眼科手术器械的管理实践

目的探讨眼科手术器械的科学管理方法,如何有效保持器械的良好操作性能,降低损耗和手术室运行成本,延长精密器械的使用寿命,保证手术器械消毒灭菌质量和手术的顺利进行。方法通过尝试手供一体化模式,对贵重精密器械实施专人管理,建立健全器械管理档案和操作使用流程,规范护理人员培训,妥善交接转运,优化改进术中、术后清洗、消毒、灭菌流程。结果统计实施规范管理前的2016年1月-6月,眼科器械由于术中使用方法不正确、保护不当、功能欠佳更换206次,维修报废138件,临床医生满意度为85%。规范管理之后的2016年7月-12月,在手术量及器械使用频次增加的情况下,术中调换器械56次,维修各类器械26件,临床医生满意度上升为98%。结论通过对眼科手术器械实施科学规范管理,提高了手术室护理人员的自身素质和手术室的整体工作质量,降低了术中护士外出次数,使眼科手术器械的使用、维护、更换、清洗、消毒有专人管理,保证了器械的规范使用和良好功能状态,降低了眼科器械的损耗率,延长使用寿命,提高了医生的满意度,保证了手术的顺利进行和患者安全。     

颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用

目的探讨手术器械颜色标识配合器械卡在神经外科手术显微器械管理中的应用。方法对神经外科手术显微器械以颜色标识进行器械管理,观察其实施效果。结果颜色标识法实施后神经外科手术显微器械错漏现象明显改善,医生对手术器械管理方式满意度提高,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论颜色标识法操作方便,使用安全,灭菌效果肯定,可有效的降低神经外科手术显微器械错漏率,提高手术医生满意度及后勤器械组护士工作效率。     

高原地区消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察

目的分析一体化管理方式在高原地区消毒供应室手术室器械处理中的作用。方法选择我院2019年3月至2019年9月消毒供应室的手术器械360件作为研究对象,按照随机数字表法,将手术室器械分为对照组(180例,使用常规方法管理)和研究组(180例,实施一体化方法管理),比较两组手术器械的感染发生率、消毒合格率、医生的满意率、手术器械更换率、丢失率。结果研究组的手术器械感染发生率、更换率、丢失率低于对照组,研究组的消毒合格率、医生满意率高于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论在消毒供应室手术室器械管理中采用一体化管理方法能降低手术器械的感染发生率、更换率、丢失率,提高消毒合格率、医生满意率。     

PDCA循环模式在手术室眼科精密器械管理中的应用

目的:探讨眼科精密手术器械管理的有效手段。方法:按PDCA循环模式,收集资料,找出问题,分析原因,制定整改措施,结果评价,反馈改进。结果:实施PDCA循环后,加强了精密手术器械管理中重点环节的督导和监控,手术器械准备的准确率明显提高,手术医生的满意度提升。结论:实施PDCA循环管理,有利于提高手术室护士在手术器械准备中的工作效率,提升护士的管理意识,是器械有效管理的重要手段。     

骨科手术室关节镜器械专科专人管理的实践

目的探讨骨科手术室亚专业化下关节镜器械专科专人管理模式及其成效。方法将本院2013年开展的关节镜手术1093台设置为对照组,按照常规器械管理模式进行管理。将2016年上半年开展的关节镜手术1158台设为试验组,实施专科专人专柜管理,辅设器械准备护士与供应室进行器械交接工作。结果实施后的关节镜器械准备率由89.1%上升至96.7%,手术医生的满意度由90.5%提高至97.3%,关节镜器械损耗率由4.6%降低至2.4%。结论骨科关节镜器械专科专人管理模式的实施,确保了手术的顺利开展,提高了手术医生满意度和专科护士配合质量,值得推广。     

两种方法清洗眼科显微手术器械的效果比较

眼科手术用显微器械细小、精密、贵重,尤其手术刀剪类娇嫩,很容易在清洗过程中碰撞损坏,而且每台手术器械用量小,不适合用大型手术器械清洗系统。我院使用小型超声波清洗机和手洗两种方法对比，结果超声波清洗机清洗眼科显微器械效果更好，既方便快捷，省时省力，又清洗彻底，完全可以达到国家规定的手术器械清洗标准。现将结果报告如下：     

手术室设立专人清洗精细贵重器械的探讨

目的分析增强清洗手术器械质量的方法，对精细贵重器械加强保养。方法手术室由专人负责清洗精细贵重的手术器械。结果精细贵重器械清洁度明显的提高，肉眼观察器械达到100％光洁，对所有的器械进行有效的灭菌，没有出现人为损害、丢失精细贵重器械的情况；医生满意度由85．0％增加至97.5％。结论实施专人清洗手术器械，有助于器械的保养，提高工作效率，洗手护士能够更加充分的准备接台手术，提升手术配合的质量，符合消毒隔离的标准，为职业安全提高保证。     

专人管理手术室腔镜器械在腔镜消毒保管中的 应用效果

目的 分析专人管理手术室腔镜器械在腔镜消毒保管中的应用效果,深入评价专人管理腔镜器械的有效性及医生满意度.方法选取2012年5月~2014年5月两年间,于本院进行传统管理方式的腔镜手术150例为对照组,选取2014年6月~2016年6月两年间,于本院进行专人管理新型管理方式的腔镜手术150例为观察组.分别统计两组腔镜器械遗失率,损坏率,返洗率,并对医生满意度进行分级评价.结果观察组器械损毁0例(占0%),器械返洗2例(占2.7%),器械遗失1例(占0.67%),均转对照组更低(P<0.05);观察组医生术后十分满意123名,满意21名,不满意6名,整体满意率为96%,满意度明显高于对照组(P<0.05).结论专人管理手术室腔镜器械可以有效提高腔镜器械维护和清洗消毒效率,提高医生手术器械使用满意度,保障手术安全有序地进行.     

手术器械不同专业人员管理效果评价

目的探讨不同专业人员管理手术器械的效果。方法2004年11月～2006年11月手术器械由手术室护士在手术室内清洗消毒、包装再送消毒供应室灭菌（对照组）;2006年12月～2008年12月手术器械由消毒供应中心专人在手术室内清洗消毒、包装再送消毒供应室灭菌（观察组）。分别比较两种方法在手术器械清洗、灭菌合格率及手术医生对手术器械性能满意度的差异性。结果正式运行2年,手术器械清洗不合格率由消毒供应中心专人管理前的12.05%下降至专人管理后的2.30%;灭菌包检测不合格率由10%下降至1%;手术医生对手术器械性能满意度由86%上升至98%,均P〈0.01,统计学差异有显著性意义。结论手术部门有独立消毒供应室,手术器械由消毒供应中心专人管理,使手术器械就地处理,减少搬运中间环节,节省周转时间,能及时清洗、消毒、包装、灭菌。可有效提高手术器械质量,保证手术器械的安全使用,达到控制医院感染的发生。     

品管圈在降低眼科显微手术器械损耗率的作用

目的探讨品管圈在降低眼科显微手术器械损耗率的作用。方法成立品管圈,按照品管圈活动步骤制定计划,对眼科显微手术器械损耗的现状进行调查、解析,设定目标,针对要因拟定对策并实施,最后检讨和改进。结果开展品管圈活动后,眼科显微手术器械的损耗率显著降低,与活动前损耗率比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用品管圈对眼科显微手术器械进行管理,不仅能降低器械损耗率,提高工作效率,还能为医院和科室节约成本,值得临床推广应用。     

重复使用的眼科显微手术器械清洗方法的改进及效果评价

目的 探讨重复使用的眼科显微手术器械清洗方法改进后的效果,提高眼科显微手术器械清洗质量,杜绝医院感染的发生。 方法 选取2016年9-12月眼科显微手术器械600件,按照清洗方式将其随机分为常规组与改良组,每组300件。常规组采用常规清洗(多酶超声清洗);改良组采用预处理(预处理:眼科显微手术器械使用后放入盛装多酶溶液的容器内预处理)+多酶超声清洗+酸性清洁剂和医用润滑剂进行处置,观察2组眼科显微手术器械清洗后的合格率、细菌学检验、器械灵活度及损耗率。 结果 对比常规组与改良组,2组眼科显微手术器械清洗后目测合格率差异无统计学意义(P>0.05);镜检合格率改良组明显高于常规组(P<0.05);而在眼科显微手术器械灵活度上,改良组明显高于常规组(P<0.05),眼科显微手术器械损耗率方面,常规组则明显高于改良组(P<0.05);2组眼科显微手术器械清洗后的细菌检验阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 改良组眼科显微手术器械的灵活性较常规组提高了9%,损耗率下降了2%,细菌检验阴性率提高6%,镜检法合格率上升了18.3%。改良组使用预处理、超声加多酶清洗、选用酸性清洁剂和医用润滑剂处置眼科显微手术器械,能够有效提高重复使用的眼科显微手术器械微小锈渍和斑点清除,确保重复使用的眼科显微手术器械的清洗质量,提高器械使用的灵活度,降低器械损耗率。      

立体定向辅助显微手术对脑深部胶质瘤治疗的临床探讨

目的：研究立体定向辅助显微手术对脑深部胶质瘤治疗效果。方法选取2014年5月—2015年4月该院收治的60例脑深部胶质瘤患者作为研究对象,根据随机数表法把患者随机为观察组与对照组,对照组采用传统开颅切瘤手术,观察组采用立体定向辅助显微手术,对比两组患者的治疗效果及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果观察组的有效率为100%,明显高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后两组的NIHSS均降低,但观察组于治疗后1个月及2个月的NIHSS明显低于对照组(P<0.05)。结论立体定向辅助显微手术疗效确切,且利于术后恢复。     

神经电生理监测在显微切除听神经瘤术中保留面神经的临床价值

目的：探讨显徽切除听神经瘤手术中神经电生理监测对面神经保留的应用价值。方法：2007年1月至2008年7月未行术中电生理监测者32例为对照组;2008年8月至2009年6月行术中电生理监测者25例为监测组。对比2组肿瘤全切率、面神经解剖保留率和功能保留率。结果：监测组的肿瘤切除率、面神经解剖和功能保留率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：显微切除听神经瘤术中使用神经电生理监测可以有效地保护面神经功能。     

立体定向联合显微手术治疗对高血压脑出血患者神经功能缺损的影响观察

目的探讨针对高血压脑出血患者采用立体定向联合显微手术治疗的临床效果,以及对患者神经功能缺损的影响。方法将笔者医院2010年4月~2014年4月收治的74例高血压脑出血患者分为对照组与实验组各37例,对照组仅给予立体定向穿刺引流治疗,实验组在立体定向的基础上增用显微手术。观察两组病例治疗后的临床疗效以及神经功能缺损状况,并进行统计学分析。结果治疗后,实验组病例的血肿量、神经功能缺损评分、生活独立活动指标评分与治疗有效率均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向联合显微手术治疗高血压脑出血患者,可有效清除血肿,减少神经功能损伤。     

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤疗效及并发症分析

目的 探讨显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的临床效果及临床并发症发生情况. 方法 整群选取2013年12月—2015年1月间该院收治的颅内前循环动脉瘤患者,共计98例. 均分为治疗组和对照组,各49例,对照组采用血管介入栓塞治疗方案,治疗组患者采用血管显微手术,对比各自疗效情况. 结果 治疗组采用血管显微手术方法能有效提高患者痊愈情况,较对照组情况较好,差异有统计学意义(P<0.01). 同时,治疗组并发症发生情况优于对照组,但两组患者差异无统计学意义(P>0.05). 结论 血管显微手术是一种有效治疗颅内前循环动脉瘤的临床方法,该方案效果显著,但临床治疗时应根据患者自身情况选择治疗方法,以提高疗效情况.     

显微外科与开放手术治疗精索静脉曲张的临床观察

【目的】比较显微外科与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。【方法】2011年12月至2013年3月本院149例精索静脉曲张的患者,其中显微外科组84例,腹股沟入路的开放手术组65例。比较两组患者的手术时间,术后住院时间,术后精索静脉曲张复发率,睾丸鞘膜积液发生率及术后3个月精液质量的改善情况。【结果】显微外科组手术时间长于开放手术组（P ＜0．05）,术后住院时间短于开放手术组（P ＜0．05）;显微外科组的术后精索静脉曲张复发率及术后睾丸鞘膜积液发生率均低于开放手术组（ P ＜0．05）,两组术后精子浓度及精子活力均较术前明显改善（ P ＜0．05）。【结论】显微外科治疗精索静脉曲张可改善精子浓度及精子活力,与开放手术相比,具有恢复快,并发症少的优点。     

心理护理对高血压性脑出血显微手术治疗术后疗效的影响

目的:探讨心理护理对高血压性脑出血患者行显微外科手术治疗术后疗效的影响。方法:对在神经外科住院行显微外科手术治疗术后的高血压性脑出血患者90例,采用随机抽样方法平均分成心理护理组和对照组,其中对照组为术后常规护理,心理护理组为术后常规护理的基础上加心理护理,利用状态焦虑量表(SAI)和多功能心电监护仪,评测患者焦虑程度及记录其血压、心率的变化。结果:心理护理组患者的焦虑程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);心理护理组患者的血压、心率的变化低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对显微手术治疗术后的高血压性脑出血患者进行心理护理,能显著缓解其焦虑情绪,稳定患者的血压、心率,有利于患者术后的康复。     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的应用研究

目的探讨小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法20例高血压脑出血患者于发病后5~24h行小骨窗显微手术治疗,同期26例患者行小骨窗非显微手术,对两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血率、颅内感染率、血肿完全吸收时间及术后3个月疗效进行对比研究分析。结果显微组生存19例,其中植物生存1例,死亡1例;非显微组生存22例,其中植物生存5例,死亡4例。两组的术中出血量无显著差异;显微组手术时间较非显微组延长;血肿清除率大于非显微组;术后再出血率及颅内感染率明显降低;血肿完全吸收时间明显较非显微组缩短。41例病人术后3个月随访,按日常活动生活质量标准(ADL)评定,显微组明显好于非显微组。结论小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,疗效明显。     

末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的价值分析

目的探讨采用不缩短指骨显微外科手术治疗末节断指再植患者的临床效果。方法选取2017年2月至2020年3月本院收治的70例末节断指再植患者,根据治疗方法分为两组,各35例。观察组采用显微外科手术开展不缩短指骨治疗,对照组采用常规残端修整术治疗,比较两组临床疗效、VAS疼痛评分、生活质量评分、断指关节功能评分及并发症发生率。结果观察组手术优良率(91.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS疼痛评分低于对照组,生活质量评分及断指关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论不缩短指骨显微外科手术效果显著,能增强手术治疗效果,改善指关节功能,缓解疼痛,是一种安全有效的手术治疗方法。     

蝶骨嵴脑膜瘤显微手术并发症的处理及预防措施

目的研究显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤（SRMs）的疗效,探讨手术并发症的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析显微手术治疗SRMs 49例,其中男17例,女32例,平均年龄53．8岁;MRI检查提示内侧型32例,外侧型17例,直径3．8～7．5cm;均采用扩大翼点或颧弓翼点入路,显微手术切除肿瘤。结果外侧型均全切除,无手术并发症。内侧型全切除25例,大部分切除7例,其中死亡1例,轻残6例,其余均良好。术中并发症包括急性脑膨出3例,颈动脉损伤1例,术中瘤腔内大出血2例;术后并发症有：瘤床内出血4例,硬膜外血肿1例,脑血管痉挛4例。脑梗死3例,术后癫痫1例,意识改变2例,皮下积液4例;预后不良包括肢体功能障碍完全偏瘫3例,乏力或不全偏瘫3例。不全失语1例;动眼神经麻痹4例。结论良好的显微手术操作技巧,熟悉局部的显微解剖,是提高手术全切除率的前提,正确预测术中可能出现的不同变化,可以减少SRMs手术并发症的发生率;对手术中及手术后出现的各种并发症应采取合适的防治措施。