病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死1例

急性心肌梗死的基本心电图改变为病理性 Q波、 ST段上升与 T波融合成单相曲线。它也可见于心肌炎 ,尤见于小儿重型及暴发型心肌炎。现报告 1例如下。1　临床资料患儿 ,女 ,15岁。因心前区不适 7天 ,腹痛伴呕吐 2天急诊入院 ,已咳嗽、咽痛 10天。既往无先天心脏病、风湿病史。体检 :血压 70 / 5 0 mm Hg,神倦 ,面色苍白 ,咽充血 ,扁桃体 °肿大。心律不齐 ,心音低钝 ,心率 76次 /分 ,双肺呼吸音粗糙 ,剑下压痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :心肌酶谱 :乳酸脱氢酶(L DH)、乳酸脱氢酶同功酶、磷酸肌酸激酶同功酶(CK- MB)、α-羟丁酸脱氢酶 (…     

外伤大出血心电图酷似急性心肌梗死1例

外伤性心脏挫伤和钝性心脏损伤致心电图酷似心肌梗死 (ＭＩ)或超急期ＭＩ均有报道。但大量失血致心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的报道尚未见。患者男 ,3 2岁。平素健康 ,因车祸致骨盆骨折伴髂总动脉破裂大出血而送院抢救。即刻床旁心电图 (图 1)示 :各联未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本规则 ,其频率平均 87次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波宽大畸形达 0 18ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 7ｓ。肢联ＱＲＳ电压皆 <0 5ｍＶ ,胸联ＱＲＳ电压除Ｖ2 、Ｖ3导联外 ,余均 <1 0ｍＶ。Ⅲ、ａＶＦ呈ｑｒ型 ,ｑ波约为 0 0 3～ 0 0 3 5ｓ;Ｖ1 呈ｑｒｓ型 ,ｑ波约为0 0 4ｓ ;Ｖ…     

纵隔畸胎瘤致心电图酷似心肌梗死改变1例

患者男 ,13岁。因胸痛 5ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 2 4日入院。患者自 5ｄ前原因不明的突发左侧胸部持续性闷痛 ,改变体位时加剧。临床诊断 :纵隔肿瘤。术前心电图 (略 ) :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ4导联见病理性Ｑ波 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3导联ＳＴ段均有不同程度的抬高 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 ～Ｖ6 导联的Ｔ波倒置达 0 4～ 0 8ｍＶ ,“呈冠状Ｔ波”。心肌酶谱均在正常范围。入院诊断 :纵隔肿瘤。病理证实为 :成熟性畸胎瘤。术后心电图见 (图略 ) :Ⅰ、ａＶＬ导联病理性Ｑ波无明显变化 ,Ｖ2 、Ｖ3导联异常Ｑ波消失 ,变为ｒＳ型 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～…     

酷似急性心肌梗死表现的病毒性心肌炎2例

1　临床资料例 1　男 ,2 1岁。因突然出现持续性心前区疼痛 2 0ｈ急诊入院。既往体健。体检 :面色苍白 ,口唇无紫绀 ,咽充血 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音。心界不扩大 ,心音低钝 ,心率 91次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦律 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 正向 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′、Ｖ2、3呈ｒＳ、Ｖ4呈Ｒｓ,Ｖ5、6 呈ｒＳ。ＳＴＶ2～ 5抬高 0 4～ 1 0ｍＶ ,Ⅰ、ａＶＬ抬高 0 15ｍＶ ,ＴＶ2～ 5、Ⅰ、ａＶＬ直立呈单向曲线。ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 下移 ,Ｔ直立。心电图诊断 :①窦律 ;②完全性右束支传导阻滞…     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎5例

急性病毒性心肌炎的心电图改变往往以期前收缩(PS)、传导阻滞及原发性ST-T改变为多见,但也偶尔表现为坏死型Q波和损伤型ST段抬高。此类病例极易与冠心病急性心肌梗死(AMI)相混淆。现将我院近5年收治的5例病人报告如下。     

小儿急性病毒性心肌炎表现为急性心肌梗死1例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)主要见于中、老年人 ,儿童罕见 ,我院 2 0 0 1年 8月 4日收治一小儿 ,诊为病毒性心肌炎 ,心电图示大面积心肌梗死 ,现报告如下。图 1　小儿病毒性心肌炎呈ＡＭＩ图形患儿女 ,1 2岁。因腹泻、发热 1Ｗ ,心前区闷痛 1 0ｈ入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ9导联ＳＴ段呈弓背向上型抬高0 3～ 0 7ｍＶ ,完全性右束支传导阻滞 ,考虑为急性病毒性心肌炎、冠状动脉受累 ,给予链激酶 50万ｕ 溶栓 ,地塞米松2 0ｍｇ ,心肌营养药及抗病毒、抗感染治疗 ,患儿胸闷痛缓解 ,但精神一直萎靡 ,心电图ＳＴ段抬高无回落 ,且ＳＴ段…     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

1病例报告 患者女,51岁,因“咳嗽、气促1d,加重半天”于2006-12-30入院。入院前1周有头痛、发热,体温约38℃,伴全身酸痛、乏力,次日热退。4d前自觉头晕乏力,到外院就医,当时血压偏低（80／50mmHg,1mm Hg=0．133kPa）。2d前开始咳嗽,干咳无痰。入院前1日下午开始咳嗽加重并气促,坐位可缓解。     

急性心肌炎呈现急性心肌梗死样心电图改变

患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。…     

病毒性心肌炎酷似心肌梗死样心电图改变一例

患者女 ,48岁。因胸痛、胸闷、心悸 1个月。患者于发病前 2周受凉后发热 ,按上呼吸道感染治疗 ,治疗中出现胸痛 ,为压榨性 ,有窒息感 ,持续数小时 ,伴胸闷、心悸。给予硝酸酯类、阿司匹林等治疗 ,症状改善不明显转入我院。既往体健 ,月经正常 ,无吸烟、饮酒史。入院查体 :平卧位 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不大 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,可闻及舒张早期奔马律 ,心音低 ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。双肺无干湿性音 ,腹软 ,肝、脾未及 ,双下肢无凹陷性水肿。柯萨奇病毒ＩｇＭ抗体 ( ) ,心肌酶学检…     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎ECG表现

近年来,病毒性心肌炎的发病率明显升高,急性重症型心肌炎显著增多。其中少数暴发性心肌炎患者病情凶险,预后极差,心电图可出现急性心肌损伤,类似急性心肌梗死的心电图表现。本文结合13例临床资料,重点讨论其心电图及临床特点。 1 资料与方法     

急性病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图3例

例1 患者男,22岁。因胸闷、心悸1月,静滴复方丹参液无效于1986年2月17日入院。平素健康,1月前有感冒病史但心电图正常。体检:T 37℃,BP 18.7/9.3kPa(140/70mmHg)。两肺无殊。心界向两侧扩大,心率80次/min。律齐,无病理性杂音。肝脾未及。X线胸片示心胸比例0.55。实验室检查:心肌酶谱正常。心电图(图1上)示心电轴—65°,QRS时限0.10s,呈左前分支阻滞型,QRS波V_1呈rS型,V_2、V_3呈QS型,R_Ⅰ十S_Ⅲ>0.25mV,R_(aVL)>1.2mV。ECG诊断:左前分支阻滞,左室肥大,前间壁心肌梗塞?临床诊断:病毒性心肌炎。经治疗痊愈出院。心电图(图1下)仍遗留左前分支阻滞,左室肥大,V_2仍为QS型,V_3见胚胎型r波。     

心肌炎心电图演变酷似心肌梗死1例

患者男性 ,２２岁。因发热、咳嗽３天 ,胸闷、心悸１天入院。体检 :ＢＰ１４／８ｋＰａ(１０５／６０ｍｍＨｇ) ,心率７５次／ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ１ 低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗 ,无干湿性音。肝脾不大 ,下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 ,心率７５次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ２～Ｖ４ 导联Ｔ波高耸(图１Ａ)。临床诊断 :急性病毒性心肌炎 ,急性心肌梗死待排除。血清心肌酶 :第１、２天ＣＫ分别为１４７１Ｕ／Ｌ、９９Ｕ／Ｌ,ＬＤＨ分别为１．３３μｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ、０．８１μｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ。第７天均恢复正常…     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者男性，15岁。以心前区闷痛2d，加剧2h为主诉于15：37入院。入院诊断：急性病毒性心肌炎。患者入院前一个月有畏寒，发热。入院前2天无明显诱因出现心前区阵发性闷痛，不适，有次持续8min后自行缓解。入院前心前区持续闷痛不适、冒汗、恶心、呕吐1次，心悸、呼吸困难。查体：体温36℃，心率64次／分，呼吸21次／分，血压118／59mmHg，神清。     

急性病毒性心肌炎心电图心肌梗死样改变1例

患者男,37岁。因发热3d,心悸反复晕厥1d加重3h入院。既往体健,无外伤及手术史。近日出现气短心悸,以活动后明显,伴以轻微咳嗽咯痰,多次突发呼之不应,四肢抽搐,持续约1min,醒后无四肢运动障碍。体检示T36．2℃,R20次／min,HR40次／min,BP 100／60minHg,心界不扩大,未闻及杂音。心肌酶谱CK 325U／L．LDIH 250U／L,AST     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎1例

患者,男,20岁。主诉剧烈胸痛反复发作15h急诊入院。胸痛局限于心前区,反复发作,每次历时5～10min,届时疼痛难忍,冷汗淋漓,呻吟不已,并向左肩、左前臂放射。曾呕吐1次,为胃内容物。无畏寒、发热,发病前无咳嗽、腹泻。既往无高血压及糖尿病史。体检:BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清晰,痛苦呻吟重病容,皮肤巩膜无黄染。唇甲无发绀,颈静脉无怒张。心浊音界无增大,心率65次/min,律齐。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,无心包及胸膜摩擦音。腹部平坦,柔软,肝脾肋下未及,两下肢无水肿。实验室及辅助检查:血…     

急性重型病毒性心肌炎临床表现酷似急性心肌梗死1例

患者女性，22岁。因受凉后出现不规则发热伴咳嗽、咳痰、恶心、呕吐2天入院。体检：T38℃，BP88／68mmHg，P72次／min。心界正常，心率76次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。人院当日下午发生晕厥1次，急诊心电图（图1）可见窦性P波，P—P间期频率125次／min，R—R间期规则，心室率50次／min，P波与QRS波群无关，QRS时间0．14s。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6呈QS型，V2～V4ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV。心电图诊断：窦性心动过缓，急性下壁及前壁心肌损伤，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。血清心肌酶谱检查：CK2286U／L，CK—MB226U／L，HBDH3968U／L，肌钙蛋白T阳性。临床诊断：急性重症弥漫性心肌炎。因治疗病情无明显改善，次日植人临时心脏起搏器，但未能起搏，经抢救无效死亡。     

心电图酷似心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附10例报告）

急性病毒性心肌炎的发病日趋增多。心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)表现的 ,并非少见 ,据文献报告 :柯萨奇病毒感染患者中 10 %～ 18% ,可出现ＡＭＩ表现[1] 。本文报告心电图酷似ＡＭＩ的急性病毒性心肌炎 10例 ,结合文献对病毒性心肌炎出现ＡＭＩ的特征及其病因作一探讨。临床资料　　 1 一般资料　按成人病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 和ＷＨＯＡＭＩ诊断标准[3] ,收治心电图酷似急性病毒性心肌炎 10例 ,全部为男性 ,年龄 16～ 34岁 ,平均2 8 2岁。既往无高血压、冠心病和糖尿病史。发病前 5～ 7ｄ均有急性病毒性感染病史 ,其中 9例诊断为急…     

表现为巨大J波的病毒性心肌炎1例

病毒性心肌炎的心电图表现以频发室性早搏 (ＰＶＳ)、房室传导阻滞多见 ;表现为巨大Ｊ波者罕见。现报道 1例。患者男 ,44岁。因全身乏力 ,胸闷心悸 3ｄ ,于 2 0 0 1年 4月 4日收入院。入院查 :Ｔ 3 7℃ ,心率 112次 ｍｉｎ ,血压 10 8 72ｍｍＨｇ。面色稍苍白 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿罗音 ,心界不扩大 ,心律欠齐 ,偶闻及早搏 ,每分钟 4～ 5次 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示 :Ｖ2 ～Ｖ5见巨大Ｊ波 ,其他导联亦多有明显Ｊ波 ,频发ＰＶＳ、ＲｏｎＴ(图Ａ)。血肌钙蛋白Ｔ定性试验阳性 ,谷丙转氨酶 12 7Ｕ Ｌ ,血清肌酸激酶 3 76 4…     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死6例

例 1:患者男 ,8岁。因腹痛、呕吐伴气急 2天入院。临床诊断 :1.急性重症病毒性心肌炎 ,2 .心脏性休克。心电图 (图1A )诊断 :1.窦性心动过速 (以下简称窦速 ) ,2 .三度房室传导阻滞 (AVB) ,3.房室交接区逸搏性心律 ,4.前侧壁、下壁ST段急性损伤、缺血型改变 (酷似超急性心肌梗死 ) ,5 .提示不完全性右束支传导阻滞 (V3R图略 ) ,6 .QT间期延长 (符合临床低钾血症表现 )。经积极抢救治疗 ,1天后心电图由三度AVB逐渐转为一度 AVB,2天后恢复正常房室传导 ,ST段损伤、缺血型改变明显改善 ,并逐渐消失 ,最后遗留不完全性右束支传导阻滞。…     

甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎一例

患者男 ,2 3岁 ,因全身乏力、眼睑浮肿 3个月入院。 3个月前无明显诱因出现乏力 ,眼睑浮肿 ,伴食欲差 ,怕冷 ,大便秘结 ,精神倦怠 ,无其他不适。 2 0ｄ前曾有上呼吸道感染病史。在当地医院就诊 ,查血肌酸激酶 (ＣＫ) 30 17 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶ＭＢ (ＣＫ ＭＢ) 6 0 9Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )8 7μｍｏｌ·ｓ·Ｌ(5 2 4 0ＩＵ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 14 6 0Ｕ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 12 3 4 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示肢体导联ＱＲＳ低电压 ,Ｖ2 6导联Ｔ波低平。诊为“病毒性心肌炎” ,治疗 2个多…