2型糖尿病合并心血管疾病患者心率变异性分析

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性（HRV）的影响。方法：对44例糖尿病合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患进行24小时心率变异时时域分析，同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料进行比较。结果：（1）糖尿病患各项时域分析指标均较正常组降低（P＜0．05－＜0．01）；（2）与单纯糖尿病患比较，有心血管合并症的糖尿病患HRV参数中SDNN、SDANN、SDNN－index、rMSSD明显降低（P＜0．05－＜0．01）；（3）昼夜资料分析显示与正常组比较糖尿病患白天mR-R升高（P＜0．05），SDNN、rMSSD、PNN50显下降（P＜0．05－＜0．01），夜间各指标均明显降低（P＜0．05－＜0．01），合并高血压、冠心病的患除SDANN、PNN50外各指标下降更加显。提示糖尿病患的HRV分析有助于预测心脏事件的发生。     

原发性高血压左室心肌重量指数与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压（EH）左室心肌重量指数（LVMI）与心率变异性（HRV）的关系。方法对100例EH患者和100例正常人的24动态心电图（DCG）和心脏超声资料进行对比。结果①EH左室肥厚组（A组）与对照组（B组）比较：SDNN、SDANN、SDNN、index、rMSSD、PNN50各项指标显著降低；②EH无左心室肥厚组（A1组）与B组比较：SDNN、rMSSD、PNN5。差异有显著意义（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）；③EHA1组与A2组比较上述各项指标均降低。结论EH左室肥厚（LVH）患者的HRV降低，HRV与LVH的程度呈负相关。     

肿瘤相关性贫血患者血清GDF－15和铁调素的表达及意义

目的：研究生长分化因子－15（GDF－15）和铁调素在肿瘤相关性贫血（CRA）患者中的表达及意义。方法选择131例消化道肿瘤患者,其中伴中度、重度贫血27例（ A组）,伴轻度贫血49例（ B组）,不伴有贫血55例（ C组）。另择40例健康查体者作为对照组。检测各组铁蛋白、铁调素、GDF－15水平及主要的血液指标。结果铁蛋白水平在A组中较其他三组降低（P＜0．05或＜0．01）,B、C组与对照组无统计学差异（P均＞0．05）。 A组铁调素水平较其他三组显著降低（P＜0．05或＜0．01）。 A、B、C组GDF－15水平均明显高于对照组（P＜0．05或＜0．01）,其中A组最高。结论在CRA中,增高的GDF－15水平将抑制铁调素表达,而降低的铁调素会增加铁吸收,这可能是肿瘤患者普遍发生铁超负荷的原因之一。     

糖尿病患者短阵室性心动过速的心率变异性分析

目的分析糖尿病（DM）者短阵室性心动过速（VT）心率变异性（HRV）的变化。方法对50例患者，根据动态心电图（DCG）监测有无短阵、VT分为：VT组（A组）23例；无VT组（B组）27例，并与健康对照组（C组）25例进行比较，观察HRV的4项时域指标和无痛性心肌缺血（SMI）的发生率。结果0）3组之间的R—R间距无明显差异（P〉0．05）；②A组、B组HRV的各项指标明显低于c组（P〈0．05）；③A组中HRV的各项指标明显低于B组（P〈0．05）；④A组中有15例发生SMI（其中突发急性心肌梗死（AMI）11例，24h内死亡7例），占65．2％，明显高于B组8例（其中突发AMI2例，无死亡），占29．6％（P〈0．05）。结论DM者HRV降低，尤其是伴有VT者HRV降低更明显、MI发生率高。反映了DM者特别是伴VT者心脏自主神经调节功能失衡，这类患者多合并有SMI，易引起心源性猝死。     

2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化

目的；研究2型糖尿病合并冠心病（CHD）患血脂水平的变化。方法：采用美国贝克曼全自动生化分析仪对门诊的60例2型糖尿病无CHD患（I组），37例2型糖尿病合并CHD患（Ⅱ组）及72例正常对照组（Ⅲ组）进行系列血脂指标的测定。结果：I组TC、TG、LDL－C、ApoA、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；Ⅱ组TC、TG、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；I、Ⅱ两组之间的HDL－C水平存在显性差异（P＜0．05）。Ⅱ组的TG／HDL－C比值显高于I组和对照组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病无CHD患与2型糖尿病合并CHD患之间的脂质代谢紊乱有所不同，HDL－C水平降低，TG／HDL－C比值异常升高，可能是糖尿病患发生CHD的易患因素。     

卡维地洛与复方降压片对老年高血压病及其左室舒张功能的疗效

目的：观察卡维地洛与复方降压片治疗老年高血压病的疗效及其对左室舒张功能的影响。方法：高血压病62例，年龄60－81岁，采用随机单盲法被分为2组，其中30例作为A组应用卡维地洛片；32例为B组内服复方降压片。两组均连续用药8周，治疗前，后用多普勒超声心动图进行左室舒张功能观察。结果：降压疗效总有效率A组为86．7％，B组为83．8％，两组比较无显差异（P＞0．05），左室舒张功能各指标（E，A，E／A，DC）在A组用药前后比较差异非常显（P＜0．01），B组亦有显性差异（P＜0．05），两组比较，A组舒张功能各指标改善程度优于B组（P＜0．05）。结论：两药均能有效降低血压，但改善左室舒张功能的作用卡维地洛优于复方降压片，且不良反应少。     

慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义

目的分析慢性充血性心力衰竭（CHF）者C反应蛋白（CRP）、心率变异性（HRV）变化的意义，了解CHF者自主神经功能损害、心功能和CRP的关系。方法用24h动态心电图（DCG）分析40例CHF者（A组），22例心功能代偿的心血管病者（B组），20例健康体检者（C组）的HRV时域指标和CRP。比较三组间HRV指标和CRP的差异，分析A组24hHRV指标变化、CRP与心功能NYHA分级的相互关系。结果B组24hHRV时域指标SDNN、SDANN和较C组显著下降（P〈0．01、0．05），rMSSD和pNN50与c组比较差异无显著性（P〉0．05）；A组的HRV各指标均显著低于C组（P〈0．01），将A组分为心功能Ⅱ级组（n=21）和心功能≥Ⅲ级（n：19）两亚组，结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组（P〈0．01）。同时，A组CRP明显高于C组，且与心衰程度成正相关。结论心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强，迷走神经张力进一步下降，HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一，而CRP可能是HRV指标的下降原因之一。     

三角指数评价无器质性心脏病室性心律失常者自主神经功能的探讨

目的 探讨自主神经系统活动在室性心律失常发生中的作用。方法 分析无器质性心脏病室性心律失常Lown分级≥Ⅲ级69例（A组）、Ⅰ～Ⅱ级63例（B组）和对照组67例（C组）的三角指教（TI）最快心率、最慢心率及最快与最慢心率的差值。结果 ①A组TI比B组、C组显著降低（P〈0．05）,A组最慢心率比C组显著增快（P〈0．01）,最快与最慢心率差值比C纽显著缩小（P〈0．01）。②A组TI阳性率较B纽、C组显著升高（P〈0．01）。结论 副交感神经张力降低对室性心律失常的发生起着重要作用,TI降低与自主神经功能受损密切联系。     

2型糖尿病患者的脂代谢紊乱及其与冠心病的关系

目的：探讨2型糖尿病患脂代谢紊乱与并发冠心病（CHD）的关系。方法：56例2型糖尿病（DM）患（其中32例并发冠心病），测定其血脂、载脂蛋白浓度及血糖、胰岛素水平，与30例例健康人比较。结果：与对照组比较，2型DM并发CHD患高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平降低（P＜0．005），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及载脂蛋白B（ApoB)水平升高（P＜0．05）。单纯2型DM组仅有HDL－C水平的降低（P＜0．005）及LDL－C水平的升高（P＜0．05），无ApoB的变化，单纯DM及DM＋CHD组血糖及胰岛素水平无显差别，但均较对照组升高非常显（P＜0．005）；DM＋CHD组的ApoB水平较单纯DM组的显升高（P＜0．05）。结论：本组结果提示HDL－C水平的降低，LDL－C及ApoB水平的升高是2型DM并发冠心病的重要危险因素。     

心导纳微分环Ⅰ相缺蚀评分对冠心病诊断的价值

目的：探讨心导纳微分环Ⅰ相（CADL－Ⅰ）缺蚀评分对冠心病（CHD）诊断的价值。方法：35例CHD（A组）、33例其他心脏病（B组）、31例健康（C组）行心导纳检查，CADL－Ⅰ相离心或归心支近Y轴内、中、外1／3段出现缺蚀分别评为1、2、3分，比较3组分值差异。结果：A组CADL－Ⅰ相出现缺蚀的评分明显高于B组及C组（P均＜0．01），B组评分与C组无显差异（P＞0．05）。结论：CADL－Ⅰ相出现缺蚀的评分越高预测CHD的价值越大，其可作为CHD诊断的重要参考。     

心导纳微分环对陈旧性心肌梗死患者心功能的评价作用

目的：探讨心导纳微分环（CADL）检测在陈旧性心肌梗死（OMI）患心功能评价中的作用。方法：对38例NYHA心功能I级，Ⅱ级（A组）和22例心功能Ⅲ级，Ⅳ级（B组）的OMI患及40例健康成年人进行CADL检测，同时进行超声心动图（UCG）检查。结果：A、B组分别与对照组比较收缩功能指标，A组I＋II％，EF减少（P＜0．05），B组I＋II％，EF 减少（P＜0．01），PEP／LVET，LVESD增大（P＜0．05）；A、B两组间比较，PEP／LVET增大，I＋II％减小（P＜0．01），舒张功能指标A组与对照组比较，无统计学差异；B组与对照组比较，Ⅲ／I＋II增大，E／A比值减少（P＜0．01）；A、B两组间比较，Ⅲ／I＋II增大（P＜0．01），E／A比值减小（P＞0．05），反映心室收缩协调性方面，病例组I相环体切迹总阳性率73．3％，UCG室壁节段性运动异常的阳性率53％，两种方法的阳性率具有统计学差异（P＜0．05），结论：CADL可反映OMI患的心功能状态，是一种简便。无创的评价心功能的检测方法。     

结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究

目的：观察不同方法对结肠镜检查前肠道准备的清洁效果及其副作用。方法：312例结肠镜检查者肠道清洁前随机分为口服甘露醇组（A组）、口服番泻叶组（B组）、结肠循环冲洗组（C组）及联合B方法与C方法（D组）。据结肠镜检查中肠道清洁程度（I－Ⅲ级）和清洁范围（0－4度）评价肠道清洁效果。结果：D组肠道清洁程度和清洁范围最理想，其肠道清洁程度满意－比较满意率（I＋Ⅱ：96．2％）显著高于A组（82．1％；P＜0．01）、B组（85．7％；P＜0．05）和C组（69．3％，P＜0．01）。C组降结肠以下清洁率（65．4％）显著高于A组（37．1％，P＜0．01）和B组37．7％，P＜0．01），同时其肠道清洁失败率（30．8％）也显著高于B组（14．3％，P＜0．01）。此外，C组副作用发生率（3．8％）显著低于其他三组（A组43．6％，B组54．5％和D组58．2％，P均＜0．01）。结论：口服水泻剂联合结肠途径治疗机循环冲洗法是比较理想的全结肠清洁方法，单纯结肠循环冲洗法适合于乙状结肠镜检查前肠道准备。     

预警心电图对冠心病的价值

目的探讨预警心电图对冠心病诊断、治疗及预后方面的价值。方法对经筛选后100例冠心病者应用24h动态心电图（DCG）进行了回顾性分析。结果出现预警心电图的冠心病者52例（C组）,无预警心电图的冠心病者48例（B组）,对照组（A组）为无器质性心脏病健康者42例。A、B、C三组：SDNN、PNN50、HRVTI、TO≥O％、TS≤2．5ms／R—R间距、复杂型室性期前收缩例数等指标。C组与A组、C组与B组、B组与A组比较P〈0．01。心源性猝死例数C组与B组、B组与A组比较P〈0．05,C组与A组比较P〈0．01,均有显著性差异。结论预警心电图对冠心病的诊断、治疗、预后有着重要的临床意义。     

低分子量肝素、肝素钙对不稳定性心绞痛患者凝血系统影响的对比研究

目的：比较不稳定性心绞痛患不同分子量肝素治疗后体内凝血系统的变化。方法：63例不稳定性心绞痛患随机分为皮下注射低分子量肝素组（A组，依诺肝素组）33例和皮下普通肝素组（B组，肝素钙组）30例，疗程为5d，观察临床效果、不良反应及凝血指标。结果：治疗后A、B组缓解心绞痛总有效率分别为97％和80％（P＜0．05），出血发生率显性差异（P＞0．05）。治疗5d后两组血浆抗因子Xa活性（anti-Xa）、抗因子IIa活性（anti-IIa）均明显升高（P＜0．01），anti-Xa活性A组明显高于B组（P＜0．01），而anti-IIa活性B组明显高于A组（P＜0．05）。血浆抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）活性在A组无明显变化（P＞0．05），B组明显下降（P＜0．01）。血浆凝血酶原片段1＋2（F1＋2）水平两组均明显下降（P＜0．01）。血浆激活部分凝血活酶时间（APTT）A、B组均明显延长（P＜0．01），第5天时B组APTT稍长于A组（P＝0．05）。结论：治疗5d后，普通肝素以抗因子IIa为主，低分子量肝素以抗因子Xa为主；普通肝素导致血浆AT－Ⅲ活性明显下降，而低分子肝素则无此不良作用；低分子量肝素抑制凝血酶产生的作用明显优于普通肝素。低分子量肝素组心绞痛的缓解率明显高于肝素钙组，与凝血系统的变化相符合，两组出血倾向差异无显性。     

老年睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异的临床研究

目的：研究老年睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患睡眠时心率变异性（HRV）的改变,以评价其呼吸暂停过程中自主神经功能状态。方法：对SAS 68例,对照组69例老年患进行整夜（＞7小时）多导睡眠图（PSG）监测,同时记录、比较两组心率变异的各项时域、频域指标变化。结果：与对照组比较,SAS组的血氧饱和度显下降（P＝0．001）,心率变异指数（HRVindes)降低（P＜0．05）,低频（LF）、高频（HF）显增高（P均＜0．01）。结论：老年SAS患夜间HRV有显改变,提示这时有严重的自主神经功能紊乱。     

定量计算机体层扫描检测肾病患者骨质变化的临床意义

目的：观察不同时期不同年龄段肾脏病患者的骨代谢及骨密度（BMD）和BMD与PTH、ALP,SCr,BUN,CCr,β2-M,TP,Alb,Ca^2 ,P^3-,Hb,HCT等的相关性。方法：正常对照组（A组）30例,肾脏疾病肾功能正常组（B组）30例,肾功能异常非透析组（C组）30例,透析组（D组）30例。采用定量CT（QCT）法测腰椎（L1－L4）的BMD,采用放射免疫法测血全段甲状旁腺素（i-PTH)和β2-M,并测SCr,BUN,TP,Alb,Ca^2 ,P^3-,ALP,Hb,HCT。结果：（1）A组41－50岁,51－60岁年龄段的i-PTH较＜40年龄段明显升高（P＜0．05）;ALP在三个年龄段随年龄逐渐升高,但无明显差别（P＞0．05）;BMD在三个年龄段逐渐降低（P＜0．05）;（2）＜40岁,41－50岁,51－60岁三个年龄段i-PTH:B,C,D组较A组均有非常显著升高（P＜0．01）;ALP：B,C,D组较A组均有显著升高（P＜0．05）,且C,D组分别较B组均有显著升高（P＜0．05）;BMD：B组较A组下降无显著性差异（P＞0．05）,C、D两组分别较A、B两组均有显著下降（P＜0．05）;（3）B组其BMD与CCr,Alb正相关（P＜0．05）,与SCr,BUN,β2－M负相关（P＜0．05）,与PTH,ALT,TP,Ca^2 ,P^3-,Hb,HCT不相关（P＞0．05）。C组其BMD与CCr,Alb正相关（P＜0．05）,与PTH,SCr,BUN,β2－M负相关（P＜0．05）,与ALP,TP,Ca^2 ,P^3-,Hb,HCT不相关（P＞0．05）。D组其BMD与Alb,Hb,HCT正相关（P＜0．05）,与PTH负相关（P＜0．05）,与SCr,BUN,CCr,β2－M,ALP,TP,Ca^2 ,aP^3-不相关（P＞0．05）。结论：肾脏病患者存在骨代谢异常和BMD下降,且BMD与肾功能呈负相关,与营养状态呈正相关。     

老年高血压患者静息心率与心率变异性及动态血压的相关研究

目的探讨老年原发性高血压（EH）患者静息心率（RHR）与心率变异性（HRV）及动态血压的关系。方法106例老年EH患者根据RI-IR水平分为：A组60例,RHR〈80次／min;B组46例,RHR〉80次／min。对入选患者同步监测动态心电图及动态血压,对比分析HRV及动态血压参数的变化。结果B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMssd、PNN50及TI低于A组,而动态血压各参数均高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。RHR与HRV指标SDNN、SDANN及TI呈负相关,而与DBP呈正相关（P〈0．05,P〈0．01）。结论RHR增快是老年EH患者的一个危险因子,与HRV降低、血压增高相关密切。     

肾病患者心脏自主神经功能变化的临床研究

目的：了解肾功能正常之肾病和尿毒症病人心脏自主神经（CAN）功能的变化,及血透对尿毒症CAN功能的影响。方法：对30例肾功能正常的肾病（A组）、30例正常人（C组）和30例尿毒症（B组）血透前、后的520次窦性心搏,应用短时心率变异（HRV）的时域、频域及非线性分析方法,评价CAN功能状态。结果：B组血透前、后时域指标RR间期平均值（MRR）、全部正常窦性心搏间期（NN）的标准差（SDNN）、相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)、相邻NN间期相差大于50ms占心动周期数的百分比（PNN50）、心率变异指数（HRVI）和频域指标极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）、总功率（TP）均显低于A组和C 组和C组（P＜0．001）。A组HRVI、VLF、LF、HF、TP显低于C组（P＜0．05）。LF／HF在各组间无显性差异（P＞0．05）。血透前、后上述各项指标均无显差异（P＞0．05）。尿毒症Poincare散点图呈点状,正常对照组和肾病组则呈慧星状。结论：慢性肾病在肾功能正常已出现CAN功能损伤,尿毒症更甚,血透治疗不能明显改善尿毒症CAN功能受损的状态。     

窦性静止的心电生理分析及临床意义

目的 分析窭性静止的临床意义。方法 根据动态心电图（Holter）中寞性静止者有无器质性心脏病分为两组,行食管心脏电生理检查（TEAP）及阿托品试验。并进行心率变异性分析（HRV）。结果 器质性-心脏病组TEAP各心电生理参数异常,阻断迷走神经后无显著差异．P〉0．05,HRV中度降低。无器质性心脏病组阻断迷走神经前后各心电生理参数均有显著差异,P〈0．01,HRV正常。结论 迷走神经张力增高可致窦性静止,正确认识迷走神经介导性窦性静止对评价窦房结功能反对病人的治疗有着重要的临床意义。     

吉非罗齐、辛伐他汀对冠心病患者血脂调节的疗效观察

目的：观察吉非罗齐（gemfibrozil,诺衡）、辛伐他汀（舒降之）治疗老年冠心病患血脂的效果及安全性。方法：60例冠心病伴血脂增高的患随机被分为A、B两组,每组30例。A组口服吉非罗齐300mg,1次／日,B组口服辛伐他汀20mg,1次／日,4周为一疗程。结果：①两组降低胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂胆固醇（LDL－C）有显疗效（P＜0．01）;②吉非罗齐降低TG优于辛伐他汀（P＜0．01）,辛伐他汀降低TC优于吉非罗齐（P＜0．01）;③两组用药无明显副作用。结论：吉非罗齐、辛伐他汀对降低冠心病伴高血脂症的血脂有显疗效;吉非罗齐降低TG优于辛伐他汀,辛伐他汀降低TC优于吉非罗齐,二均较为安全。