血清瓜氨酸化组蛋白H3和沉默信号调节因子1检测在急性脓毒症患者病情及预后评估中的应用研究

目的 研究血清沉默信号调节因子1(SIRT1)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)检测在急性脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年4月至2023年4月南京医科大学附属苏州医院收治入院的285例急性脓毒症患者,将其设为研究组,同时,选取同一时期入院接受体检的285名健康者,将其设为对照组。比较研究组与对照组的血清SIRT1、CitH3水平。并参考疾病严重程度将研究组分为A组(脓毒症,n=106)、B组(严重脓毒症,n=122)、C组(感染性休克,n=57);参考患者治疗1个月之后的存活状况予以分组,即存活组(n=217)、死亡组(n=68)。比较A组、B组及C组,存活组与死亡组患者的血清SIRT1、CitH3水平;分析血清SIRT1、CitH3水平与序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性;采取多因素Logistic回归分析法分析影响脓毒症患者1个月死亡的危险因素。结果 研究组患者的血清SIRT1水平为(1.29±0.83) ng/mL,明显低于对照组[(4.81±1.48) ng/mL],Cit...     

急性胰腺炎严重程度的评估与预后预测的价值

分析急性胰腺炎３０８例４８ｈ同各项生理、临床及实验室指标。建立新的综合评分系统,考察该系统早期诊断及预后预测的效果。     

BISAP评分系统预测急性胰腺炎严重程度的临床应用价值

目的验证BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判急性胰腺炎（ AP）轻重程度的评分系统,在临床上能否代替传统的评分系统。方法收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例AP患者,分别按BISAP、APACHEⅡ及Ranson相关指标要求进行评分,并得出结果。应用受试者工作曲线下面积（ AUC）比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度的预测能力。结果100例患者中轻症急性胰腺炎（MAP）65例,重症急性胰腺炎（SAP）35例,MAP组和SAP组患者的性别、年龄、病因分布无统计学意义。 SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分均明显大于MAP患者。根据最佳约登指数计算出BISAP预测SAP的cut-off值为2,BISAP的评分敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：74.3％、84.6％、72.2％、85.9％,SAP、MAP患者在年龄及血尿素氮分值上均存在统计学差异性。 BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测SAP的AUC值分别为：0.854（95％ CI 0.769～0.916）、0.902（95％ CI 0.826～0.952）、0.907（95％CI 0.832～0.956）,三个评分系统评价SAP的能力无统计学差异。结论 BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判AP轻重程度的评分系统,在临床上可以代替传统的胰腺炎评分系统。     

急性胰腺炎严重程度的评估与预后预测的价值

分析急性胰腺炎308例48h内各项生理、临床及实验室指标。建立新的综合评分系统 ,考察该系统早期诊断及预后预测的效果。     

血清瓜氨酸化组蛋白H3、沉默信号调节因子1检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中应用研究

目的 探讨血清瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、沉默信号调节因子1(SIRT1)检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值.方法 选取自2016年1月至2019年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的115例脓毒症患者为研究对象(设为观察组).根据脓毒症患者病情程度将其分为脓毒症组(n=39)、严重脓毒症组(n...     

甲状腺激素对急性胰腺炎严重程度的评判价值

目的 探讨甲状腺激素对急性胰腺炎疾病严重程度早期评判的价值.方法 前瞻性收集52例急性胰腺炎(重症32例、轻症20例)患者的临床资料.疾病严重程度根据亚特兰大标准分为32例重症(SAP)和20例轻症急性胰腺炎(MAP).检测入院时患者的甲状腺激素水平(FT4、FT3、rT3、TSH).比较甲状腺激素水平的组间差异,分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价甲状腺激素预测疾病严重程度的有效性.结果 SAP组血清FT3水平明显低于MAP组(P＜0.01);而FT4、rT3和TSH水平组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清ET3水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级呈显著性负相关(分别为r=-0.687,P＜0.01;r=-0.720,P＜0.01).FT3的ROC曲线下面积为0.875.采用优选的分界点2.87 pmol/L,FT3预测重症胰腺炎灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75％,95％,93.8％和79.2％.结论 血清FT3水平可以作为早期评判急性胰腺炎严重程度的指标.     

生物标志物对急性胰腺炎严重程度的早期预测

急性胰腺炎是全球范围内三大消化道疾病之一,根据其严重程度可分为轻度急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重度急性胰腺炎。中、重度急性胰腺炎病情重、进展迅速、病死率高。早期识别急性胰腺炎严重程度并尽早加强护理与治疗,可改变患者病程、住院时间及病死率。生物标志物具有标本容易获取、检测重复性好、稳定性高等优点,寻找有效的早期评估急性胰腺炎病情的生物标志物有助于胰腺炎的诊疗。本文就生物标志物对急性胰腺炎严重程度的早期预测研究进展做一综述。     

血浆脂肪酸乙酯与酒精性急性胰腺炎炎症和疾病严重程度的相关性研究

目的 分析血浆脂肪酸乙酯(FAEE)与酒精性急性胰腺炎(AAP)炎症和疾病严重程度的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月该院收治的227例AAP患者及213例非酒精性急性胰腺炎(AP)组患者数据。根据Bathazar计算机断层扫描严重指数将AAP患者的疾病严重程度分为轻度、中度、重度。通过气相色谱分析患者血浆FAEE和游离脂肪酸(NEFA)水平。结果 AAP组患者血浆FAEE(P<0.001)和NEFA(P=0.019)水平相较于非酒精性AP组更高。然而,经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血浆FAEE对鉴别诊断AAP与非酒精性AP有良好效能,曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.901～0.951)。中度[158.77(127.01～230.55)nmol/L]和重度[274.49(208.32～309.31)nmol/L]AAP患者血浆FAEE水平高于轻度患者[126.15(84.37～166.52)nmol/L],而且重度患者较中度患者更高(H=64.069,P<0.001)。血浆FAEE水平>146.61 nmol/L为重度AAP...     

急性胰腺炎床边指数评分对疾病程度及预后的预测价值

目的与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）传统评分系统进行比较,探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分对疾病程度及预后的预测价值。方法 202例AP患者分别行BISAP、急性生理和慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）及Ranson评分,比较分析3种评分系统预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的价值。结果 202例AP患者,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）103例,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）99例;SAP患者发生局部并发症62例,器官功能衰竭60例,23例二类并发症均存在;BISAP评分预测SAP的AUC为0.881（95%CI：0.836-0.927）,最佳cutoff值为2,其预测SAP敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.89%、71.84%、75.21%和87.06%;预测SAP患者局部并发症的AUC为0.715（95%CI：0.644-0.785）,最佳cutoff值为3,预测SAP局部并发症的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.42%、75.00%、57.83%和88.24%;预测SAP患者器官功能衰竭的AUC为0.884（95%CI：0.837-0.931）,最佳cutoff值为3,预测SAP患者器官功能衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.67%、85.21%、68.66%和89.63%。BISAP评分预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的能力与APACHEⅡ和Ranson评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BISAP评分对AP严重程度及预后预测价值与传统评分相同,但构成简单,主观偏倚小,可动态监测变化。     

中性粒细胞比率联合乳酸脱氢酶对急性胰腺炎严重程度的早期预测价值

目的:探讨中性粒细胞比率(Neu％)联合乳酸脱氢酶(LDH)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值.方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月我院收治的210例AP患者的临床资料,其中轻症急性胰腺炎(MAP)加中重症急性胰腺炎(MSAP)共189例(MAP+ MSAP组),重症急性胰腺炎(SAP)21例(...     

血清抗凝血酶-Ⅲ联合改良CT严重指数评估急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的临床价值

目的 研究血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)联合改良CT严重指数(MCTSI)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后评估的临床价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2017年1月至2023年1月入皖南医学院第二附属医院的62例AP患者,参考病情严重程度分为轻度组(n=19)、中度组(n=23)和重度组(n=20);同时参考预后情况分为存活组(n=55)与死亡组(n=7)。比较不同组别患者的血清AT-Ⅲ水平与MCTSI评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AT-Ⅲ联合MCTSI诊断重度AP及预测AP患者死亡的临床价值。结果 重度组患者血清AT-Ⅲ水平为(131.54±36.19) mg/L,明显低于轻、中度组[(255.91±61.36)、(186.75±43.28)mg/L],MCTSI评分为(7.18±1.52)分,明显高于轻、中度组[(3.71±0.68)、(5.11±1.09)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中度组患者血清AT-Ⅲ水平明显低于轻度组,MCTSI评分明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清AT-Ⅲ水平为(10...     

C-反应蛋白和乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）及乳酸脱氢酶（LDH）对急性胰腺炎（AP）严重程度的诊断价值。方法选取2011年7月-2016年7月我院收治的急性胰腺炎患者63例,按照病情程度分为轻型胰腺炎（MAP）组22例,中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症胰腺炎（SAP）共41例,共同作为SAP组。检测患者入院24h内的血清CRP及LDH水平,绘制ROC曲线,以曲线下面积（AUC）评价CRP和LDH对AP严重程度的诊断价值。结果MAP组的血清CRP及LDH水平明显低于SAP组,差异具有统计学意义（t＝2．028,P＜0．05）;CRP、LDH及两者联合检测均对AP严重程度具有较高的诊断价值（ACU＝0．754、0．917、0．912）;CRP诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为73．95％、82．84％、78．12％,最佳阈值为135．23mg／L;LDH诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为81．23％、100．0％、91．35％,最佳阈值为301．64U／L;两者联合检测诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为86．28％、88．41％、87．72％。结论入院24h内的CRP和LDH水平是判断AP患者严重程度的有效指标。     

磁共振成像评价急性胰腺炎的严重程度与肝功能的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎（AP）严重程度的MRI评价与肝功能指标的相关性。方法64例急性胰腺炎患者,根据MRI表现,分为水肿型和坏死型。按照MR严重程度指数（MRSI）评分,分为轻度（0-3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。分析其肝功能指标（ALT和AST）,并与MRSI比较。结果在64例AP中,56例为水肿型,8例为坏死型。坏死型AP AIT、AST升高的发生率均为100％,明显大于水肿型的55．4％（ALT）和60．7％（AST）（分别为P=0．014,P=0．027）。在MRSI上,轻、中、重度APALT和AST升高的发生率分别为48．8％和53．5％、73．7％和78．9％,以及100％和100％。随MRSI评分的增加,肝功异常有增多的趋势,但差异无统计学意义。结论MRI能够在一定程度上预测坏死型AP所伴发的肝脏功能受损,但MRSI尚不能作为预测AP肝脏功能受损的指标。     

基于早期实验室指标评估急性胰腺炎严重程度与预后的价值探讨

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者早期实验室指标对病情严重程度及预后的预测价值.方法 选取2016年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的AP患者779例为研究对象.根据2012版亚特兰大分类标准将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP),MAP和MSAP患者为非S...     

急性胰腺炎病因与局部并发症及严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)局部并发症的发生率及严重程度与病因相关性。方法采用回顾性分析方法,收集重庆市部分三甲医院2010年2月至2015年2月2 227例AP患者一般资料,分析其病因与局部并发症发生率以及严重程度的相关性。结果 2 227例AP患者病因分布为胆源性1 137例(51.0%),代谢性741例(33.3%),酒精性349例(15.7%);局部并发症的总发生率为39.0%,其中胆源性489例(43.0%),代谢性269例(36.3%),酒精性111例(31.6%),胆源性AP局部并发症的发生率高于其他2组,酒精性与代谢性AP局部发生率差异无统计学意义(P0.05)。按照胰周渗液累及的部位数量将局部并发症分为轻、中、重3级,性别、年龄对于局部并发症的严重程度均差异无统计学意义(P0.05),胆源性AP局部并发症比代谢性AP和酒精性AP严重(P0.05),代谢性AP和酒精性AP在局部并发症的严重程度上差异无统计学意义(P0.05)。结论胆源性AP局部并发症发生率高于代谢性AP和酒精性AP,胆源性AP的局部并发症也较其他2组严重,可见,保守治疗对于胆源性AP的疗效不及其他病因类型的AP,因此,在临床上处理胆源性AP时应及时解除胆管梗阻,而不能仅仅对炎性反应渗出情况进行干预。     

常见实验室指标评估高脂血症性胰腺炎严重程度的临床价值研究

目的 探讨临床常见实验室指标对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的评估价值。方法 回顾性分析南京医科大学松江临床医学院消化内科收治的151例胰腺炎(AP)患者的临床资料,其中轻症HLAP 55例(轻症HLAP组),中重症HLAP 44例(中重症HLAP组),中重症胆源性胰腺炎(BAP)52例(中重症BAP组)。比较2组HLAP患者入院48 h内的实验室指标,探讨中重症HLAP的独立危险因素。结果 中重症HLAP组单核细胞、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、载脂蛋白E高于轻症HLAP组,而载脂蛋白A、前白蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、高密度脂蛋白、血清钙水平低于轻症HLAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,前白蛋白、A/G、高密度脂蛋白、血清钙是中重症HLAP的独立保护因素,单核细胞水平为中重症HLAP的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清钙、A/G、单核细胞、前白蛋白、高密度脂蛋白的曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.79、0.71、0.73、0.67;以上指标联合检测的AUC为0.92,特异...     

磁共振成像评价急性胰腺炎的严重程度与肾损害的相关性研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者并发肾脏损害的临床特点及AP 严重程度的MRI 评价与肾 损伤的相关性.方法 对115 例AP 病例资料进行回顾性分析,了解肾损害的发生率及特点.根据MRI 表 现,AP 分为水肿型和坏死型.按照MR 严重程度指数(MRSI)评分,AP 分为轻度(0 ～3 分)、中度(4 ～6 分)、重度(7 ～10 分).分析肾功能指标(BUN、Cr 及尿常规检查),并与MRSI 比较.结果 115 例AP 中,轻度32 例,中度78 例,重度5 例;水肿型95 例,坏死型20 例.33 例合并肾损害,占28.7%,以蛋白尿阳性[30.3% (10/33)]为主.坏死型AP 较水肿型AP 肾损害发生率高(分别为55%和23%,二者比较P ＝0.004).在 MRSI 上,轻、中、重度AP 血BUN 和(或)Cr 升高及尿常规异常的发生率分别为3.1%和6.3%、11.3%和 17.0%、20.0%和21.0%,随MRSI 评分的增加,肾功能异常有增多的趋势,但差异无统计学意义(P ＝0.29; P ＝0.70).结论 坏死型AP 较水肿型AP 更易导致肾损害,肾损害以蛋白尿常见;MRI 能够在一定程度上 预测AP 所伴发的肾脏功能受损,但MRSI 尚不能作为预测AP 肾功能受损的指标.     

实验室指标和评分系统对急性胰腺炎患者病情严重程度及早期预后的评估价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿素氮(BUN)、红细胞分布宽度(RDW)与BISAP评分、Ranson评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及28 d病死率的预测价值.方法:回顾性纳入2016年1月-2019年9月期间在我院住院治疗的AP患者151例,根据病情严重...     

急性胰腺炎中蛋白尿的预测价值

背景/目的：急性胰腺炎临床过程多变。急性胰腺炎疾病严重程度缺乏早期可靠的预测指标。蛋白尿在众多临床指标中似乎是该病严重程度和预后的一个有效预测因子。本课题旨在研究比较住院期间蛋白尿与其他常用预测指标对于急性胰腺炎疾病严重程度的预测价值,比如APACHEⅡ评分、     

MRI评分和Ranson标准在急性胰腺炎严重程度早期评估中的比较

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个多器官受损的全身性疾病,分为急性轻症(水肿型)胰腺炎和急性重症(出血性坏死型)胰腺炎。早期判断是否为重症AP,是给予积极治疗和改善患者生存率的关键之一。Ranson标准是目前美国应用最多的临床评价AP预后的早期指标,适用于发病或住院48h内。近年来,MRI具有极佳的软组织分辨力,能全面反映胰腺的解剖及病理变化。本研究旨在比较两者在AP严重程度早期评估中的临床价值。1资料与方法