肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症介入治疗一例

患者男 ,6 8岁。因活动后腹部出现阵发性绞痛 2 0ｄ来院就诊。体检 :见颈部及胸部散在多发直径 5～ 10ｍｍ红斑 ,压之褪色。彩色超声检查可见肝右前段主要由蜂窝状迂曲扩张的血管组成 ,心包大量积液。ＣＴ平扫可见肝右叶前段呈不规则片状低密度影 ,无明显占位(图 1) ;在动脉期ＣＴ增强图像上可见上述低密度影明显强化 ,肝中静脉提前显影 (图 2 )。肝脏ＤＳＡ可见肝右动脉扩张 ,肝中静脉提前显影 ,同时可见约9ｃｍ× 14ｃｍ大小的相互迂曲盘绕的异常毛细血管影 (图 3)。结合临床及影像学所见 ,诊断为肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症 (ｈｅｒ…     

肝胆管囊腺肿瘤二例

肝内胆管囊腺瘤、囊腺癌是非常罕见的胆系新生物[1] ,笔者搜集了各 1例并经手术病理证实 ,报告如下。例 1　女 ,38岁。因右上腹包块、10余年来渐进性增大就诊。既往身体健康 ,无传染病、手术及外伤史。体检 :无发热 ,右上腹压痛 ,可扪及一约 9ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,肠鸣音正常。胸部透视心肺无异常。实验室检查 :血常规、肝功能、血糖均正常。Ｂ超检查 :左肝叶见一 9 2ｃｍ× 6 3ｃｍ大小的囊性肿块 ,良性可能性大。ＣＴ扫描 :肝左外叶见一大小约 9 0ｃｍ× 9 0ｃｍ的类圆形囊性低密度影 ,边界较清 ,其内可见多房分隔 ,ＣＴ值为 0～14ＨＵ…     

间位小肠、肝脏正常变异合并海绵状血管瘤1例

1　病历简介患者 ,6 3岁。肝区胀痛 ,发现轻度贫血 1年余 ,院外Ｂ超、ＣＴ检查高度怀疑肝硬化肝癌 ,抗癌治疗半年后来我院ＣＴ检查。早晨禁食后口服 2 %泛影葡胺溶液 5 0 0ｍｌ约 15ｍｉｎ后开始扫描。ＣＴ示肝右叶缩小 ,肝右后叶上段见一约 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的低密度团块影 ,使肝后部轮廓呈局限性向外膨隆 ,但边界较清楚 ,并见右肝周间隙增宽 ,其内充填脂肪组织和结节状、不规则粗索状软组织密度影。增强扫描约距平扫开始时间40ｍｉｎ ,早期仅见肿块周边少许小结节状增强 ,病灶区内未见增强 ,密度明显低于正常增强的肝组织。…     

肺原发周围性癌肉瘤的X线诊断（附4例报告）

例 1　男 ,62岁。咳嗽、痰中带血 2 0天 ,伴消瘦入院。体检 :全身浅表淋巴结不大。听诊 :左肺呼吸音较右肺略低。Ｘ线检查 :左肺中野见一 8ｃｍ× 10ｃｍ类圆形块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 (图 1)。ＣＴ扫描 :左肺上叶有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的块影 ,其内密度欠均匀。ＣＴ值 14～ 42ＨＵ ,增强扫描后病灶无明显强化征象(图 2、3 )。术后病理诊断 :左肺上叶癌肉瘤伴坏死。例 2　女 ,64岁。右胸隐痛 1月余 ,近 10天胸痛加重。体检无异常发现。Ｘ线检查 :右肺中上野见一约 11ｃｍ× 10ｃｍ大小的圆形块影 ,边缘光滑、锐利 ,密度…     

肾原发淋巴瘤1例

患者　男 ,79岁。右侧肾区疼痛 7天。查体 :右肾区可扪及一肿块 ,质较硬。表浅淋巴结无肿大。常规检查无异常。　　　二维超声检查 :右肾区可见一约 1 1 .8ｃｍ× 9.6ｃｍ的中、高回声区 ,与肾脏分界不清。ＣＤＦＩ有稀少血流信号。肾实质变厚 ,回声增强 ,肾窦显示不清 ,与肝脏分界亦不清 ,下腔静脉被向前推移。诊为右肾实性占位性病变。ＣＴ检查 :右肾区可见一 1 4 .0ｃｍ× 1 2 .0ｃｍ× 1 5 .0ｃｍ椭圆形软组织肿块影 ,ＣＴ值为 46ＨＵ ,密度较均匀 ,边缘较清晰 ,其上部与肝脏分界不清 (图 1 ) ,后腹膜淋巴结无肿大。增强扫描肿块呈轻度…     

肝泡型包虫与脾囊型包虫并存一例

患者　男 ,4 0岁。有犬接触史。 2个月前无意中发现左上腹包块 ,约儿头大小。起初无明显自觉症状 ,近来自觉肿块增大 ,并隐约胀痛。查体 :腹软 ,左腹部触及一大小约10ｃｍ× 13ｃｍ× 15ｃｍ的肿块 ,质较硬 ,界清 ,活动度差 ,未及压痛及反跳痛。实验室检查 :包虫间接血凝试验及补体结合试验阳性。ＣＴ表现 :肝左右叶内见多个大小在 2 .0～ 3.5ｃｍ之间的不规则低密度影 ,边缘不清 ,病灶中心见细砂粒样高密度钙化影。脾脏体积明显增大 ,呈厚壁囊状 ,最大径约 2 0 .2ｃｍ×12 .3ｃｍ ,为椭圆形 ,中心区见大片水样低密度影 ,其内并见斑点状钙化…     

肝内胆汁瘤一例

患者　女 ,32岁。上腹包块 1个月伴疼痛入院。查体 :剑突下偏右可扪及一包块约 10ｃｍ× 10ｃｍ ,边界不清 ,活动差。既往史 :1个半月前患者因车祸行肝破裂修补术 ,当时外院ＣＴ报告肝挫裂伤。临床拟诊 :炎性包块。ＣＴ扫描 :相当于肝裂处见一囊状低密度灶 ,推挤相邻肝左、右叶并向下延伸推挤胆囊、胰腺向后下方 ,囊壁光滑 ,囊内为均匀液体密度 ,大小约为 8.8ｃｍ× 8.1ｃｍ× 6 .1ｃｍ(图 1)。ＣＴ诊断 :肝内胆汁瘤。手术所见 :右肝脏面有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小囊性包块 ,内容物为混浊有“渣”性胆汁 ,无明显管道与肝内或肠内相通 ,壁较…     

外生性胆囊癌一例

患者　女 ,6 6岁。自感右下腹触及肿块来院检查。查体 :一般情况尚可 ,右下腹触及一巨大肿块 ,质中、界清、活动度差。Ｂ超 :肝脾未见异常回声 ,胆囊呈 5 .0ｃｍ× 3.2ｃｍ大小 ,透声均匀。右下腹探及一实质性团块 ,内部回声不均。ＣＴ平扫 :右下腹见一约 11ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ大小实质性肿块 ,密度不甚均匀 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,肿块上界与胆囊底部关系密切 ,胆囊底部壁增厚 ,似有部分块影凸入腔内 ,肿块下界与结肠肝曲、横结肠分界不清 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右下腹实质性肿瘤 ,来源于肠系膜肉瘤可能 ,胆囊及结肠受侵。手术所见…     

胸膜脂肪瘤1例报告

患者　女 ,46岁。因感冒后咳嗽 ,拍片发现右上肺炎症 ,经抗炎治疗病变无吸收。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺无异常。实验室检查 :未见异常。ＣＴ扫描 :右肺上叶后段支气管水平见一 5 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 4.0ｃｍ大小低密度肿物影 ,以宽基底部与胸膜相贴 ,边界清 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值 -10 9ＨＵ (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :右第 5后肋水平脏层胸膜上见一 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形肿物 ,质软无包膜 ,与周围无粘连 ,切面淡黄色。病理诊断 :(胸膜 )脂肪瘤。图 1　右上叶后段支气管水平 ,椭…     

原发性肝脏类癌一例

患者　男 ,34岁。 2个月前体检发现肝占位 ,无不适。外院ＣＴ示右肝 9 0ｃｍ× 10 0ｃｍ低密度影 ,增强后动脉期明显强化 ,延迟后消退。以原发性肝癌门诊入院。入院后检查 :血压 113/ 6 4ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。甲胎蛋白(ＡＦＰ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、ＣＡ 19 9均阴性。乙肝表面抗体(+)。肝肾功能正常。超声检查见肝右叶巨大混杂低回声区。螺旋ＣＴ 3期扫描 :平扫为低密度肿块中有不规则更低密度区 (图 1) ,增强后肿瘤周边实质明显强化 ,血供异常丰富 ,而中央液化坏死及囊腔始终无强化 (图 2 )。ＣＴ术前诊断 :腺瘤可能性大…     

影像学诊断肝局灶性结节增生并出血1例

患者　男 ,36岁。体检发现肝右叶实性占位 ,无自觉症状。超声所见(图 1 ) ,肝脏形态饱满 ,肝右后叶见一中等偏低回声团 ,大小约 6 3mm×5 6mm ,周边可见低回声晕 ,伴侧方声影 ,内可见小的不规则无回声区 ,彩色多普勒血流显像示其内及周边血流丰富 ,脉冲多普勒探查示外周可引出动脉血流信号 ,内引出静脉血流信号。超声提示 :肝右叶良性肿瘤可能性大。CT所见 :肝右后叶可见一较大的低密度灶 ,大小约 6 7mm× 6 0mm×5 0mm ,平扫可见包膜 ,与肝实质分界清晰 ,增强扫描动脉期及静脉期呈不均质强化 ,包膜强化明显 ,中心可见网格状未强化区 ,延迟…     

肝细胞腺瘤恶变一例

患者　男,71岁。体检时超声发现肝右叶占位病变。查ＡＦＰ正常,ＣＴ扫描肝右下叶见一类圆形低密度影,位于肝包膜下,约4.6ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ,边界不清,密度不均(图1);增强扫描病灶轻度不均匀强化(图2);延迟扫描病灶仍呈稍低密度灶,未见明显线状密度减低影。肝动脉ＤＳＡ:肝右前动脉增粗、迂曲,弧形包绕肿瘤,瘤周出现边缘供血分支,动脉期肿瘤染色明显,边界清楚光整,肿块向肝外突出(图3、4)。ＣＴ及造影均诊断肝癌。手术及病理:将肝右叶包块连同部分肝组织切除,肿块约5ｃｍ×4ｃｍ×4.5ｃｍ,剖面实质均匀。病检肿瘤有纤维包膜,呈结节状,瘤细胞…     

肝局灶性结节增生1例报告

患者　男 ,5 5岁 ,因肝区不适Ｂ超发现肝占位 7个月入院。体检 :右上腹部无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :肝功能正常。Ｂ超检查提示肝右叶血管瘤。ＣＴ检查 :平扫见肝右叶略低密度小结节灶 ,大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边缘不清。增强扫描动脉期病灶呈均匀一致的高密度 (图 1) ,延迟扫描病灶密度降低 ,几乎与肝实质密度相等 (图2 )。拟诊为小肝癌。手术所见 :肝脏无硬化 ,右前叶扪及结节样块 ,质中偏硬 ,大小约 1.5ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面观颜色与肝实质相仿 ,无明显包膜。病理诊断 :肝局灶性结节增生。图 1　增强扫…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤二例

肝血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）临床少见,其ＣＴ表现文献报道更少。我院开展ＣＴ检查６年来,共发现２例,报告如下。例１　女,４２岁。右上腹疼１月余,加重１周,无长期口服避孕药物史,无遗传病史。体检：肝肋下２横指,叩击痛,压痛。实验室检查：甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性,乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阴性。肝功能正常。Ｂ超：肝右叶巨大占位性病变。ＣＴ平扫见肝右叶巨大软组织样肿块,１２．５ｃｍ×１３．０ｃｍ×１２．０ｃｍ,边缘光滑,密度不均,可见脂肪、软组织及血管成分（图１）。增强ＣＴ扫描可见明显的血管强化,而…     

盆腔脂肪过多症CT诊断1例报告

患者　女 ,2 6岁。下腹胀闷 2年 ,近半年出现尿频、尿急 ,排尿时间延长 ,大便变细。体检 :一般情况好 ,下腹饱满 ,腹软 ,未扪及明显包块 ,妇科检查未见异常 ,血、尿、大便常规检查均正常。Ｂ型超声检查 :膀胱中度充盈 ,壁无增厚 ,子宫偏左 ,宫内未见异常回声 ,于膀胱后及后上方探及稍强回声区 ,无具体边界。ＣＴ扫描 :盆腔后壁外见约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ大小低密度区 ,ＣＴ值为 - 78ＨＵ ,形态不规则 ,无具体包膜 ;增强扫描无明显强化 ,其内可见数条血管影 ,直肠、乙状结肠变细 ,膀胱、子宫、局部血管、肌肉、双侧输尿管及肠管受推向两…     

大网膜血管源性巨大肿瘤二例

例 1　女 ,61岁。上腹部饱胀不适 18个月 ,腹部包块 6个月。体检 :上腹偏左触及约 11ｃｍ× 17ｃｍ大小肿物 ,质较硬 ,下缘清楚光滑 ,活动不明显。ＣＴ扫描 :位于胃后与胰腺前上方之间约 8.5ｃｍ× 16.9ｃｍ大小不规则软组织块影 ,上下径约 12 .0ｃｍ ,呈不均匀强化。边界较清楚 ,其内可见裂隙状液化坏死区。肝右叶可见约3 .8ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的血管瘤 (图 1)。手术所见 :肿物位于胃结肠间、胰腺前、大网膜与脾之间 ,包膜完整 ,腹腔淋巴结无肿大。病理诊断 :大网膜血管外皮肉瘤。例 2　男 ,44岁。发现腹部肿物 2 0余天 ,伴上腹部不适。体…     

腹膜后巨大血管外皮细胞瘤一例

患者女 ,36岁。背部疼痛 4个月 ,体检 :右腹可及较大包块 ;实验室检查未见异常 ;超声检查提示右上腹腹膜后巨大囊实性肿块。ＣＴ扫描见右腹膜后巨大囊实性肿块 ,大小为 13ｃｍ× 14ｃｍ× 15ｃｍ ,边界清楚 ,边缘为带状实质影 ,内侧缘形成壁结节 ,肿块实质轻度强化。内容大部分为无强化的低密度液性病灶 (图 1) ,未见钙化灶 ,右肾上腺不清 ,右肾、肝脏及下腔静脉受压推移。静脉肾盂造影示右肾上极明显受压下移 ,肾盂、肾盏结构正常 (图 2 ) ,腹主动脉造影见肿块以腰动脉供血为主 ,肝动脉及右肾动脉分支参与供血 ,肿块内侧份可见不规则肿瘤染…     

延髓肠源性囊肿一例

患者男 ,14岁。颈痛 1个月 ,加重伴左侧肢体麻木 ,不能行走 3ｄ。专科检查 :颈项强直 ,压痛。左侧颜面、肢体、四肢痛觉减退 ,浅感觉迟钝 ,深感觉正常。右膝腱反射强阳性。影像学检查 :头颅ＣＴ平扫见延髓部有一低密度病灶 ,偏右侧 ,因颅骨伪影 ,边界欠清晰 ,ＣＴ值 10～ 15ＨＵ ;增强扫描无明显强化 ,边界清晰 ,椎动脉显示清楚 (图 1) ,大小约3 2ｃｍ× 3 1ｃｍ。ＣＴ诊断 :(1)延髓蛛网膜囊肿 ;(2 )延髓血管网织细胞瘤。ＭＲ轴面平扫 ,延髓右份内可见一卵圆形病灶 ,边界清晰 ,范围约 3 1ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 4ｃｍ ,其内信号欠均匀 ,Ｔ1Ｗ…     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤一例

患者　男 ,6 2岁。无诱因出现乏力 ,右上腹隐痛 3月余 ,门诊Ｂ超示“右腹膜后占位”入院。体检无特殊。ＣＴ检查 :右肾及肝右叶间见一 18ｃｍ× 15ｃｍ大小的混杂密度肿块 ,其中央为一环形钙化包绕之类圆形软组织影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右 ,直径约 11ｃｍ ,并见一小结节样突起 ,其周围为甚低密度脂肪带 ,ＣＴ值为 - 10 6ＨＵ ,并夹有少量条索影 ,肿块边界欠清 ,周围脏器受压移位 ,右肾上腺显示不清 (图 1) ,增强后仅见夹杂在脂肪内条索影有轻度强化 (图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后畸胎瘤可能 ,肾上腺髓样脂肪瘤待排。手术及病理所见 :肝右缘下、横…