急性胰腺炎床边指数评分对疾病程度及预后的预测价值

目的与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）传统评分系统进行比较,探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分对疾病程度及预后的预测价值。方法 202例AP患者分别行BISAP、急性生理和慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）及Ranson评分,比较分析3种评分系统预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的价值。结果 202例AP患者,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）103例,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）99例;SAP患者发生局部并发症62例,器官功能衰竭60例,23例二类并发症均存在;BISAP评分预测SAP的AUC为0.881（95%CI：0.836-0.927）,最佳cutoff值为2,其预测SAP敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.89%、71.84%、75.21%和87.06%;预测SAP患者局部并发症的AUC为0.715（95%CI：0.644-0.785）,最佳cutoff值为3,预测SAP局部并发症的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.42%、75.00%、57.83%和88.24%;预测SAP患者器官功能衰竭的AUC为0.884（95%CI：0.837-0.931）,最佳cutoff值为3,预测SAP患者器官功能衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.67%、85.21%、68.66%和89.63%。BISAP评分预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的能力与APACHEⅡ和Ranson评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BISAP评分对AP严重程度及预后预测价值与传统评分相同,但构成简单,主观偏倚小,可动态监测变化。     

RTR、NLR和BISAP评分判断急性胰腺炎患者病情和预后的临床意义

目的 观察红细胞分布宽度(RDW)/血清总钙(TST)比值(RTR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎患者病情和预后的预测价值.方法 选择2018年1月至2020年1月在该院就诊的186例急性胰腺炎患者为急性胰腺炎组.选择同期45例在该院体检健康者纳入对照组.比较急性胰腺炎组与对照组、不同严重程度急性胰腺炎患者、死亡与存活急性胰腺炎患者3项指标,分析3项指标对患者发生胰腺坏死及死亡的预测价值.结果 急性胰腺炎组RTR和NLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).急性胰腺炎患者RTR、NLR和BISAP评分随着胰腺炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05).有胰腺坏死急性胰腺炎患者的RTR、NLR和BISAP评分明显高于无胰腺坏死的急性胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).RTR、NLR和BISAP评分在预测急性胰腺炎发生胰腺坏死方面具有较高的效能,联合检测的灵敏度为93.3％,特异度为88.5％,曲线下面积(AUC)为0.974,AUC明显高于单项指标RTR(Z=2.838,P=0.005)、NLR(Z=2.735,P=0.006)和BISAP(Z=2.331,P=0.020).死亡急性胰腺炎患者的RTR、NLR和BISAP评分明显高于存活急性胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).RTR、NLR和BISAP评分在预测急性胰腺炎患者死亡方面具有较高的效能,联合检测的灵敏度为100.0％,特异度为89.5％,AUC为0.964,联合检测AUC明显高于单项指标RTR(Z=2.162、P=0.016)、NLR(Z=2.076、P=0.038)和BISAP评分(Z=1.998、P=0.042),而各单项指标之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RTR、NLR和BISAP评分有助于临床医师对急性胰腺炎严重程度的判断,3项指标联合检测在预测急性胰腺炎患者发生胰腺坏死和死亡方面具有重要的临床价值.     

实验室指标和评分系统对急性胰腺炎患者病情严重程度及早期预后的评估价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿素氮(BUN)、红细胞分布宽度(RDW)与BISAP评分、Ranson评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及28 d病死率的预测价值.方法:回顾性纳入2016年1月-2019年9月期间在我院住院治疗的AP患者151例,根据病情严重...     

白蛋白-胆红素评分对重症胰腺炎患者的预后评估分析

目的探讨白蛋白-胆红素评分对重症胰腺炎患者的预后评估价值。方法选取辽阳市中心医院2017年12月至2020年12月收治的60例重症胰腺炎患者作为重症组,另取同期60例轻度胰腺炎患者作为轻症组,对比两组患者的白蛋白-胆红素评分和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,并依照患者的治疗情况,依照患者的预后情况将其分为存活组(n=40)和死亡组(n=20),对比两组患者的临床情况,并分析白蛋白-胆红素评分对重症胰腺炎患者的预后评估价值。结果重症组与轻症组患者白蛋白-胆红素评分[(-2.54±0.42)分VS(-2.86±0.47)分]、APACHEⅡ[(9.24±2.24)分VS(5.12±1.78)分]对比,重症组高于轻症组(P<0.05);存活组与死亡组患者性别、年龄、BMI对比,差异无统计学意义(P>0.05),存活组与死亡组患者前白蛋白[(187.47±40.58)mg/L VS(152.38±33.75)mg/L]、白蛋白[(40.39±4.28)g/L VS(35.81±3.04)g/L]、总胆红素[(13.47±3.84)μmol/L VS(18.02±4.79)μmol/L]、胰腺坏死情况(3/37 VS 8/12)、发生器官衰竭情况(2/38 VS 13/7)、白蛋白-胆红素评分[(-2.87±0.45)分VS(-2.34±0.42)分]、APACHEⅡ评分[(5.08±1.35)分VS(12.43±3.24分)]对比,差异有统计学意义(P<0.05);白蛋白-胆红素评分、APACHEⅡ评分为重症胰腺炎患者的预后不良影响因素(P<0.05)。结论APACHEⅡ与白蛋白-胆红素评分均能够判断急性胰腺炎患者的病情严重程度及预后状况,白蛋白-胆红素评分对重症胰腺炎患者的临床治疗与预后评估具有重要价值。     

急性胰腺炎严重程度的评估与预后预测的价值

分析急性胰腺炎３０８例４８ｈ同各项生理、临床及实验室指标。建立新的综合评分系统,考察该系统早期诊断及预后预测的效果。     

BISAP评分系统预测急性胰腺炎严重程度的临床应用价值

目的验证BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判急性胰腺炎（ AP）轻重程度的评分系统,在临床上能否代替传统的评分系统。方法收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例AP患者,分别按BISAP、APACHEⅡ及Ranson相关指标要求进行评分,并得出结果。应用受试者工作曲线下面积（ AUC）比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度的预测能力。结果100例患者中轻症急性胰腺炎（MAP）65例,重症急性胰腺炎（SAP）35例,MAP组和SAP组患者的性别、年龄、病因分布无统计学意义。 SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分均明显大于MAP患者。根据最佳约登指数计算出BISAP预测SAP的cut-off值为2,BISAP的评分敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：74.3％、84.6％、72.2％、85.9％,SAP、MAP患者在年龄及血尿素氮分值上均存在统计学差异性。 BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测SAP的AUC值分别为：0.854（95％ CI 0.769～0.916）、0.902（95％ CI 0.826～0.952）、0.907（95％CI 0.832～0.956）,三个评分系统评价SAP的能力无统计学差异。结论 BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判AP轻重程度的评分系统,在临床上可以代替传统的胰腺炎评分系统。     

改良早期预警评分对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及APACHEⅡ评分,根据是否发生ALI将患者分成发生肺损伤组(APALI组)和未发生肺损伤组(Non-APALI组),比较两组MEWS评分和APACHEⅡ评分的差异。采用Spearman检验进行两种评分相关性的分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评价MEWS评分对患者APALI发生、入住ICU、死亡的预测价值。结果:APALI组及Non-APALI组的MEWS评分及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。MEWS评分与APACHEⅡ评分呈一元线性相关:Y(MEWS)=0.220+0.317X(APACHEⅡ),相关系数r=0.716,Pearson检验P0.01。MEWS评分与氧合指数(PO2/FiO2)的关系同样发现呈一元线性相关:Y(MEWS)=11.17+(-0.026)X(PO2/FiO2),相关系数r=-0.674,Pearson检验P0.01。MEWS预测APALI发生、ICU住院、死亡事件的曲线下面积分别为:0.912(95%CI:0.862～0.963)、0.932(95%CI:0.890～0.975)、0.967(95%CI:0.929～1.005),截断点分别为3.5分、4.5分及6.5分,具有良好预测价值。结论:MEWS评分与APACHEⅡ均适合重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测,但MEWS更易操作、节省时间,便于对此类患者中应用,甚至可推广应用于急诊室急危重症患者。     

急性胰腺炎严重程度的评估与预后预测的价值

分析急性胰腺炎308例48h内各项生理、临床及实验室指标。建立新的综合评分系统 ,考察该系统早期诊断及预后预测的效果。     

APACHEⅡ,Ranson与BalthazarCT评分在重症急性胰腺炎患者预后评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者预后评估中的价值。方法以2007年1月至2008年12月入住四川大学华西医院加强医疗科（ICU）资料完整的134例SAP患者为研究对象,回顾性分析APACHEⅡ评分、Ranson评分及Balthazar CT分级与SAP病死率的关系。结果APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统中高分组与低分组在病死率方面差异有统计学意义。APACHEⅡ、Ranson与Balthazar CT综合分型：APACHEⅡ、Ranson高分组中CT分级病死率差异有统计学意义。结论APACHEⅡ、Ranson及Balthazar CT评分系统综合分型结果对SAP患者预后评估具有重要参考价值,三种评分系统联合使用对诊治及预后评估更具有临床指导意义。     

肠功能恢复状态对判断急性胰腺炎患者肠内营养支持治疗时机的作用

目的探讨肠功能恢复状态对判断急性胰腺炎患者肠内营养支持治疗时机的临床应用价值。 方法收集2017年3月至2019年2月诊断为急性胰腺炎且入院时采取禁食治疗的患者156例,试验组84例,对照组72例,试验组通过肠功能恢复状态判断肠内营养治疗时机,对照组根据主诊医师各自临床经验决定肠内营养时机,采用t检验对比2组患者肠内营养开放时间、多项实验室指标［淀粉酶（AMY）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）］、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、住院时间、住院费用、满意度等指标的差异,采用χ²检验比较不良事件［包括进食不耐受,恶心和（或）呕吐以及复发性腹痛］发生情况,以评估肠功能恢复状态判断肠内营养时机的临床应用价值。 结果试验组急性胰腺炎患者禁食后肠内营养开放时间少于对照组［（32.58±14.15）h vs （70.04±30.23）h］,差异具有统计学意义（t=-9.65,P<0.01）;试验组经治疗后复查CRP、BISAP 7低于对照组［（36.52±26.47）mg/L vs （49.90±24.04）mg/L,（0.44±0.61）分 vs （0.90±0.86）分］,差异具有统计学意义（t=-3.27、-3.82,P=0.001、<0.001）,AMY、WBC的组间比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组较对照组住院时间有效缩短［（10.35±2.42）d vs （11.21±2.69）d］,患者满意度评分得到提高［（91.71±5.81）分vs（88.94±7.09）分］,差异均具有统计学意义（t=-2.11、2.64,P=0.037、0.009）;但2组之间不良事件发生率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论通过肠功能恢复状态作为判断依据决定肠内营养开放时机,与根据医师临床经验相比,有效缩短了急性胰腺炎患者肠内营养开放时间,有利于BISAP评分、CRP的下降,缩短了患者住院时间、提高了住院满意度,且未增加不良事件发生率。     

急性胰腺炎患者血清IL-33和TNF-α水平与病情严重程度及预后的关系

目的探讨动态监测血清白细胞介素(IL)-33和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平对急性胰腺炎(AP)早期诊断、病情评估及预后的参考价值。方法将发病后立即入院的AP患者86例按病情轻重分为2组,其中59例轻症者为MAP组,27例重症者为SAP组;根据有无全身炎性反应综合征(SIRS)分为SIRS组52例与非SIRS组34例;根据预后将其分为存活组75例和死亡组11例;所有患者于入院48h内进行急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分,并分别于入院后第1、3、7和14天动态监测其血清IL-33和TNF-α水平。选择同期63例健康体检者为对照组。结果 MAP组和SAP组在不同时间监测点血清IL-33和TNF-α水平均高于对照组,其中SAP组升高更明显。SAP组血清IL-33和TNF-α水平在入院后第1、3、7、14天4个时段均高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05),入院第3天时SAP组血清IL-33和TNF-α水平均达到高峰,经治疗后(入院第7天)开始逐渐降低;SIRS组血清IL-33、TNF-α水平高于非SIRS组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组血清IL-33、TNF-α水平及BISAP评分高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析提示,AP患者血清IL-33、TNF-α水平与BISAP评分呈正相关。结论动态监测AP患者血清IL-33和TNF-α水平结合BISAP评分,在AP的早期诊断,严重程度的分级,指导临床治疗,预后评估等方面都具有重要的临床价值。     

基于早期实验室指标评估急性胰腺炎严重程度与预后的价值探讨

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者早期实验室指标对病情严重程度及预后的预测价值.方法 选取2016年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的AP患者779例为研究对象.根据2012版亚特兰大分类标准将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP),MAP和MSAP患者为非S...     

降钙素原对预测重症急性胰腺炎患者预后的应用价值

目的研究血清降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中表达水平的改变,探讨其在预测SAP患者预后的临床价值。方法对2012年4月至2014年4月48例被确诊的SAP患者进行回顾性分析,分析测定SAP患者住院不同时间段的存活组和死亡组的PCT水平,并同时对存活组和死亡组的急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分进行比较。结果存活组和死亡组的临床特征比较,性别、体温、白细胞(WBC)之间差异无统计学意义,而PCT水平差异有统计学意义;刚刚入院的PCT水平和APACHEⅡ评分之间差异无统计学意义,在后面的整个治疗过程中,存活组的PCT水平、APACHEⅡ评分都进行性下降,而死亡组的PCT水平、APACHEⅡ评分则进行性升高。结论 PCT对SAP的预后具有重要的临床价值。     

乳酸脱氢酶联合BISAP评分对急性胰腺炎的预测价值

目的 通过与Ranson评分、BISAP评分比较,探讨乳酸脱氢酶(LDH)联合BISAP评分对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值.方法 回顾分析2011-12～2012-08收治的200例患者,记录资料包括48 h Ranson评分、24 h BISAP评分及24h内血清LDH值.对BISAP评分及LDH两个变量进行二分类Logistic回归分析,建立回归模型,得出模型预测概率.应用ROC曲线下面积(AUC)检验三种评分数据对AP严重程度的预测价值.结果 在200例患者中,重型AP63例(32％).Ranson、BISAP评分及LDH联合BISAP三种评分在预测SAP时AUC分别为:0.919(95％ CI 0.872 ～ 0.953),0.832 (95％ CI 0.772 ～0.881),0.873 (95％ CI 0.818～0.916).这两种预后指标中,LDH联合BISAP评分与Ranson评分比较差异无统计学意义(P =0.079),与BISAP评分比较差异有统计学意义(P=0.024).结论 LDH联合BISAP评分对AP严重度的预测能力明显优于BISAP评分,与Ranson评分预测能力差异无统计学意义,且比其更简便、及时、经济适用,临床应用价值大.     

血清抗凝血酶-Ⅲ联合改良CT严重指数评估急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的临床价值

目的 研究血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)联合改良CT严重指数(MCTSI)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后评估的临床价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2017年1月至2023年1月入皖南医学院第二附属医院的62例AP患者,参考病情严重程度分为轻度组(n=19)、中度组(n=23)和重度组(n=20);同时参考预后情况分为存活组(n=55)与死亡组(n=7)。比较不同组别患者的血清AT-Ⅲ水平与MCTSI评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AT-Ⅲ联合MCTSI诊断重度AP及预测AP患者死亡的临床价值。结果 重度组患者血清AT-Ⅲ水平为(131.54±36.19) mg/L,明显低于轻、中度组[(255.91±61.36)、(186.75±43.28)mg/L],MCTSI评分为(7.18±1.52)分,明显高于轻、中度组[(3.71±0.68)、(5.11±1.09)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中度组患者血清AT-Ⅲ水平明显低于轻度组,MCTSI评分明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清AT-Ⅲ水平为(10...     

重症急性胰腺炎预后危险因素分析

目的 探索影响重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的96例SAP患者的临床资料,根据预后情况将其分为生存组(77例)和死亡组(19例).通过比较两组患者的临床资料,分析影响SAP患者预后的危险因素.结果 单因素分析结果显示,...     

急性重症胰腺炎患者pHi和APACHEⅡ评分相关性研究

目的　探讨急性重症胰腺炎患者胃粘膜 p H值 (p Hi)和 APACHE 评分相关性及其临床意义。方法　在急诊诊断急性重症胰腺炎时、诊断后第 1至第 7天每天 9am用 TRIP- NGS导管法测定患者 (n=4 4 ) p Hi,同时评价患者APACHE 评分。结果　 1急性重症胰腺炎病程中 APACHE 值呈上升趋势 ,诊断后第 4天达峰值 ,然后回落 ;p Hi值呈下降趋势 ,第 3天至波谷 ,然后回升 ;2 p Hi出现波谷较 APACHE 出现峰值提前 1d;3在急性重症胰腺炎诊断时、诊断后第 3天时 p Hi和 APACHE 评分呈显著的负相关 ,相关系数分别为 - 0 .80和 - 0 .5 7(P均 <0 .0 0 1)。结论　虽然APACHE 评分在评价急性重症胰腺炎严重程度时具有重要意义 ,但 p Hi值较之可能更为敏感 ,通过监测局部组织的氧供 ,在一定程度上能预测急性重症胰腺炎病程发展过程     

早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者预后的影响

目的探究早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者预后的影响。方法研究对象选取为2012年1月~2015年1月我院重症医学科收治的50例急性重症胰腺炎患者,随机分为研究组和对照组各25例。对照采用常规治疗措施,提供肠外营养;研究组治疗措施与对照组相同,但早期给予肠内营养支持,对比两组患者的血清白蛋白、血糖、淀粉酶、天冬氨酸转化酶等生化指标,以及住院时间、费用、并发症情况。结果两组患者的血清白蛋白、血糖、淀粉酶在治疗前和治疗后均无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者的天冬氨酸转化酶水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的住院时间、费用、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者早期给予肠内营养支持能够更好的改善天冬氨酸转化酶水平,加速患者恢复,减少治疗费用,控制并发症的发生,值得在临床上推广和应用。     

血乳酸及肌酐总体水平对早期急性重症胰腺炎患者的预后评估价值

目的:探讨血乳酸及血肌酐总体水平的测定在早期急性重症胰腺炎(SAP)患者预后评估的临床价值。方法:检测61例SAP患者入住ICU24h及ICU住院期间总体血乳酸及肌酐水平,根据预后分为生存组(n=39)及死亡组(n=22),比较两组患者全血乳酸及肌酐水平与SAP病死率的关系。结果:生存组在ICU住院期间总体血乳酸和肌酐水平(5.68±1.23)mmol/L和(135.19±13.02)umol/L均明显低于死亡组的[(10.66±1.34)mmol/L,P0.05)]和[(309.53±18.26)umol/L,P0.01]。血乳酸、血肌酐总体水平与APACHEⅡ评分明显相关(P0.05)。结论:血乳酸和肌酐总体水平可预测SAP患者的预后。