高血压与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征发病进程的相关性研究

100例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院顺序平均分为观察组和对照组,观察组中患者患有HBP与脓毒症,对照组中患者患有其他疾病(糖尿病、冠心病等)比较并分析患者急性呼吸窘迫综合征的发病进程。观察组患者的APACHEⅡ评分为16.8±5.2,以及SOFA评分为6.3±2.8高于对照组(P<0.05),而观察组的氧合指数253.9±43.4低于对照组285.7±32.4(P<0.05);观察组咽喉感染、急性支气管炎、急性肺炎以及慢性继发感染的发生率均高于对照组(P<0.05),观察组患者Vmax75为4.92±0.75、Vmax50为3.12±0.48、以及Vmax25为1.19±0.31均低于对照组(P<0.05)。高血压以及脓毒症会对患者的肺功能造成直接或者间接的损伤,控制高血压以及脓毒症的病情有助于降低急性呼吸窘迫征的发生。     

药物过敏致急性呼吸窘迫综合征1例临床分析

1病例介绍 患儿，男，12岁，既往体健，因“输液后呼吸困难20min”于2006—06—03入院。患者因头晕、乏力半天在当地诊所就诊，予以“头孢曲松钠”输液治疗约1min后出现呼吸困难，恶心、呕吐，立即停止输液，给予相应治疗后转入我院。查体：T36．7℃，R30次／min．HR120次／min，BP80／55mmHg。意识清，面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿哕音。     

内科治疗急性细菌性肝脓肿34例

自1986年以来,我们对急性细菌性肝脓肿34例进行非手术治疗,取得了满意效果,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:34例均为我院内科住院病人,男21例,女13例,男女之比为1.6:1;年龄最大76岁,最小14岁,30～49岁计16例,占47.0％。均为急性发病。临床上有高热、右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐、厌食等。实验室检查:血白细胞总数和中粒细胞均显著增高,贫血4例,血沉增快6例,大便均未发现阿米巴囊虫或滋养体。肝功能:谷丙转氨酶升高12例,A/G倒置4例。B超:脓肿单发22例,多发12例;位于右叶27例,位于左叶3例,两叶均有的4例;脓肿最大110×95mm,最小14×13mm。 1.2 治疗方法:全部给予抗炎治疗,其中穿刺     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的　探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的危险因素。方法对 2 4例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析 ,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系。结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等因素统计学分析有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素 ,PaO2 /FiO2 是判断伤情发展趋势的重要指标。     

重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并ARDS的临床特点以及合理的呼吸支持在其早期治疗中的作用.方法84例SAP患者,在发病24h内监测动脉血气,进行胸部X线检查,其中52例合并ARDS.使用呼吸机小潮气量与肺开放策略进行治疗.结果SAP合并ARDS的比例为61.90%,PaO2＜60 mmHg(8.0 kPa)时并发ARDS的比率超过60%,而PaO2＜32 mmHg(4.3 kPa)时有90%左右会发生ARDS,酸碱平衡紊乱很常见.近50%的患者出现肺部X线胸片检查的异常.接受机械通气的时间为13～172.5 h,动脉血气明显改善.治愈40例,死亡12例,死亡率为30%.结论SAP患者应进行呼吸功能检测,早期发现ARDS病例,及时应用保护性通气策略能够有效地治疗ARDS.     

急性呼吸窘迫综合征的新进展

一、关于急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征 (Ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的命名起自 1971年 ,沿用了 2 0年。 1992年美国胸病学会 (ＡＴＳ)和欧洲危重病学会 (ＥＳＩＣＭ)联合召开讨论会 ,共同建议将ＡＲＤＳ中的Ａ改为Ａｃｕｔｅ (急性 ) ,并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)两部分 ,前者反映该综合征的病生理过程 ,…     

急性呼吸窘迫综合征的动物模型

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理生理改变为弥漫性肺损伤、肺微血管壁通透性增加和肺泡群萎陷，导致肺内血液分流增加和通气／血流比失衡，临床表现为严重的不易缓解的...     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组继发于内外科疾患的以急性肺损伤为特征的临床综合征，本文就ARDS的定义、临床特征、流行病学特点以及发病机制方面的进展作一综述。     

关于急性呼吸窘迫综合征的诊断

通过对１７例急性感染患者资料分析，从急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发展过程探讨其诊断，特别是早期诊断。     

急性呼吸窘迫综合征的危险因素预测及诊疗进展

急性呼吸窘迫综合征是各种损伤因素作用而导致的急性弥漫性炎症性肺损伤,以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要表现的临床综合征,其发病机制复杂,病理生理改变存在异质性,且病死率居高不下,严重危及患者的生命健康。通过回顾近年来国内外相关研究,该文就急性呼吸窘迫综合征的危险因素、诊断、治疗方法的研究进展作一综述,以期为临床诊疗和未来探索提供依据与参考。     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗进展

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）至今仍缺乏特殊治疗方法,绝大部分措施仍属于支持治疗。本文就ＡＲＤＳ的治疗进展作一综述。１　ＡＲＤＳ的非药物治疗１．１　体位〔１３〕：由于ＡＲＤＳ的肺浸润不均匀性,改变体位可以改善通气。在理论上浸润较轻的区域通气和灌注更为有效。俯卧位的作用最为显著,经２小时俯卧位改善气体交换的疗效甚至可持续到恢复为仰卧位后。严重创伤患者早期应用体位预防性治疗可降低ＡＲＤＳ、肺炎的发生率和病死率。适应证包括：急性肺损伤、心源性肺水肿和渗透性肺水肿;禁忌证有急性出血、多发性创伤、脊椎损伤…     

妊娠期急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)危险因素可能的独立危险因素.方法 选择2000-01 ～2010-04连续收治资料完整的妊娠期急性胰腺炎62例,根据住院一周内是否发展为ARDS分为ARDS组和非ARDS组,回顾性分析两组间相关临床指标的差异,多因素Logistic回归分析筛选其并发ARDS的独立危险因素.结果 外周血淋巴细胞计数、血小板计数、血钙、碱剩余(BE)和尿素氮(BUN)在ARDS组和非ARDS组差异有统计学意义;BE降低 (优势比1.782;95%可信区间CI 1.031 ～3.210;P=0.015)和血清BUN升高(优势比3.759;95%可信区间CI 2.512～6.023;P=0.000)是妊娠期急性胰腺炎并发ARDS的独立危险因素.结论 妊娠期急性胰腺炎患者早期监测动脉血BE和血清BUN有利于预后预测和病情评估.     

8例急性呼吸窘迫综合征的误诊分析

８例急性呼吸窘迫综合征的误诊分析王纯王晋明许家王利急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）与急性左心衰竭（左心衰）均为临床急危重症，两者在发病特点、临床表现上有许多相似之处，临床上常有误诊发生。现就临床所见８例误诊情况，分析如下。１临床资料１．１病例：男５例，...     

口服四氯乙烯致急性呼吸窘迫综合征1例

四氯乙烯为工业清洗剂,可致职业接触中毒.本院2009-03收治1例口服大量四氯乙烯致急性呼吸窘迫综合征患者,临床罕见,现报道如下. 1 病例介绍 患者,男,41岁,环卫工人.因被发现"意识异常0.5 h"于2009-03-26 16:00送本院急诊.患者无呕吐、呼气无异味,当时未见残余口服药物或农药空瓶,既往体健.近一周患者情绪低沉、郁闷,入院后患者不语,拒绝回答问题.     

急性呼吸窘迫综合征患者病死危险因素的调查

目的：调查急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的病死率及危险因素。方法：回顾性调查北京协和医院ＩＣＵ１９９１年～１９９６年的２１４例ＡＲＤＳ患者，进行单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果：ＡＲＤＳ总病死率为５１．４０％。以年龄（＞６０岁）、性别（男）、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（＞２０分）对病死率进行调整，调整后６年间病死率均无显著变化。多因素分析显示ＡＲＤＳ病死危险因素有：①肺外器官功能衰竭；②免疫功能低下；③慢性疾病史；④感染性休克；⑤ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。未发生肺外器官功能衰竭者全部存活，而发生肺外器官功能衰竭者，病死率５７．２９％，衰竭器官数目越多，病死率越高。机械通气支持技术的进步使ＡＲＤＳ患者死于顽固性低氧血症仅１２．７３％；直接死于感染性休克者占４８．１８％。结论：该院９０年代以来ＡＲＤＳ病死率并未下降；防止全身性感染或创伤发展为感染性休克或多器官衰竭是降低ＡＲＤＳ病死率的关键     

创伤致急性呼吸窘迫综合征患者的护理

总结了27例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会。在对患者的救治和护理过程中,加强气道的护理,及时地监护患者的病情变化,加强呼吸系统、循环系统的护理与监控,有效缓解疼痛,细致的心理护理等措施能提高患者临床治疗的效果,有助于其康复。     

急性呼吸窘迫综合征致多器官功能障碍综合征1例

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生机制目前尚未完全阐明,但人们已逐渐认识到,全身炎症反应综合征(SIRS)与代偿性抗炎反应综合征(CARS)在病变发展过程中出现平衡失调将导致多器官功能障碍综合征(MODS),而急性肺损伤(ALI)和ARDS往往是MODS中最先出现的器官功能障碍,在MODS的整个发病过程中居重要甚至是决定性的地位[1].     

急性呼吸窘迫综合征——努力提高急性呼吸窘迫综合征的诊治水平

1 引 言 急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome，ARDS是以通气／血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。自1967年Ashbaugh首次报告以后，世界各国医学界都非常重视本综合征。有关ARDS在我国的发病率尚无精确统计。美国每年约有150 000例。ARDS比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例，往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生。尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展，对早期病例抢救成功率提高，但病死率仍很高，达40％至60％。2 ARDS的发病机制 ARDS的发病机制…     

围术期大量输血患者并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析

目的分析围手术期大量输血患者术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素，探讨大量输血对创伤、手术后并发ARDS的影响。方法符合围手术期输血量〉160ml／kg的创伤、手术患者682例，其中术后并发急性肺损伤（Au）／ARDS126例（A组），未并发ALI／ARDS556例（B组）；对比分析2组的创伤、手术患者输血时机与质量、诊断与并发症、初诊或围手术期治疗相关措施等指标。结果A组患者创伤早期输血量显著大于B组（P〈0．05），且库存全血量极显著高于B组（P〈0．05）；同时，A组患者以严重创伤为主，胸部创伤、颅脑创伤并呕吐误吸、休克持续时间、初诊呼吸管理不到位和早期合并感染等相关因素均显著高于B组（P〈0．01）。结论围手术期大量输血并非术后ALI／ARDS的直接诱因，病情重与早期治疗措施不到位是其主要因素。     

脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

脓毒症(Sepsis)是指感染引起的全身炎症反应综合征, 是目前 ICU 中的首要死亡原因。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)为临床常见的危重症之一,是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。脓毒症并发ARDS的患者预后差,病死率极高。我国多中心研究报告显示,各ICU脓毒症并发ARDS的病死率高达50%-90%[1-2]。由于脓毒症并发呼吸窘迫综合征临床治疗预后普遍较差,因此,如何在医生进行诊断、治疗的同时,通过我们的观察及护理去改善患者的临床预后,是我们护理工作的重要目标。我院ICU自2013年1月-2016年5月我科共收治脓毒症并发ARDS的患者38例,现回顾总结将临床观察及护理报道如下。