垂体急症

垂体是一个重要的内分泌腺体。它分泌的多种激素关系到人的生老病死,对各种物质代谢也有重要影响。垂体本身及其邻近组织的疾病会影响垂体功能,垂体疾病对邻近组织也会导致损害。下面就垂体急症的几个有关问题进行讨论。一、垂体急症的临床表现和病理基础垂体急症虽不常见,但其基础广泛,很多垂体或鞍区疾病都潜在着垂体急症的可能。垂体急症的临床表现大致可分两组,①因垂体激素分泌严重不足引起;②因垂体病变压迫或侵犯了邻近组织所致。这两组临床表现可以单独出现,也可以同时出现,而且多半有某种诱因。 (一)垂体-肾上腺危象垂体ACTH分泌不足会引起继发性的肾上腺皮质功能低下,致双侧肾上腺皮质萎缩,皮质醇分     

内分泌激素水平监测对垂体瘤患者手术远期疗效的观察

目的 探讨内分泌激素水平监测对垂体瘤手术远期疗效观察的意义.方法 动态观察经显微外科手术治疗的137例垂体瘤患者手术前后血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺功能[T3、T4促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)]的变化,并进行2年以上的随访和远期疗效评价.结果 术后1周内PRL、GH水平明显下降且与以后的PRL、GH水平基本一致,垂体GH瘤患者34例,术后GH降至0.34 nmol/L以下者11例,23例GH未降至0.34 nmol/L以下,其中13例术后5年内复发.结论 术后1周的PRL和GH水平可做为判断手术疗效的指标之一,术后GH降至0.34 nmol/L以下可做为判断临床治愈的标准.     

巨大垂体腺瘤的外科治疗

近２０年来，随着显微手术技术的开展，垂体腺瘤的诊疗取得较大进展，手术治疗已越来越安全、有效。但巨型垂体腺瘤（尤其是侵袭性垂体腺瘤）的治疗仍为神经外科的一大难题。现就垂体巨腺瘤的外科治疗进行讨论。１　分类及特点垂体瘤的分型及分级对于术式选择及预后估计极为重要。以往依光学显微镜下所示将垂体腺瘤分为嫌色、嗜酸性、嗜碱性、混合性；目前依电镜细胞免疫化学技术及放射免疫技术，将垂体腺瘤分为功能性和非功能性腺瘤，前者包括生长激素（ＧＨ）性、泌乳素（ＰＲＬ）性、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）性、促甲状腺激素（ＴＳ…     

垂体生长激素大腺瘤常规放疗和手术加放疗后的随访观察

对81例接受过常规放疗和手术加放疗的垂体生长激素(GH)大腺瘤患者进行了随访分析。结果表明:治疗后随着时间的延长,患者血清GH正常率和垂体功能低下率逐渐增加,单纯放疗和手术加放疗的疗效无明显差别,临床症状、血清GH浓度与CT阳性率有关,垂体GH大腺瘤放疗后应定期随访,作蝶鞍CT检查和血清激素放免测定。     

垂体移植研究进展

本文介绍近几年来国外垂体移植基础研究的进展,为临床开展垂体移植根治垂体功能低下疾病带来了希望。临床应用中尚需进一步解决垂体培养方法、移植部位选择和抗排斥反应等问题。     

垂体前叶的基础与临床研究近况

肽类合成、基因工程和分子生物学等技术的发展和应用,以及单克隆抗体的大量合成,大大推动了内分泌学的进展,尤其是九十年代以来,基础和临床内分泌学都有了很大的提高。垂体前叶的生理和病理生理的研究开始进入分子水平。近几年的基础和临床研究主要集中在下面几方面: 1.垂体前叶激素旁分泌的研究 激素的旁分泌和自分泌调节的发现是最近20年以来激素调节的最重要进展之一。现在认为在经典内分泌腺中都存在旁分泌和自分泌调节。垂体前叶至少有5种内分泌细胞,细胞间相互关系是非常复杂的。最近几年由于研究方法学的改良,特别是分子生物学技术的应用,大大促进了垂体前叶旁分泌的研究。垂体前     

经蝶手术治疗大型及巨型垂体腺瘤140例临床观察

目的观察经蝶手术治疗大型、巨型垂体腺瘤的临床疗效。方法大型、巨型垂体腺瘤患者140例。采用（左）鼻中隔切口,切开鼻前庭小柱,经鼻中隔—蝶窦中线处凿开鞍底,切除肿瘤。结果 140例肿瘤行包膜内全切除48例,其余行次全切除或大部分切除。术后症状立即改善者122例,并发暂时性尿崩症20例、脑脊液（CSF）鼻漏18例、颅内感染5例、垂体功能低下1例。结论对于大型和巨型垂体腺瘤,经蝶手术治疗可获良好效果。     

以"垂体占位"为影像学表现并自发缓解的淋巴细胞性垂体炎一例

淋巴细胞性垂体炎(LyH)是一种少见的自身免疫病,本文报道1例影像显示"垂体占位"并自发缓解的LyH患者,经临床观察及文献复习,有理由认为对于临床症状轻微、占位效应不明显者,随访观察或生理剂量替代治疗可能是更加个体化的治疗策略。     

垂体危象及垂体卒中

垂体危象是指垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和(或)甲状腺激素缺乏,使机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿、缺血坏死等情况下及应用安眠药或麻醉剂时可诱发危象。若不及时诊断及治疗,常可危及生命。垂体卒中是垂体危象的病因之一,在临床上也并非少见,但并非所有的垂体卒中均可导致垂体危象。本文就导致垂体危象及垂体卒中的常见病因、临床表现及治疗作一介绍。     

垂体危象及垂体卒中

垂体危象是指垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和（或）甲状腺激素缺乏,使机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿、缺血坏死等情况下及应用安眠药或麻醉剂时可诱发危象.若不及时诊断及治疗,常可危及生命.垂体卒中是垂体危象的病因之一,在临床上也并非少见,但并非所有的垂体卒中均可导致垂体危象.本文就导致垂体危象及垂体卒中的常见病因、临床表现及治疗作一介绍.     

以低钠血症为表现的垂体大腺瘤合并垂体危象2例报道并文献复习

低钠血症是内分泌科会诊时最常见的电解质紊乱,北京协和医院常规会诊的内分泌代谢疾病中低钠血症占2.1%,急会诊中低钠血症的比例达23.0%。本文报道了2例以低钠血症为表现的垂体大腺瘤合并垂体危象的内分泌会诊病例,对其临床表现和诊治过程进行回顾,并结合文献进行分析讨论。     

垂体危象误诊为流行性出血热一例分析

患者女性,49岁,以“发热、腰痛二天,加重4小时”主诉入院.两天前无明显诱因出现发冷、发热,测体温39℃,全身困倦,无力伴腰痛,时有恶心呕吐,为胃内容物,稀便数次,无脓血。4小时前自觉头昏明显,多汗、四肢冰冷、无尿,急来我院就诊。查体:T:38℃、P:78次/分、Bp:60/40 mm Hg,精神差,无力体型,颜面苍白,四肢冰冷,球结膜无水肿,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率78次/分,律齐,心音稍低钝,下腹部压痛(+),双肾叩击痛(±)。BUN 9.1 mmol/L,CO2CP 15 mmol/L,入院诊断:1.流行性出血热(低血压休克期)。2.急性胃肠炎。入院后5小时内静脉输入林格氏液、…     

库欣病:垂体大腺瘤与微腺瘤的比较

目的 比较垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）大腺瘤与微腺瘤之间临床特征的差异。方法 回顾性分析本院1985年－1996年76例库欣病患者,其中包括大腺瘤患者12例和微腺瘤患者64例。比较两组患者的临床表现、诊断前病程、血常规、血生化学检查以及内分泌学检查结果。结果 大腺瘤患者视野缺损多、溢乳现象多、诊断前病程短;而微腺瘤患者无视野缺损,溢乳现象也较少,但紫纹较多,且诊断前病程长于大腺瘤患者。大瘤患者血淋巴细胞、血钾以及肌酸激酶水平明显低于微腺瘤患者,但磷却明显高于大腺瘤患者。大腺瘤患者血淋巴细胞、血钾以及肌酸激酶水平明显低于微腺瘤患者,但血磷却明显高于微腺瘤患者。大腺瘤患者午夜0：00血ACTH水平明显高于微腺瘤患者,血皮质醇（F）水平也有这种变化,而早晨8：00血ACTH及F水平以及24h尿游离皮质醇两组患者无差异,均高于正常值;大腺瘤患者血ACTH分泌的昼夜节律性差于微腺瘤患者,大腺瘤患者血F分泌的昼夜节律性较正常人差,但与微腺瘤患者相比,两者差异无显著性。大剂量地塞米松抑制试验后,对血F抑制率在大腺瘤患者较微腺瘤患者小,而对血ACTH及尿24h尿游离皮质醇的抑制率两组差异无显著性。手术后1个月,大腺瘤患者有临床表现明显好转,但血ACTH有明显下降的抑制率两组差异无显著性。手术后1个月,大腺瘤患者有临床表现明显好转,但血ACTH有明显下降的患者人数明显少于微腺瘤患者。结论 库欣病的垂体大腺瘤与微腺瘤相比,前者ACTH分泌更多,且更有自主性,产生了更明显的高F血症,从而导致患者的临床表现及实验室检查与后者相比有差异。     

垂体催乳素瘤的病因及发病机理

本文综述了近年来对垂体泌乳素瘤病因及其发病机理的认识。目前主要有两种观点,一是认为病变在下丘脑,一是认为原发于垂体的功能自主性腺瘤。     

外伤性垂体前叶功能减退症误诊二例

外伤性垂体前叶功能减退症误诊二例徐英影外伤性垂体前叶功能减退临床上较少见，现报道二例分别误诊８～１０年。例一：患者陶××，住院号：３６８４，男性，３６岁，建筑工人。患者十年前在一次施工中从三楼跌下，当时有脑脊液鼻漏，但无昏迷史，诊断为“脑外伤”。以后...     

鼻内、唇下入路经蝶垂体腺瘤切除术临床对比观察

对比分析11例唇下入路及46例鼻内入路经蝶垂体腺瘤切除术患者的临床资料。发现鼻内经蝶入路与唇下入路相比,只需进行较少的解剖便可获得良好的显露,手术简便易行,术中出血量少,术后并发症发生率也较低。认为经蝶垂体腺瘤切除术应取鼻内入路。     

孤立性TSH缺乏所致垂体性甲状腺功能减退症一例

选择性垂体促甲状腺素(TSH)缺乏引起甲状腺功能减退症(甲减)临床罕见，现报告一例：     

687例垂体瘤的临床表现与诊断

本文指出早期临床表现是垂体瘤早期诊断的重要线索;积极开展垂体储备功能检查,以明确术前有无垂体靶腺功能低下,对治疗及判断本病预后具有重要意义。