医学工程学方法预防输血相关性移植物抗宿主病

一般状况下输注血液制品不会发生输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。当受血者先天性或继发性免疫功能下降或受到损害时,输入含有大量免疫活性淋巴细胞的血液制品,受血者免疫系统不能识别或无能力识别供血者的淋巴细胞,并在受血者体内植活、增殖。而存活的供血者免疫活性淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)被受血者的组织抗     

血液辐照预防输血相关性移植物抗宿主病的发生

目的探讨目前辐照血液的临床应用情况,比较在免疫功能低下人群输入照射及未照射血制品后输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生率。方法采用回顾性分析方法,对2008年6月～2011年11月我院血液科收治住院的放化疗免疫功能低下患者400例进行临床观察,照射组200例病例中所有血制品均需经应用137csγ射线辐照处理,总剂量2 000 cGy,剂量率为200 cGy/min。另外200例患者使用的血制品未经辐射处理（未照射组）,统计辐照rbcs的主要临床应用,观察高风险两组患者输血后ta-gvhd的发生率。结果未照射组200例免疫功能低下患者中,发现4例患有TA-GVHD,发生率为2.0%;照射组200例免疫功能低下患者中无一例发生TA-GVHD。结论137cs辐照红细胞,既能有效地抑制淋巴细胞活化增殖,其他细胞成分的损伤也较小。在免疫功能低下人群输注含淋巴细胞血制品时应去除和灭活淋巴细胞,照射可减少TA-GVHD的发生率。     

输血相关性移植物抗宿主病研究进展

<正> 输血相关性移植物抗宿主病(Transfusionassociated graft versus host diseases,TA-GVHD)是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液(或成分)后发生的一种致命的输血并发症,其发病率不清楚,但病死率高达85％以上。TA-GVHD最初是60年代中期由Hathaway等报道在2例免疫缺陷病儿童输注富含白细胞血浆和全血后引起的GVHD,但随后在某些非免疫功能损害病人中的发病率也在不断引起重视。到目前为止,TA-GVHD尚无有效的治疗方法,因此通常以预防为主。本文就TA-GVHD的发病机理、诊断治疗及     

输血前后患者淋巴细胞及体液免疫功能测定

目的 探讨输血前后患者淋巴细胞及免疫功能的变化.方法 对120例手术中有输血的患者测定其输血前后免疫球蛋白,补体、血常规等指标.结果 输血后第2天淋巴细胞明显低于输血前,差异有显著性(P<0.01),输血后第5天及第10天免疫学指标与输血前比较有显著性差异(P<0.05或,<0.01).结论 输血能够抑制机体免疫功能,临床上要合理用血,预防术后并发症发生.     

少白细胞血液成分的临床应用

全血及成分血中的白细胞可引起许多输血不良反应 ,通过冷藏储存或各种物理、化学方法减除或灭活血液中的白细胞是预防这些输血不良反应的最有效手段。少白细胞血液成分的显著优点 ,使其临床适应证日趋广泛。1　预防非溶血性发热性输血反应 (ＦＮＨＴＲ)1 1　ＦＮＨＴＲ的发生机制 :ＦＮＨＴＲ多发生于多次输血者或妊娠妇女。至少有 3种机制 :受者白细胞抗体与供者白细胞反应导致供者白细胞介素 (ＩＬ)释放 ;受者白细胞抗体与供者白细胞反应形成抗原抗体复合物导致受者ＩＬ释放 ;血小板储存过程中残留白细胞释放ＩＬ通过输血被动转移到受者。…     

辐照血液预防输血相关性移植物抗宿主病的研究进展

输血相关性移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是免疫功能低下的受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)的血液和血液成分后发生的抗宿主的致命的免疫并发症,此病治疗困难,病死率高,重在预防,最有效的预防措施就是输用辐照血液制剂[1-6].     

围手术期输血对肺癌病人免疫功能及预后的影响

输血是外科临床普遍采用的治疗方法，但直到70年代由输血而诱发的对受血者的免疫抑制反应才逐渐引起人们的普遍关注。20多年来，国内外学者在这方面进行了大量的研究，取得了一定的共识，认为输血可缩短癌症患者的术后生存期及使复发时间提前。本文就围手术期输血对肺癌患者免疫功能及预后的影响做一综述，以引起国内同道的注意。 一、输血对免疫系统的抑制作用 1973年，Opelz等发现输血能提高尸体肾移植患者的存活率，其机制可能与输血所导致的非特异性免疫功能抑制有关，主要包括：输血可抑制巨噬细胞对细菌和异物的清除能力，显著抑制淋巴细胞功能；输血后淋巴细胞减少，淋巴细胞对抗原或有丝分裂原反应受到抑制，外周血T淋巴细胞的辅助/抑制细胞比率下降；另外，杀伤细胞(NK细胞)活性降低及混合淋巴细胞反应性下降。同种异体血作为外源性组织相容性抗原可引起：异体反应克隆细胞的失活；诱导产生抑制细胞；诱导产生抗独特型抗体等。动物实验还发现，当输入异体血时，体内血栓素和前列腺素产生增加。前列腺素E2(PGE2)具有广泛的免疫抑制效应，通过抑制T辅助细胞活性，并增加T抑制细胞活性，从而抑制淋巴细胞转化和淋巴因子的产生，进而影响混和淋巴细胞反应和吞噬细胞功能［1～5］。进一步研究证明，输血能使脾细胞和T辅助细胞合成白细胞介素-2(IL-2)的能力降低，使高度依赖于IL-2的NK细胞活性降低［6］。Fischer等［7］检查了输血对肾移植前行透析疗法病人的细胞免疫功能的影响。监测指标为淋巴细胞对有丝分裂原和抗原的反应，以及混合淋巴细胞反应。输血后1周即发现明显的抑制作用，4周后恢复正常，再次输血后抑制作用更强且持续时间更长。提示反复输血对细胞免疫的抑制强于单次输血。     

肺癌围手术期输血对免疫功能的影响

目的　探讨肺癌围手术期输血对免疫功能的影响。方法　选择肺癌手术患者 65例 ,其中围手术期输血者 3 0例 ,未输血者 3 0例。两组病例均予术前 3天及术后第 3天、第 14天抽静脉血行红细胞C3b受体粘附花环率及T淋巴细胞亚群指标检测。结果　术后第 3天与术前 3天比较 ,组内各项免疫功能指标显著降低 (P<0 0 5 ) ;术后第 14天输血组各项免疫指标明显低于未输血组 (P <0 .0 5 )。结论　围手术期输血对肺癌患者红细胞C3b受体粘附花环率及T淋巴细胞亚群具有抑制作用     

输血相关的移植物抗宿主病研究进展

骨髓移植中的移植物抗宿主病(GVHD)已引起医学界的足够重视并进行了深入的研究,移植后输血也进行常规照射.其实输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分而引起的输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)表现更重,漏诊、误诊率高,治疗效果也差.因此,探讨TA-GVHD发病机制、诊治及预防措施就显得尤为重要.     

诱导器官移植免疫耐受研究进展

同种异体组织器官移植,由于供体中含有受者体内所缺乏的移植抗原是引起移植排斥免疫反应的根本原因.诱导受体对器官移植供体产生特异免疫无反应状态是解决这个问题的最佳手段.目前用全身放射(TBI)或全身淋巴结放射(TLI),抗淋巴细胞血清(ALS)或抗胸腺球蛋白(ATG),单克隆抗体(MAbs)加异基因供体骨髓(DDBMC)或血液或细胞输入等方法建立了器官移植免疫耐受的动物模型,有些方法用于临床.本文主要综述近年在诱导受体产生移植免疫耐受及其机制方面的研究进展. 作者介绍:孙治君(1962-),男,副教授,博士     

异体输血对肿瘤患者免疫功能影响的研究进展

临床输血是肿瘤治疗的重要支持手段之一。输血对肿瘤患者起着双重作用,一方面可纠正患者的贫血状况,提高血氧含量;另一方面也可能引起受者免疫抑制,导致肿瘤复发和术后感染。其对肿瘤患者免疫功能影响的作用机制一直是国内外医学界关注的热点。在此就输血与肿瘤预后、输血与肿瘤免疫、肿瘤患者的输血等相关问题予以综述。     

贮存前无菌连接工艺制备少白细胞血液成分的应用研究

输血具有风险,科学研究证实:血液中的白细胞输注可引起受血者产生免疫应答,发生非溶血性输血发热反应(NFHTR)、血小板输注无效、移植物抗宿主病(TA-GVHD)等;输血传播的乙肝、丙肝、艾滋病毒等主要由白细胞携带。血液中的白细胞是一种“污染物”,可引起多种不良反应。最常见的NH     

输血相关性移植物抗宿主病

1简介 输血相关性移植物抗宿主病（transfusion associated—graft—versus-host disease,TA—GVHD）是输血的最严重并发症之一。它是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的抗宿主病类似的临床征候群,死亡率高达90％～100％。     

细胞粘附及其在血栓形成中的意义

血液细胞在维持内环境稳定与在炎症、免疫、动脉粥样硬化与组织损伤等多种病理生理反应中起着重要的作用,其反应的起始阶段都是血细胞之间,血细胞与基质或血细胞—内皮细胞的粘附。近年来,人们发现了众多的粘附分子,对细胞粘附机理及其在各种病理生理过程与临床疾病,包括血栓性疾病中的意义有了深入的认识,这已成为当前医学与生物学领域中一个新的研究热点。1 粘附分子的研究现状 血细胞之间的相互粘附以及血细胞一内皮细胞粘附依赖于细胞表面的粘附分子,包括粘附受体及其配体。从1985年发现第一个粘附分子鼠淋巴细胞归巢受体以来,已发现了数十种粘附分子。其     

异体或自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较研究

目的 :探讨异体输血和急性等容量血液稀释自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 :食道癌及胃癌根治术患者 10 0例 ,随即等分为 2组 ,异体输血组 (Ⅰ组 )术中输异体全血 4 0 0ml,自体输血组 (Ⅱ组 )入手术室放血 4 0 0ml,同时输入等量贺斯 ,术中自体血回输给患者。分别于入手术室、术后第 1天及第 5天抽取静脉血 ,测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果 :两组术后第 1天CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、NK细胞较术前显著减少 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,异体输血组较自体输血组减少更明显 (P <0 0 5 )。术后第 5天异体输血组CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、NK细胞仍较术前显著减少 ,自体输血组基本恢复正常。结论 :围术期异体输血患者免疫功能的抑制较急性等容量血液稀释自体输血者严重 ,自体输血对免疫抑制轻 ,术后免疫功能恢复快     

输血对免疫功能的影响

输血是临床上一种常被使用的替代性治疗,目的在于补充血容量、提高血液携氧能力、增强凝血功能、改善循环。随着医学的进步,人们越来越关注输血对患者的免疫功能的影响,目前异体输血存在较大问题,可导致传染病的发生,出现不良反应,加上血源紧张,异体输血越来越局限;自体输血对免疫功能的影响较小,不良反应较少。同时,不同病种的患者因其疾病的特殊性,围术期输血对其免疫功能的影响也不尽相同。     

异体输血和自体输血对手术病人免疫功能的影响

目的：探讨自体输血和异体输血对患者免疫功能和术后感染的影响。方法：复习关于自体输血和异体输血对手术病人免疫功能和术后感染方面的文献,并进行总结。结果：输血对免疫功能影响的研究,可指导临床医师更好更有效的用好血液,提高治疗水平。结论：异体输血对手术患者免疫功能抑制明显,且容易发生术后感染,而自体输血对手术患者免疫功能影响较小,术后感染发生率低。     

围术期血液稀释与输异体血对肝癌病人红细胞免疫T细胞亚群的影响

目的 探讨术前等容血液稀释自身输血与输异体血对肝癌病人红细胞免疫功能T细胞亚群的影响.方法 20例肝癌病人,随机分为急性等容血液稀释组和输异体血组.分别于术前,术后24、48、72 h,抽取静脉血测定C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物(ICR)、红细胞免疫促进因子(FER)、红细胞免疫抑制因子(FIR).于麻醉前及术后24、48、72、120 h抽取静脉血测定T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4/CD8.结果 两组病人术前红细胞免疫功能均低下,血液稀释组的红细胞的免疫功能术后24 h即有所恢复,输异体血组在术后72 h才恢复;血液稀释组T细胞亚群在术前、术后改变不明显(P＞0.05).输异体血组在术后48 h后CD2、CD4、CD4/CD8降低(P＜0.01),120 h尚未恢复到术前水平.结论 围术期急性等容血液稀释自身输血对尽快恢复肝癌病人红细胞的免疫功能有帮助.围术期急性等容血液稀释对T细胞亚群的影响不大,而输异体血对T细胞亚群有明显的抑制作用.     

辐照技术在输血安全中的研究进展

安全输血是l临床医生极为关注的问题,输血并发症常常危及患者的生命。其中,输血相关性移植物抗宿主病（transfusion—associated graft-versus-host disease,TA—GVHD）是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞,使其在体内植活、增殖,将患者的组织器官识别为非己物质,     

147例辐照血临床疗效观察

目的：观察输注γ射线辐照血预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。方法：观察干细胞移植术后、恶性血液病化疗抑制期,肾移植术后患者输注经γ射线辐照的红细胞悬液、浓缩血小板共147例,比较输血前后的血红蛋白（Hb),红细胞计数（RBC）和血小板计数（PLT）,观察输注后1个月有无皮肤、骨髓,肝肠等系统器官受损表现,结果：辐照血液成分输注后,Hb、RBC、PLT均明显升高,有显著性差异。所有患者无1例出现与输血相关的脏器受损表现。结论：γ射线辐照血可以有效预防TA-GVHD,可以达到与输注未经辐照的等量血液成分同样的疗效。