喉罩和气管内插管对血流动力学影响的比较

喉罩通气道 (简称喉罩 )是介于气管内插管与面罩之间的通气工具［１］ ,由于使用时不需要喉镜 ,操作简便易学 ,故常用于心肺复苏。但作为一般全身麻醉时的通气道使用 ,国内报道较少。我们自１９９６年起用于临床 ,并作了血流动力学方面的观察 ,同时与气管内插管作了比较 ,现将结果报道如下。１．一般资料 :选择ＡＳＡⅠ级行单纯甲状腺肿瘤切除术患者４０例 ,其中男８例 ,女３２例 ;年龄２２～５５岁 ,平均３８±１７岁 ;体重４５～８２ｋｇ,平均６３±１９ｋｇ。随机分为喉罩和气管内插管两组 ,每组均为２０例。患者肝、肾功能均在正常范围…     

气管插管困难改用喉罩的体会

气管插管困难改用喉罩的体会唐自跃郑述碧孙志芳（川北医学院附属医院麻醉科）喉罩（Ｌａｎｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋ）是英国Ｂｒｏｕｎ发明并首先提倡使用的一种新型通气工具，它操作简便易行，对喉头和气管产生机械损伤轻微，对循环功能影响也轻微［１］。因此喉罩通气是...     

喉罩在全麻气管插管困难患者中的应用

在临床麻醉工作中 ,有时会遇到不同原因所致的气管插管困难病例 ,给麻醉医师造成较大压力。喉罩应用于临床以来 ,许多全麻插管困难的问题得到解决。我科2001年6月至2002年1月对15例气管插管困难的病人采用了喉罩 ,效果满意 ,现报道如下。1.1一般资料喉罩组15例 ,其中男10例 ,女5例 ;ASAⅠ～Ⅱ级 ;年龄20～70岁 ,平均年龄(41.3±4.97)岁 ;平均体重 (58.65±3.34)kg;无张口困难及颈椎活动受限情况 ,其中3例术前合并有高血压 ;喉头视野分级 [1]均为4级 ;手术种类为胆囊切除术7例 ,直肠癌根治术2例 ,胆肠内引流术2例 ,乳腺癌根治术2例 ,胃大部…     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响

目的观察老年腹腔镜胆囊手术患者术中行气管内插管或喉罩麻醉的呼吸、循环功能变化情况。方法选取该院住院部2015年6月‐2017年2月收治的89例行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者为研究对象,按随机排列表法将其分为两组,其中,插管组44例(气管插管全身麻醉)、喉罩组45例(喉罩全身麻醉),观察不同时间段患者呼吸、循环功能指标变化情况,并对两组患者麻醉安全性进行评估。结果气管插管前两组患者呼吸、循环功能指标比较差异无统计学意义(P0.05);气管导管拔除前喉罩组各指标明显较插管组波动小(P0.05);喉罩组患者不良事件发生率为11.11%(5/45),明显少于插管组患者的22.73%(10/44)(P0.05)。结论临床对行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者术中使用喉罩麻醉,患者呼吸、循环功能术中波动小、安全性高。     

喉罩置入和气管插管对小儿腹腔镜手术循环和呼吸系统的影响

目的:探索喉罩置入和气管插管对小儿腹腔镜手术循环和呼吸系统的影响。方法:选取100例实施腹腔镜手术的患儿,按照抽签法随机分为对照组(A组)与观察组(B组),各50例,A组使用气管插管,B组使用喉罩置入,分别于麻醉诱导后(T_1)、成功气管插管或置入喉罩后(T_2)、手术开始后15 min(T_3)记录相应血流动力学数据和呼吸参数,记录两组患儿术后的不良反应发生情况。结果:两组患儿气管插管和喉罩置入前后各时间点的MAP、HR和SPO_2的差异均无统计学意义(P>0.05);A组T_1至T_3时间点的VTin、VTex、PPlat值均显著低于B组同时间点(P值分别<0.01、0.05);两组T_1至T_3时间点的PEEP、PETCO_2、每千克体重VTin、每千克体重VTex差异均无统计学意义(P>0.05);A组T_1至T_3时间点的PIP、LF、Cst、Cdyn值均显著低于B组同时间点,差异有统计学意义(P<0.01);A组患儿胃胀气发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组患儿哭声嘶哑发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间均无出现喉罩上分泌物多、反流误吸、喉支气管痉挛和低氧血症,术后频发呛咳的发生率两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:与小儿喉罩比较,小儿腹腔镜手术中气腹状态下气管导管气道管理方案气道密封性更佳,轻柔操作术后不良反应更少,具有一定优势。     

喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响。方法将40例ASAI或Ⅱ级乳腺全麻手术患者,随机分为喉罩组、气管插管组,记录其潮气量（Vt）、气道压力（Pmax和Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）,并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况。结果置入即刻、置入后1min及拔管即刻,喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组（P〈0．05）,其他时点两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的Vt、Pmax,、Pmean、PETC02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组,漏气、咽痛例数明显高于气管插管组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻喉罩通气优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉后恢复平稳。     

喉罩应用于困难性气管插管的初步效果

喉罩(LMA)是介于面罩和气管导管之间的新型人工通气装置，1994～1998年，我院将LMA用于气管插管困难病人12例，取得较好的效果。现报告如下。 1 临床资料     

喉罩和气管插管全麻在烧伤手术中的应用比较

目的:探讨喉罩通气在烧伤手术麻醉中的应用和效果评价。方法:选择烧伤全麻患者40例,随机分成喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组,采取静脉复合全身麻醉,观察围麻醉期的血流动力学、SPO2、PETCO2变化及并发症情况。结果:LMA组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较T组小(P<0.05和P<0.01),两组的SPO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05),LMA组苏醒期躁动、咽喉不适的并发症少于TT组(P<0.01)。结论:喉罩用于烧伤手术麻醉,置入方便,应激反应小,通气满意,安全可靠。     

小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻醉的对比分析

目的研究分析喉罩全麻与气管插管麻醉在小儿麻醉中的运用效果。方法选取2012年11月-2014年11月我院收治的择期手术患儿86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩全麻。对比两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前、置入后和拔除气管插管或喉罩各时段MAP、HR和Sp O2等指标变化,同时比较两组一次成功率。结果两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前MAP、HR和Sp O2等指标对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组气管插管或喉罩置入后、拔除气管插管或喉罩时MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组置入喉罩一次成功率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于气管插管麻醉,喉罩全麻应用于小儿麻醉中效果更加显著,能够有效缓解患儿临床症状,操作简单,值得临床推广。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的对比观察

目的观察在小儿全身麻醉中喉罩与气管插管对小儿血流动力学和气道压的影响,并探讨其对小儿麻醉的安全性。方法选择3~9岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级的择期全身麻醉手术患儿30例,随机分成喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各15例。麻醉诱导后插入喉罩或气管导管行机械通气,观察患儿入室时(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管即刻(T2)、1 mi(nT3)、3 mi(nT4)、5 mi(nT5)、拔出喉罩或气管导管前(T6)和拔出喉罩或气管导管即刻(T7)、1 mi(nT8)、3 mi(nT9)的SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2)情况,并同时记录T3~T6时气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak),喉罩或气管导管置入时间、置入难度、咽喉疼痛、呛咳等并发症。结果与T1时比较,B组T2时的HR(116.3±15.4)明显增快(P<0.05),SBP(114.5±12.4)、DB(P61.9±13.0)、MA(P83.9±13.6)明显升高(P<0.05);T2~T5、T7~T9时,B组HR快于A组(P<0.05);两组Ppeak比较,T3~T6时A组低于B组(P<0.05);两组并发症呛咳和咽喉疼痛比较,A组(0%、6.7%)的发生率低于B组(26.7%、46.7%)(P<0.05);两组喉罩或气管导管置入固定时间比较A组(12.2±2.2)s长于B组(4.8±1.9)(sP<0.05)。结论喉罩应用于小儿全身麻醉对血流动力学影响小,气道压平稳,术后并发症少,可安全有效地用于小儿全身麻醉气道管理。     

喉罩和气管插管对PETCO2和PaCO2相关性的影响

目的 观察喉罩与气管插管行控制通气时的PetCO2和PaCO2,比较两种气道管理方法对PaCO2影响,及对PETCO2和PaCO2相关性的影响.方法 符合纳入标准的择期骨科手术患者60例,随机分成两组:喉罩+气管插管组(LMA+COPA组,n=30)和气管插管+喉罩组(COPA+LMA组,n=30).LMA+COPA组于全麻诱导后插入喉罩行机械通气(VT=8ml/kg;RR=12次/min;I/E=1/2;Pax＜20mmHg),当PETCO2稳定至少10min记录HR、MBP、SpO2、PETCO2,同时采取动脉血样测PaCO2,然后拔出喉罩行气管插管,通气参数相同.当PETCO2再次稳定至少10min后记录上述参数.COPA+LMA组研究步骤则与第1组相反.结果 两组间行气管插管通气时PETCO2和paCO2之间的差异无统计学意义(P＞0.05),行喉罩通气时两者的差值差异也无统计学意义(P＞0.05).分别合并两组气管插管和喉罩通气数据进行分析,气管插管时PETCO2和PaCO2之间的差值与喉罩通气时两者之间的差值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人行机械通气时相同通气参数下,喉罩通气时PETCO2和PaCO2之间有良好的相关性,相同通气参数条件下喉罩通气时PETCO2和PaCO2均略高于气管插管通气.     

喉罩对比气管插管对先天性儿童白内障手术的影响研究

目的探讨喉罩和气管插管不同气道管理麻醉方案在先天性白内障儿童手术的影响研究。方法选择2016年6月～2018年6月在我院进行儿童白内障手术的158例患儿作为研究对象。随机将患者分为喉罩组和气管插管组,其中喉罩组79例,气管插管组79例,所有患儿手术前均完善血液及影像学检查,麻醉诱导后,喉罩组采用喉罩麻醉,气管插管组采用气管插管麻醉。比较两组患儿总麻醉效果、导管置入时间、拔管时间;诱导前(T0)、插入喉罩或气管插管后即刻(T1)、插入喉罩或气管插管后3 min(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后3 min(T4)时收缩压、舒张压、心率及眼压变化,同时观察手术过程中麻醉并发症发生情况。结果两组患儿性别、年龄、体重等一般资料无明显差异(P0.05);喉罩组患儿麻醉总有效率明显高于气管插管组(P0.05);喉罩组患儿导管置入与拔管时间均明显短于气管插管组(P0.05);T1、T2、T3及T4时,气管插管组患儿平均动脉压、平均心率及眼压较T0时均明显升高(P0.05);T1、T2、T3及T4时,气管插管组患儿平均动脉压、平均心率及眼压均明显高于同时段喉罩组(P0.05);喉罩组患儿术中维持麻醉药物用量均明显低于气管插管组(P0.05);喉罩组患儿麻醉并发症总发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童白内障手术对眼压维持要求较高,喉罩麻醉对患儿平均动脉压、平均心率及眼压的影响较小,且置入时间较气管插管短,可有效缩短麻醉时长,并能明显降低麻醉并发症的发生,值得临床推广应用。     

喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究

目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺
大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手
术。结果喉罩组与插管组在麻醉和手术时间、最低氧饱和度、最高呼末二氧化碳分压、术野和麻醉满意度、失血量无明显差
异。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高程度明显低于插管组,术后清醒时间、开始进食时间、下地时间、术后住院
时间和引流时间均比插管组短;喉罩组胃肠道反应、咽部不适、声嘶发生率也低于对照组。结论喉罩全麻胸腔镜手术治疗肺大
疱具有良好的可操作性和安全性。
     

气管内插管和喉罩置入对心血管反应的比较

全麻诱导气管内插管时引起激烈的心血管反应已引起麻醉工作者的广泛重视。特别是高血压患者 ,此时可并发心血管意外。我们比较了气管插管和喉罩置入时病人心血管的副反应变化 ,目的是评价气管导管或喉罩保持气道通畅的同时对机体心血管反映的影响。1　资料和方法　　选择 2 4例无心血管疾病 ,ASA I～ 级的择期手术患者 ,随机分为两组 :I组为气管内插管组 (12例 ) ; 组为喉罩置入组 (12例 )。麻醉前用药和麻醉诱导用药基本相同。麻醉前 30 m in肌注安定 10 mg,阿托品 0 .3mg。麻醉诱导用安定 0 .2 m g/kg,异丙酚 2 mg/kg ,芬太尼 4μg/kg,…     

喉罩与气管插管对全麻患者血流动力学的影响

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻患者,对血压和心率的影响。方法：选择全麻胆囊切除病人40例,随机分为全麻气管插管（T）组,全麻喉罩（L）组,每组20例,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,静脉诱导3min后,插入气管导管或喉罩,观察通气、心率、血压,拔管后血压、心率和术后的并发症。结果：气管插管时血压和心率波动大于喉罩植入。结论：插喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,且操作简单,对咽喉刺激小,插入或拔出时,心血管反应明显小于气管插管。     

刍议喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响

目的 分析喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响.方法 随机选择2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的老年腹腔镜胆囊手术92例参与研究,随机平均分成2组,实施不同麻醉,比较效果.结果 观察组循环功能优于对照组;插入后3 min、拔除前即刻PAW为(7.8±1.6)cmH2O、(9.1±1.9)cmH2O,PETCO2为(35.1±6.9)mmHg、(36.1±7.0)mmHg,对照组分别为(8.6±1.7)cmH2O、(10.3±2.0)cmH2O、(36.8±6.9)mmHg、(37.5±7.3)mmHg.结论 老年腹腔镜胆囊手术中使用喉罩麻醉效果更为明显,值得推广.     

气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用

目的:探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用并分析喉罩麻醉的优点。方法:回顾性分析收治的需要进行手术的患儿60例,随机分为对照组与研究组各30例,其中对照组采用气管插管麻醉,研究组则采用喉罩麻醉,对比两组患儿在麻醉控制点的血液流变学(HR)、平均动脉压(MAP)、导管拔管以及清醒时间等方面的差异。结果:相对于对照组而言,研究组患儿麻醉监测点血流动力学较为平稳并且拔管时间、清醒时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩麻醉有着操作简便、对患儿的气道损伤小以及苏醒时间短等优点,能够满足婴儿手术的要求,因此值得在临床治疗中推广应用。     

甲亢甲状腺次全切除术应用喉罩代气管插管全麻观察

目的 观察甲亢甲状腺次全切除术全身麻醉下应用喉罩(LMA)通气法对血压心率的影响。方法 40例甲亢甲状腺次全切除术病人，随机分为LMA组与气管插管组(TT)，每组20例，两组诱导用药相同，记录插管前后血压心率测定值。结果 LMA组置入前后无显著变化(P＞0．05)，TT组各项参数有显著变化(P＜0．05)，两组间有极显著差异(P＜0．01)。结论 LMA对血液动力学影响小，安全性亦高，适合甲亢甲状腺手术的麻醉。     

喉罩通气在老年高血压患者全麻手术中的应用

目的评价喉罩通气应用于老年高血压患者全麻手术的可行性和安全性,并与气管插管全麻作比较。方法60例老年高血压手术患者,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级,分为喉罩组和气管插管组,各30例。记录患者麻醉前（T0）、切皮前（T1）、手术1h（T2）、术毕（T3）的血清皮质醇、血糖、血压和心率变化。结果气管插管全麻组术中血压和心率变化波动较大,血糖、皮质醇均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉前后喉罩组各项指标无明显变化。结论喉罩全麻可减少全麻药的用量,减轻患者的应激反应,血压、心率稳定,有利于患者的术后恢复。     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比分析

目的:探讨和分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果。方法:选取行手术的患儿78例,将其随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组行传统气管插管麻醉,观察组行喉罩麻醉,比较两组患儿的麻醉效果。结果:观察组患儿麻醉总有效率97.4%,明显优于对照组患儿麻醉总有效率76.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间和清醒时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症明显少于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿麻醉中采用喉罩麻醉能够有效提高麻醉效果,且缩短拔管时间和清醒时间,减少并发症,值得临床推广及应用。