变异型预激综合征误诊为心肌梗死1例

患者女 ,64岁。因反复活动后胸闷气急 7年 ,再发 3ｄ就诊。无心肌梗死、慢性支气管炎史。图 1示 :窦性Ｐ -Ｐ间期规则 ,频率 83次 ｍｉｎ ,律齐。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,ＱＲＳ 0 1 1ｓ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3 ～Ｖ5呈ＱＳ型 ,起始部略粗钝 ;Ｖ1～ 2 、Ｖ6呈ｒＳ型。心电图诊断 :窦性心律 ,电轴左偏71° ,下壁、广泛前壁心肌梗死。以心肌梗死收入院。次日心肌酶谱报告正常 ,窦性心律 ,心率 96次 ｍｉｎ ,律齐。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ。ＱＲＳ波在同一导联 (除Ⅰ导联外 )均呈 2种形态且Ｒ -Ｒ间距规则 ,在肢体导联中 ,Ｒ3 、Ｒ7与众不同 ,分别…     

心房颤动伴间歇性C型预激综合征1例

患者女性,64岁.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,心功能不全,心律失常.稍活动后心悸、胸闷、气急加重近1月.口服地高辛0.25mg/天,无好转.体检:神志清,呼吸较促,眼睑轻度浮肿,口唇发绀.两肺少许干啰音,心界向两侧扩大,心率87次/min,心律不齐,心音     

间歇性预激综合征1例

1 临床病例 患者,男,37岁,于2001年5月12日因发作性胸闷、心悸2年,加重3天入院。查体无明显异常,胸透及心脏彩超检查正常。入院时心电图检查,窦性心律,75次/分,各导联可见增宽的QRS波,上升支有明显△波,P-R间期0.10秒,变异的QRS波主波向上。2小时后复查心电图,窦性心律,正常心电图,QRS波上升支处无△波。心电图诊断:间歇性A型预激综合症。     

慢频率依赖性的间歇性预激综合征一例

慢频率依赖性的间歇性预激综合征一例陈丽萍，孙晓燕患者男性，２８岁。于体检时查心电图示，窦性心律不齐，间歇性预激综合征。患者无自觉症状，无心动过速史，体捡心肺无异常。心电图为导联连续记录（附图１）示：窦性心律，Ｐ－Ｐ间距０．８５～１．０８ｓ不等。当Ｐ－...     

心房扑动伴预激综合征1例

患者男性，72岁。因心慌、心悸7年余，加重12d，下肢浮肿2d入院。查体：BP120／90mmHg，HR126次／min，律不齐。临床诊断：老年性心脏病，左房大、房颤、二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。入院前后共有3幅心电图。值得讨论。     

酷似舒张晚期室早的间歇性预激综合征1例

患者男性,65岁。因心悸、胸闷20余年,再发1W入院。既往有阵发性心动过速史。临床诊断：冠心病、心律不齐。心电图(图1)Ⅱ导联为连续记录,V1、V3为3导同步记录。图中窦性P-P匀齐,频率95次／min。P-R间期0．13s。QRs波为室上性。ⅡaR5、ⅡbR1.7及V1、V3R2为房性早搏下传心室的QRS波,形态与窦性相同,其前的P’波均落在前一T波内。     

预激综合征伴急性下壁心肌梗死一例

预激综合征伴急性下壁心肌梗死临床上少见,且诊断较为困难,我院于1999年10月收治1例A型预激综合征件急性下壁心肌梗死及房室通道、旁道传导阻滞,现报道如下: 患者男性,58岁,心前区疼痛4天,     

间歇性预激综合征伴房性期前收缩1例

患者 男性,32岁,因心悸两天来诊.予24h动态心电图检查,结果显示:基础心律为窦性,P-R间期为0.18 s,QRS时限为0.08 s.第2、4、6个QRS波群为房性P下传,第6个QRS波群之后出现一较长的R-R间期,随后出现两种宽大畸形的QRS波群,其起始部均可见Delta波.动态心电图诊断:①窦性心律;②间歇性预激综合征;③房性期前收缩. 讨论 心脏存在旁道并不一定全部都会出现预激综合征的心电图表现,它可以间歇出现,即表现为间歇性预激综合征.     

Mahaim氏预激综合征掩盖心肌梗死图形1例

患者男,81岁。临床诊断:陈旧性下壁心肌梗死,预激综合征。心电图特征:图1A为窦性心律,心率88次/min,P R间期180ms,QRS时间150ms。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2、V3导联呈QS型,V1导联呈qR型,V4V6导联呈qrS型,q波时间>40ms,深度>其R波的四分之一,为完全性右束支阻滞合并下壁、广泛前壁心肌梗死。图1B为窦性心律,心率75次/min,P R间期180ms,QRS波上升支起始粗钝,为“预激”波,V1V3导联呈rS型,V46导联呈Rs型,Ⅱ、aVF导联呈Rs型,Ⅲ导联呈Qr型,为Mahaim氏预激,心肌梗死图形几乎被完全掩盖。心电图诊断图1A:①窦性心律;②完全性右束支阻滞(RBBB…     

间歇性预激综合征1例

患者男 ,2 7岁。临床诊断心悸原因待查。心电图示窦性心律 ,75次 /ｍｉｎ ,可见 2种形态的ＱＲＳ波。一种为正常ＱＲＳ波 ,另一种为Ｐ -Ｒ间期缩短 (0 10ｓ) ,ＱＲＳ波增宽 (0 12ｓ) ,起始部分可见预激波 ,Ｖ1～Ｖ6 导联均呈Ｒ型 ,ＳＴ -Ｔ有改变 ,为典型预激综合征 (Ａ型 )。 2种ＱＲＳ波交替间歇出现 ,频率均为 76次 /ｍｉｎ ,心电图诊断 :窦性心律 ,间歇性预激综合征讨论　间歇性预激综合征是指心电图特征间歇时隐时现 ,其原因可能是受神经体液、病理、药物及物理因素的影响 ,使旁道不应期延长 ,抑制了旁道的传导性 ,可使传导正常 ;另…     

交替性预激综合征1例

患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 …     

预激综合征合并心房扑动及心房颤动酷似室性心动过速1例

患者男 ,67岁。因间断发作心悸、胸闷 6个月入院。体检 :ＢＰ 110 80ｍｍＨｇ ,心界不扩大 ,心律不齐 ,约 176次 ｍｉｎ ,各瓣膜未闻及病理性杂音。胸片正常 ,彩色多普勒超声心动图示心内结构及血流无异常 ,心悸发作间歇。心电图示 :Ａ型预激综合征 (ＷＰＷ )。第 1次心动过速发作时心电图 (图 1)示 :各导联ＱＲＳ波宽大畸形 ,大多数Ｒ -Ｒ间距匀齐 ,为0 3 6ｓ ,酷似阵发性室性心动过速 (ＰＶＴ) ,但仔细辨认后发现 ,每个增宽的ＱＲＳ波起始部均有挫折 ,以Ⅱ导联最明显 ,为预激波。除节律匀齐的Ｒ -Ｒ外 ,尚有较长的Ｒ -Ｒ间距 ,长Ｒ-Ｒ间…     

间歇性预激综合征形成机制的探讨

为探讨间歇性预激综合征的形成机制,回顾性分析３０例间歇性预激综合征的心电图,结果显示其常见的形成原因为：⑴房室旁道频率依赖性传导阻滞,⑵旁道内隐匿性传导及“暗联现象”。⑶旁道裂隙现象,⑷旁道２：１传导阻滞,⑸沃－帕－怀综合征患者合并交接区性期前收缩等异位心律。认为深入理解上述心电现象对诊断间歇性预激综合征及其它心律失常均有较大指导意义。     

间歇性预激综合征1例

正常情况下 ,窦性心律由心房传至心室的正常途径须经过房室结 ,因而有一定的生理性延迟。预激综合征 (ＷＰＷ )是指窦房结的激动经正常途径以外的“附加旁道”下传 ,较正常途径更快的“预先”使某部分心室肌除极所引起的一系列心电图改变。ＷＰＷ者 ,大多无器质性心脏病 ,有的可呈间歇性出现。本文报告 1例无器质性心脏病 ,多在活动增加尤其埋头弯腰活动时诱发心悸、心累等。患者女 ,48岁 ,阵发性心累、心悸 10余年。近 10余年来 ,常因活动量增加(如跑步、登高 )尤其弯腰、埋头活动时发生心悸、心慌、心累。发作时间 1～ 10ｍｉｎ不等 ,休息…     

心绞痛诱发间歇性预激综合征1例

患者男性,52岁。因反复左背疼痛于2004年4月9日入院。既往无冠心病及预激综合征史,入院心电图示正常范围。第3d晚上又突然左背疼痛,BP90／55mmHg,急诊心电图示：B型预激综合征,QRS 200ms。含硝酸甘油10min后疼痛缓解,复查心电图QRS 100ms,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0．25mV。9月10日做动态心电图,凌晨3h又出现上述症状,用同样药物含化7min后缓解。后经回放动态心电图证实症状缓解后间歇性预激综合征持续了约1h（图1）。     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…     

间歇性预激综合征动态心电图分析

目的探讨间歇性预激综合征的动态心电图特点和发病机制,为临床提供有价值信息。方法对近几年来我院动态心电图检查中记录到的22例间歇性预激综合征患者进行回顾性分析。结果间歇性预激综合征发生率为21.9%,其中12例（54.5%）呈频率依赖性发作;7例（31.8%）呈非频率依赖性发作;5例（22.7%）夜间发作较显著。8例（36.4%）伴有阵发性室上性心动过速（均在白天发作）,1例（4.5%）伴心房纤颤。9例（40.9%）常规心电图未见典型预激图形表现。结论本研究间歇性预激综合征主要表现为频率依赖性、非频率依赖性和夜间发作明显等几种类型;并发的心律失常主要为前向性房室折返性心动过速和心房纤颤;常规心电图检出率较低,推荐常规使用动态心电图检查,以提高检出率。     

间歇性预激综合征1例

患者男性,27岁。心电图示：窦性心律,心率72次／分,P-R间期0．14s。动态心电图（图1A）示：窦性P波顺序出现,心率56次／分,R2、4、7,呈室上性图形,P—R间期0．14s,R,1、3、5、6宽大畸形。其前有P波,P—R间期0．08s。心电图诊断：①窦性心律;②舒张晚期室性期前收缩？间歇性预激综合征？复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率64次／分,间歇性预激综合征（B型）。     

B型预激综合征误诊急性心肌梗死1例

患者男 ,5 7岁。因胸闷伴心前区不适 9ｈ入院。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心界不扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。入院心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ,可见δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ 呈ＱＳ型 ,Ｖ5呈Ｒ型 ;ＳＴ段 :Ⅲ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ 、Ｖ4Ｒ 抬高 0 1～0 15ｍＶ、Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ7压低 0 0 5～0 15ｍＶ ,Ｔ波 :Ｖ3双向、Ｖ4～Ｖ7倒置。入院…