经皮椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析

目的系统评价经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效与安全性,为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗提供更好的科学依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网等数据库,人工检索Spine等期刊,收集比较经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。使用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析,观察指标包括术后椎体高度恢复情况、治疗有效率、Cobb角、骨密度(BMD)、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及新发骨折率。结果最终纳入9项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共745例患者,其中PVP结合补肾壮骨汤组381例,单纯PVP组364例。Meta分析结果示,与单纯PVP组相比,PVP结合补肾壮骨汤组治疗有效率高[OR=5.11,95%CI(2.51～10.40),P0.00001],骨密度(BMD)提高程度大[MD=0.09,95%CI(0.01～0.16),P=0.04],VAS评分低[MD=-1.03,95%CI(-1.51～-0.55),P0.0001],Oswestry功能障碍指数(ODI)低[MD=-4.90,95%CI(-6.93～-2.86),P0.00001],新发骨折率低[OR=0.10,95%CI(0.02～0.55),P=0.008],而两者在Cobb角改善[MD=-0.46,95%CI(-2.39～1.48),P=0.64]方面,差异无统计学意义。结论与单纯PVP相比,PVP结合补肾壮骨汤能明显提高骨密度及治疗有效率,有效降低VAS评分、Oswestry功能障碍指数及新发骨折率,进而显著提升患者的生活质量。     

肾病综合征患者激素治疗的护理

目的:探讨激素治疗肾病综合征护理措施和健康教育;加强临床护理和心理护理,可以减少其副作用,提高疗效。方法:对52例肾病综合征患者的临床资料和护理措施进行分析。结果:52例肾病综合征患者激素治疗7～15天后,完全缓解29例,部分缓解12例,无效9例。2例复发者治疗10天后部分缓解,总有效率82%。结论:加强护理措施和健康教育对激素治疗的患者,可减少副作用,提高疗效。提高护理人员综合服务能力,也是实现优质护理的有效途径之一。     

补肾活血法治疗肾病综合征的meta分析

目的:系统评价补肾活血法治疗肾病综合征的疗效与安全性.方法:以补肾活血、肾病综合征等为检索词分别检索CNKI、VIP、CBM;应用检索词"bushen huoxue"和"nephrotic syndrome"检索pubmed、cochrane等数据库,检索随机对照试验,纳入的研究按Cochrane Reviewer's...     

利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征疗效的Meta分析

目的 系统评价利妥昔单抗对于难治性肾病综合征的有效性.方法 通过检索EMBASE、Cochrane library、Pubmed、CNKI、万方和维普数据库,依据纳入标准及排除标准筛选利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征的临床试验文献,检索时间从数据库建库至2020年1月,由2名评价者对文献进行筛选及质量评价,采用Revie...     

肾病综合征患者激素治疗前后外周血淋巴细胞凋亡检测及分析

我们采用流式细胞仪检测了13例肾病综合征(NS)患者激素治疗前后外周血淋巴细胞(PBLs)的凋亡水平和其体外自然发生的凋亡率,以了解NS患者PBLs凋亡水平的变化及其与疾病转归的关系,报告如下。 一、资料与方法     

小儿肾病综合征激素治疗方法的再探讨

目前为止 ,激素 (强的松 )仍为治疗小儿肾病综合征的首选药物 ,如何合理、有效、简便地使用激素 ,既能达到临床最佳疗效 ,又能减少激素的副作用 ,是小儿肾病医师的研究课题。笔者近 3年来在这方面做了一些探索 ,临床取得较为满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　选择首发单纯性肾病及复发、激素依赖的肾病综合征患儿 40例 ,年龄 3岁～ 14岁。用单纯随机抽样法分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;其中首发 9例 ,复发 11例。对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;其中首发 10例 ,复发 10例。两组无统计学差异 (Ｐ >0 …     

椎体成形术并补肾壮骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 观察经皮椎体成形术 (PVP)配合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 42例(共60个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分成治疗组 21例和对照组 21例,治疗组采用 PVP加补肾壮骨汤治疗,对照组只采用PVP治疗.分别在术前、术后 8个月对患者的骨密度、疼痛、有无相邻椎体新发骨折进行分析.结果 手术均顺利完成,并无严重并发症发生.随访 12~20个月,平均15个月,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义 (P<0.05);治疗组治疗后椎骨密度增加显著 (P<0.01),治疗后两组间椎骨密度比较,差异有统计学意义 (P<0.01).结论 经皮椎体成形术后配合补肾壮骨汤,对患者的骨量增加、预防再新发骨折等方面,有较好效果.     

全身振动训练对骨质疏松患者治疗效果的Meta分析

目的系统评价全身振动训练对骨质疏松患者的治疗效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2017年1期)、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,收集关于全身振动训练对骨质疏松患者效果的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年1月31日。2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,657例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,全身振动训练对骨质疏松患者的腰椎骨密度[MD=0.00,95%CI(-0.01~0.01),P=0.92]、桡骨松质骨体积骨密度[MD=-0.87,95%CI(-2.93~1.20),P=0.41]、胫骨松质骨体积骨密度[MD=0.34,95%CI(-0.69~1.38),P=0.52]没有影响;但可以减轻患者的疼痛[MD=-0.67,95%CI(-1.12~-0.22),P=0.003]、降低跌倒发生率[MD=0.50,95%CI(0.29~0.86),P=0.01]。结论全身振动训练并不能改善骨质疏松患者的腰椎骨密度、胫骨和桡骨松质骨体积骨密度,但可以减轻疼痛,而预防跌倒的效果及其安全性还有待进一步的证实。     

调理脾胃法治疗难治性肾病综合征50例临床分析

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作，且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。难治性肾病综合征在临床上极为常见，患者病程迁延，病情反复，是肾脏内科的难题之一。     

中药在肾病综合征激素治疗中的应用

2003年6月～2003年12月,我们将呈肾病综合征表现并对泼尼松治疗敏感的非IgA系膜增生性肾炎患者在常规泼尼松治疗的基础上加用中药治疗,旨在了解中西医结合治疗系膜增生性肾炎的疗效.     

肾病综合征激素疗法中医源性皮质醇增多症的中药防治

糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物 ,但其所致满月面、向心性胸腹肥胖及血压、血脂、血糖升高等改变 ,常使其应用受限 ,疗效受影响。我们对 2 0例肾病综合征患者 ,在大剂量激素标准疗程治疗时 ,同时采用中药自拟芪泽汤用于防治医源性皮质醇增多症其满月面、向心性胸腹肥胖的副作用 ,取得较好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本实验组 45例为 1996年～ 1999年间的住院或门诊患者 ,其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 12岁～ 70岁。全部病例经临床和实验室检查均符合肾病综合征的诊断标准[1] ,并排除了引起肾病综合征的继发病因。其…     

激素性股骨头坏死的骨质疏松学说

1957年由Pietrogrande和Mastonmarino报道了第一例由糖皮质激素引起的股骨头坏死的病例,其后关于激素性股骨头坏死的病例逐渐增多,也日益受到关注。由于免疫性疾病长期的激素治疗,器官移植术后的激素使用等因素,由激素诱发的股骨头坏死越来越多,陈卫衡等[1]对86例经激素治疗后痊愈的非典型性肺炎康复者做出了分析后,确诊股骨头坏死的达到46例,发病率达53·5%。此发现更加提高了医学界对激素性股骨头坏死的重视。激素性股骨头坏死的原因有很多,如凝血功能障碍学说、血管内凝血学说、免疫复合物沉积引起动脉血管炎学说、脂质代谢障碍学说、骨…     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的:通过meta分析评价雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的随机对照研究(RCT)。两名研究者独立筛选文献,提取数据,运用Jrade评分量表对纳入研究进行方法学质量评价,应用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共798例患者。Meta分析结果显示：雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效率明显高于对照组[P<0.000 01,OR=4.37,95%CI(2.96,6.47),I²=0%];与单纯使用糖皮质激素相比,雷公藤多苷片联合糖皮质激素能更好的降低难治性肾病综合征患者的24 h尿蛋白[P<0.000 01,MD=-0.55,95%CI(-0.61,-0.49),I²=0%],升高血清白蛋白[P=0.001,MD=5.12,95%CI(4.18,6.06),I²...     

激素治疗难治性肾病综合征对蛋白尿及肾脏高灌状态的加重作用

激素治疗难治性肾病综合征对蛋白尿及肾脏高灌状态的加重作用崔世维，邵亚男，钱桐荪ＡＣＣＥＬＥＲＡＴＥＩ，ＥＦＦＥＣＴＳＯＦＧＬＵＣＯＳ－ＴＥＲＯＩＤＳＯＮＰＲＯＴＥＩＮＵＲＩＡＡＮＤＨＹＰＥＲＦＩＬＴＲＡ－ＴＩＯＮＳＴＡＴＥＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨ...     

中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的:系统评价中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的疗效与安全性。方法:检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Medline、CBM、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中关于益气固摄法治疗原发性肾病综合征的随机对照临床试验,评价纳入研究方法学质量,采用Rev Man 5.2软件Meta分析。结果:纳入12项临床研究,共936名患者,Meta分析显示:与对照组比较,益气固摄法可减少原发性肾病综合征患者24 h尿蛋白定量,升高血清白蛋白,提高总缓解率,降低胆固醇及三酰甘油。结论:中医益气固摄法在减少原发性肾病综合征蛋白尿、升高血清白蛋白、提高缓解率、降脂等方面上优于常规治疗组。     

男性骨质疏松与冠心病相关性的Meta分析

目的运用Meta分析探究男性骨质疏松与冠心病之间的关系。方法检索中外文献数据库,包括Pubmed、Cochrane、Embase、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索时间自建库至2020年6月,通过纳入、排除标准筛选合适的文献,根据Newcastle-Ottawa Scale (NOS)量表评价文献质量,应用Review Manager5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇文献,共涉及1 962例患者,包括骨质疏松组603例,非骨质疏松组(骨量减少和骨量正常) 1 359例。Meta分析结果发现,男性骨质疏松组冠心病的发病率显著高于非骨质疏松组(OR=1.43,95%CI 1.14～1.79,P0.05);根据患者不同年龄段进行亚组分析,中年男性骨质疏松组冠心病的发病率与非骨质疏松组相比无统计学意义(OR=0.92,95%CI 0.23～3.69,P 0.05),但老年男性骨质疏松组冠心病的发病率显著增高(OR=1.86,95%CI1.12～3.08,P0.05);根据患者不同骨量减少程度进行亚组分析,中、老男性骨量减少组冠心病的发病率与骨量正常组相比均无统计学意义(中年男性OR=1.25,95%CI 0.66～2.36,P0.05;老年男性OR=1.11,95%CI 0.35～3.53,P0.05)。结论老年男性骨质疏松与冠心病的发病率密切相关,中年男性骨质疏松与冠心病的发病率无明显相关性,且中、老年男性骨量减少与冠心病的发病率无明显相关性。     

雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病有效性及安全性的Meta分析

目的评价雷公藤多苷(multi-glycoside of tripterygium wilfordii,GTW)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性及安全性。方法检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,纳入GTW治疗IMN的随机对照试验,筛选文献、提取资料和评价研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,观察治疗后第6、12个月时蛋白尿缓解率、复发率,血白蛋白(Albumin,Alb)、血肌酐(SCr)水平及不良反应。结果共纳入6项研究,886例患者,随访第6个月时,GTW亚组总缓解率优于对照组(P0.05);随访第12个月时,GTW亚组总缓解率与完全缓解率均优于对照组(P0.05)。随访第6、12个月时,GTW联合钙调神经抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)亚组与CNI亚组缓解率相当(P0.05),GTM亚组与CNI亚组缓解率相当(P0.05),GTW与CNI比较完全缓解率及总缓解率疗效相当(P0.05),然而GTW组复发率低于对照组(P0.05);GTW组治疗后Alb上升(P0.05),SCr稳定(P0.05);与对照组比较,SCr与Alb变化无统计学差异(P0.05);GTW亚组肝酶升高及月经紊乱的发生率偏高。结论 24 h尿蛋白定量4.0 g的IMN,单用GTW治疗有效,但起效较慢;24 h尿蛋白定量3.5 g时,GTW与CNI的临床缓解率相当,但复发率较低,GTW联合CNI治疗,可相应减少CNI用量,但需注意GTW治疗可能导致肝功能损害,育龄期妇女慎用。     

激素抵抗肾病综合征的中西医结合治疗

糖皮质激素(激素)抵抗型肾病综合征(SRNS)是肾脏病临床常见的疑难病症之一,属难治性肾病综合征。已有越来越多的学者探索中西医结合治疗方法,以提高临床疗效及缓解长期大剂量免疫抑制剂所带来的副反应。笔者在本文中系统阐述了产生激素抵抗的机制和影响激素疗效的因素,提出应注重规范化治疗,将中医辨"病"治疗的雷公藤制剂联合个体化的辨"证"治疗、传统辨证与微观辨证相结合,组方选药结合中药现代研究结果,是中西医结合治疗SRNS可借鉴的方法。     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的评价低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的疗效。方法电子检索知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,检索时间均从建库至2018年3月,收集低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗RNS的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、质量评价及数据提取后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇中文RCT研究,1077例RNS患者,其中试验组542例,对照组535例。Meta分析结果显示,试验组完全缓解率[OR=2.28,95%CI(1.76,2.95),P<0.00001]明显高于对照组,同时实验组24 h尿蛋白定量[MD=-1.14,95%CI(-1.57,-0.72),P<0.00001]、血肌酐[MD=-7.81,95%CI(-8.87,-6.75),P<0.00001]、尿素氮[MD=-1.81,95%CI(-1.88,-1.74),P<0.00001]均明显优于对照组。结论对于我国RNS患者,低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗疗效显著,但仍需要更多高质量的RCT进一步证实。