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1.
患者男 ,75岁。临床诊断 :陈旧性广泛前壁、高侧壁心肌梗死 (ＭＩ) ,室壁瘤。心电图示 :Ｐ波规律出现 ,Ｐ -Ｒ间期固定为 0 2 0ｓ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,心率 77次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ型 ,ＱⅠ、ａＶＬ >1 4Ｒ、Ｖ3Ｒ 、Ｖ1 呈ＱＳ型 ,Ｖ2～ 6 呈ｒＳ型 ,Ｖ7为Ｒ型 ,ＳＴＶ1 ～Ｖ5抬高 0 1～ 0 3ｍＶ不等 ,ＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ4～ 6 倒置 ,ＴＶ3Ｒ～Ｖ2 直立。在Ｖ3Ｒ、Ｖ7导联见连续出现的宽大畸形的ＱＲＳ -Ｔ波 ,频率为 15 3次 ｍｉｎ ,可见房室分离。心电图诊断 :陈旧性广泛前壁、高侧壁心肌梗死 ,室壁瘤 ,多发性短阵性室性心动过… 相似文献
2.
患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ… 相似文献
3.
患者男 ,因胃、十二指肠癌并肝转移 6个月 ,心前区闷痛8ｄ收治入院。心界叩诊大小正常 ,听诊心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜区未闻及杂音。图Ａ示Ｐ波顺序发生 ,ＰＰ匀率 ,ＰＲ间期 0 14ｓ,ＱＲＳ间期 0 16ｓ。Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 Ｒ波宽钝 ,Ｖ1 、Ｖ2 Ｓ波宽钝 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 Ｔ波倒置。心电图诊断 :①窦性心律 ;②完全性左束支传导阻滞。图Ｂ与图Ａ相比 ,Ｖ2 、Ｖ3Ｔ波变得高尖 ,基底变窄 ,ＳＴ段抬高 ,考虑为急性心内膜下心肌缺血。图 1 说明见正文讨论 完全性左束支阻滞。由于心室的除极向量发… 相似文献
4.
患者男 ,3 6岁。酒醉后 1ｄ出现胸闷、心慌就诊。既往心电图正常。就诊第 1次心电图示 (图 1Ａ) :Ｐ波不显 ,ＲＲ略不整 ,心室率 167～ 188次 ｍｉｎ且长短ＲＲ间期交替出现 ,ＱＲＳ时间 0 13ｓ,Ｖ1 Ｖ2 呈ｑＲ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈ＲＳ型 ,ＲａＶＬ>Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ,ａＶＦ呈ｒｓ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＱＲＳ电轴左偏 - 88° ,Ｖ4～Ｖ6 Ｒ波波幅相差0 60～ 0 8ｍＶ且长短交替出现。心电图诊断 :①阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴 3相完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)及左前分支阻滞 (ＬＡＦ) ;②ＱＲＳ电交替。立即推注心律平 70ｍｇ 1ｈ后心率转为… 相似文献
5.
患者女 ,5 1岁。因胸闷、胸痛来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,心律不规律 ,胸部Ｘ线检查 :主动脉弓突出 ,左心室稍大。既往有陈旧性前壁心肌梗死 (ＭＩ)。图 1示 :各导联Ｐ波消失 ,出现纤细样ｆ波 ,Ｒ -Ｒ间隔不等。ＱＲＳ时间增宽达0 12 8ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 6ｓ ,心电轴 - 68°。ＲⅠ、ａＶＬ 粗钝 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈宽大的ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ａＶＲ导联呈ｑｒ型。Ｖ1 ～Ｖ5导联呈ＱＳ型 ,Ｖ5的ＱＳ波降支有挫折。ＳＴ在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ6 呈倾斜下降 ,ＴⅠ 双向 ,ＴａＶＬ、Ｖ6 倒置。Ｒ4提前出现、宽大畸形、Ｔ波与主波方向相反… 相似文献
6.
患者男 ,6 8岁。因右侧肢体功能障碍伴神志恍惚、失语2ｄ入院。当天ＣＴ诊断为急性左颞叶及基底节区脑梗死。心电图检查 ,诊断广泛心内膜下缺血 ,不排除心内膜下心梗 ,Ｑ-Ｔ间期延长 (见图 1)。心脏Ｂ超 :心内结构未见异常。临床诊断 :急性脑梗死。心电图特征 :窦性心律 ,心率 6 8次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期0 14ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 4 8ｓ(延长 ) ,心电轴正常 ,ＱＲＳ时间 0 6 8ｓ ,Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3、Ｖ4 、Ｖ5、Ｖ6 宽大倒置 ,ａＶＲ宽大直立 ,Ⅱ浅倒 ,ＳＴ段Ｖ3、Ｖ4 、Ｖ5水平下降 0 0 5～ 0 1ｍＶ。心电图诊断 :①窦性心律 ;… 相似文献
7.
患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3ｄ入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图ＣＭ5、ＣＭＦ、ＣＭ1 导联同步记录。Ｐ波、Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 .18～0 2 0ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 .3 8～ 0 .40ｓ,两者相差 >0 .0 6ｓ ,符合房室结双径路传导。ＱＲＳ波有 3种形态 :①窦性下传呈ＲＢＢＢ型的正常波 ;②提前出现 ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,呈ＬＢＢＢ型的室早 ;③其前有Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ >0 .12ｓ,形态介于窦性与室早之间的融合波 (Ｒ3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种ＱＲＳ波形成短阵室速 (ＰＶＴ)。心… 相似文献
8.
克无踪中毒致心电图改变未见报道 ,最近我院收治 1例 ,现报道如下。患者女 ,3 0岁。因自服克无踪 15 0ｍｇ 1ｈ入院。既往体健 ,无心脏病史。急性病容、神清、皮肤湿冷、心界不大、心律齐 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清钾3 1ｍｍｏｌ Ｌ。即刻心电图示 :Ｐ为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 .75ｓ ,频率80次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 .15ｓ ,ＱＲＳ 0 .0 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈Ｒｓ型 ,Ⅰ呈ｑＲ ,ａＶＬ呈ｒｓ型 ,ａＶＲ呈Ｑｒ型 ,Ｖ1 ～Ｖ3呈ｒｓ型 ,Ｖ4～ 6 呈Ｒｓ、Ｖ4错综 ,电轴不偏 ,Ⅱ、ａＶＦ的Ｔ波低平、Ⅲ的Ｔ波倒置 ,Ｑ-Ｔ 0 .4… 相似文献
9.
患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ… 相似文献
10.
患者女性 ,32岁。因胸骨后疼痛伴畏寒发热 5ｄ入院。精神萎靡 ,心界不大 ,心率 98次 ｍｉｎ ,律不齐。各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。无颈静脉异常搏动及颈静脉怒张。入院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 98次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 32ｓ。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外各导联ＳＴ均凹面向上抬高 0 1～ 0 2ｍＶ。ａＶＲ、Ｖ1 导联Ｔ波倒置 ,其余直立。Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ2 ～Ｖ6 导联Ｔ波高尖 ,Ｔ波振幅≥同导联的Ｒ波 ,其中Ｖ3、Ｖ4 导联Ｔ波振幅高达 1 3～ 1 4ｍＶ。Ｖ6 … 相似文献
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患者男 ,34岁。因胸闷心悸伴心前区隐痛 3～ 4ｄ就诊。临床诊断 :先天性心脏病 ,法洛氏四联症。心电图 (图 1Ａ)示 :各导联均未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本相等 ,心室率 10 0次 ｍｉｎ ,心电轴显著右偏 (+12 8°) ,各导联ＱＲＳ波时限 0 12～0 16ｓ,终末部粗钝 ,ａＶＲ呈宽矮挫折ｒ型 ,Ｖ1 呈ＲｓＲ′或Ｍ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,且Ｖ2 、Ｖ3导联Ｓ波增深。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的ＳＴ段压低 0 1ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 的Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ6的Ｔ波直立。加做Ｓ5导联 ,仍未见Ｐ波 ,ＱＲＳ波时限增宽 ,Ｒ波振幅增高伴明显错折。为… 相似文献
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患者男 ,5 5岁。阵发心悸 10年。 2 0 0 0年 5月 6日下午 4时突感左前臂剧痛 1ｈ后转为胸部剧痛伴大汗急诊来院。测血压 9.98 5 .5 9ＫＰａ,心电图 (图 1Ａ)示 :窦律 ,心率 6 6次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ下移 ,Ｔ波倒置 ,ＳＴａＶＲ弓背形抬高 ,Ｖ1～ 3呈ＱＳ型伴ＳＴ抬高 ,Ｔ高尖 ,ＳＴＶ4～ 6 下移 ,Ｔ波倒置 ,临床诊断急性前间壁心肌梗死。入院后病人突发阿 -斯综合征 ,即心前区叩击后 ,记录心电图 (图 1Ｂ)示 :窦律 ,ＰＲ间期 0 .10ｓ ,ＱＲＳ波呈完全性预激图形 ,ａＶＬ导联的Ｒ2 为交接早 ,Ⅲ导联的Ｒ5、ａＶＬ… 相似文献
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患者女 ,5 1岁。因发作性心悸 2年 ,加重 2月就诊 ,体检 :Ｐ 87次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 6 70ｍｍＨｇ,神志清 ,一般情况好 ,双肺(- )。体检心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,心电图检查发现 (图 1) :Ｐ -Ｒ间期 0 .13ｓ ,心电轴 +5 6°,Ⅰ、Ⅱ、Ｖ1～ 6的Ｐ波直立 ,ａＶＲ的Ｐ波倒置。ＱＲＳ波 :Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ｑ :Ⅰ、ａＶＬ =0 .0 3ｓ～ 0 .0 4ｓ ,>Ｒ 4,Ｖ1 、Ｖ2 呈“ＲＳ”型 ,Ｖ4呈Ｒ型 ,Ｖ5～Ｖ6 呈ｑＲ型。ＱＲＳ时间 =0 .0 8ｓ,心电图诊断 :Ⅰ、ａＶＬ异常Ｑ波。追问病史 ,据患者回忆 ,幼年时胸透 ,心脏形态与常人不… 相似文献
14.
患者男 ,68岁。因突发心悸、胸闷 1ｄ入院。既往有高血压、冠心病。入院当天查心电图示房扑 ,静推西地兰后复查心电图示房颤。心脏彩超示左房扩大。次日心悸、胸闷缓解 ,予以复查心电图 ,图 (略 )为常规 12导联 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 倒置 ,ＰⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 直立、双峰状 ,峰距 0 0 8ｓ,宽达 0 12ｓ。ＰＲ间期0 16ｓ,ＱＲＳ呈室上型。图 1ⅡＡ～Ｄ 系连续记录 ,上条末和次条初为重印。图中ＰＰ 0 80ｓ( 75次 ｍｉｎ) ,可见提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波 ,Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′Ｒ间… 相似文献
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患者女 ,42岁。因头晕、心悸、胸闷 11ｈ ,晕厥 1ｈ入院。入院诊断为 :迷走神经性晕厥。入院时心电图 (图略 ) :窦律 ,ＨＲ 10 0次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6 导联Ｔ波直立。入院后突然出现室速 (ＶＴ) (图略 ) :Ⅱ导联呈宽大的ＱＳ型 ,宽 0 12ｓ,Ｔ波与主波方向相反。经静注利多卡因 10 0ｍｇ后转为窦律。恢复窦律后第 1ｄ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波浅倒 ,2ｄ后心电图 (图略 )示 :窦律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波明显倒置 ,Ｖ2 ～Ｖ6 Ｔ波仍直立。未经特殊治疗 ,7ｄ后心电图 (图略 )示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波转为直立。讨论 患者在ＶＴ发作之… 相似文献
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极少数反复单形室性心动过速 (室速 )起源于左心室流出道 ,心电图特点酷似右心室流出道室速 ,消融靶点在左冠状动脉窦 (左冠窦 )内。 临床资料 患者男性 ,13岁。体格检查发现短阵室速、频发室性早搏 1月余 ,服用多种抗心律失常药物无效入院。体格检查及辅助检查包括Ｘ线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病。心电图示短阵室速 ,连续 4～ 5个宽大畸形的ＱＲＳ波与 3～ 4个正常ＱＲＳ波交替出现。室速的ＱＲＳ波形态 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈高大的Ｒ波 ,ａＶＲ、ａＶＬ导联呈ＱＳ形 ,Ｖ1、Ｖ2 导联呈ＲＳ形 ,Ｖ3 导联Ｒ >Ｓ (图 1)。图 1 … 相似文献
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临床资料 患者女性,１０岁。反复心悸病史５年,心电图示窦性心律与短阵室性心动过速（室速）交替出现。心动过速时心电图示心室率１５０次／ｍｉｎ,心电轴右偏,Ⅰ、ａＶＬ导联ＱＳ型,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ型,Ｖ１导联Ｒｓ型,Ｖ２导联ＲＳ型,Ｖ３、Ｖ４导联Ｒｓ型,Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ型（图１）。体格检查,超声心动图及Ｘ线胸片未发现异常。 心内电生理检查及消融：术前停用一切抗心律失常药物５个半衰期以上。常规消毒,穿刺并放置电极导管于冠状静脉窦、右心室及希氏束部位;因患者短阵室速与窦性心律交替出现,无需进行程序刺激诱… 相似文献
18.
１５例动态心电图上≥１０个室性心动的非持续性和持续性室速（ＮＳＶＴ和ＳＶＴ），共计１３９阵。大部分室速（ＶＴ）的联律间期或≤４００ｍｓ或≥６００ｍｓ；短联律间期（＜５００ｍｓ）的ＶＴ频率高，多形室速（ＰＶＴ）多见；ＰＶＴ较单形室速（ＭＶＴ）频率高，联律间期短；９６％的ＶＴ发生在日间清醒状态下；所有病例无ＱＴ间期延长；与猝死和晕厥有关的心电学特征包括ＶＴ的频率，发作阵数，持续时间和ＰＶＴ；极短联律间期的ＶＴ可能进展为室颤。 相似文献
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患者男 ,3 5岁。车祸致左下肢开放性股骨干粉碎性骨折1ｈ急诊入院。查 :急性痛苦病容 ,体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 82 ｍｍＨｇ。心界不大 ,律齐 ,未闻及杂音。既往无心脏病史 ,心电图正常。Ｘ线示 :股骨中部粉碎性骨折。入院时心电图示 :Ｐ波规律出现 ,时间、电压正常 ,心率 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期0 16ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 6ｓ,电轴左偏 - 49°,Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＲａＶＬ>ＲⅠ >ＲａＶＲ,Ｖ5导联Ｓ波略深 ,ＳＶ50 5ｍＶ ,ＴⅡ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5波双肢略对称 ,基底部略窄。心电图诊断 :①窦性心… 相似文献
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患者男 ,13岁。因胸痛 5ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 2 4日入院。患者自 5ｄ前原因不明的突发左侧胸部持续性闷痛 ,改变体位时加剧。临床诊断 :纵隔肿瘤。术前心电图 (略 ) :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ4导联见病理性Ｑ波 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3导联ＳＴ段均有不同程度的抬高 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 ～Ｖ6 导联的Ｔ波倒置达 0 4～ 0 8ｍＶ ,“呈冠状Ｔ波”。心肌酶谱均在正常范围。入院诊断 :纵隔肿瘤。病理证实为 :成熟性畸胎瘤。术后心电图见 (图略 ) :Ⅰ、ａＶＬ导联病理性Ｑ波无明显变化 ,Ｖ2 、Ｖ3导联异常Ｑ波消失 ,变为ｒＳ型 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～… 相似文献