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1.
患者男性,40岁。体表心电图示阵发性宽QRS心动过速。为明确心动过速时心房与心室激动的关系记录食管导联心电图。在患者咽部喷散1％丁卡因,表面麻醉后从鼻孔插入食管电极约35cm,根据食管内单极心电图略微调整电极深度,使食管内心电图的P波振幅最大。采用双极食管电极导管,电极间距为2cm。将2个电极接日本Kohden RM-6000型8道生理记录仪生物电放大器,时间常数选择为3ms,滤波选择为30Hz,该导联为食管内双极导联(ESO-DP);以食管电极导管的近端电极接体表心电 相似文献
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患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
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患者男 ,5 6岁。阵发性心悸、胸闷 18ｈ急诊入院。阵发性心悸发作时 ,心电图示阵发性窄ＱＲＳ心动过速。患者 1Ｗ来发作性心绞痛 ,硝酸甘油可缓解心绞痛症状。临床诊断 :冠心病、心绞痛。为根治阵发性窄ＱＲＳ心动过速 ,患者在局麻下行射频消融术 ,心脏电生理标测出旁道位于左前侧 ,将大头消融电极远端置于二尖瓣环室侧 ,标测到逆传心房最早激动点 ,以 2 5Ｗ消融旁道 3 0ｓ ,心室刺激Ｖ -Ａ分离 ,观察 1Ｗ未再发作心动过速。图Ａ窦性心动过缓 ,5 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 11ｓ,ＱＲＳ 0 11ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4 、Ｖ5、Ｖ6 导联ＱＲＳ起始… 相似文献
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顽固性室性早搏的导管标测与射频消融治疗 总被引：19，自引：2，他引：19
采用射频导管消融术对症状明显、药物无效的１０例顽固性室性早搏（简称室早）进行治疗。将消融电极送至右室流出道区域，以Ｓ１Ｓ１或ＲＳ２早搏刺激标测到与体表１２导联心电图记录的自发室早ＱＲＳ波群图形完全相同，并且激动标测时自发室早的局部电图较体表心电图ＱＲＳ波群提前３０ｍｓ以上的部位为消融靶点。以室早在放电后１０ｓ内消失，维持稳定窦性心律３０～６０ｍｉｎ为即刻成功标准。９例患者经１０～２０Ｗ、消融６０～１８０ｓ，早搏和短阵室速完全消失；１例失败。平均随访１１个月，未服任何抗心律失常药物症状消失，复查心电图和动态心电图，９例中８例无早搏、１例为偶发室早，均无并发症。提示射频导管消融术是治疗某些右室流出道早搏的可行方法。 相似文献
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对 10 0例健康成人用尹炳生[1 ] 创建的ＨＣ导联与可用右胸导联同时记录 ,进行ＱＲＳ形态对比分析 ,探讨两者ＱＲＳ图象的差异 ,现报告如下。1 资料与方法健康成人 ,男性 3 4例、女性 66例。年龄 18～ 81岁 ,无心脏病史 ,体格检查、Ｘ线检查及常规 12导联心电图正常。测试者均用同一台 65 11型心电图机。对同一位置作先后记录 ,常规 12导联、Ｖ1 ～Ｖ5Ｒ和ＨＶ1 ～ＨＶ5Ｒ心电图。分析ＱＲＳ波形态、振幅。计数资料 ,用Ｘ2 检验。2 结果两种导联右胸ＱＲＳ形态见表 1、2。右胸之ＨＣ导联ＱＲＳ多呈正向 ,多数呈ｒＳ或Ｒｓ型 ,ｒ Ｓ≥ 1,振… 相似文献
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食管心房调搏是利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管。除了在心律失常时记录食管导联心电图外,主要应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏。同步记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,揭示心律失常的发生机制,诊断和治疗某些心律失常。 相似文献
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心肌细胞电生理和临床心电图进展 总被引：8，自引：1，他引：7
心肌细胞电生理是临床心电图的理论基础。心肌细胞跨膜动作电位是理解和解释体表心电图的理论依据。心肌细胞跨膜动作电位图 (ＡＰＧ ,ａｃｔｉｏｎ -ｐｏｔｅｎｔｉｏｎ - ｇｒａｍ )的 0位相和 1,2 ,3位相分别反应在体表心电图 (ＥＣＧ ,ｅｌｅｃｔｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ )为ＱＲＳ ,和ＳＴ -Ｔ波。近年来 ,随着临床心脏电生理学研究的深入和心律失常介入治疗的广泛应用 ,大大提高了对复杂心律失常的认识 ,特别是显性旁道的体表心电图定位、窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断、宽ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断 ,应用体表心电图鉴别长ＱＴ间期综… 相似文献
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预激综合征引起QRS波群终末粗钝一例 总被引：8，自引：1，他引：7
患者男性、34岁 ,阵发性心悸一年。心脏听诊、超声及Ｘ线三位片均未见异常。心电图 (图 1Ａ)示 :ＰＲ间期 0 .0 9ｓ;ＱＲＳ波群时限 0 .14ｓ,并在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6导联ＱＲＳ波群初始可见粗钝的ｄｅｔａｌ波 ,提示典型预激综合征。同时Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ2 导联ＱＲＳ波群终末可见粗钝或挫折 ,Ｖ1呈Ｍ型 ,似伴右束支阻滞 ,但ＰＪ间期却只有 0 .2 3ｓ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6导联终末无粗钝的Ｓ波 ,又与之不符。为鉴别诊断行食管心房调搏检查。在用Ｓ2 与Ｐ波同步反扫 ,测得旁道有效不应期为 34 0ｍｓ;房室结前传有效不应期为 2 5 0ｍｓ。在ＰＳ2 为… 相似文献
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宽ＱＲＳ波心动过速是临床上经常遇见的情况 ,鉴别诊断一直是体表心电图讨论的热点 ,我们通过 1 6例宽ＱＲＳ波心电图的分析 ,提出鉴别诊断方法 ,并认为室性心动过速 (ＶＴ)是宽ＱＲＳ波最常见的原因 ,占宽ＱＲＳ波心动过速的 80 %左右。1 资料与方法1 6例均为 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月份门诊心电图 ,其中男性 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (50± 1 5)岁。冠心病 6例 ,心肌病 3例 ,心肌炎 1例 ,6例无器质性心脏病。对 1 6例心电图进行分析 ,找出其中存在规律。2 结果1 2例ＶＴ ,3例室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴差异传导 ,1例为预激综合征… 相似文献
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老年人阵发性心房颤动行食管心房调搏的临床意义 总被引：3，自引：0，他引：3
本研究为进一步明确老年人阵发性心房颤动 (房颤 )的原因。1 资料与方法 :本组 3 8例阵发性房颤的老年人 ,均系我院心内科 1999～ 2 0 0 2年住院或门诊患者。男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 61～ 80岁 ,其中 61～ 70岁 11例 (2 8 9% ) ,71～ 80岁 2 7例 (71 1% )。阵发性房颤的病史 1～ 12年 ,经常规无创检查 (胸片、动态心电图、彩色心脏超声、活动平板等 )原因尚不明确者。检查前停用有关药物至少 48h。记录常规 12导联心电图以备对照 ,4极食管电极导管插入平均深度 (3 6± 4)cm ,平均起搏阈值 (2 5± 5)V ,脉宽 10ms。选择食管心电图上P波先正… 相似文献
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体表心电图是诊断心律失常的重要手段,百余年来为临床诊治提供了及时、简便、可靠的诊断依据.但体表心电图须在患者心律失常发作时才能捕捉到,且记录点局限在体表,难以进一步了解心脏具体起源点及激动顺序,对于某些复杂心律失常仍不能明确诊断.心腔内电生理检查借助心导管技术将多根电极导管分别放置在右心房、希氏束、冠状静脉窦以及右心室心尖部等部位标测,可了解到各部位的起源点及激动顺序.结合体表心电图,采用程控电刺激还可了解心脏传导系统的电生理特性,诱发及终止心律失常,明确心律失常的发生机制等,但因其属创伤性检查且费用昂贵,无法普及.食管心脏电生理检查则利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管,采用心内电生理检查的程控刺激技术起搏心房,同时记录体表导联与食管导联心电图以获得心脏各部位的电生理参数并复制心律失常.因其属无创性、设备简单、方便易行、价格低廉,在我国得到广泛应用,也在诊治心律失常方面发挥重要作用的同时,为心电图医师提供了学习心脏电生理知识的良好平台. 相似文献
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患者男性 ,39岁 ,阵发性心动过速病史 30年 ,每月发作 2～ 3次 ,呈突发突止方式。摒气或刺激咽部有时能终止心动过速 ,有时则需静脉注射毛花甙丙或维拉帕米。心动过速发作时心电图示窄ＱＲＳ和右束支阻滞形宽ＱＲＳ两种图形 (图 1)。曾先后诊断为室上性心动过速和特发性室性心动过速。为行射频消融治疗而入院 ,入院后各项检查未发现器质性心脏病。图 1 窄ＱＲＳ心动过速 (Ａ)和宽ＱＲＳ心动过速 (Ｂ)的 12导联心电图 心内电生理检查和射频消融 常规放置高位右心房、希氏束、冠状静脉窦和右心室电极导管 ,心室程序期前刺激显示室房传导… 相似文献
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患者男 ,3 6岁。心前区疼痛 2年 ,来我院就诊。查体 :神清 ,呼吸平稳 ,心率 70次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8 90ｍｍＨｇ ,心底部有Ⅲ级收缩期杂音 ,双肺无罗音。心电图 (ＥＣＧ)如图Ａ :按常规联接线描记 ,其特征为 ,导联Ⅰ、ａＶＬ中ＱＲＳ -Ｔ波均倒置 ,Ｐ波直立 ;导联ａＶＲ中ＱＲＳ -Ｔ波直立 ,Ｐ波倒置 ;导联ａＶＦ较符合常态 ;胸壁导联Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 均为ＱＳ型。Ｂ图 :将左右上肢的导联反接 ,其心电图迥异于Ａ ,导联Ⅰ、ａＶＬ中ＱＲＳ-Ｔ波均直立 ,Ｐ波倒置 ;导联ａＶＲ中ＱＲＳ -Ｔ波均倒置 ,Ｐ波直立 ;导联Ⅱ、Ⅲ恰好相反。再… 相似文献
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本文对 15 0例宽ＱＲＳ波心动过速按照Ｂｒｕｇａｄａ[1 ] 提出的新的 4步鉴别法进行体表心电图回顾性分析及诊断。1 资料与方法1992～ 1999年间心电图室检测的病人中 ,符合上述宽ＱＲＳ波心动过速条件的病例 15 0例 ,男 10 4例 ,女性 46例 ,年龄 5～ 81( 5 0± 2 .4)岁。高血压 16例、冠心病 82例 (其中心肌梗死 3 5例 ) ,风湿性心脏病 4例 ,心肌病 2例 ,心肌炎 13例 ,显性预激者 8例 ,正常人 2 5例。所有病例均采用日本光电公司产83 40Ｋ - 3导同步心电图机记录 12导联及长Ⅱ导联心电图 ,每导联心动周期均在 4个以上 ,记录的图形按照Ｂｒ… 相似文献
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患者男性 ,45岁。反复发作阵发性心动过速 2年。此次因突发心悸 2 0ｍｉｎ来院急诊。常规 12导联心电图 (图 1)示Ｐ波不清 ,ＱＲＳ呈 3种形态 :①宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限0 16ｓ ,ＲＲ规则 ,心室率 15 8次 /ｍｉｎ ;②正常形态ＱＲＳ波 ,时限 0 0 7ｓ;③介于正常与畸形之间的ＱＲＳ波 ,时限 0 10ｓ。酷似室性心动过速 (室速 )。为鉴别此心动过速是室上性心动过速 (室上速 )还是室速 ,加做食管导联同步记录。食管导联清楚显示正负双相Ｐ波 ,Ｐ′Ｐ′间期规则 ,心率 15 8次/ｍｉｎ ,Ｐ′Ｒ固定为 0 0 7ｓ,宽大畸形ＱＲＳ波前可见“Δ”波 ,… 相似文献
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对 5 0 0例孕期妇女短Ｐ -Ｒ间期分析如下。1 资料与方法1年来对 83 0例门诊及住院的正常妊娠期妇女进行体表 12导心电图描记 ,近期无用药物史、无妊娠并发症、无不适、年龄 2 3～ 3 5岁。孕期 3～ 9个月 ,所有病例婚前体检心电图正常 ,平时身体健康 ,既往无心悸病史。2 结果83 0例正常妊娠妇女 ,有 5 0 0例出现不同程度的Ｐ -Ｒ间期缩短 ,一般在 0 10～ 0 11ｓ,心率多在 80～ 10 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时间正常 ,起始部无预激波。Ⅱ导Ｐ波直立 ,ａＶＲ导Ｐ波倒置 ,Ｐ -Ｒ间期恒定 ,Ｐ波跟随ＱＲＳ波。分娩后随访体表12导联心电图 ,Ｐ -… 相似文献
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房室结 3径路传导是 1种并不多见的心脏电生理现象 ,现报道所见 1例。患者女 ,3 6岁。近 3年有反复心动过速史 ,心电图发现心动过速而行心脏电生理检查。使用苏州东方ＦＰ - 1型多功能程序刺激仪进行食管左心房调搏。采用体表心电图Ｖ1 导联和食管心电图同步记录。以Ｓ1 Ｓ2 ( - 10ｍｓ)或Ｓ1 Ｓ2 ( -10ｍｓ)程控刺激 ,随着Ｓ1 Ｓ2 间期缩短 ,Ｓ2激动经房室结呈不连续的递减性传导其曲线先后出现两次中断。在Ｓ1 Ｓ2 间期分别为 3 10ｍｓ、2 70ｍｓ ,Ｓ2 Ｒ2 间期先后两次出现跳跃式延长 (图略 )。延长组第 1次 80ｍｓ ,第 2次 12 0ｍｓ,均… 相似文献
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一般认为 ,心电图Ｖ１ 导联ＱＲＳ波群主波向上的Ａ型预激综合征多为左侧旁道 ;Ｖ１ 导联ＱＲＳ波群为ｒＳ型 ,伴Ⅰ、ａＶＬ导联δ波直立的Ｂ型预激综合征为右侧旁道 ［１］。而多旁道的心电图特征较少报道。现报道２例经射频导管消融证实为多旁道预激综合征患者的心电图与心内电图。例１患者女性 ,５６岁。因阵发性心悸１４年 ,近来发作频繁而就诊。术前心电图 (图１左 )示Ａ、Ｂ型预激综合征交替出现 ,ＱＲＳ波群Ａ型时Ｖ１ 导联为Ｒ型 ,Ｂ型时为ｒＳ型。术中心动过速发作时Ｒ＿Ｒ间期长短交替 ,但冠状窦 (ＣＳ)各导联逆行Ａ波均早于希氏… 相似文献
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大量胸腔积液挤压心脏引起心脏移位或心脏被掩盖 ,导致心电图ＱＲＳ振幅降低或呈阶梯现象很常见。但以ＱＲＳ沿着基线发生尖端扭转为表现的电交替却很罕见 ,现就遇见的1例报告如下。患者男 ,5 3岁 ,农民。发热、胸痛 2 0ｄ ,呼吸困难 1Ｗ入院。 2 0ｄ前突然发热 ,体温 3 8℃ ,经抗炎治疗体温恢复正常 ,但呼吸困难无缓解 ,胸部Ｘ线片示左胸中等量积液 ,Ｂ超见左胸第 6～ 10肋液性暗区 ,前后径 10 3ｃｍ ;心包未见积液。在局麻下胸腔穿刺抽出草黄色液体 95 0ｍｌ,胸水常规检查未见异常。临床诊断 :①胸膜炎 ;②胸腔积液。次日心电图Ｖ2导联Ｑ… 相似文献