疾病。临床常在静脉栓塞症状出现后。很快伴发严重加肢体缺血及低血容量性休克。本病治疗仍十分棘手，且疗效不佳。尽管静脉给予溶血栓药物已用于临床，但尚未见低剂量动脉内溶血栓药物灌注治疗方法的报道。     

大黄合剂并低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭的临床观察

各种原发性肾脏疾病发展到慢性肾衰竭时 ,其病情的进展机制 ,临床病理生理特点及临床表现具有一定的共同特点。尿毒素作用引起的机体损害及机体内环境紊乱 ,形成一系列临床症状。而非透析及透析治疗的手段均为清除体内尿毒素、改善机体内环境的稳定性为目的。在临床上很多尚未达到透析指标的患者以及不能接受透析或无条件接受正规透析的患者占很大比例 ,此类患者非常需要一个较好的非透析治疗方案 ,我们通过对 36例慢性肾衰竭患者进行低蛋白饮食同时服用大黄合剂 (尿毒清颗粒 )的治疗方案 ,经临床观察取得较满意的非透析治疗效果 ,现报告如…     

高通量透析的研究进展

血液透析是终末期肾病患者最有效的维持生命的治疗方法,透析效果的好坏取决于透析方式的选择。高通量血液透析(HFHD)以其大孔径人工合成膜的高通透特性明显优于低通量透析的透析效果,其高毒素清除率及高超滤作用使其成为目前最合理的透析方式。临床上常通过应用高通量血液透析来调节慢性肾衰竭患者钙磷代谢平衡、增加β2-微球蛋白(β2-MG)清除、改善血脂代谢紊乱及改善营养状况等。但高通量血液透析在应用过程中亦存在一些问题,如细菌等微生物可能通过透析膜进入血液,对透析用水和透析液的质量控制要求较高等。提高跨膜压使血液侧压力高于透析液侧压力及使用超纯透析液是保证高通量透析治疗顺利进行的关键。     

终末期肾脏病血液透析患者不安腿综合征

不安腿综合征属周围神经系统疾病,分原发性和继发两种类型。大多发生于终末期肾脏病(ESRD)或患者开始透析治疗以后,症状较原发性患者重。但具体发病机制迄今仍然尚不清楚。本文就终末期肾病透析患者不安腿综合征病因、发病机制、临床表现、检查、诊断、治疗及目前进展情况作一综述。     

青少年重症臀肌挛缩症的治疗

臀肌挛缩症在临床上较常见,及时诊断并手术治疗,多能获得较理想的疗效.但仍有一些患者被贻误诊断或因二次复发,症状较重,常继发有骨盆、脊柱畸形等,给治疗带来一定的难度.     

慢性肾功能衰竭的内毒素血症

近数年来透析机不断改进,致热原反应已较罕见,但一些病人在透析中仍有发热等症状,怀疑为内毒素所致。与没有症状的同样病人相比,这些病人血循中的内毒素水平升高。因此,我们测量不同治疗组慢性肾衰病人血中内毒素,血清标本均用最敏感的方法测完,结果透析病人透前血中内毒素值为40±4.7ng/L,比正常人者(7±0.6ng/L)明显升高。内毒素水平增高也见于血液滤过患者(19±7.5ng/L)及保守治疗者及不同程度肾衰患者(17±2.5ng/     

奥氮平联合CRRT治疗尿毒症脑病

正慢性肾脏疾病是严重危害人类健康的疾病,而尿毒症脑病是慢性肾病终末期维持透析治疗患者常见的并发症,具有死亡率高、病情危重、发病隐袭的特点,其发生率为13%～86%~([1])。目前临床上治疗尿毒症脑病的主要方法为透析、对症支持治疗。连续性肾脏替代(CRRT)能有效清除与尿毒症脑病发生密切相关的毒素,使患者的神经精神症状迅速改善,短期疗效肯定。CRRT治疗虽然可以清除导致尿毒症脑病的毒性物质,但     

尿毒症皮肤瘙痒的中医药治疗探讨

<正>皮肤瘙痒是慢性肾衰竭患者的常见并发症,多见于尿毒症期,接受长期血液透析治疗者尤其易患此症。有调查表明[1],约有37%～90%维持性血液透析(MHD)患者反复出现皮肤瘙痒,且随着透析时间的延长,症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量,增加死亡风险。尿毒症皮肤瘙痒(UP)发病机制非常复杂,目前尚未完全阐明,可能与皮肤干燥,肥大细胞增殖及组胺增加,微炎症状态,钙磷代谢异常,中大分子毒素蓄积,糖基化终产物以及继发性甲状旁腺功能亢进等多种因素相关[2,3]。目前,UP药物治疗方法很多,但疗效均不理想。虽然近年来透析技术(血液灌流、血液透析滤过等)和透析膜生物相容性得到显著提高,但在大多数透析患者中,UP仍普遍存在;且透析技     

生物人工肾系统的组织工程构建及应用

一、生物人工肾的研究及应用概况 1．研究概况：急慢性肾功能衰竭是临床上较常见的肾脏疾病，尽管采用血液透析、透析滤过及非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗可延缓疾病的进展，但临床上仍有较高的病死率。发生肾功能衰竭时，代谢废物在体内潴留，危及患者生命，因此，人们利用具有良好生物相容性、水及溶质通透性的生物材料模拟肾小球的滤过功能，建立了血液透析的方法。后来，又将内皮细胞种植在生物材料（如聚砜膜）中空纤维腔内，制成生物人工血滤器，即生物人工肾小球。     

雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的临床观察

<正>紫癜性肾炎是小儿泌尿系统中比较常见的一种疾病,其发病机制迄今为止仍不是十分清楚,大多数学者认为[1]与自身免疫系统存在十分密切的关系。紫癜性肾炎常表现为关节肿痛、水肿、腹痛等症状,病情严重者可出现血尿和蛋白尿,对患儿的生活、生存质量造成了严重影响。临床常采用糖皮质激素治疗,但对于病理变化重的往往不能达到满意的治疗效果,且治疗时间长,复发率高。雷公藤多苷是从雷公藤根中提取的脂溶性混合成分,具有比较强的抗炎作用和免疫调节作用,因此采     

序贯结肠透析辅助治疗重型乙型病毒性肝炎患者的护理

目的探讨序贯结肠透析辅助治疗重型乙型病毒性肝炎患者的的疗效及护理方法。方法对23例慢性重型乙型病毒性肝炎患者,在保肝、抗感染、支持疗法等综合治疗基础上行中药序贯结肠透析治疗,并用清肠养肝方保留灌肠,每周5次,4周为1个疗程。结果显效7例,有效11例,无效5例;治疗后患者发热、乏力、腹胀、口干症状显著改善（均P＜O．05）。结论中药序贯结肠透析治疗慢性重型乙型病毒性肝炎疗效较好,可显著减轻患者不适症状。做好透析前、透析中、透析后护理,可保证透析治疗顺利进行。     

尿毒症性皮肤瘙痒研究现状

尿毒症性皮肤瘙痒（uremic pruritus,UP）,是终末期肾病患者最常见的临床症状之一,且发生率较高,治疗反应差,常导致透析患者睡眠障碍、情绪变化和增加死亡风险[1]。UP一般呈对称性、间歇性,约25%的UP患者,瘙痒在透析期间或透析刚结束时最为严重[2];如果患者的瘙痒呈现的是不对称或伴大疱或溃疡,或有其他系统性疾病临床表现,应考虑非尿毒症性病因。大量文献报道UP与吸烟、高龄、男性、透析不充分、