肾移植术后CMV肺炎的护理

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染在器官移植受体中是一常见的严重并发症〔1〕,尤其是致命的间质性肺炎 ,会直接影响人、肾的存活。我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 6月收治后ＣＭＶ肺炎 8例 ,治愈 5例 ,死亡 3例。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 8例 ,男 4例、女 4例 ,年龄2 5～ 5 9岁 ,平均 37.5岁。肾移植术后1个月～ 5个月 ,平均 1 1周 ,术后均长期应用三联免疫抑制剂 (强的松片2 0ｍｇ ｄ,硫唑嘌呤片 5 0ｍｇ ｄ或骁悉片1 .5ｍｇ ｄ,环孢素Ａ胶囊 5～ 7ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1 )。患者以不明原因的发热起病 ,热型不规则 ,多汗 ,随后出…     

活体供脾脾脏移植治疗血友病甲5例

目的　通过总结 5例活体供脾脾脏移植治疗血友病甲的经验 ,分析脾移植对血友病甲的治疗作用以及脾移植临床应用的方法。方法　对 5例血友病甲的患者分别进行亲属供脾的脾脏移植 ,其中父亲供脾 3例 ,母亲供脾 2例 ;全脾移植 3例 ,部分脾移植 2例。均采用右侧髂窝腹膜外移植 ,脾动脉与髂内动脉端端吻合 ,脾静脉与髂内或髂总静脉端侧吻合。术后采用ＣｓＡ6～8ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) +ＡＬＧ 5 0 0ｍｇ/ｄ或ＯＫＴ3 5～ 10ｍｇ/ｄ +Ｐｒｅｄ或加用Ａｚａ 1～ 2ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)的抗排斥治疗方案。结果　 5例脾移植手术均成功 ,术后脾脏有功能存活最短…     

曲马多和吗啡持续静脉注射用于小儿术后镇痛的比较

儿童是一特殊群体 ,由于自身解剖生理特点 ,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制。本文意在通过曲马多和吗啡在小儿术后镇痛中的应用 ,比较两种药物对小儿呼吸的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级患儿 80例 ,随机分为两组。年龄 6月～14岁 ,体重 9～ 4 0ｋｇ ,平均 (19± 2 .7)ｋｇ。手术包括漏斗胸、腹膜后肿物、肾盂输尿管再吻合、室缺等 ,平均手术时间 (16 0±12 )ｍｉｎ。表 1　　麻醉方法与术后镇痛用药分组麻醉方法Ａ组 曲马多8ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 Ｂ组 吗啡0 .18ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1基础 +硬膜外 16例 6月～ 10岁 12例 2～ 4岁…     

尸肾移植中联合应用霉酚酸酯,环孢素A和泼尼松

1　临床资料　 1998 0 2 / 2 0 0 1 0 4我院行同种异体尸体肾移植6 0例[1,2 ] ,分为 3组 :Ａ组 2 3(男 15 ,女 8)例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,给予霉酚酸酯 (Ｃｅｌｌｃｅｐｔ,ＭＭＦ) 1ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｂ组 18(男 12 ,女 6 )例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,给予ＭＭＦ 0 .75 ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｃ组 19(男 12 ,女 7)例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,给予硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅ ,Ａｚａ) 5 0～ 10 0ｍｇ口服 ,1次·ｄ-1.以上 3组均加用环孢素Ａ (ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ)和泼尼松 (ｐｒｅｄｎｉｓｏｎ ,Ｐｒｅｄ) .所有患者均无糖尿病…     

地氟醚对罗库溴铵和维库溴铵肌松作用的影响

1　对象和方法1 1　对象　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅲ择期头面部全麻手术患者 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 6 6岁 ,体重 5 0～ 82ｋｇ。1 2　方法　所有患者随机分为 4组 ,每组 10例。组Ⅰ静脉注入 0 6ｍｇ·ｋｇ-1罗库溴铵 ;组Ⅱ静脉注入维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1;组Ⅲ与组Ⅳ首先吸入 3% (0 5ＭＡＣ)地氟醚 30ｍｉｎ ,然后从静脉分别注入罗库溴铵 0 6ｍｇ·ｋｇ-1或维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1。术中连续监测吸入药浓度及神经肌肉传导功能 ,分别记录四组注药后肌松作用情况。2　结果　四组患者在身高、年龄、体重、性别比、血红蛋白含量等…     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

小剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭43例

1　临床资料　 1997 0 5 /2 0 0 1 10 ,我们在常规抗心衰药物治疗的基础上 ,加用 β受体阻滞剂治疗内科住院慢性充血性心力衰竭 4 3(男 2 4 ,女 19)例 ,年龄 32～ 6 8岁 .原发冠心病 12例 ,高血压性心脏病 11例 ,肺心病 9例 ,风湿性心脏病 6例 ,心肌病 5例 ;心功能ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 9例 .经用扩管药物 (卡托普利 12 5～ 75ｍｇ·ｄ-1或依那普利 10～30ｍｇ·ｄ-1)、强心剂 (地高辛片 0 2 5ｍｇ·ｄ-1)、利尿剂 (口服双氢克尿塞 5 0～ 75ｍｇ·ｄ-1或速尿 2 0～ 4 0ｍｇ·ｄ-1) ,治疗 2ｗｋ ,心功能改善不显著者列为…     

曲马多、氯胺酮用于下肢创伤手术后镇痛的效果

下肢创伤手术后患者疼痛较剧 ,以往单用曲马多术后镇痛效果欠佳 ,氯胺酮具有起效迅速 ,体表镇痛好的特点。本文旨在探讨曲马多与氯胺酮伍用后是否可以提高镇痛效果并减少副作用。资料和方法6 0例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者 ,术前无心脑血管及其他器质性疾病。男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 40± 11.2岁 ,体重 5 8± 12 .4ｋｇ ,随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :曲马多 0 .12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氟哌利多 5ｍｇ ,Ⅱ组 :氯胺酮 0 .12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氟哌利多 5ｍｇ ,Ⅲ组 :曲马多 0 .3ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氯胺酮 0…     

肾移植后CMV肺炎的临床观察

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染在器官移植受者中是一种常见的严重并发症 ,尤其是致命的间质性肺炎 ,会直接影响移植的效果。本文介绍我院 1 997年1 2月～ 2 0 0 0年 6月收治的肾移植后 8例ＣＭＶ肺炎的诊治情况。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 8例 ,男 4例、女 4例 ,年龄 2 5～ 59岁 ,平均年龄 3 7.5岁。肾移殖术后 1～ 5月 ,平均 1 1周。术后长期应用三联免疫抑制剂 :强的松片2 0ｍｇ ｄ ,硫唑嘌呤片 50ｍｇ ｄ或骁悉片1 .5ｇ ｄ,环孢霉素Ａ胶囊 5-7ｍｇ ｋｇ ｄ。1 .2　临床表现　 8例均表现为弛张热 ,体温以早晨时最高 ,随后逐渐下降 ,发热…     

慢性肾脏疾病的蛋白质摄入控制指南

肾小球滤过率 (ｍｌ ｍｉｎ)蛋白质 (ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )磷 (ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )>60一般不受限制不限制2 5～ 60 0 .6ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 (其中包括≥ 0 .3 5 ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 的优质蛋白 ) ≤ 105～ 2 5 0 .6ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 (其中包括≥ 0 .3 5ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 的优质蛋白 ) ;≤ 10或者 0 .3ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 (同时补充必需氨基酸或酮酸 ) ≤ 9<60 (肾病综合征时 ) 0 .8ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 (此外 ,每增加 1ｇ尿蛋白再多摄入 1ｇ蛋白质 ) ;≤ 12或者 0 .3 ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 (同时补充必需氨基酸或酮酸 ;此外 ,每…