镜像右位心伴左心室肥大劳损心电图、心向量图1例

患者女性 ,８２岁。因间歇性头晕、头痛１０余年 ,劳累后心前区不适３年 ,加重１周就诊。体检 :ＢＰ１８０／７０ｍｍＨｇ,心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,右侧锁骨中线第５肋间可闻Ⅱ级低柔收缩期杂音。双肺未闻口罗音。Ｘ线胸片示心影在右侧 ,左侧膈肌抬高 ,胃泡位于右侧 ,心外形呈靴型。超声心动描记术检查示右位心 ,左心室肥大。腹部Ｂ超示腹腔内脏转位。心电图 (图１ )示 :Ｐ＿Ｒ间期０．２４ｓ ,心电轴 +２４０°,Ｐ Ⅰ、ａＶＬ 先正后负 ,Ｐ Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ 先负后正 ,Ｐ Ⅱ正相。ＱＲＳ波群Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１～Ｖ６ 均呈ＱＳ型 ,Ⅱ…     

右位心并右室肥大掩盖右位心图形1例

患者男，25岁，以活动劳累后心悸气短而就诊。体检；心界向右扩大，胸骨有缘第2、3肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音及轻度舒张期吹风样杂音，P2亢进，轻度紫绀。X线示主动脉结位于右侧，右心缘相当于左心室的弧度，右心房、右心室扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹理增多，透视下可见肺门     

正常人与右室肥大患者的U波特征

对100例正常人(NP)、60例右室肥大(RVH)、30例单纯性右束支传导阻滞(RBBB)和35例RVH伴RBBB患者的U波进行分析。发现NP组U波特点:1.除aVR导联外U波均直立;2.U波振幅范围-0.02-0.12mV:3.U波时限0.17±0.02s(0.14-0.22s);4.U波外形起始部较快速、终末部较缓慢;5.Ta-Ua间期0.19±0.02s(0.16-0.24s)。而RVH、RVH+RBBB组Ⅰ、aVL、V_5导联U波振幅较NP组高,V_1、aVR导联较NP组低或倒置加深(P<0.05-0.01)。其中V_1导联U波倒置和V_5导联U波≥0.04mV与RVH有较好的相关性。但RBBB组除V_1导联U波振幅外各参数与NP组无明显差异(P>0.05)。提出U波与机械-电反馈作用相关。     

右位心合并左房心律伴右心室肥厚1例

患女，23岁。活动后气促20余年来我院就诊。查体：神清，呼吸平稳，心率70次／min，血压120／76mmHg，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，双肺无罗音。心脏彩色超声心动图示：心脏位于右侧，右室内径28．2mm，余腔室内径大小正常，各瓣膜口未探及返流频谱，无明显过隔彩流。     

右位心并下壁心肌梗塞1例

患者男性,42岁。胸闷不适2月余,1周前劳动时突发胸前区剧痛伴大汗,经治疗休息后缓解。体格检查:BP13.3/10.7 kPa(100/80mmHg),心尖搏动位于右胸第五肋间,心率68次/min,律齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。X线胸片示:肺野清晰,右位心,心影大小无异常,胃泡位于右隔下,肝影位左侧。     

罕见右位心伴全内脏反位1例

<正>1病例资料患者,男,53岁,既往无原发性高血压(高血压)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等特殊疾病病史,无吸烟及饮酒史。于体检时发现心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1 cm处,心音听诊位于右侧,各瓣膜区未闻及杂音。行心电图检查提示右位心,心电图见图1:Ⅰ导联P波、QRS波、T波向下,Ⅱ导联P波正向、QRS波形正负     

右位心酷似前壁心肌梗死1例

患者男 ,75岁 ,临床诊断 :慢性支气管炎并感染 ,肺气肿 ,肺心病 ?查体 :神志清 ,呼吸较促 ,口唇无紫绀 ,颈静脉充盈 ,桶状胸。二尖瓣、三尖瓣听诊区心音遥远 ,心音及心尖搏动以剑突下明显。心律整 ,心率 60次 ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,双肺可闻及干罗音。Ｘ线检查诊断 :内脏完全转位 ,慢性支气管炎并肺气肿 ,肺间质纤维化。超声心动描记术结论 :右位心 ,右心室略大。图 1Ａ示 :ＰⅠ 浅倒 ,ＰａＶＲ、ａＶＬ 明显倒置 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6直立。Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,心电轴正常。ＱＲＳ时间 0 10ｓ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲ型 ,ａＶＬ呈…     

非右房肥大的P波高电压(附39例临床分析)

本文报告39例临床上除外右房肥大的P波高电压,此种P波高电压主要见于冠心病及急性颅脑疾患,二者之和占76.9%。其形态64%与肺性P波相同。产生的机制可能与结间束传导阻滞、中枢调节机能受累、交感神经兴奋性增高等有关。     

心包脂肪肉瘤引起右室扩大心电图表现

引起心电图上右室肥大的原因很多,但因心包脂肪肉瘤造成心电图右室扩大的很罕见,最近我们见到1例,现报告如下。临床资料　患者男性,20岁,因近2周来无明显诱因出现憋气、胸痛、不能平卧入院。既往体健查体一般情况好,ＢＰ17.3/10.7ｋＰａ(130/80ｍｍＨｇ),无紫绀及杵状指,无颈静脉怒张,胸廓无畸形,心界稍大,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线上,可见抬举性心尖搏动,心率88次/ｍｉｎ,齐,心尖部可闻Ⅱ级短促舒张期杂音,Ｐ2音分裂,无心包摩擦音,肺清。化验:ＬＤＨ341ＩＵ/Ｌ(正常值85～250ＩＵ/Ｌ),ＣＫ及ＣＫＭＢ正常,ＨＢＤＨ330ＩＵ/Ｌ(正常值90…     

预激综合征掩盖完全性右束支传导阻滞1例

患者男 ,3 6岁。近期因反复心悸、心前区不适 ,不能平卧就诊。既往有高血压及反复心动过速史。查体 :ＢＰ 13 5 90 ｍｍＨｇ,律不齐 ,心尖处闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺 ( - ) ,双下肢无水肿。心电图 (图 1)为同次记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 72 0～ 770ｍｓ,提前出现的Ｐ′为房性期前收缩 (ＰＡＳ)。ＱＲＳ波呈两种形态 :1种呈典型的右束支阻滞波形 (ＲＢＢＢ) ,ＱＲＳ波时限 140ｍｓ,ＰＲ间期 160ｍｓ ;另 1种ＱＲＳ波群Ⅱ导呈Ｒ型 ,Ｖ1 为ｒＳ型起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,ＰＲ间期 110ｍｓ。心电图诊断 :窦律 …     

右移型右位心正常心电图1例

患者男,33岁,以右耳鸣4月,吸人性血痰伴右颈肿物1月余入院。心电图示：窦性心律,大致正常心电图。患者自诉10年前体检发现右位心。查体：头颈部各器官、肝、脾、脊椎均正常,胸部X线和CT检查示心脏位于右侧胸腔内,气管纵隔右移,上中纵隔增宽。临床诊断：①右鼻咽低分化鳞癌;②先天性右位心。     

镜像右位心伴全内脏转位1例

1病例报告 刘某，女，53岁。因心慌1h入院。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP128／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1．5cm处，心音听诊位于右侧，心率78次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。     

预激综合征伴心房颤动及右位心1例

患者男性，37岁。因胸闷、心悸、气促伴恶心1d入院。即刻描记心电图(图1)：各导联P波消失，似见“f”波，出现一系列快速宽大畸形的QRS波，时间0．14s，QRS起始部见含糊的8波，R—R间期绝对不等，心室率平均280次／min。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V4～V6导联主波向下，呈QS型，aVR、V1～V3QRS波主波向上。心电图诊断：预激综合征伴心房颤     

右室双出口引起窦房结至左心房游走心律1例

患者男 ,4 8岁。活动后气促、乏力30余年 ,常发心悸、胸闷。体检 :口唇紫绀 ,轻度杵状指 ,心界向两侧扩大 ,心率6 7次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖及胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音。Ｘ线胸片 :肺血偏少 ,右房右室扩大。心脏彩色多普勒 :先天性心脏病 ,ＳＤＤ型右室双出口 ,膜部大 ,室缺合并轻、中度肺动脉口狭窄。心电图 (图 1)示窦性心律 ,6 7次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ,心电轴 +15 0°,ａＶＲ呈ｑｒ型 ,ｒ >ｑ ;Ｖ1 呈ｑＲ型 ,ＲＶ1 达 1 0ｍＶ ;Ｖ5、Ｖ6 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ <1。ＲＶ2 及ＳＶ3、Ｖ4 、Ｖ6幅度呈周期性逐渐变化…     

镜像右位心伴房颤及左前分支阻滞1例

患者男性,51岁,因心慌、胸闷、气短1周就诊.体检:BP150/100mmHg(20/13kPa),HR100次/min,缺脉,无病理性杂音.x线检查提示心影稍大,主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,双肺纹理增粗、紊乱,胃泡位于右侧膈下部位.B超示:肝、胆位于左上腹,脾位于右上腹,全内脏反位.实验室检查;血清胆固醇8.5mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L.临床诊断:右位心、冠心病、慢性支气管炎.心电图     

镜像右位心合并心房颤动1例

患者：女性,54岁。因频繁阵发性心悸、胸闷,持续数小时～十数小时不等入院。既往曾明确诊断为“内脏反位”。心电图（图1A）为心悸发作时12导联心电图。P波消失,代之以纤细的f波,心室率绝对不等,频率最快〉120次／min。心电图特征：①Ⅰ导联呈倒影;②aVR与aVL、Ⅱ与Ⅲ导联尤如正常左右手电极线反接所致相互对换;