1例暴发性心肌炎病人清醒状态下应用ECMO治疗的护理

<正>暴发型心肌炎是病毒性心肌炎中较为严重的一种类型。因其起病急骤、病程凶险,病人常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。病人可因严重心律失常发作导致晕厥或猝死,预后极差。体外膜肺氧合(extracorpereal membrane oxygenation,ECMO)作为治疗暴发型心肌炎一种新的辅助方法在国内外迅速发展,当临床上应用药物治疗暴发型心肌炎无效时,ECMO被认为是最有效的治疗手段[1]。ECMO 运转时血液从     

成功抢救暴发性心肌炎患者的护理1例

暴发性心肌炎是心肌炎的危重形式 ,临床发病急 ,转归快 ,预后凶险。本文成功抢救 1例暴发性心肌炎患者 ,现介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 9岁 ,因头痛 5ｄ ,晕厥 2次 ,加重 7ｈ于 2 0 0 2年5月 2 4日收入院。体温 3 6℃ ,脉搏 60次 /ｍｉｎ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 16.0 / 9.5ｋＰａ。神志清楚 ,急性病容 ,端坐呼吸。床旁心电图提示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ;Ｘ线胸片示 :右下肺炎性改变 ;心肌酶谱示 :乳酸脱氢酶 5 14ＩＵ/Ｌ ,肌酸激酶690ＩＵ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 10 4ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 2 77ＩＵ/Ｌ ,ａ-羟丁酸脱氢酶 63 1ＩＵ…     

2例暴发性心肌炎清醒患者使用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理

总结2例暴发性心肌炎患者清醒状态下应用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理经验。护理要点包括:导管的护理;全身抗凝的护理;呼吸、循环及血流动力学的监护;疼痛的护理;肌力训练;饮食和心理护理。经过精心的治疗和护理,2例患者病情稳定,转普通病房继续治疗。     

1例急性暴发性心肌炎病人的抢救与护理

急性暴发性心肌炎起病急,病情凶险,常由于广泛性心肌急性损伤、缺血、坏死导致严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和阿斯综合征,甚至猝死等[1,2]。我科2011年10月8日收治1例6岁患儿,经积极救治与护理,患儿康复出院。1病例介绍患儿,女,6岁,2011年10月7日下午因反复抽搐、Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)在河北省某县级医院安装临时起搏器。10月8日00:00以发热、反复抽搐为主症来我院就诊。心电图显示,     

床旁超声监测ECMO辅助治疗房间隔缺损合并暴发性心肌炎1例

患者20岁,男性,因“发热7天,心慌1天”入院。实验室检查提示心肌损伤标志物升高,心电图提示完全性右束支传导阻滞,床旁心动超声提示心肌炎合并房间隔缺损。临床结合病史、查体及辅助检查初步诊断为暴发性心肌炎合并房缺。患者病情危重,需行ECMO辅助支持治疗。ECMO治疗前后均行床旁超声检查,动态监测心脏变化过程。根据床旁超声结果及其他相关检查,该患者ECMO辅助治疗效果良好,顺利出院。房间隔缺损合并暴发性心肌炎的病历报道较少,该病例的诊疗方法可为临床提供参考。     

1例小儿暴发性心肌炎伴阿-斯发作安置临时起搏器的护理

小儿急性重症病毒性心肌炎又称暴发性心肌炎,起病急骤,病情进展迅猛,早期常以心外表现为主,可突然发生充血性心力衰竭、心源性休克或致死性的心律失常。由于其临床表现缺乏特异性,病情发展迅速,可在数小时或1 d~2 d 出现急性心功能不全、心源性休克或阿斯发作,病死率极高,对此类患儿应及早进行积极抢救[1]。现将1例暴发性心肌炎伴阿斯发作安置临时起搏器的急救护理过程报告如下。     

抢救成功暴发性心肌炎合并多脏器功能失常综合征1例

抢救成功暴发性心肌炎合并多脏器功能失常综合征１例赵艳芳王伶伶徐建国张沙丽多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病急，进展快，病死率高。文献报道，４个脏器以上衰竭者病死率几乎达１００％。我科曾抢救成功１例患者，报告如下。１病历简介患者男，３２岁。因发热６天...     

1例暴发性心肌炎患儿行ECMO联合左心减压治疗的护理

总结1例暴发性心肌炎患儿应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合左心减压治疗的护理经验。在ECMO运行期间密切监测患儿生命体征、凝血功能等,加强气道管理、ECMO及左心减压管路管理,并及时观察、预防和处理出血、血栓、感染、压力性损伤、溶血等各类并发症,是患儿治疗成功的关键。本例患儿经过ECMO治疗4 d后病情好转,转入普通病房进一步治疗,于7月23日顺利出院。     

24例小儿暴发性心肌炎的抢救

目的 研究暴发性心肌炎早期诊断及救治的方法.方法 研究分析2005年1月～2010年6月的24例暴发性心肌炎患儿的临床表现及抢救经过.结果 11例均于急性期死亡,13例存活,均好转出院,无后遗症.结论 暴发性心肌炎起病急,起病隐匿,病情重,临床表现多样,易误诊漏诊,急性期死亡率高,但及时予以救治,预后良好.     

以S-T段下移为主要表现的暴发性心肌炎1例

1　病例简介患儿 ,女 ,12岁 ,因“发热 3d伴阵发性胸痛 1d”入院 ,患儿于 3d前无明显诱因开始发热 ,T达 38 9℃ ,伴有阵发性胸痛以心前区及上腹部为主 ,无放射性疼痛 ,疼痛时伴有恶心 ,于入院前 4h到当地医院就诊 ,做ECG示S -T段下移改变 ,以Ⅱ、Ⅲ、aVF为主 (如图 1) ,诊断为“心肌炎” ,患儿家长拒绝住院治疗。入院前 3h患儿心前区再次疼痛 ,遂来我院就诊。查ECG为S -T段下移 ,仍以Ⅱ、Ⅲ、aVF为主 ,但较前加深 ,即刻收入院。查体 :T 38 8℃ ,P 14 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP110 /70mmHg ,神志清晰 ,精神差 ,面色苍白 ,口周无发…     

22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理

目的:对小儿暴发性心肌炎的临床特征和辅助检查进行分析,总结不同临床表现及护理方法。方法:选择2010年1月～2011年7月临床诊断为小儿暴发性心肌炎患儿22例,分析归纳小儿暴发性心肌炎的临床经过、发病特点及护理要点。结果:小儿暴发性心肌炎临床表现复杂,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现传导阻滞、室性心动过速及室颤等多种表现。22例患儿中死亡5例,治愈17例。结论;小儿暴发性心肌炎临床表现多样,注重临床资料分析、提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键,精心合理的护理可以改善小儿暴发性心肌炎的预后。     

重症暴发性心肌炎并发CR-hvKP感染1例

<正>暴发性心肌炎(FM)是心肌炎中最为凶险的类型,为罕见的临床综合征,其特征是突发的弥散性心脏炎症,伴有严重的血流动力学异常,病情进展极为迅速,患者常因心源性休克、室性心律失常或多器官衰竭而死亡^[1-2]。耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)是近年来出现的新型超级细菌,具有高毒力和高耐药特性,极易造成医院内致命性传播,给全球公共卫生带来极大挑战,亦是临床抗感染治疗的研究热点^[3]。     

小儿暴发性心肌炎38例临床分析

目的 探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点与有效的治疗方法.方法 回顾性分析2006年3月至2011年6月收治的38例小儿暴发性心肌炎患者的临床资料.结果 38例暴发性心肌炎患儿的首发症状多为外心表现,主要症状包括气促、面色发绀、心悸、胸闷和心跳骤停.38例暴发性心肌炎患儿经过抢救治疗后,12例好转,26例死亡.结论 小儿暴发性心肌炎具有发病迅速、进展快和病死率高的特点.应当根据临床症状、体征、心肌损害指标等进行诊断,应当采取积极抢救与心肌保护等治疗措施以降低病死率.     

1例小儿暴发性心肌炎安装临时起搏器患者的护理

小儿暴发性心肌炎是儿科急症之一,该病起病急,病情重,进展快,且表现多样,心外症状表现多见,如不及时发现,早期治疗,常在数小时至4d内死亡[1],因此,早期诊断,早期治疗是抢救暴发性心肌炎成功的关键。我院于2006年3月31日采用安装临时起搏器的方法成功救治了1例暴发性心肌炎患儿,现报道如下。1病例介绍患儿,女,6岁,因发热2d,腹痛1d伴反复抽搐于2006年3月31日入住我院,查体:体温35.8℃,心率51次/分,呼吸19次/min,血压65/38mm Hg,心律不齐,心音低钝,X线胸片示心影肥厚增大,AST1046μ/L,LDH633.3μ/L,CK-MP77.97μ/L,诊断为暴发性心肌炎,Ⅲ…     

1例小儿暴发性心肌炎安装临时起搏器患者的护理

小儿暴发性心肌炎是儿科急症之一,该病起病急,病情重,进展快,且表现多样,心外症状表现多见,如不及时发现,早期治疗,常在数小时至4 d内死亡[1],因此,早期诊断,早期治疗是抢救暴发性心肌炎成功的关键.我院于2006年3月31日采用安装临时起搏器的方法成功救治了1例暴发性心肌炎患儿,现报道如下.     

大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击治疗小儿暴发性心肌炎32例临床分析

目的：观察分析大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击法治疗暴发性心肌炎的临床疗效。方法：采用大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击疗法,结合正性肌力药、扩血管、利尿、转换酶抑制剂、扩容、血管活性药物和纠正心律失常以及保护心肌、吸氧、监护等综合措施,治疗暴发性心肌炎患儿32例。结果：暴发性心肌炎病情进展迅速,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现心源性休克、传导阻滞、室速及室颤。32例中住院期间死亡3例,转往上级医院途中死亡4例,治愈25例。结论：在综合治疗的基础上,突出大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击疗法在暴发性心肌炎治疗方面的作用,能明显纠正休克、传导阻滞、心律失常,提高抢救成功率,降低死亡率。     

1例暴发性心肌炎致心搏骤停实施ECMO联合CRRT的护理

正暴发性心肌炎是病毒感染心肌后对心肌细胞产生直接损害和/或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克或恶性心律失常;可致晕厥或猝死,预后极差~([1])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种较新的辅助治疗方法在国内外发展迅速,近年来国外陆续有应用ECMO治疗急性暴发性     

儿童暴发性心肌炎的观察要点及护理

总结了6例暴发性心肌炎儿童患者的观察要点及护理措施。主要护理方法包括心理护理、基础护理、用药护理、健康教育等,认为儿童出现暴发性心肌炎后进行及时合理的综合性护理对儿童暴发性心肌炎有很好的控制作用。     

1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者的护理体会

暴发性心肌炎通常由柯萨奇、埃克及巨细胞等病毒感染引起,这些病毒对心肌细胞有较强的亲和力,心肌在短期内严重损伤、坏死是发展成急性重症病毒性心肌炎的病理改变。其发生与急性广泛性严重心肌损伤有关,甚至引起全心脏壁贯通性坏死,病情凶险,预后极差。本院心血管内科于2011年收治1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者,经过及时抢救和精心护理,患者得以康复。现将护理体会报道如下。