乐果中毒28例呼吸机抢救体会

1997年 6月～ 1 999年 6月 ,我们救治乐果中毒 2 8例 ,在药物治疗的同时 ,应用呼吸机控制和防止呼吸衰竭 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。呼吸肌麻痹Ⅰ度 7例 ,Ⅲ度 2 1例 ;服毒量 3 0～ 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ;服毒至入院时间 1～ 1 4ｈ ;无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ ,平均1 4 8ｈ ;入院时血清胆碱酯酶活力均为 0。1 2　治疗方法　入院后立即静推呼吸兴奋剂 ,气管内插管人工正压呼吸 ,给解磷注射液并阿托品化。均应用纽邦 1 0 0呼吸机辅助呼吸 ,在病情发展不…     

纽邦呼吸机治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭35例

2001年10月-2004年12月,我院收治口服有机磷农药中毒96例,其中出现呼吸衰竭35例,我们及时给予美国纽邦呼吸机治疗Ⅲ,采用适当通气模式对其呼吸进行早期管理,疗效满意。现报告如下。     

有机磷中毒病人使用呼吸机停机时的护理体会

急性有机磷中毒是基层医院内科急症的常见病之一,呼吸衰竭又是急性有机磷农药中毒的首要死亡原因。机械通气是抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的重要措施。阿克苏地区第一人民医院ICU 2007～2009年采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒并发     

重度有机磷中毒46例呼吸机应用及人工气道管理体会

急性有机磷农药中毒常致呼吸衰竭 ,急诊抢救时气道的有效管理和呼吸机的正确使用直接关系到预后。 1 995～ 2 0 0 2年 ,我院收治重度有机磷农药中毒 4 6例 ,现将应用呼吸机及人工气道管理的体会报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 5例 ,女 31例 ;年龄 1 6～ 5 5岁 ,平均 2 8岁。气管插管 4 4例 ,气管切开 2例。农药种类 :乐果 1 7例 ,甲胺磷 1 2例 ,敌敌畏 1 0例 ,氧化乐果 5例 ,马拉硫磷 2例。均为口服中毒 ,全血胆碱脂酶均在 30 %以下 ,中毒至入院 0 5～ 8h。1 2　治疗方法　 (1 )彻底洗胃 ;(2 )药物治疗 :阿托品和氯磷定冲击治…     

急性亚硝酸钠中毒28例救治体会

2005年12月10日,我们一次收治急性亚硝酸钠中毒28例,由于诊断、救治及时,短期内全部治愈出院。现报告如下。 1 临床资料1.1一般情况28例中,男20例,女8例;年龄18～42岁。起病急,病情发展快,均在进食后20min～1h出现症状。临床表现为头昏、眩晕、嗜睡、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀,部分有心慌、气短、烦躁,其中2例出现浅昏迷,定向力障碍。体征：口唇、指甲均明显青紫,全身皮肤、眼眶呈蓝黑色。     

呼吸机在重症胸外伤治疗中的应用

自从人工呼吸机应用于临床以来,其在重症胸外伤抢救治疗中发挥了重要作用。如何才能达到理想的应用效果,呼吸机的正确使用与管理十分重要。因此我们除了要掌握一般的应用指征与相对禁忌证外,必须熟悉急性呼吸窘迫综合征、连枷胸、气胸、血胸、肺挫伤等的呼吸机的治疗适应证及注意事项。     

无创性BiPAP呼吸机在老年呼吸衰竭中的应用

对我院1992年10月～1996年11月住院27例老年人,男性22例,女性5例,其中20例为慢性阻塞性肺疾患,肺心病所致的慢性呼吸衰竭,7例为外科手术后所致的急性呼吸衰竭.临床表现及动脉血气分析均符合呼吸衰竭 PaO_2<8.0 kPa和(或)PaCO_26.67 kPa,Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭19例,出现肺性脑病4例,昏迷3例.常规治疗下记录临床情况,治疗前后查动脉血气分析.用无创血氧饱和度仪监测SaO_2,血压及脉搏.使用美国伟康公司生产的无创性鼻面罩BiPAP呼吸机,根据病人呼吸状况采用S或S/T工作模式,根据病人鼻型选择合适的硅胶鼻罩,选择工作压力,吸气压(IPAP)8～14cmH_2O,范围调至病人耐受,呼气压(EPAP)0～4cmH_2O,鼻罩内供氧流量为1～5升/分或根据无创血氧饱和度仪监测调节,撤机前复查血气及各项指标.结果表明,Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭时应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗,PCO_2下降(P<0.05),PO_2有明显上升(P<0.001),临床体征明显好转,气促紫绀减轻,呼吸频率减慢,肺部干湿罗音减少或消失,心率减慢,血压无明显变化,提示应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗后,能减轻呼吸肌疲劳,减少呼吸肌的动用征象,呼吸频率减慢,能改善肺泡通气,使肺泡通气量增加,有效地纠正低氧血症及高碳酸血症.     

BiPAP呼吸机在呼吸衰竭早期治疗中的应用

我们应用BiPAP呼吸机对35例急诊留观的早期呼吸衰竭患者进行通气治疗,取得了满意的效果.现总结如下.     

呼吸机在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究

目的分析呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值。方法回顾性分析我院2004年12月～2006年6月收治的22例ARDS患者采用呼吸机通气治疗为核心的综合治疗的经验。结果22例ARDS患者,带机时间为1～20d,平均带机时间6d;机械通气治疗后,心率、呼吸、血压、PH、PaO2、PaCO2较治疗前明显好转,对比差异有显著性意义;18例存活,4例死亡,病死率18.18%。结论早期及时有效的使用呼吸机通气治疗为核心的综合治疗是防治创伤造成的急性呼吸窘迫综合征的重要方法。     

集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值

目的探讨集束化管理在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用价值。方法 124例机械通气患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=60例):采用呼吸机常规管理措施,观察组(n=64例):在对照组基础上实施呼吸机集束化管理。比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用等指标。结果观察组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化管理可明显降低机械通气患者VAP发生率和病死率,缩短机械通气时间和住ICU时间,节省ICU住院治疗费用。     

BiPAP呼吸机在腹部外伤术后成人早期呼吸窘迫综合征中的应用体会

目的探讨BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用意义。方法回顾我院2003年5月—2007年5月收治的53例早期成人呼吸窘迫综合征患者采用BiPAP无创正压通气纠正低氧血症、改善氧合等综合治疗的经验。结果3例因主支气管处痰液较多即行气管切开机械通气,9例因发展至进展期行气管插管通气,其中3例因合并多脏器功能障碍(MODS)治疗无效死亡,其余均治愈。结论早期及时有效的使用B iPAP呼吸机正压辅助通气是防治腹部外伤术后早期ARDS的重要方法。     

血液净化治疗在急性百草枯中毒中的应用

百草枯（paraquat）是目前世界范围内广泛使用的灭草剂。我国百草枯中毒病例日益增多,其发病率仅次于有机磷农药中毒。百草枯中毒的发病机制尚未完全阐明,迄今也无特效治疗药物,其死亡率约为80％。近来,临床上引入血液净化治疗百草枯中毒,得到肯定的效果。本中心自1996年10月至2008年3月采用血液净化方法对107例急性百草枯中毒的患者进行救治,现将结果报道如下。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用分析

目的探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用分析。方法选择从2017年1月至2018年12月收治的100例重症肺炎致呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,划分为研究组与对照组,各有50例;对照组实施常规抢救治疗模式,研究组实施常规抢救治疗模式联合无创呼吸机辅助呼吸治疗。比较分析两组临床指标改善情况、症状改善时间及救治效果。结果研究组的HR为(90.05±9.60)次/min,RR为(21.02±6.93)次/min,PO2为(98.90±13.55)mmHg,PCO2为(61.10±8.55)mmHg,氧合指数为(295.50±38.550)mmHg,通气时间为(7.15±1.02)d,住院时间为(11.60±1.50)d,均与对照组有显著差异性,P<0.05;研究组的呼吸衰竭消失时间为(3.25±0.55)d,检测指标复常时间为(5.50±1.35)d,临床救治总时间为(10.60±2.90)d,均与对照组有显著差异性,P<0.05;研究组的治疗总有效率为94.00%,均与对照组有显著差异性,P<0.05。结论在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中应用无创呼吸机辅助呼吸治疗的效果确切,且抢救安全性高,有重要作用价值。     

胸部物理干预在预防重型颅脑创伤呼吸机相关性肺炎中的应用研究

目的研究胸部物理干预(CPI)在预防重型颅脑创伤(STBI)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法采用回顾性对照研究分析。2015年7月-2019年6月成都医学院第一附属医院ICU收治STBI患者156例临床资料,男性97例,女性59例;年龄22~70岁,平均44.73岁。依照干预方法分为CPI组(n=87)与对照组(n=69)。对照组给予常规干预,CPI组给予常规干预+CPI。CPI:胸部叩击、手法振动、膨肺、机械吸引、使用振动排痰机。观察两组脱机、发生VAP及出ICU后30d内死亡情况,记录机械通气时间、出现VAP时间、入住ICU时间及住院时间。干预前后氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、急性生理及慢性健康状况评分II(APACHE II)、临床肺部感染积分(CPIS),血清白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及高迁移率蛋白B1(HMGB1)等炎性因子。结果 CPI组成功脱机率高于对照组(94.25%vs. 71.01%),VAP发生率及出ICU后30d内病死率低于对照组(22.99%vs. 46.38%,15.94%vs. 30.43%,P<0.05)。CPI组出现VAP时间多于对照组[(4.97±0.53)d vs.(3.59±0.38)d],机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均少于对照组[(9.36±0.95)d vs.(12.86±1.47)d,(15.64±1.65)d vs.(19.08±2.43)d,(19.97±2.18)d vs.(28.75±3.19)d,P<0.05]。干预后,CPI组OI、SpO2均大于对照组[(357.98±37.93)mmHg vs.(326.97±34.75)mmHg,(99.78±10.19)%vs.(95.46±9.86)%],APACHE II、CPIS、IL-8、IL-10、HMGB1均低于对照组[(13.88±1.53)分vs.(15.96±1.75)分,(2.64±0.08)分vs.(3.21±0.34)分,(18.27±2.19)ng/L vs.(22.98±2.37)ng/L,(10.28±1.16)ng/L vs.(12.63±1.38)ng/L,(42.97±4.41)pg/mL vs.(50.86±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论 CPI可有效促进STBI患者痰液排出,减少炎性因子生成,改善肺功能,降低VAP发生率,促进患者转归。     

Foley导尿管在240例病人导尿中的应用体会

Foley导尿管因易于固定留置,使用方便在临床上应用广泛,1999—2002年我院住院病人共使用Foley导尿管导尿240例次,现将临床应用体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人240例,男性168例,女性72例,最大年龄84岁,最小年龄8岁,平均年龄44岁,平均置管时间3.5天,其中外科、妇产科术前准