多个牙拔除与牙槽骨修整

老年患者常会因牙周病或多发龋齿拔除多个病牙,同时为了义齿修复而需进行牙槽骨修整.将二者同时进行,可以缩短治疗时间,减轻患者痛苦,提高老年人生活质量.本文就多个牙拔除概念的界定以及进行牙槽骨修整时,治疗计划的合理安排、手术方法、术前准备和术后护理等问题作一阐述.     

门诊多数牙一次拔除的探讨

<正> 牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术。由于拔牙术有一定的并发症,一般情况下一次只拔1～2颗牙齿。特别是对老年患者,因常患有心血管疾病,拔牙更是持谨慎态度。随着我国人民生活水平和医疗水平的不断提高,人口年龄结构趋于老化,老年人要求拔除患牙后早日镶牙日益增多。为了减少病人往返医院的次数、缩短等待镶牙时间,自1988年以     

老年人全口一次拔牙的临床探讨

拔牙是口腔科常见小手术,但对老年人拔牙常持谨慎态度,因为老年人常患有心血管疾患,且全身情况相对较差,对于手术及麻醉情况忍受性较低,精神比较紧张,门诊拔牙往往因不详细检查全身情况,存在一定的不安全因素,常常不愿给老年人拔牙。     

笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除

从 1997 0 4～ 1999 0 8,我科将笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除术 ,共 44例 ,取得满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料埋藏牙患儿 44例 ,其中男性 3 1例 ,女性 13例。年龄 5～11岁 ,平均 8岁。埋藏牙位置 :两中切牙间多生牙 3 9例 ,尖牙区 3例 ,前磨牙区 2侧 ;腭侧入路 3 0例 ,唇侧入路 14例。每位患儿埋藏牙数为 1～ 2个 ,共拔牙 5 9个。1.2　方法1.2 .1　术前检查　术前对患儿进行血常规及出凝血时间检查 ,确定无手术禁忌证。1.2 .2　麻醉及手术方法　术前首次吸入笑气 3～ 8ｍｉｎ ,笑气体积分数为 5 0 % ,流速为 1.5Ｌ…     

老年人拔牙麻醉的心理护理

目的观察老年人在拔牙麻醉中心理护理对血压、心率及合作程度的影响。方法选取门诊老年人拔牙患者109例，麻醉时随机分心理护理组57例，无心理护理组52例，观察麻醉前后患者的血压及心率的变化，以及手术合作程度。结果心理护理组和无心理护理组比较，患者的合作程度及麻醉前后的心率变化、血压变化均存在统计学差异（P〈0．05）。结论对老年拔牙患者提供周密细致的心理护理至关重要。     

老年人拔牙的体会

作者多年来通过对 70 0例 6 0～ 83岁患者 (女 376例 ,男32 4例 )进行拔牙安全性的观察 ,现报告如下 :1　操作方法1.1　观察患牙 ,尽量保留。1.2　详细了解患者的全身情况 ,尤其心血管系统、肝肾功能等。有严重的全身性疾病如近期发作频繁的心绞痛、半年内曾发生过心肌梗塞的患者应先作专科治疗。有慢性心力衰竭者 ,应禁忌拔牙。1.3　常规测量血压 ,对中度以上高血压患者尽可能用药使之降到轻度以下水平时再拔牙。1.4　一般冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病的患者 ,在拔牙前均应适当用药。糖尿病患者术前应严格控制血糖。1.5　首选 2 %利…     

老年人一次性拔除多颗牙的体会

老年人一次性拔除多颗牙的体会广东省梅州市人民医院口腔科（５１４０３１）范维敏我们采用一次性拔除多数牙的方法，对２１８例患者进行拔牙，共拔除１１５６颗牙，现将体会总结如下：资料和方法１．一般资料：２１８例老年患者中，男１２５例，女９３例，年龄最大８２岁...     

心理暗示干预在老年人牙拔除术中的应用

目的：探讨心理暗示干预在老年人牙拔除术中的应用价值。方法：将老年人拔牙患者118例随机分为心理暗示组及对照组各59例。心理暗示组在拔牙术前采用心理暗示干预的方法,对照组未给予任何暗示,按照沉稳型、张乱型及混合型三个等级统计数据,进行对比研究。结果：心理暗示组的沉稳型率显著高于对照组（P〈0.01）,张乱型率显著低于对照组（P〉0.05）。结论：心理暗示干预应用于老年人牙拔除术时,可明显降低患者的畏惧程度,缩短手术时间,确保手术的顺利进行,有一定的应用价值。     

拔除上颌牙不施行腭侧注射麻醉的临床研究

目的探讨拔除上颌牙不行腭侧注射麻醉的可行性。方法选择700例需要拔除上颌牙的患者为研究对象,将其随机分为2组,试验组500例,对照组200例。拔牙时试验组患者只行颊侧的局部麻醉;对照组患者采用传统的麻醉方法,比较2组患者的麻醉效果。结果1)试验组患者麻药注射时的疼痛明显小于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);2)试验组患者与对照组患者在拔牙手术时的疼痛无明显的差异(P>0.05)。结论在上颌牙的拔除中只行颊侧的局部麻醉能达到较好的麻醉效果,可以不进行腭侧麻醉。     

电针麻醉在老年患者牙槽手术中的应用体会

由于药物麻醉有许多禁忌证,是老年患者(多伴有高血压、心脏病等系统性疾病)应避免的.作者从1999年至2002年将电针麻醉应用于老年患者的术前麻醉,临床效果较好,现报告如下.     

影响老龄患者拔牙安全性的多因素分析

目的：研究多种因素对老年患者拔牙安全性的影响。方法：对我科门诊60—85岁老年患者2580例的拔牙资料，包括拔牙原因、数量、全身疾病状况、心理因素等进行分析。结果：老年患者的拔牙心理、合并心血管病患者RPP值、糖尿病患者血糖值、医生的操作等，是影响老年患者拔牙安全的主要因素。结论：老年患者在消除焦虑、心脑血管病、糖尿病相对稳定，熟练的医生操作，均可安全完成拔牙手术。     

老年心血管病患者心电监护下拔牙306例临床分析

目的；对老年心血管病患者心电监护下拔牙问题进行分析研究。方法：对306例老年心血管病患者采取一系列安全措施：筛选病例，服用心血管病专科药，心理诱导，心电监护，麻醉，拔牙，详细记录术前、术中心率、血压变化。结果：拔牙顺利完成患者283例，占92．48％。因各种原因暂停手术拔牙患者23例，占7．52％。结论：老年心血管病患者拔牙具有一定危险性，但严格掌握其适应证禁忌证，安装心电监护，术前、术中采取必要的安全措施，其拔牙可以顺利完成。     

抗凝血与抗血小板治疗老年患者拔牙的临床研究

目的：观察抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年患者拔牙术后出血及拔牙创的愈合,评价拔牙术后明胶海绵加缝合创口的止血效果。方法：老年患者分为抗凝血治疗需要拔牙组、抗血小板治疗需要拔牙组和随机选择需要拔牙的老年患者作正常对照。抗凝血治疗组拔牙前均进行凝血酶原时间国际标准化率检测。三组均采用局部纱布压迫止衄,比较拔牙术后出血情况,拔牙术后出血的病人采用局部明胶海绵加缝合创口处理。结果：抗凝血治疗与其他2组出血有显著性差异,3组均未出现局部不可控制的出血;3组创口愈合没有明显差别。结论：接受抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年病人,在不停药和不减少药物剂量的情况下可以行拔牙术,明胶海绵加上局部缝合可达到止血目的。     

高校社区多民族老年患者拔牙特点分析

目的:探讨高校社区多民族老年患者拔牙特点。方法:对拔牙患者实施心理辅导和卫生宣教,局麻术、拔牙术和术后护理医嘱相结合的方法。结果:232例患者拔牙的主要原因是龋病和牙周病;女性因龋病拔牙的概率高于男性,而男性因牙周病拔牙的概率高于女性,男女在拔牙原因构成比比较,经χ2检验有显著性差异(P<0.05);232例患者全部顺利完成拔牙术。结论:高校社区多民族老年拔牙患者需更多的心理辅导和卫生宣教,完善的局麻和熟练拔牙技术是多民族老年患者安全拔牙的保证。     

社区老年患者拔牙的临床特点分析

目的：通过对近两年社区卫生服务中心327例老年病人拔牙临床观察，探讨基层社区老年病人的特点。方法：通过心理、精神和技术方面的配合，安全顺利地完成拔牙术。结果：除5例病人术后感头晕外，其余均顺利完成且病人满意。结论：社区卫生服务中心除具备熟练的技术外，医患之间心理沟通是必不可少的。     

老年心血管病患者拔牙术的多参数监测结果分析

目的:依据观测结果进行分析,为老年心血管病患者安全拔牙提供参考.方法:选择经内科诊断为各类高血压和心脏病需要拔牙的老年患者206例.采用HPViridiaM3多参数监护仪,在术前测量血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度作为参照,对比观察局麻后、拔牙中、拔牙后患者各项结果的变化.结果:本文206例中,9～11%出现血压升高及心率加快,3%出现心电图一过性异常的改变,1～2%出现心律失常; 3～4%血氧饱和度降低.结论:监测各参数异常变化的"预警"作用是十分必要的.     

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提要：拔牙的微创技术开启了拔牙的新时代,使拔牙这一古老的手术更加走向标准化、微创化、舒适化和个性化。目前,微创拔牙的理念和技术在国内的应用和推广亟待提高。本文对微创拔牙的发展、微创拔牙器械的进步、微创拔牙技术的应用等做一述评,为进一步在国内推广微创拔牙的理念和应用微创拔牙的技术抛砖引玉。     

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目的比较微创拔牙技术与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的临床疗效。方法选择2012年8月至2013年10月河南省濮阳市油田总医院口腔颌面外科门诊300例下颌低位埋伏阻生智齿患者,按就诊顺序分为微创组与锤凿组各150例。微创组采用微创拔牙器械及微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿;锤凿组采用传统的拔牙器械及凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿。对两组手术时间及术中、术后并发症进行比较观察和统计学分析。结果微创组手术时间[（18．0±6.3）min]比锤凿组[（37．0±8．2）min]显著缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）;微创组术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症等并发症发生率明显低于锤凿组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿,手术时间短,创伤小,可明显减少术后并发症,临床疗效优于传统凿骨劈冠拔除法。     

咪达唑仑在老年高血压患者拔牙术中的应用观察

目的：评价低流量咪达唑仑静脉泵入技术，对于老年高血压患者拔牙过程中血压升高的控制。方法：单盲、随机、对照临床实验。对照组和试验组各50例，分别给予心理疗法和咪达唑仑泵入控制血压，比较基础值、就诊后、拔牙前、拔牙中和拔牙后的血压变化。血压的数值变化采用均值t检验，拔牙过程中血压的波动比较，采用变异系数（CV）。结果：就诊后，2组患者血压都比基础值有明显升高，主要是收缩压的升高。采取心理疗法后血压降低不明显，整个拔牙过程维持在较高水平。采用咪达唑仑泵入技术后，血压对比基础值和对照组都有明显降低，但波动幅度较对照组大。结论：低流量咪达唑仑静脉泵入可以有效控制老年高血压病人拔牙时的血压升高。     

上海市静安区社区老年人群缺牙状况调查

目的:了解上海市静安区社区老年人牙齿缺失及修复情况。方法:采用问卷调查和口腔检查方法,抽样调查了上海市静安区973例社区65岁以上的老年人的牙齿缺失及修复情况。结果:在抽样调查的973例样本中,发现缺牙者888例,缺牙率为91.3%,人均缺牙数为10.34颗,缺牙修复率51.9%。在888例缺牙者中,牙列缺损者占78.1%,修复率为41.0%;牙列缺失者占21.9%,修复率为90.8%。男女老年人缺牙及修复状况均无显著差异。年龄高的老年人群缺牙比例高,而修复比例无显著差异。文化程度低的老年人群缺牙比例高。经济状况好的老年人群牙列缺损修复比例高。结论:社区老年人缺牙率高,修复率低。应加强关注老年人缺牙问题,采取相关措施提高修复率,从而提高老年人生活质量。