500例孕期妇女短P—R间期的分析

对 5 0 0例孕期妇女短Ｐ -Ｒ间期分析如下。1　资料与方法1年来对 83 0例门诊及住院的正常妊娠期妇女进行体表 12导心电图描记 ,近期无用药物史、无妊娠并发症、无不适、年龄 2 3～ 3 5岁。孕期 3～ 9个月 ,所有病例婚前体检心电图正常 ,平时身体健康 ,既往无心悸病史。2　结果83 0例正常妊娠妇女 ,有 5 0 0例出现不同程度的Ｐ -Ｒ间期缩短 ,一般在 0 10～ 0 11ｓ,心率多在 80～ 10 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时间正常 ,起始部无预激波。Ⅱ导Ｐ波直立 ,ａＶＲ导Ｐ波倒置 ,Ｐ -Ｒ间期恒定 ,Ｐ波跟随ＱＲＳ波。分娩后随访体表12导联心电图 ,Ｐ -…     

窦性静止、交接性逸搏心律不齐伴折返性心搏1例

患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～…     

交接区逸搏揭示房室结双径路1例

患者女 ,5 5岁。因咳嗽、气喘、胸闷 2 0年 ,加重伴心悸3ｄ ,于 2 0 0 2年 3月 2日就诊。体检、神志清楚、双肺哮鸣音 ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,未闻及病理性心脏杂音 ,腹部无异常。心电图 (图 1)上行Ⅱ导联示窦性Ｐ波匀齐 ,ＰＰ间距 0 5 6ｓ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,前 9个Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ基本一致 ,第 10个Ｐ -Ｒ间期 0 40ｓ ,提示房室交接区有双径路传导 ,Ｐ1 1 未下传心室 ,其后的 1个Ｐ -Ｒ间期稍短 0 18ｓ。下行ａＶＦ导联窦性Ｐ波匀齐 ,Ｒ1、4、7的Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,且Ｒ3～ 4与Ｒ6～ 7间距相等 ,ＱＲ…     

房室结双径路伴房室2∶1传导阻滞1例

患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论　…     

50例晚期妊娠短P—R间期分析

自从开展孕妇产前常规心电图检查以来 ,笔者观察到孕妇尤其是晚期妊娠的孕妇中Ｐ -Ｒ间期缩短者明显多于其他患者。现就 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月的所有病例分析报告如下。晚孕组 (Ａ组以孕 3 0Ｗ为限 )共 5 61例 ,年龄 2 3～ 3 0岁 ,Ｐ -Ｒ间期缩短 5 0例(0 10～ 0 11ｓ)占 9 1% ,均排除房室交接性心律 ,变异型预激综合征和器质性心脏疾病 ,其中有 2例为典型预激综合征 ,4例伴窦性心动过速 (ＳＴ) ,对照组 (Ｂ组 ) :普通患者共 2 43 5例 ,年龄 7～ 86岁 ,Ｐ -Ｒ间期缩短者 2 6例 (排除房室交接性心律 ) ,其中 2例典型预激综合征(…     

卧位性房室结双径路传导

患者男性 ,35岁 ,矿工。反复心悸 10年 ,无晕厥史。体检 :一般状况佳。心律不齐 ,无杂音。心脏Ｘ线摄片及心脏Ｂ超检查未发现心脏器质性改变。心电图特征 :患者立、坐位时 ,描记心电图正常。图 1为同期卧位时Ⅱ及Ｖ5导联记录 ,示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 80～ 0 84ｓ ,Ｐ Ｒ间期不规则 ,ＱＲＳ时限正常。Ⅱ导联前 3次Ｐ Ｒ间期自 0 16ｓ逐渐延长至0 2 3ｓ,第 4次Ｐ Ｒ间期突然延长至 0 47ｓ ,其ＱＲＳ后紧跟一逆行Ｐ′波 ,Ｐ Ｒ′间期为 0 0 7ｓ ,呈Ｐ ＱＲＳ Ｐ′序列 ,Ｐ′为心房回波 ,经一长间歇后又周而复始。根据Ｐ Ｒ间期呈跳跃性…     

特发性左室室速酷似室上性心动过速一例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波…     

呼吸性窦性心律不齐酷似文氏型窦房阻滞1例

患者男 ,因在当地医院行健康体检时心电图诊断为“文氏型窦房阻滞”而来我院就诊。附图为Ⅱ导联记录 (图略 )。Ａ条 (上行数字为Ｐ -Ｐ间期 )窦性心律 ,窦性Ｐ -Ｐ间期逐搏缩短 ,在Ｐ2 、Ｐ7、Ｐ1 1 后 0 60ｓ及附近部位未见窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期恒定为 0 12ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,酷似文氏型窦房阻滞 ;Ｂ条吸气时窦性Ｐ -Ｐ间期 0 5 0～ 0 5 2ｓ,平均心率 118次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,呼气时窦性Ｐ -Ｐ间期延长至 0 68～ 0 80ｓ,平均心率 81次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期、ＱＲＳ时限不变 ;Ｃ条暂时停止呼吸 ,…     

100例正常人心电图胸导联QRS波的变化规律

在临床心电图学中传统认为正常人的胸导联自Ｖ1～ 6 的Ｒ波逐渐增高 ,Ｓ波逐渐变小。但我们在临床应用中发现此论点与实际情况不符。为观察正常人胸导联变化规律 ,我们对 10 0例正常人心电图作了分析 ,报告如下。1　资料与方法10 0例中男、女各 5 0例 ,男性年龄 2 2～ 71(平均 41 4)岁 ;女性年龄 19～ 66(平均 3 8 7)岁。本组统计资料为本市部分单位健康体检人员 ,Ｘ光 ,彩超 ,实验室检查正常者。应用北京北泠通用电气公司的ＣＡＲＤＩＯ - 10 0 Ｖ2 0心电工作站 ,所作心电图均为 12导同步采集 ,激光打印测量选择心电图 12导联同步记录中…     

室性早搏终止房性逸搏心律

患者男 ,45岁 ,风心病。心电图记录于就诊当天 :同步记录的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图显示Ｐ波有 2种类型 :第 1至第 3个心搏的Ｐ′波于Ⅱ导联呈双峰 ,两峰间距 60ｍｓ ,显示出左心房扩大的心电图特征 ,提示激动起源于右房上部 ,Ｐ′ -Ｐ′间距匀齐 ,异位Ｐ′波频率 5 1次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,为房性逸搏心律。第 5至第 8个心搏的Ｐ波于Ⅱ导联呈圆钝型 ,双峰消失 ,考虑为窦房结发生的激动形成的窦性Ｐ波。Ｐ -Ｐ间距差别 10 0ｍｓ,平均窦性心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ。第 4个心搏提早出现 ,其前无Ｐ波 ,其后有逆行Ｐ- 波 ,…     

低血钾致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ…     

交替性预激综合征1例

患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 …     

变异型预激综合征误诊为心肌梗死1例

患者女 ,64岁。因反复活动后胸闷气急 7年 ,再发 3ｄ就诊。无心肌梗死、慢性支气管炎史。图 1示 :窦性Ｐ -Ｐ间期规则 ,频率 83次 ｍｉｎ ,律齐。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,ＱＲＳ 0 1 1ｓ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3 ～Ｖ5呈ＱＳ型 ,起始部略粗钝 ;Ｖ1～ 2 、Ｖ6呈ｒＳ型。心电图诊断 :窦性心律 ,电轴左偏71° ,下壁、广泛前壁心肌梗死。以心肌梗死收入院。次日心肌酶谱报告正常 ,窦性心律 ,心率 96次 ｍｉｎ ,律齐。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ。ＱＲＳ波在同一导联 (除Ⅰ导联外 )均呈 2种形态且Ｒ -Ｒ间距规则 ,在肢体导联中 ,Ｒ3 、Ｒ7与众不同 ,分别…     

交替性心室预激、室性早博并存1例

患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ…     

短阵室速揭示房室结双径路快慢径路蝉联现象1例

患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3ｄ入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图ＣＭ5、ＣＭＦ、ＣＭ1 导联同步记录。Ｐ波、Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 .18～0 2 0ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 .3 8～ 0 .40ｓ,两者相差 >0 .0 6ｓ ,符合房室结双径路传导。ＱＲＳ波有 3种形态 :①窦性下传呈ＲＢＢＢ型的正常波 ;②提前出现 ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,呈ＬＢＢＢ型的室早 ;③其前有Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ >0 .12ｓ,形态介于窦性与室早之间的融合波 (Ｒ3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种ＱＲＳ波形成短阵室速 (ＰＶＴ)。心…     

与双径路有关的心室反复搏动

患者 ,男性 ,2 7岁。胸闷、心悸三天就诊 ,三周前有上感、发热史。临床诊断 :病毒性心肌炎。所选图是Ⅱ导联连续心电图 ,图中Ｐ -Ｐ间期相等且所有Ｐ波形态一致。可见第 4、8和 13个ＱＲＳ波宽大畸形 ,其前无Ｐ波 ,其后无代偿间期 ,此后第一个Ｐ -Ｒ间期明显延长 ,再后的一个或二个Ｐ -Ｒ间期仍显延长但缩短或逐次缩短至约 0 2 0秒 ,最后Ｐ -Ｒ间期 <0 12秒 ,ＱＲＳ波形态正常。心电图诊断 :插入性室早、心室反复搏动 (由房室结双径路所致 )。　　讨论　插入性室早造成其后的Ｐ -Ｒ延长 ,其机理似无需探讨。问题是再后的Ｐ -Ｒ间期仍延长…     

酷似房早的房性并行心律1例

患者女 ,3 1岁。无器质性心脏病证据。图示Ⅱ导联。窦性Ｐ波有Ｐ3、4、6、7、9、10 直立状、外形正常 ,可测出之窦性Ｐ -Ｐ为 1 16～ 1 2 8ｓ(5 1～ 46次 /ｍｉｎ) ,为窦缓 (ＳＢ)。Ｐ -Ｒ间期0 14ｓ,下传ＱＲＳ呈Ｒｓ型。Ｐ′5、8、11提前出现 ,外形和窦Ｐ不同 ,后继长Ｐ′ -Ｐ ,提示有补偿之回复周期。Ｐ′1、2 外形和提前之Ｐ′相同 ,说明两者同源。Ｐ -Ｐ′(联律 )间期为 0 80～ 1 0 0ｓ,说明联律间期 (ＣＩ)明显不等。各Ｐ′ -Ｐ′之间有最大公分母平均值 (0 5 0 8± 0 0 18)ｓ(平均 12 0次 /ｍｉｎ) ,变异范围为 (±3 5 ) % ,符…     

房性逸搏性心律伴交接区并行心律

患者女 ,2 6岁 ,妊娠 3月查体记录心电图 ,上两条为Ⅱ导联连续记录。心电图分析 :1 窦性Ｐ波直立 ,ＰＰ间期 0 80～ 0 90ｓ,ＰＲ间期 0 2 0ｓ。 2 Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 16ｓ,Ｐ′Ｐ′0 80～ 0 92ｓ。 3 每两次激动之后出现一个提前的ＱＲＳ波群 ,其前后无Ｐ′波 ,耦联间期自 0 5 2～ 0 70ｓ不等 ,呈“三联”型式 ,第 2条前 2个ＱＲＳ波群呈“二联”型式 ,提前出现的ＲＲ间距为 1 32ｓ和 2 6 8ｓ,长者为短者的 2倍。第一行Ｐ′1、第 2行Ｐ′2 ,第 4行Ｐ′3 与其他倒置Ｐ′波明显不同。心电图诊断 :1、窦性心律不齐 ;2、房性逸…     

加速性交接性心动过速伴双向二度传出阻滞1例

患者女 ,18岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。心电图 (图 1上 2行 )Ⅱ导联梯形图示 3个窦性Ｐ波直立 ,仅Ｐ2下传心室 ,Ｐ1与交接性激动在心房相遇 ,形成房性融合波 ,Ｐ3与交接性激动发生干扰未下传心室。逆行Ｐ-波明显可见 ,其Ｐ--Ｒ间期不等 ,提示交接性激动逆传呈文氏型 ,下传呈2∶1和 3∶2文氏型。下图Ⅱ、Ⅲ导联未见窦性Ｐ波 ,3个Ｒ波成组出现 ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ ,每组第 3个Ｒ波前均有 1个Ｐ-波 ,Ｐ--Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ -Ｒ间期分别为 0 66ｓ、0 62ｓ、1 0 2ｓ。按等传间歇整数倍律求出它的交接性心律的间期为 0 5 7ｓ,频…     

不全性间歇性左房内4位相传导阻滞1例

患者男 ,5 6岁。患冠心病 8年。近日胸闷气短加重 ,心脏Ｘ线 3位片示主动脉弓膨出 ,双心房不大。心电图 (图 1)示 :上、下 2行是 2 0 0 1年 6月 18日记录的Ⅱ导联。上行Ｐ波直立 ,高 <0 2 0ｍＶ ,时限 0 0 7ｓ,属正常窦性Ｐ波。Ｐ -Ｒ间期 0 15ｓ。ＱＲＳ波呈ｒＳ型 ,时限 0 0 7ｓ。ＳＴ段下移 0 0 5ｍＶ ,Ｔ波倒置。为下壁心肌缺血。下行Ｐ1、3、4、6、7低平 ,呈Ｍ型 ,时限 0 12ｓ,Ｐ′ -Ｒ间期 0 15ｓ,第 2、5、8Ｐ -Ｐ′间期是 1 0 6ｓ,第 3、6Ｐ′-Ｐ′间期是 1 0 0ｓ,是左房内 4位相传导阻滞。Ｐ2、5、8与上条Ｐ波相同 ,高 <0 …