腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术40例分析

目的 探讨阴式全子宫切除术及效果。方法 对有子宫切除术指征的34例子宫肌瘤、功能性子宫出血、子宫腺肌症患者行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术。结果 33例成功，1例中转开腹，成功率为97．6％。结论 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术具有时间短、损伤小、术后恢复快等优点，可值得推广。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术121例分析

目的　探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果,手术要点和并发症的预防。方法　对121例子宫 肌瘤、宫颈CINⅢ、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子 宫切除术。结果　121例成功117例,中转开腹4例,成功率96.7%。平均手术时间95min(58～192min),术中平 均失血量约120ml(100～250ml),术后平均住院时间5.2天。结论　腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,肠道干 扰少,术后疼痛轻,恢复快。手术成功与子宫大小、形状、活动度、阴道的容量、肌瘤生长的部位及术者的经验和技 术有关。腹部手术史、无阴道分娩史并非腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的绝对禁忌证。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术218例分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的可行性。方法对患有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果218例手术,成功215例,由于粘连严重中转开腹3例,手术成功率98．6％,平均手术时间98min,平均术中出血150ml,术后住院6～8d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小、恢复快、痛苦轻。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术29例分析

目的：探讨阴式全子宫切除术及效果。方法：对29例子宫良性病变在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术进行回顾性分析。结果：子宫肌瘤21例，子宫腺肌症8例，两种疾病同时存在5例；合并有卵巢囊肿4例；盆腔粘连4例，子宫体积＞12周3例，≤12周26例。手术成功率达100％。术中术后无1例发生并发症。结论：腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变，具有手术时间短，术中出血少，术后肠功能恢复快，住院时间短等优点，可有效提高阴式子宫全切术的成功率及拓宽阴式全子宫切除术的适用范围。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术60例

随着妇科腹腔镜技术在临床应用的日益推广,目前此技术已不局限于附件手术。我院自1998年6月～2000年4月共行腹腔镜辅助阴式子宫切除60例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组病人年龄39～68岁,平均44岁。子宫肌瘤48例(其中子宫增大如孕12～15周者29例),包括阔韧带肌瘤5例、宫颈肌瘤4例、子宫腺肌症9例(均有不同程度的粘连),子宫内膜息肉及不典型增生3例,合并卵巢囊肿者8例,其中3例为双侧卵巢巧克力囊肿。病理报告均与临床诊断相符。60例病人中,1例未生育,有腹部手术史者30例(包括剖宫产15例、附件手术、阑尾手术及子宫肌瘤剔除术),…     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

我科自1995年3月开展妇科电视腹腔镜诊治手术共316例。其中腹腔镜下腹腔镜辅助阴式子宫（或及双附件）切除术（LAVH）占68例。现报道如下。l资料与方法＊．回临床资料年龄：35～55岁，平均46岁。多数子宫孕Ic周大小，部分达14～16周。所有病例术前常规诊刮，以排除它体癌及宫颈癌。1．2方法术前准备同一般妇科手术，注意清洁脐部，术前不放导尿管。选择全麻或硬膜外麻醉加静脉麻醉。取膀跳截石位。腹腔镜组：脐下作一横切口Icrn长，Veress针穿刺后注入O飞至压力13～14mmH。llrTimTrocar穿刺有落空感后，退出管芯，放人30o手术腹腔镜。…     

改良腹腔镜子宫切除术的临床结局

  目的  探讨腹腔镜子宫切除术(laparoscopic hysterectomy, LH)某些改良操作的临床价值。  方法  分析北京协和医院2007年6月至2008年5月71例改良腹腔镜子宫切除术(modified laparoscopic hysterectomy, MLH)的手术特点、子宫大小、手术时间、出血量、并发症, 并与同期28例完全腹腔镜子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy, TLH)和36例腹腔镜辅助阴式子宫切除(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)进行比较。  结果  与TLH和LAVH组比较, MLH组改良措施主要包括经阴道(而不经腹腔镜)缝合残端、使用LH专用举宫器、使用百克钳代替传统双极电凝、在子宫被离断前经腹腔镜用电动粉碎器完成缩减子宫体积操作(腹腔镜下原位缩减)。MLH、TLH和LAVH组子宫大小(均值)分别相当于妊娠(12.3±2.6)、(10.3±1.9)和(11.6±2.2)周, 分别有39例(54.9%)、3例(10.7%)和18例(50.0%)需缩减子宫体积, MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。MLH平均手术时间为78.0min, 短于TLH和LAVH组的90.4和94.7min(P < 0.05);MLH、TLH和LAVH组术中估计平均出血量分别为81.3、81.1和144.2ml, LAVH组明显多于MLH和TLH组(P < 0.05)。MLH、TLH和LAVH组术后病率分别为16.9%、10.7%和13.9%, MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P=0.0439)。MLH组和LAVH组各发生1例输尿管损伤, TLH组1例发生阴道残端出血。  结论  LH专用举宫器和百克钳的使用能提高LH的可操作性; 腹腔镜下原位缩减子宫体积法是一种可选方法; 经阴道缝合阴道残端比经腹腔镜缝合简便, 尤其适用于需经阴道缩减子宫体积者。     

腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的对照研究

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术和阴式全子官切除术临床效果。方法：选择腹腔镜全子宫切除术患者30例（观察组）与阴式全子官切除术30例（对照组）为研究对象。术前B超检查和妇科检查，两组子宫大小无明显差异，术后两组的病理诊断均为良性。结果：两组60例手术均获成功，在手术时间、术中出血、术后体温、术后用药、胃肠功能恢复、住院时间等方面均相似（P〉0．05）。结论：单纯全子宫切除，腹腔镜和阴式两者效果相当，可根据具体情况双向选择。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术围手术期护理

将72例行子宫全切除的病人随机分成观察组和对照组各36例,对照组采用常规腹式全子宫切除术,观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术,术前、术中、术后给予针对性观察护理.结果观察组术后住院时间、输液天数、早离床活动时间均显著低于对照组(p＜0.01).提示观察组术式及护理模式安全、实用、高效.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除21例临床分析

腹腔镜筋膜内子宫切除已成为妇科子宫切除的常用术 式,为拓宽腹腔镜下子宫切除的适用范围,2002年我院开展 了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(Laparoscopicassistedva ginalhysterectomy,LAVH),并对手术操作进行改进,取得 了良好效果。现报道如下: 1　资料与方法 1)　一般资     

腹腔镜辅助阴式子宫切除46例分析

目的通过对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和腹式子宫切除术(AH)两种方法的比较,分析评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床意义。方法回顾性分析2002年12月~2003年12月在该院妇科施行LAVH和AH的病例,对两组患者的围手术期情况、术后病率等进行比较。结果术中出血量:LAVH组(295.60±55.23)ml比AH组(365.20±63.54)ml明显减少(P<0.05)。术后肛门排气时间:LAVH组(26.24±7.37)h比AH组(49.26±12.50)h明显缩短(P<0.001)。术后病率:LAVH组比AH组明显减少(P<0.05)。术后住院时间:LAVH组(4.83±1.20)d比AH组(7.80±2.20)d明显缩短(P<0.05)。两种术式的子宫重量、手术时间差异无显著(P>0.05)。结论LAVH具有创伤小、术中出血少、术后病率低、恢复快等优点,LAVH拓宽了阴式子宫切除术的应用范围,值得临床推广。     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2004年1月～2005年6月该院妇科286例子宫切除术的临床资料,其中腹腔镜全子宫切除术122例(LTH组),腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组164例(LAVH组),比较其基本特征、手术时间、住院天数、费用和术后恢复等情况。结果LTH组手术适应证71.30%为子宫肌瘤,低于LAVH组(82.9%);附件/输卵管切除术所占比例LTH为28.7%,高于LAVH组(18.3%);LTH组术中出血100mL(20～400mL),少于LAVH组(50mL)(50～1500mL);手术费用LTH组为(1194.48±288.46)元,低于LAVH组的(1356.47±453.48)元;以上数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。子宫重量、手术时间、术后住院天数、手术并发症两组差异无显著性。结论LTH是安全有效的全子宫切除术式,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术514例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果。方法对514例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果 514例患者为:子宫肌瘤319例、子宫腺肌病70例、宫颈原位癌103例、子宫内膜癌ⅠA期14例、子宫脱垂4例、中转开腹4例。合并盆腔粘连67例,有盆腔手术史患者为217例,子宫体积>12周187例。510例患者的平均手术时间为(130.23±22.05)min,平均术中出血量为(123.31±50.03)ml,99.01%患者术后第1天排气,95.23%患者术后6h进流质,97.14%患者术后下床活动时间为12h,术中术后并发症5例(术中膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、肠管损伤2例、术后盆腔血肿1例),术后平均住院天数为(5.61±1.82)d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小、恢复快,以及其扩大了阴式全子宫切除术的适应证范围等优点,其临床疗效确切,是一种安全、可行的手术方式。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除

目的：探讨腹腔镜子宫切除的最佳术式。方法：47例中腹腔镜辅助下阴式子宫切除26例，腹腔镜鞘内子宫切除21倒．对两种术式的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症等进行对比分析。结果：通过对比分析，腹腔镜辅助下阴式子宫切除较腹腔镜鞘内子宫切除有更多的优点，如手术时间短，术后并发症少，标本可完整取出等。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除所需腹腔镜器械少，腹部穿刺孔更小，阴道操作所用器械符合医生习惯，子宫可经阴道完整取出，术后并发症少，手术时间明显短于腹腔镜鞘内子宫切除，因此，在腹腔镜子宫切除术式中，阴式子宫切除是最佳的选择。     

Total abdominal hysterectomy versus laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy versus total vaginal hysterectomy

Introduction: While total abdominal hysterectomy (TAH) and total vaginal hysterectomy (TVH) are conventional procedures, we have actively introduced laparoscopically‐assisted vaginal hysterectomy (LAVH) since its advent. This study was the first attempt to retrospectively compare the surgical results, including invasiveness, among the three methods of performing a hysterectomy. Methods: The subjects included 1181 patients who underwent total hysterectomies (TAH, n=465; LAVH, n=629; TVH, n=87) due to uterine fibroids or uterine adenomyosis at our hospital between January 1995 and December 2009. The mean age, parity, weight of the removed uterus, operative time, blood loss, rates of intra‐ and post‐operative complications, length of post‐operative hospital stay, leukocyte count, and CRP and hemoglobin levels were compared. Results: The operative time was significantly longer in the LAVH group than the other two groups. Blood loss was significantly greater in the TAH group than the LAVH and TVA groups. The rates of intra‐ and post‐operative complications were significantly higher in the TAH group than the LAVH group. The CRP level and leukocyte count were significantly lower in the LAVH group than the TAH and TVH groups. Conclusion: LAVH can be applied to nulligravidas or patients with relatively large uteri and it is proved less invasive than TAH and TVH in this study. We recommend active application of LAVH.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良恶性病变120例的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良恶性病变的疗效。方法 对该院2011年4月~2013年2月收治的子宫良恶性病变患者120例,采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术式治疗,并对患者进行随访。结果 120例患者手术均获成功、术中定位准确、无中转开腹。手术时间70～160 min,平均（120±10）min。患者术后宫腔镜随访12个月,未见病灶复发,术前症状消失。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对子宫良恶性病变部位定位准确,同时具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短及并发症少等优点,值得临床推广。     

改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究

目的比较大子宫阴式切除术（TVH）与改良腹腔镜辅助下大子宫阴式切除术（LAVH）的临床效果。方法收集该院2003年1月～2006年1月接受以上不同途径大子宫切除术患者（208例）的临床资料，其中阴式大子宫全切除术86例（阴式组），改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术122例（腹腔镜组），比较两组的手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术中并发症及远期并发症。结果LAVH组与TvH组相比，手术时间明显缩短（P〈0．01），出血量明显减少（P〈0．001），体温恢复时间两组相比差异无显著性（P〉0．05）。TVH组术中发生膀胱损伤2例，转开腹行膀胱修补，术后发生阴道残端脓肿1例；LAVH组全部在镜下完成。无中转开腹。近期随访。TVH组发生阴道前壁脱垂2例，阴道后壁轻度脱垂1例；LAVH组无严重并发症发生。结论大子宫行改良LAVH手术优于TVH。     

改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床分析

目的探讨改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）50例和改良LAVH 50例,包括手术时间、术中出血量、术中并发症（输尿管、膀胱和直肠损伤）、阴道残端出血及术后住院日。结果与LAVH比较,改良LAVH剪断而不结扎骶主韧带、使用百克钳代替传统双极电凝、将盆底腹膜和阴道黏膜做两个半荷包缝合关闭阴道残端,手术时间LAVH（69.00±15.10）min,改良LAVH（43.20±11.58）min;术中出血量LAVH（230.00±65.4）mL,改良LAVH（180.56±58.3）mL;术中并发症LAVH 4例,改良LAVH 1例;阴道残端出血LAVH 7例,改良LAVH 2例;术后住院时间LAVH（6.5±2.5）d,改良LAVH（6.4±3.0）d。两组比较,手术时间及术中出血量改良LAVH明显少于LAVH,两者均有显著性差异（P〈0.01）;术中并发症改良LAVH少于LAVH,术后住院日差异无显著性（P〉0.01）。结论改良LAVH具有手术时间短、出血少、损伤小的优点。     

腹腔镜下两种子宫切除术的临床分析与比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)2种术式的应用价值。方法选取2008年5月～2010年5月在本院行腹腔镜子宫切除手术的患者222例,其中LTH组85例、LAVH组137例,比较其出血量、手术时间、术后恢复排气时间、术后住院时间及并发症等情况。结果 LTH组术中出血量为(89.50±16.38)mL,明显少于LAVH组的(119.40±16.98)mL;手术时间LTH组为(158.00±5.87)min,明显长于LAVH组的(106.00±5.15)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在手术后恢复排气时间、术后住院时间及手术并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTH和LAVH均是安全可行的术式,各有优缺点,LTH有成为子宫切除主要术式的趋势,应根据患者的具体情况及术者的熟练程度选择具体的方式。