正交心电图对小儿先天性心脏病心室肥大诊断的研究

对８０例先天性心脏病心室肥大的ＣＯ－ＥＣＧ与ＥＣＧ诊断进行对比研究。法乐氏四联症与房间隔缺损心电向量为右前和右上前，室间隔缺损和动脉导管未闭主要表现为３个导联轴的Ｒ波幅度增高，同时提出和讨论了ＲＶＨ，ＬＶＨ与ＢＶＨ的ＣＯ－ＥＣＧ的诊断标准，使得先心病心室肥大检出率由ＥＣＧ的５２．２％提高到ＣＯ－ＥＣＧ的８７．５％。     

预激风心病并发心房颤动1例

患者女 ,42岁。突发心悸、胸闷、呼吸困难 7ｄ。心电图(ＥＣＧ)示 :各导联均可见快速而不规则 ,无明显宽大畸形的ＱＲＳ波 ,心室率平均 180次 ｍｉｎ。ＥＣＧ疑预激合并心房颤动(Ａｆ) ,随即收入住院 ,给予除颤治疗 :异搏定 5ｍｇ溶于 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ中 ,缓慢静注。 5ｍｉｎ后 ,患者烦燥不安 ,两颊潮红 ,自述 :胸闷、口干、头晕。ＥＣＧ示预激图形 :ＱＲＳ波延长达0 14ｓ ,ＱＲＳ波起始部有δ波 ,室率增快至 190次 ｍｉｎ ,而且心室电压增高 ,ＲＶ5高达 3 3ｍＶ ,并出现缺血型的ＳＴ -Ｔ改变ＥＣＧ诊断 :预激合并Ａｆ、左室肥厚兼…     

体位对病毒性心肌炎者房室传导功能影响1例报告

病毒性心肌炎 (ＶＭＣ)的发病机制并不完全清楚 ,目前认为与病毒感染后引起的免疫机能改变有关。其临床及心电图表现多种多样 ,有关体位对ＶＭＣ(心电图多表现为房室传导阻滞 (ＡＶＢ) )房室传导的影响报道不多。患者男 ,干部 ,45岁。上感 6ｄ后出现胸闷、憋气等症状 ,心电图 (ＥＣＧ)示 :二度Ⅰ型ＡＶＢ( 3∶2传导 )。血象、肝肾功能正常 ,肌酸磷酸激酶增高。追问后知患者在 2 2年及 6年前 ,于上感后出现上述临床表现及心电图改变。按照ＶＭＣ治疗后心电图恢复正常 ,症状好转出院。以后心电图正常 ,直至本次发病。临床诊断 :ＶＭＣ。入院后…     

房早揭示3相左束支传导阻滞

患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 4ｓ,ＱＲＳ时间 0 16ｓ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ6 呈宽钝Ｒ型 ,图中Ｒ4为提前出现 ,其前有Ｐ′波 ,Ｐ′ -Ｒ间期 0 2 8ｓ,为房早 ,早搏后第 1个窦性ＱＲＳ形态正常化。ＥＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。③偶发房早。④3相完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)。⑤心肌缺血讨论　此患者ＣＬＢＢＢ与心率快慢有直接关系 ,当Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ时呈ＣＬＢＢＢ ,早搏后出现代偿间期 ,当Ｒ -Ｒ间期长达 1 2 5ｓ时ＣＬ…     

动脉导管未闭的心电图和血流动力学关系

３０例ＰＤＡ伴重度肺动脉高压ＥＣＧ特点是：心房颤动，右心房增大，ＱＲＳ电轴左偏，Ｖ１呈Ｒｓ或ｒｓＲ’型或者Ｖ５－６呈ｒＳ型，左心室或双心室肥厚，Ｖ５－６单纯Ｔ波倒置或低平。肺动脉压正常至中度升高的３０例，ＥＣＧ是：正常电轴，Ｖ１呈ｒＳ型和Ｖ５－６呈ｑＲｓ型，双室肥厚仅７％，无单纯左心室肥厚。单纯ＳＴ－Ｔ改变伴左心中双心室肥厚是ＰＤＡ左室容量负荷过重常见ＥＣＧ特点，属高压、低阻、大分流；而表现Ｔ波倒     

肥厚型心肌病心电图呈急性损伤样改变1例

患者男 ,45岁。因持续性舌尖疼痛入院。 5个月前因食道癌行手术及放、化疗 ,症状好转后出院。入院时心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 (ＳＲ) ;室性早搏 (ＰＶＳ)偶见 ;Ⅰ、ａＶＬ呈ｑｒ型 ,Ｖ5呈Ｒｓ型 ,Ｖ6 呈ｑＲｓ型 ,ＳＴ均弓背状抬高 0 15～ 0 2 5ｍＶ ,Ｖ4～Ｖ6 高一肋ＳＴ段弓背状抬高更明显达 0 2～ 0 3 5ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ4ＳＴ段均水平或弓背向下型压低 0 15～ 0 45ｍＶ伴Ｔ波低平或倒置。ＥＣＧ诊断 :①ＳＲ ;②偶发ＰＶＳ ;③高侧壁心肌急性损伤型改变。结合病史ＥＣＧ可疑心室肿瘤。心脏Ｂ超示 :室间隔与左室…     

64例食管手术心律失常分析

本文对 64例食管手术术前、术中、术后出现的心律失常进行分析 ,探讨如何避免食管手术中心律失常的发生。1　资料与方法1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院的食管、贲门癌手术患者 64例。男 5 0例 ,女 14例 ,年龄 3 9～ 81(平均 5 6 7)岁。其中出现心律失常 17例。有冠心病病史 5例 ,余均无心脏病病史。所选病例资料完整 ,均行术前术后心电图 (ＥＣＧ)检查及术中ＥＣＧ监测。2　结果术前ＥＣＧ呈心律失常 2例(3 13 % ) ,包括房颤和偶发房早各 1例 ,完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) 2例 ,Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ或Ｖ5低平或倒置 ) 4例…     

内镜下食管静脉曲张套扎术22例报告

目前,内镜下食管静脉曲张套扎术(ＥＶＬ)疗效肯定。为了解ＥＶＬ术后胃粘膜相关性变化,本文观察22例ＥＶＬ术前和术后胃粘膜变化。22例肝炎后肝硬化门脉高压住院患者行ＥＶＬ治疗。男19例,女4例,年龄29～70岁。食管静脉曲张程度按国内标准分轻度2例、中度12例及重度8例。本组病例不包括胃底静脉曲张。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级4例,Ｂ级11例,Ｃ级7例。22例ＥＶＬ术后曲张静脉消失,6月内复查胃镜未见复发。门脉高压性胃病(ＰＨＧ)分为轻度及重度。轻度ＰＨＧ表现为粘膜呈猩红热样表面发红呈镶嵌状、蛇皮样改变;重度ＰＨＧ表现为在轻度ＰＨＧ…     

A型预激综合征合并左束支阻滞的特殊心电图和心电向量图表现

Ａ型预激综合征合并左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)的概率极低 ,因此迄今文献上罕见报道。我院最近检测到 1例并成功消融 ,心电图 (ＥＣＧ)和心电向量图 (ＶＣＧ)呈特殊表现 ,现报道如下。患者男性 ,5 2岁 ,因反复发作阵发性心动过速行消融术治疗。入院时ＥＣＧ和ＶＣＧ见图 1。为明确旁道部位 ,注射　　图 1　入院时ＥＣＧ　上图窦性心律 ,ＰＲ间期 <0 .12ｓ,大部分导联ＰＲ段消失 ,ＱＲＳ波时限 0 .12ｓ。各导联Ｒ峰未见增宽切迹 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ4、Ｖ5导联ＱＲＳ起始部有ｄｅｌｔａ波 ,Ｖ1～Ｖ3 导联呈ｒＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｒ型 ,Ⅰ…     

应用心电图心向量图评价完全性右束支传导阻滞的意义

我们应用心电图 (ＥＣＧ)、心向量图 (ＶＣＧ)的形态学分析探讨完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)的临床意义。ＣＲＢＢＢ者心电图描记中多见 ,它可以出现在少数完全健康者 ,右心室肥厚或扩张者 ,冠心病以及心肌慢性炎症或退行性变者。有些学者则简称为生理性ＣＲＢＢＢ ,病理性ＣＲＢＢＢ。本文将 70例ＣＲＢＢＢ患者根据临床查体、Ｘ线检查、心脏彩超、心电图及实验室检查等结果分为两组 ,心脏病组及非心脏病组。对两组的ＥＣＧ、ＶＣＧ进行了各项指标对比分析 ,所得数据通过ｔ检验等统计学处理。结果所测 5项指标中两组间有四项呈显著性…     

长期服用维拉帕米致窦房结功能障碍1例

患者女 ,68岁。因反复心悸、头晕发作而多次入院。1992年第 1次入院时心电图 (ＥＣＧ)示 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。此后病人一直口服维拉帕米 ,10 0ｍｇ.Ｔｉｄ ,维持治疗达 5年之久。其间病情多有反复 ,ＥＣＧ分别诊断为阵发性折返性室上速或交接性逸搏心律 ,窦性停搏 ;缓解后多呈窦性心动过缓 ,且一直呈ＣＲＢＢＢ图形。 1997年 10月患者再次入院 ,入院前除口服维拉帕米 ,还静推过 5 0ｍｇ维拉帕米 ,入院时ＥＣＧ示 :异位心律 ,窦性停搏 ,交接性逸搏心律 ,偶有窦性夺获 ,ＣＲＢＢＢ。讨论　…     

心电向量图和心电图对左心室肥厚诊断价值的对比研究

为探讨心电向量图 (ＶＣＧ)和心电图(ＥＣＧ)对左心室肥厚 (ＬＶＨ)的诊断价值 ,通过对超声心动图 (ＵＣＧ)确诊的 63例患者 ,作ＶＣＧ和ＥＣＧ对比观察 ,结果表明 ,只要操作手法熟练和正确 ,ＶＣＧ对ＬＶＨ的诊断价值明显优于ＥＣＧ ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象　均经ＵＣＧ诊断为ＬＶＨ ,男性41例、女性 2 2例 ,年龄 2 4～ 71(平均 49.0 4)岁 ,排除右心室肥厚及室内束支传导阻滞。受检者在作ＥＣＧ、ＶＣＧ检查后再作ＵＣＧ检查。1.2　方法　采用北冷ＣＡＲＤＩＤ - 10 0型心电工作站记录同步 12导联以及以Ｆｒａｎｋ导联体系 ,…     

短P-R综合征时房早P′-R间期达0.12s 1例

患者女 ,3 7岁。临床诊断肺结核和肺心病。心电图 (ＥＣＧ)示 :ＰⅠ、Ⅱ、ａＶＦ 直立ＰａＶＲ倒置 ,本帧ＥＣＧ除Ⅰ导联外 ,均有提前出现的室上性ＱＲＳ ,其前有Ｐ′波Ｐ′-Ｒ=0 12ｓ,其后有完全代偿间歇。但从Ⅱ导开始每个窦性Ｐ波下传的Ｐ -Ｒ间期为 0 0 8ｓ(缩短 )。Ｖ1 呈Ｒｓ型 ,ＲＶ1 =0 9ｍＶ ,Ｒ Ｓ >1,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ3下移 >0 0 5ｍＶ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 倒置、双相或低平心电图诊断 :窦速 ,短Ｐ -Ｒ综合征、频发房早呈二联律 (房早经正道下传心室 ,窦性Ｐ波经杰姆氏束下传心室 ) ,肺型Ｐ波 ,提示右…     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

出血热致交接区逸搏心律1例

患者男 ,2 1岁。因发热、头痛、腰痛伴全身乏力、恶心呕吐 2ｄ入院。Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,律齐 ,ＢＰ 14 9ＫＰａ( 10 5 65ｍｍＨｇ) ,实验室检查 :尿ＲｔＲＢＣ ,蛋白 ,颗粒管型少许 ;Ｂ超显示双肾急性肾病改变 ,心电图 (ＥＣＧ)示正常。入院诊断 :流行性出血热。入院第 2ｄ患者出现心悸、胸闷、头昏伴有少尿 ,查ＥＣＧ示 :Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ,Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6 上呈逆传型 ,Ｐ波在ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ1 直立 ,并位于ＱＲＳ波之后 ,Ｒ -Ｐ- 间期 <0 2 0ｓ,Ｐ- 波与ＱＲＳ波无相互传导关系。Ｔ波…     

Brugada型心电图的检出率及预后价值

Ｂｒｕｇａｄａ综合征心电图 (ＥＣＧ)特点是右心前导联出现右束支阻滞及ＳＴ段抬高。此种ＥＣＧ亦被称为Ｂｒｕｇａｄａ型ＥＣＧ。目前有关此型ＥＣＧ的流行病学资料尚缺如。本研究对日本长畸 4788例受试者进行 40年随访以评价Ｂｒｕｇａ ｄａ型ＥＣＧ的自然病史。方法　 1 958年时年龄小于 50岁的 4788例 (男 1 956例 ,女 2 83 2例 )受试者行标准 1 2导联心电图及胸片检查。 1 958～1 999年间共随访 2 1次。当出现下列图形时定义为Ｂｒｕｇａｄａ型ＥＣＧ :①Ｖ1 导联出现终末γ波 ,呈右束支阻滞图形 ;②Ｖ1 或Ｖ1 和Ｖ2 导联ＳＴ段凸面向…     

三分支阻滞图型追踪分析

患儿男 ,2岁。 2 0 0 0年 1月 3日因患心肌炎入院。 2 0 0 0年 1月 4日首次心电图 (ＥＣＧ)诊断 :窦性心律 ,心室自身节律 ,完全性房室传导阻滞 (Ⅲ°ＡＶＢ)。为密切观察ＥＣＧ变化 ,我们主动与患儿临床联系进行ＥＣＧ追踪 (见表 1)。表中对每次ＥＣＧ变化做了分析。通过追踪获得诊断不全性室内三分支阻滞的可靠依据。因患儿年龄小 ,护理工作很难控制卧床休息 ,于 2 0 0 0年 2月 2日 ,因患儿剧烈活动促使病情加重 ,ＥＣＧ显示Ⅲ°ＡＶＢ ,室性心动过速 (ＶＴ)。正准备安装临时心脏起搏器时 ,不幸抢救无效死亡。讨论　本例首次ＥＣＧ为Ⅲ°…     

急性正后壁心肌梗死的ECG观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,ＥＣＧ是其不可缺少的检查手段。正后壁心室肌面积、厚度远不及前间壁、侧壁、下壁等 ,且受常规ＥＣＧ导联使用的限制 ,其ＥＣＧ改变常不典型而易漏诊。现对 1994年收治的 5例正后壁ＡＭＩ作全程观察 ,证实胸前导联Ｖ1～ 3出现ＳＴ段压低 ,可作为正后壁ＡＭＩ的早期ＥＣＧ特征性表现。1　资料与方法均为发病 2ｈ内就诊者 ,男 3例、女 2例 ,年龄 5 1～ 78(平均 6 4 8)岁。 5例均具以下条件 :①有典型心绞痛、持续时间≥30ｍｉｎ ;②血压呈不同程度下降 ;③Ｖ1～ 3、ＳＴ显著压低 (Ｊ点后 80ｍｓ处 )≥…     

电休克治疗精神分裂症致28例ECG的异常改变

电休克治疗精神分裂症是 1种传统而有效的方法 ,现对 2 8例的ＥＣＧ ,就其治疗前后的异常改变报道如下。1　资料与方法2 8例均采用ＤＳＭ -Ⅱ精神分裂症的分类诊断标准确诊 ,其中男 17例、女 11例 ,男女之比为 1 5∶1。年龄 18～ 5 9(平均 38 5 )岁。治疗前后均进行了ＥＣＧ检查 ,于治疗后 1～ 2ｈ内完成。除 1例死亡外 ,其余 2 7例均有ＥＣＧ异常。实验室检查及胸部Ｘ线均未见异常改变。2　ＥＣＧ改变2 1　治疗前ＥＣＧ改变2 8例中 18例结果正常 ,4例为窦性心动过速 (ＳＴ)、平均心率 12 1次 ｍｉｎ ,3例为窦性心动过缓 (ＳＢ)、平均心率…     

体位变动致Ⅰ度房室传导阻滞

我院近２０年来共发现２例因体位改变而导致Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ度ＡＶＢ）患者．现报道如下：１　临床资料　例１：男,４４岁,反复胸闷３年,入院诊断为心律失常,Ⅰ度ＡＶＢ。心电图（ＥＣＧ）卧位：窦性心律、Ⅰ度ＡＶＢ、ＰＲ间期０．２８ｓ,与左、右侧卧位无关（图１ａ）。ＥＣＧ直立位：窦性心律,ＰＲ间期０１８ｓ,Ⅰ度ＡＶＢ消失（图１ｂ）。阿托品试验：静推阿托品２ｍｇ,出现窦性心动过速,卧位ＰＲ间期０．２４ｓ,坐立位Ⅰ度ＡＶＢ立即消失。且ＱＲＳ波形有所改变。腔内电生理希氏束电图：ＡＨ１８０ｍｓ,ＨＨ′…