间歇性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ…     

B型预激综合征掩盖完全性右束支阻滞1例

患者女性,40岁。因胸闷、心悸5d入院,15d前曾有上呼吸道感染史。体检:T 37.1℃,BP 120/75mmHg,心率63次/min,心律齐,心音低钝,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺无殊。临床诊断:病毒性心肌炎。图1A示:QRS波0.14s,P-R间期0.14s,V_1导联呈R型(R升支顿挫),Ⅰ、Ⅱ、aVL、V_6导联有宽钝S波,aVR导联可见宽钝的终末R波。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支阻滞(RBBB)。入院后给予抗     

三尖瓣下移畸形并A型预激综合征与完全性右束支阻滞1例

三尖瓣下移畸形患者 B型预激综合征 (WPW)与完全性右束支阻滞 (CRBBB)并存已屡见报道 ,但该类患者 A型 WPW与 CRBBB并存的图例鲜有报道 ,本院发现 1例 ,现介绍于后。1　临床资料患者男性 ,19岁。自幼发现心脏病 ,本次因情绪激动后心悸、气急而就诊。体检 :BP97/6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。发育落后 ,口唇紫绀。心尖搏动弥漫 ,心浊音界向两侧扩大 ;HR92次 /min,节律整齐 ,第一心音分裂。胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及 级粗糙的吹风样收缩期杂音。双肺无罗音。腹部无特殊。杵状指 (趾 ) ,甲床紫绀。 X线胸片 :双肺肺血少。心影向…     

预激综合征掩盖完全性右束支传导阻滞1例

患者男 ,3 6岁。近期因反复心悸、心前区不适 ,不能平卧就诊。既往有高血压及反复心动过速史。查体 :ＢＰ 13 5 90 ｍｍＨｇ,律不齐 ,心尖处闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺 ( - ) ,双下肢无水肿。心电图 (图 1)为同次记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 72 0～ 770ｍｓ,提前出现的Ｐ′为房性期前收缩 (ＰＡＳ)。ＱＲＳ波呈两种形态 :1种呈典型的右束支阻滞波形 (ＲＢＢＢ) ,ＱＲＳ波时限 140ｍｓ,ＰＲ间期 160ｍｓ ;另 1种ＱＲＳ波群Ⅱ导呈Ｒ型 ,Ｖ1 为ｒＳ型起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,ＰＲ间期 110ｍｓ。心电图诊断 :窦律 …     

A型预激综合征合并右束支传导阻滞

Ａ型预激综合征合并右束支传导阻滞许广实，吴洁例１男，３４岁，因心悸来诊。查体、胸透、超声心动图检查无异常。ＥＣＧ（图１）示：窦性Ｐ波，Ｐ－Ｒ间期０．１０ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，Ｐ－Ｊ０．２７ｓ，Ⅱ、ａＶＦ及Ｖ２－６导联可见正向预激波，Ｖ１－２导联为...     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…     

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞

Ａ型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞阎保国，卢喜烈，鲍冉，贾文兰患者女性，５２岁。临床诊断；冠心病、阵发性心动过速。图１记录于１９９４年１１月２６日。心电图示，窦性心律，心率９１次／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ间期０．１１ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，各导联ＱＲＳ波...     

B型预激综合征酷似完全性左束支阻滞1例

患女，34岁，常规心电图检查可见(图1A)：窦性心律，P-P间期规则，频率61次／min，P-R间期0．07s，QRS时间0．12s。QRS波在V1～V2呈rS型，V3呈Rsr’型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈宽大R波型，R波上升支有挫折。由于QRS形态极似典型的左束支传导阻滞，为排除房室干扰，进一步明确诊断，嘱患深吸气后屏气，观察P波与QRS波的     

预激综合征合并右束支阻滞1例

预激综合征和束支传导阻滞，均可使QRS波时限延长，形态发生改变，并存时可掩盖束支阻滞的图形改变，只有当预激间歇出现时，才能使束支阻滞表现出来。现将我们遇到的1例间歇性预激综合征并永久性右束支传导阻滞（RBBB）报告如下。     

预激合并右束支阻滞3例

例1 男,20岁。因感冒后咳嗽、胸闷5d,于1999年2月17日到本院就诊。心电图(图1)示:窦性心律,P-P(或R-R)间期不规则(0.62～0.98s),R-R逐渐缩短又突然延长,最长R-R间期<最短R-R间期的2倍,周而复始。各导联P-R间期≤0.10s,QRS时限≥0.14s,Q-T间期0.36s,QRS起始部均可见“△”波,V_1呈RSR′,V_(3～5)呈“R”型,ST-T无异常,心电图诊断:窦性心律、A型预激综合征(WPW)、完全性右束支传导阻滞(RBBB)、二度Ⅰ型窦房传导阻滞。     

预激综合征与右束支阻滞并存1例

患者男性,58岁。临床诊断为衰退型慢性精神分裂症。体格检查:心率70次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音;血压120/80mmHg;两肺呼吸音清晰;腹平软;神经系统未见明显阳性体征。各项实验室检查均属正常范围。住院期间未用过与心脏有关的药物。既往无器质性心脏病史。心电图示:A型预激综合征伴完全性右束支阻滞。     

阵发性房颤致间歇性预激综合征并完全性右束支阻滞酷似多形性室速1例

患者女 ,35岁。因有机磷农药中毒 12ｈ急诊入院。体检 :ＢＰ 13.3 80ＫＰａ ,神志模糊 ,双侧瞳孔直径 5ｃｍ ,等大等圆 ,光反射尚可。听诊心律不齐 ,心率约 16 0次 ｍｉｎ ,脉搏短拙。心电图示 :Ⅱ、Ｖ1 导联未见Ｐ波 ,基线上隐约可见ｆ波。ＱＲＳ波增宽程度不一、振幅不等 ,ＲＲ间距不匀齐 ,酷似多形性室速。仔细观察后发现 :明显增宽的ＱＲＳ波起始部均有不同程度的挫折 ,为预激波。其中Ⅱ导联Ｒ1 0 (宽 0 .2 8ｓ)、Ｖ1 导联Ｒ1 9～ 2 2 (宽 0 .2 0ｓ)增宽最明显 ,为室上性激动沿旁路下传心室所形成 ;Ⅱ导Ｒ1 8无预激波 ,终末Ｓ波明显增宽…     

变异型预激综合征与右束支阻滞并存的心电图1例

患者男 ,5 1岁。因近年来时常心悸、胸闷就诊。心脏彩超示心脏正常 ,心肌酶谱正常 ,心电图 (图 1Ａ)示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ ,心率 66次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波 0 .10ｓ,ＱＲＳ波在Ｖ1 呈Ｑｒ型 ,Ｑ波起始部粗钝 ,时限 0 .0 6ｓ,振幅为 0 .6ｍＶ ,Ｖ3Ｒ～Ｖ6 Ｒ呈Ｑｒ型及ＱＲ型 ,且Ｑ波起始部粗钝。左侧导联 (Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5～ 6 )正常的ｑ波消失 ,Ⅲ、ａＶＦ上出现ｑ波 ,ＳＴ段及Ｔ波均正常。故考虑陈旧性前间壁心肌梗死。于当日下午复查心电图 (图 1Ｂ)。示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期仍为 0 .16ｓ,心率 70次 ｍｉｎ。呈ｒｓＲ′时限 0 .1…     

预激综合征与右束支阻滞并存1例报告

患者男,35岁.高血压病史2年,近来反复心悸伴晕厥而就诊.体检无明显异常.心电图(附图)示:多数导联QRS波群起始部可见“δ”波,P-R间期0.11s,比正常者明显缩短,QRS波时限0.18s,各导联QRS波群终末部明显增宽、粗钝.V_1导联呈R型伴错折,Ⅰ、Ⅱ、aVL,V_1—V_6导联S波粗钝.心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征,完全性右束支阻滞.     

间歇性预激综合征合并右束支传导阻滞3例

例1 患者男,36岁。因反复发作阵发性心动过速2年就诊。体检、X线胸片和超声心动描记术检查均正常。心电图(图1上行)示A型预激综合征合并右束支传导阻滞。图1中行示单纯右束支传导阻滞。图1下行长Ⅱ导联见     

B型预激综合征合并顺向性房室折返性心动过速和完全性右束支传导阻滞1例

患者男性，12岁。因心悸1天就诊，拟诊为“心律失常”收住入院。6年前曾因埃布斯坦综合征在外院行房间隔缺损及三尖瓣修补术。体检：BP90／70mmHg。神志清。心界不大，心率160次／min，心律均齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：右心房明显扩大(心房化右心室扩大)，     

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞1例

讨论预激综合征或完全性右束支传导阻滞是最常见的心律失常,但A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞罕见。本例预激综合征心电图P-J间期>0.27s,是A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞的依据。当旁道与传导阻滞的束支同侧时,旁道快速下传使束支传导阻滞时的心室终末除极部分提前激动,束支传导阻滞的心电图表现可被掩盖。当旁道与传导阻滞的束支位于不同侧时,旁道下传的时间、心室间及心室内传导时间的总和应当与房室结传导时患者女性,52岁。在健康体检中偶然发现心律失常。体检:BP120/80m m H g。心界不大,心率70次/m in。心律齐,未…     

Mahaim型预激征伴束支阻滞3例

例1 患者男,54岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图(附图A)示窦性心律,QRS形态有3种:(1)P-R间期0.13s,QRS时限0.12s,起始部有δ波,R 波顶端呈双峰(以V_5导联为例),P-J时间0.24s.心电向量图(附图B)(因P环影响观察起始向量故P环均未划出,下同),横面δ向量指向左后-28℃,QRS环呈ccw/cw8字形在左后运行,中部光点密集,T环左前 20°.(2)QRS提前出现者,前无相关P     

完全左束支阻滞合并二度Ⅰ型右束支阻滞1例

患者女 ,6 6岁。临床诊断冠心病 ,左心功能不全。图中Ｐ波顺序发生 ,ＰＰ间距 0 .82ｓ,ＰＲ间期分别为 0 .16ｓ、0 2 5ｓ、0 2 8ｓ,其后ＱＲＳ脱落 ,房室传导比例 4∶3,上述情况 ,周而复始。下传ＱＲＳ均宽大畸形 (0 .13ｓ) ,呈完全左束支传导阻滞(ＣＬＢＢＢ)图形。心电图诊断 :①窦律 ;②双束支传导阻滞 -完全左束支阻滞合并二度Ⅰ型右束支 (ＲＢＢＢ)阻滞。图 1　说明见正讨论　本图ＰＲ递增 ,ＲＲ逐次缩短 ,直至ＱＲＳ脱落 ,而窦性下传的ＱＲＳ宽大畸形呈ＣＬＢＢＢ图形 ,其心电图表现 ,阻滞部位有两种可能 :①是ＣＬＢＢＢ合并二度Ⅰ…     

B型预激综合征合并完全性房室阻滞一例

临床资料患者男性 ,12岁。曾因先天性心脏病室间隔缺损于1999年行室间隔缺损修补术。近 3年来在从事较剧烈活动或劳累后发作晕厥 5～ 6次 ,但室间隔缺损修补术前后无快速性心律失常发作史。体表心电图Ⅰ导联 (图 1)示 ,窦性P波 ,心房率约为 83次 /min ,其中部分P波呈 2∶1下传心室 ;P波下传心室者 ,QRS波宽大畸形 (R1、R2 、R8、R9、R10 、R11、R12 、R13 、R14 、R17、R19) ,其起始部有明显的“△”波 ,其中R12 、R13 起始部的“△”波 ,形态与前者略有不同 ;而形态正常的QRS波 (R3 、R5、R6、R7、R15、R16、R18、R2 0 ) ,其前…